發(fā)育診斷學(xué)總論

發(fā)育診斷學(xué)總論

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院兒科王子才第一章總論

第一節(jié)兒童智力測驗概況研究小兒發(fā)育醫(yī)學(xué)的目的從胎兒出生到發(fā)育成熟的整個過程中，身體、智力、情感、個性等方面都在不停地變化著、發(fā)展著。小兒發(fā)育醫(yī)學(xué)就是研究其正常規(guī)律及異常情況的科學(xué)。掌握小兒發(fā)育醫(yī)學(xué)，可以促進(jìn)小兒身體和智力健康地成長，當(dāng)身體、智力、性格等方面出現(xiàn)異常時，能及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷并給于治療。了解引起發(fā)育異常的原因，還可以及早進(jìn)行預(yù)防，避免異常的發(fā)生。發(fā)育診斷學(xué)是通過正常行為范型為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，對被檢查的小兒作出客觀鑒定的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，是小兒發(fā)育醫(yī)學(xué)的重要組成部分。1787年Tiedemann在德國第一次詳細(xì)記錄了一個小兒的發(fā)育情況。1877年達(dá)爾文詳細(xì)記述了自己小孩的發(fā)育情況:新生兒時期的尋覓反射,對聲音的反應(yīng);6周時手的協(xié)調(diào)運動;4個月時注視手的動作;第一次出現(xiàn)憤怒、害怕的時間;對鋼琴聲音表現(xiàn)出喜愛。

小兒發(fā)育診斷的歷史演繹1893年Shinn對小嬰兒的發(fā)育做了更全面的記錄.1931年Shirley對25個2歲以內(nèi)小兒的發(fā)育進(jìn)行了全面的觀察記錄。1905年,比奈-西蒙智力量表（Binet-SimonIntelliqenceScale）.1912年Stern和Kuhlman提出智商的概念.（Intelligencequotient,IQ）1916年美國斯丹福大學(xué)特曼（Terman）成功地修訂了比奈-西蒙智力量表，形成斯丹福-比奈智力量表（StanfoedBinetIntelligenceScale），運用智商評估智力。1925年,ArnodGesell根據(jù)小數(shù)量小兒的研究，制定出一個常模（norms）。隨后又對大數(shù)量小兒進(jìn)行研究，寫出了“發(fā)育診斷學(xué)”，成為國際公認(rèn)的0-3歲小兒發(fā)育診斷的經(jīng)典著作。1933年Bayley建立了正常小兒的常模。自1939年起,韋克斯勒（Wechsler）先后編制了一系列智力量表，如WPPSI、WISC-R、WAIS-R，并提出了“離差智商”的新概念，為發(fā)展智力量表做出了杰出貢獻(xiàn)，被國際所公認(rèn)。1925年,陳鶴琴用日記法對他兒子進(jìn)行頭三個月的追蹤觀察，并寫成了《兒童心理理論之研究》一書。1960年，我國兒科專家宋杰教授將Gesell發(fā)育診斷法引用于臨床實踐.1980年-1982年,GesellTest在上海地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化.DDST、CRT、WPPSI、WISC-R等在上海地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化.發(fā)育診斷的理論基礎(chǔ)Development--整體發(fā)育反映個體生物學(xué)過程，所測驗的內(nèi)容也以視覺—運動為主，具體反映在動作能，應(yīng)物能，語言能及應(yīng)人能四大方面。Gesell理論基礎(chǔ):1.機(jī)體發(fā)育的連續(xù)性和階段性.2.發(fā)育有一定的規(guī)律性.3.小兒生長發(fā)育存在著個體差異.階段性:4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月及36月時，在行為上顯示出特殊的飛躍進(jìn)展，這些新的行為反映出該小兒在生長發(fā)育上已抵達(dá)劃階段的和有代表性的成熟程度，特稱之為KeyAge,我們把它譯成為“樞紐齡”。規(guī)律性:從上至下（從頭至足），由近端至遠(yuǎn)端（從肩到手），由粗糙到精細(xì)，由低級至高級，由簡單至復(fù)雜。