解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用課件

解熱鎮(zhèn)痛藥1、解熱鎮(zhèn)痛藥及其分類2、解熱鎮(zhèn)痛藥作用特點(diǎn)3、不良反應(yīng)4、復(fù)方制劑主要內(nèi)容1.1解熱鎮(zhèn)痛藥是一類具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物，其中除乙酰苯胺類外，還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用，有的還兼有抗痛風(fēng)作用。本類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用不同于甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥，稱為非甾體抗炎藥（NSAIDs）。2解熱鎮(zhèn)痛藥作用特點(diǎn)解熱作用：抑制前列腺素（ＰＧ）合成酶（環(huán)氧酶，ＣＯＸ）使體內(nèi)ＰＧ合成減少，因而產(chǎn)生解熱作用，使發(fā)熱病人的體溫降至正常，但對(duì)正常體溫沒有影響。這點(diǎn)不同于氯丙嗪的降溫作用，后者能在低溫環(huán)境下使正常體溫下降。鎮(zhèn)痛作用：抑制COX，減少ＰＧ合成，從而抑制ＰＧ作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起的發(fā)熱，抑制PG作用于痛覺感受器引起的疼痛，以及PG對(duì)其他痛物質(zhì)的增敏效應(yīng)。本類藥物產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用是外周性的，不作用于阿片受體，故無成癮性。對(duì)輕、中度慢性鈍痛，特別是局部炎癥所致的疼痛效果較好，對(duì)外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。抗炎作用：本類藥物除乙酰苯胺類外，還可通過抑制ＰＧ合成和保護(hù)溶酶體膜，使炎癥緩解或消失，從而起到抗炎作用，并可有效緩解急性痛風(fēng)的癥狀。2.1COX：COX-1和COX-2抑制COX-1產(chǎn)生副作用抑制COX-2發(fā)揮治療作用解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)影響血栓形成（減少血小板中血栓素A2生成）2.2水楊酸類的特點(diǎn)血漿半衰期長(zhǎng)，可蓄積中毒2.3吡唑酮類特點(diǎn)選擇性抑制COX2，副作用小2.5尼美舒利為芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用強(qiáng)、不良反應(yīng)相對(duì)較輕、耐受性好。其鎮(zhèn)痛和解熱作用分別為阿司匹林的７倍和２２倍，抗炎作用也強(qiáng)于阿司匹林、吲哚美辛和保泰松數(shù)倍。用于各種原因引起的疼痛和發(fā)熱，尤其適用于不能耐受阿司匹林和吲哚美辛等藥物的病人。2.7萘普生用于解熱鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)胃腸道反應(yīng)凝血障礙過敏反應(yīng)水楊酸反應(yīng)：頭痛、眩暈、惡心、耳鳴...瑞夷（Reye）綜合征：嚴(yán)重肝功能不良合并腦病3NSAIDs不良反應(yīng)4復(fù)方制劑及注意事項(xiàng)含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑種類繁多，并不斷有新的品種出現(xiàn)，按其用途主要分為兩大類：一是用于治療感冒發(fā)熱，以減輕癥狀和退熱二是用于慢性疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等。首先要知道其含有哪些成分及各自含量，要避免因不了解其組成而合并使用同類藥物，造成用藥過量引起不