蓋澤爾認(rèn)為，要判斷一個小兒的發(fā)育是否正?；蛴衅x，必須要建立一套標(biāo)準(zhǔn)的模式。嬰幼兒的身體在成長，神經(jīng)系統(tǒng)也在不斷分化成長，他的功能也在成長，行為范型(Pattern)特點也同時在分化成熟。當(dāng)神經(jīng)分化產(chǎn)產(chǎn)生了功能的的專門化和新新的功能，那那麼，這種功功能范型就可可反映神經(jīng)精精神發(fā)育在某某種特定階段段的成熟程度度。將一個一個的的行為范型綜綜合排列起來來，便可以形形成機(jī)體發(fā)育育過程的樣板板或模式，并并可與年齡相相匹配，組成成一個量表。。用年齡來推測測行為，用行行為來推測年年齡。智能的發(fā)育診診斷就是通過過正常行為范范型為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行比較，對對被檢查的小小兒作出客觀觀的鑒定和評評估。倘若被檢小兒兒的神經(jīng)精神神發(fā)育有損傷傷、缺陷、變變形或落后，，那么就可用用蓋澤爾發(fā)育育診斷量表揭揭露出來，從從而早診斷早早治療。第二節(jié)兒兒童智力測驗驗的傳統(tǒng)理論論智力的定義智力指人們運運用以往所積積累的知識和和經(jīng)驗，用以以解決新問題題的能力。韋克斯勒（Wechsler，1958）認(rèn)為為智力是合理理的思維，合合乎目的的行行為，有效的的對待環(huán)境的的一種綜合能能力。美國心理學(xué)會會：智力是學(xué)學(xué)習(xí)的能力，，是將學(xué)到的的知識和技能能運用于新環(huán)環(huán)境的能力。。心理學(xué)家認(rèn)為為：智力代表表個體對客觀觀事物的理解解、記憶、判判斷及適應(yīng)所所處社會環(huán)境境，并有目地地的處理周圍圍環(huán)境事宜的的綜合性能力力。有人認(rèn)為，智智力是智慧與與能力的合稱稱。智慧主要要取決于先天天素質(zhì)，是神神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)構(gòu)與技能中原原來具有的，，潛在認(rèn)識客客觀外界與改改造環(huán)境的特特征。能力主主要決定于后后天訓(xùn)練，是是指善于完成成某種活動的的個人心理活活動的特征，，是在參與某某種活動的過過程中形成的的，合稱智力力。智力結(jié)構(gòu)理論論二因素論:1904年英英國斯皮爾曼曼（Spearman））提出.▲一般因素（g因素）:☆代表個人的的普通能力,它是一切心心理活動的主主體?！钤诮?jīng)驗認(rèn)識識，相關(guān)性，，關(guān)系的提出出三種作用上上，起著精神的動力力方向作用.☆通過g因素素的多寡可判判斷個人智能能的高低。▲特殊因素（s因素）:☆代表個人人智能活動的的某種特殊能能力?！钪皇窃谀衬撤N條件下才才表現(xiàn)出來。。各種智力測驗驗就是廣泛取取樣而求出g因素。流體-晶體論論Cattell.B提出出.▲晶體智力因因素（ge））☆是通過文化化經(jīng)驗獲得的的能力.☆代表個體的的學(xué)識水平，，但不完全等等同于學(xué)業(yè)成成績.☆是gf、、學(xué)習(xí)努力力與學(xué)習(xí)機(jī)會會三者相互作作用的結(jié)果.☆傳統(tǒng)智力測測驗中的主要要部分。S-B量表及及韋氏量表的的主要組成.▲流體智力因因素（gf））☆一種反映理理解抽象的，，新奇的關(guān)系系能力?！钆c記憶儲存存中的內(nèi)容無無多大聯(lián)系.☆由它構(gòu)成的的項目，實際際上是一種排排除文化因素素的特殊的判判斷式推理或或測驗。☆Gf的個個體差異比ge大,更更多的得自于于遺傳?！頒RT及Cattell文化等測測量量表是典典型的gf代代表.一個人的接受受能力有賴于于gf的水水平。群因素論:1926年桑桑代克于提出出.包括有抽象智智能，機(jī)械智智能，社會智智能等。1938年桑桑斯頓于提出出七個原始心心理因素：①言語理解：：理解詞的意意義；②計算：正確確應(yīng)用數(shù)字來來計算解答算算題的能力；；③空間知覺：：正確判斷空空間方向及各各種關(guān)系的能能力；④記憶；⑤推理：正確確的判斷與推推測的能力；；⑥語言流暢：：對詞義，聯(lián)聯(lián)想，敏捷，，迅速的能力力，如對同義詞或或音韻的選擇擇能力；⑦知覺速度：：迅速的正確確的判斷與辨辨別能力。三度空間智能能結(jié)構(gòu)論:美國的吉爾福福特（Guilford）提出?！钪悄芸捎?20種因素素組成.☆最基本的智智力因素--觀察力，記記憶力，注意意力，思維力，想象象力.☆智力的核心心--思維力力,尤其是創(chuàng)創(chuàng)造思維?！畹谝蛔冺棧ǎㄗ宰冺棧?材料內(nèi)容包括圖形，符符號，語言和和行為四項；；☆第二變項（（中間變項））:操作包括認(rèn)知，記記憶，分散思思維，幅合思思維和評價能能力五項；☆第三變項（（依變項）:產(chǎn)品，即智智能活動的結(jié)結(jié)果包括單元計算算，門類，關(guān)關(guān)系，系統(tǒng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換和含義六六個方面。每個變項中任任何一項相結(jié)結(jié)合，共可得得4*5*6=120種種結(jié)合。每一一種結(jié)合代表表一種智能因因素。吉爾福特強(qiáng)調(diào)調(diào):編制智力測驗驗題目時，不不但要注意題題目的性質(zhì)，，而且要考慮慮運用方式（（操作）與智智力活動的結(jié)結(jié)果（產(chǎn)品））。因而這一一理論比其他他任何理論更更深入，細(xì)致致而廣泛，公公認(rèn)為進(jìn)一步步研究人類的的創(chuàng)造能力開開辟了道路。。第三節(jié)兒兒童智力測驗驗的最新理論論最新理論：認(rèn)知和過程的的評估-------智智力的PASS理論PASS模模型計劃：Planning注意：Attention同時性加工：：Simultaneous繼時性加工：：Succesive“計劃-注意意-同時性加加工-繼時性性加工”.三級認(rèn)知功能能系統(tǒng)，四種種認(rèn)知過程，，有一定的層層次。☆注意系統(tǒng)：：又稱注意-喚醒系統(tǒng)是是基礎(chǔ)。☆同時性加工工-繼時性加加工：功能平行的兩兩個認(rèn)知過程程，合成一個個系統(tǒng)，處于于中間層次。?！钣媱澫到y(tǒng)為為最高層次。。三個系統(tǒng)的協(xié)協(xié)調(diào)合作保證證了一切智能能活動的運行行。三個系統(tǒng)統(tǒng)之間存在密密切的相互作作用。注意-喚醒系統(tǒng)和和計劃系統(tǒng)之之間關(guān)系尤為為緊密。從理理論上分析，，有效的計劃劃既要求適當(dāng)當(dāng)?shù)淖⒁?喚喚醒狀態(tài)，也也需要對不適適當(dāng)?shù)淖⒁?喚醒水平的的抑制。對注注意-喚醒系系統(tǒng)選擇性的的抑制和促進(jìn)進(jìn)是計劃系統(tǒng)統(tǒng)的重要功能能。PASS模型型理論的兩大大基石1.信息加工工的認(rèn)知心理理學(xué)。包括知覺和信信息交流的研研究，注意和和問題解決的的研究以及人人工智能方法法對人類智力力的研究。2.大腦機(jī)能能組織化及其其與大腦特殊殊部位相聯(lián)系系的觀點。PASS模型型的三級認(rèn)知知功能系統(tǒng)直直接來源于魯魯利亞（Luria.A.P.）的的大腦三級機(jī)機(jī)能聯(lián)合區(qū)。。PASS測驗驗由戴斯等人制制成，稱戴斯斯-納格利爾爾里認(rèn)知評估估系統(tǒng)（DN：CAS））（TheDas-Naglieri：CognitiveAssessmentSystem）。全量表由12種任務(wù)類型型構(gòu)成4個分分測驗。每一個分測驗驗有3種任務(wù)務(wù)。分別對計劃，，注意，同時時性加工和繼繼時性加工進(jìn)行測量。。這是一種超越越傳統(tǒng)的測驗驗（IQ）的的能力測驗.把智能活動的的研究焦點從從特質(zhì)分析（（因素分析））轉(zhuǎn)移到內(nèi)部部過程的探索索上，致力于于從信息加工工的角度刻畫畫智力操作的的心理機(jī)制.對智能活動的的過程分析比比靜態(tài)的因素素分析更接近近心理機(jī)制的的本質(zhì)--認(rèn)認(rèn)知革命.模型的基礎(chǔ)--機(jī)能單元元第一機(jī)能單元元:☆負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)皮皮層的狀態(tài)和和維持注意.☆與腦干，間間腦和兩半球球的中央?yún)^(qū)有有關(guān)?！钍侨祟愋睦砝磉^程的基礎(chǔ)礎(chǔ).☆維持了一種種合適的喚醒醒狀態(tài)或者說說皮層喚醒狀狀態(tài)?！钋‘?dāng)?shù)膯拘研阉酵瑫r也也提供了注意意的特定方向向。第二機(jī)能單元元:☆使用同時性性和繼時性信信息編碼接受受、加工和存存儲信息?！钍苤朴陧斎~葉，顳葉和中中央凹后的枕枕葉?！钆c個體接受受、加工，維維持來自外部部世界的信息息有關(guān)。第三機(jī)能單元元：☆負(fù)責(zé)制定、、調(diào)節(jié)和控制制心理活?！钍苤朴陬~葉葉，尤其是額額前區(qū)。☆要求個體形形成行動的計計劃、執(zhí)行并并證明計劃的的有效性。☆依賴于對成成分進(jìn)行加工工的第二機(jī)能能單元和提供合適的注意意狀態(tài)的第一一機(jī)能單元。。認(rèn)知的四個過過程注意計劃同時性加工繼時性加工注意難下定義。一一般來說，在在某一時刻，，我們清楚的的意識到物體體或思想，而而在另一時刻刻，它們又消消失了。這種種集中和選擇擇的心理現(xiàn)象象，即為注意意。鐵欽納（Titchner）認(rèn)為，，注意是“可可感知的清晰晰”或感覺的的清晰性。威廉·詹姆斯斯（WillianJames））認(rèn)為，注意意是一個選擇擇過程，簡單單的說在清醒醒的時候，我我們需要從大大量輸入的刺刺激中作出選選擇。注意主要受到到主體的隨意意控制，但又又受到皮層喚喚醒狀態(tài)的影影響。喚醒受受控于邊緣系系統(tǒng)與下丘腦腦，而注意由由皮層，特別別是額葉所控控制。注意的兩個類類型1）選擇性注注意：要求主體關(guān)注注有關(guān)的刺激激或?qū)τ嘘P(guān)刺刺激作出反應(yīng)應(yīng)，而忽視無無關(guān)刺激。2）維持性注注意：對單一信息源源在連續(xù)的一一段時間內(nèi)的的注意保持。。與警覺（Vigilance）同義義。（警覺用用來說明個體體的生理效能能狀態(tài)，是一一種對在環(huán)境境中隨機(jī)產(chǎn)生生的某種細(xì)小小的變化作出出反應(yīng)和覺察察的準(zhǔn)備狀態(tài)態(tài)。）當(dāng)重要檢測的的目標(biāo)不規(guī)則則，不頻繁出出現(xiàn)時，警覺覺或維持性注注意在持續(xù)半半小時以后將將會降低。注意在大腦中中的組織注意的調(diào)節(jié)--新皮質(zhì)、、丘腦和腦干干控制復(fù)雜的注注意行為--新皮質(zhì)喚醒的保持--網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)。有意注意--大腦上部、、額葉注意調(diào)節(jié)的發(fā)發(fā)展--額葉葉與邊緣系統(tǒng)統(tǒng)協(xié)作注意系統(tǒng)的五五個特征①注意具有選選擇性②注意具有穩(wěn)穩(wěn)定性，一旦旦作出選擇注注意就可保持一段時間③注意的轉(zhuǎn)移移是必要的。。④在集中注意意之前，對一一個寬廣范圍圍內(nèi)的刺激加加以觀察是重重要的。⑤個體對某類類刺激具有特特殊的敏感性性。這些特征即為為智力行為中中的高級的認(rèn)認(rèn)知功能．．計劃定義：☆對行為的規(guī)規(guī)劃，調(diào)整和和檢驗．（Lutia，，1966））☆是個體為解解決問題，達(dá)達(dá)到目標(biāo)而使使用和修改的的一組決策或或策略（Das，1980）☆是指對行為為程序進(jìn)行非非常規(guī)選擇的的過程，也稱稱為監(jiān)控注意意系統(tǒng)（Shallice，1982）基本要素：具具有指導(dǎo)與評評估作用最大特點：有有目的性，是是自我生成的的并且產(chǎn)生于于行動之前，，需要有決策策，判斷等高高級心理功能能參與。其次次為它的靈活活性。計劃調(diào)節(jié)行為為，可能通過過內(nèi)部言語來來實現(xiàn)調(diào)節(jié)，，4歲或5歲歲以前的幼兒兒，言語的自自我調(diào)節(jié)作用用還沒有形成成，因此不能能產(chǎn)生計劃行行為。計劃的神經(jīng)心心理學(xué)方面：：計劃是對內(nèi)內(nèi)在的編碼的的表達(dá)，這些些編碼會因額額葉受損而受受到不利影響響?？刂朴媱潉澋奶厥忸~葉葉區(qū)域是前額額皮質(zhì)。（Perecman，1987；Fuster，，1989）計劃與前額皮皮質(zhì)的關(guān)系⑴前額皮質(zhì)具具有組織廣泛泛的認(rèn)知與運運動活動的高高級功能。⑵前額皮質(zhì)具具有形成有目目的或有目標(biāo)標(biāo)的暫時行為為結(jié)構(gòu)的高級級功能，它構(gòu)構(gòu)成目標(biāo)導(dǎo)向向的行為。⑶前額皮質(zhì)的的發(fā)展使我們們能夠形成并并完成新異復(fù)復(fù)雜的行為。。⑷前額皮質(zhì)能能聯(lián)合不同的的活動。即在在時間上展開開的活動可被被集中于一個個行為結(jié)構(gòu)之之中。⑸假假設(shè)設(shè)有有計計劃劃的的行行為為是是按按照照時時間間上上的的結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)單單位位層層級級化化的的組組織織起起來來的的（（一一個個時時刻刻完完成成一一個個步步驟驟）），，并并受受目目的的的的限限制制。。在在目目的的達(dá)達(dá)到到之之前前，，有有計計劃劃的的行行為為不不會會終終止止。。為為支支持持這這種種層層級級結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)，，前前額額區(qū)區(qū)有有相相應(yīng)應(yīng)的的層層級級神神經(jīng)經(jīng)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)。。⑹前前額額皮皮質(zhì)質(zhì)的的基基本本功功能能是是預(yù)預(yù)見見和和實實現(xiàn)現(xiàn)未未來來事事件件。。⑺前前額額皮皮質(zhì)質(zhì)是是計計劃劃行行動動的的驅(qū)驅(qū)動動力力量量，，它它導(dǎo)導(dǎo)源源于于喚喚醒醒系系統(tǒng)統(tǒng)的的神神經(jīng)經(jīng)能能量量。。⑻前前額額皮皮質(zhì)質(zhì)的的關(guān)關(guān)鍵鍵作作用用可可以以簡簡單單的的表表述述為為是是對對行行為為進(jìn)進(jìn)行行時時間間上上的的組組織織。。⑼思思維維與與行行為為的的分分離離是是這這一一區(qū)區(qū)域域皮皮質(zhì)質(zhì)受受損損后后的的明明顯顯結(jié)結(jié)果果。。這這類類病病人人能能夠夠回回憶憶思思想想，，也也能能回回憶憶行行為為，，但但不不能能調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)其其行行動動。。⑽此此區(qū)區(qū)域域受受損損的的一一個個顯顯著著結(jié)結(jié)果果是是缺缺乏乏抑抑制制性性控控制制。。損損傷傷導(dǎo)導(dǎo)致致的的結(jié)結(jié)果果是是對對抗抗內(nèi)內(nèi)部部干干擾擾的的抑抑制制性性保保護(hù)護(hù)的的缺缺失失，，這這種種缺缺失失是是行行為為時時間間組組織織的的破破化化，，個個體體表表現(xiàn)現(xiàn)為為沒沒有有規(guī)規(guī)律律的的行行為為和和沖沖動動行行為為。。⑾自自動動行行為為的的順順利利執(zhí)執(zhí)行行受受到到前前額額區(qū)區(qū)的的控控制制，，以以確確保保：：a對對先先前前事事件件信信息息的的保保持持，，b運運動動系系統(tǒng)統(tǒng)的的預(yù)預(yù)期期準(zhǔn)準(zhǔn)備備，，c對對不不適適當(dāng)當(dāng)行行為為的的抑抑制制。。這對對于于理理解解活活動動過過度度與與注注意意失失調(diào)調(diào)是是十十分分重重要要的的。。同時時性性加加工工將刺刺激激整整合合成成集集合合，，或或是是對對有有共共同同特特性性的的許許多多刺刺激激進(jìn)進(jìn)行行再再認(rèn)認(rèn)。。同時時性性交交工工可可能能發(fā)發(fā)生生于于對對刺刺激激的的知知覺覺（（如如兒兒童童畫畫一一個個與與某某正正方方形形相相同同的的圖圖形形）），，對對刺刺激激的的回回憶憶（（當(dāng)當(dāng)圖圖形形來來自自于于記記憶憶）），，或或刺刺激激的的概概念念方方面面。。這這些些例例子子都都表表明明了了任任務(wù)務(wù)的的特特定定內(nèi)內(nèi)容容雖雖有有很很大大的的不不同同，，但但卻卻要要求求有有相相同同的的加加工工。。同時時性性加加工工的的首首要要一一點點是是刺刺激激的的各各個個成成分分之之間間是是相相互互關(guān)關(guān)聯(lián)聯(lián)的的（（即即可可以以概概括括觀觀察察的的））.繼時時性性加加工工將刺刺激激整整合合成成特特定定的的系系列列，，使使各各成成分分形形成成一一種種鏈鏈狀狀結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)。。關(guān)關(guān)鍵鍵特特征征是是各各成成分分之之間間成成順順序序排排列列，，但但沒沒有有可可概概括括觀觀察察性性。。各各成成分分只只有有線線性性關(guān)關(guān)系系。。①←←→→②②↑↖↖↗↗↑↑↓↙↙↘↘↓↓①①→→②②→→③③→→④④③←→→④同時性性加工工示意意圖繼繼時時性加加工示示意圖圖PASS的的操作作化計劃的的測量量：視覺搜搜索、、計劃劃連接接（跟跟蹤制制作））、計計劃作作文、、數(shù)字匹匹配。。注意的的測量量：表達(dá)性性注意意、尋尋找數(shù)數(shù)字、、聽覺覺選擇擇性注注意、、接受受性注注意。。同時性加加工的測測量：圖形記憶憶、矩陣陣、同時時性言語語加工任任務(wù)繼時性加加工的測測量：句子重復(fù)復(fù)和句子子提問、、單詞回回憶PASS與IQ測驗IQ測驗驗的內(nèi)容容分析。。（WISC-R）⑴非言言語測驗驗：如積積木－與與同時性性加工過過程有關(guān)關(guān)。⑵言語語測驗：：言語分分測驗、、算術(shù)分分測驗.都是與言言語內(nèi)容容或言語語成就和和數(shù)量知知識有關(guān)關(guān)的測驗驗。需要所有有的PASS過過程參與與。⑶記憶和和序列測測驗：數(shù)字廣度度：順背--與繼時時性加工工有關(guān)。。倒背--與繼時時性加工工和計劃劃過程同同時相關(guān)關(guān)。⑷加工速速度：符符號搜索索和編碼碼、積木木和拼圖圖--計計劃。操作量表表中的項項目--同時性性加工過過程。特殊兒童童LD者大大多在語語音學(xué)編編碼上出出現(xiàn)斷路路。這與與繼時性性加工有有關(guān)。單詞再認(rèn)認(rèn)可同時時使用兩兩種編碼碼：☆視覺途途徑編碼碼--對對熟悉單單詞：與與同時性性加工有有關(guān)☆語言學(xué)學(xué)途徑編編碼—不熟悉單單詞、多多音節(jié)單單詞：與與繼時性性加工有有關(guān)單詞發(fā)音音：繼時時性加工工調(diào)節(jié)發(fā)音音和計劃劃發(fā)出聲聲音：計計劃過程程簡要的說說，單單詞的閱閱讀主要要與同時時性加工工和繼時時性加工工有關(guān)。。智力低下下認(rèn)知的四四個過程程均低于于水平，，但各個個方面的的落后程程度可能能不同。。計劃過程程可能是那那些缺乏乏復(fù)述策策略和社社會判斷斷能力的的智力低低下者的的最嚴(yán)重重的缺陷陷。ADHD：顯著著的是注意缺陷陷。9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。21:26:1321:26:1321:2612/21/20229:26:13PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2221:26:1321:26Dec-2221-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。21:26:1321:26:1321:26Wednesday,December21,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2221:26:1321:26:13December21,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。21十二二月20229:26:13下下午21:26:1312月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。十二月229:26下午午12月-2221:26December21,202216、行動出出成果，，工作出出財富。。。2022/12/2121:26:1321:26:1321December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點點的射線線向前。。。9:26:13下午午9:26下下午21:26:1312月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。21:26:1321:26:1321:2612/21/20229:26:13PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。12月月-2221:26:1321:26Dec-2221-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。21:26:1321:26:1321:26Wednesday,December21,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入