醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案培訓(xùn)課件

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案1醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),承擔(dān)了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可能發(fā)生的意外和突發(fā)危象的預(yù)防和搶救。2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),承擔(dān)了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可2制定本案的目的：是要對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性和前瞻性,當(dāng)突發(fā)事件、意外和危象發(fā)生時(shí),使醫(yī)院的應(yīng)急體系能在最短的時(shí)間內(nèi)有效的啟動(dòng)和運(yùn)作,使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案制定本案的目的：是要對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性3本預(yù)警機(jī)制是以維護(hù)病人的合法權(quán)益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊重病人的知情權(quán)為前提,也是對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行自我保護(hù)的舉措，全院各科室、各部門都要高度關(guān)注降低風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要性，并切實(shí)按預(yù)案要求的各項(xiàng)認(rèn)真在日常工作中實(shí)施。4醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案本預(yù)警機(jī)制是以維護(hù)病人的合法權(quán)益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊4一．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危項(xiàng)目：（一）輸血反應(yīng)：預(yù)防輸血治療出現(xiàn)意外的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：定血型、配血交叉實(shí)驗(yàn)的確認(rèn)、輸血申請(qǐng)、配血、發(fā)血、審核制度的執(zhí)行，輸血反應(yīng)發(fā)生后的及時(shí)處理，輸血反應(yīng)原因分析與報(bào)告制度的執(zhí)行等。

5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案一．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危項(xiàng)目：5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案5（二）嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤：如診斷不明情況下的用藥，應(yīng)做藥敏試驗(yàn)而未做用藥、超量用藥、用藥途徑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)藥等，在查對(duì)制度執(zhí)行方面的過失或錯(cuò)誤。6醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤：如診斷不明情況下的用藥，應(yīng)做藥敏試驗(yàn)而6（三）嚴(yán)重的術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不符：如術(shù)前檢查的遺漏或缺項(xiàng)，未經(jīng)認(rèn)真的術(shù)前討論，術(shù)后診斷與術(shù)前診斷出現(xiàn)病變部位或系統(tǒng)錯(cuò)誤、誤診等。7醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）嚴(yán)重的術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不符：如術(shù)前檢查的遺漏或缺項(xiàng)，7（四）嚴(yán)重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經(jīng)核對(duì)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不可逆的損傷和死亡，麻醉操作的嚴(yán)重失誤，麻醉用藥劑量過大，麻醉平面調(diào)整失誤，硬膜外或腰麻穿刺針折斷于體內(nèi)等等。8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）嚴(yán)重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經(jīng)核對(duì)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不8（五）嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：如采集病史不祥，用藥導(dǎo)致消化道出血，未了解病人過敏史或過敏體質(zhì)導(dǎo)致嚴(yán)重過敏、休克、臟器衰竭，導(dǎo)致全身反應(yīng)嚴(yán)重或引起全身過敏性剝脫性皮炎、視力減退，或誘發(fā)某些臟器嚴(yán)重受損和毒性損害，或因輸液將不可漏于血管外的藥物發(fā)生漏液而造成血管外軟組織壞死，未按規(guī)定或醫(yī)囑輸液速度控制不當(dāng)導(dǎo)致肺水腫或增加心臟負(fù)擔(dān)等嚴(yán)重反應(yīng)。9醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：如采集病史不祥，用藥導(dǎo)致消化道出血9（六）嚴(yán)重的手術(shù)意外損傷：術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)，上手術(shù)臺(tái)未再核對(duì)，錯(cuò)切器官或組織，定位錯(cuò)誤導(dǎo)致多開切口，操作不當(dāng)切斷大血管、周圍神經(jīng)，膽道手術(shù)錯(cuò)誤離斷膽總管，錯(cuò)誤切斷輸尿管、輸卵管、子宮、卵巢等重要組織和器官，內(nèi)固定器材選擇不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)失敗等。10醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（六）嚴(yán)重的手術(shù)意外損傷：術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)，上手術(shù)臺(tái)未再核對(duì)10（七）嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)療用品間污染導(dǎo)致醫(yī)院感染，發(fā)生醫(yī)源性食品中毒，無菌手術(shù)發(fā)生切口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染者。（八）醫(yī)療事故：各類醫(yī)療事故。11醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（七）嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)11（九）院內(nèi)突發(fā)事件：火災(zāi)，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工作無法正常進(jìn)行的其他事件等。12醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（九）院內(nèi)突發(fā)事件：火災(zāi)，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工12（十）過度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群失調(diào)導(dǎo)致多重感染，各種有創(chuàng)操作失誤，病人墜床等等也是醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)因素。13醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（十）過度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群13二．醫(yī)技科室高危項(xiàng)目：（一）因電路設(shè)施故障或調(diào)控部件失靈，突發(fā)傷人事件。

14醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案二．醫(yī)技科室高危項(xiàng)目：14醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案14（二）違反技術(shù)操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導(dǎo)致?lián)p害。（三）危重病人在接受檢查時(shí)，因準(zhǔn)備工作失誤，導(dǎo)致病人停留等待時(shí)間延長(zhǎng)，使病人病情加重發(fā)生意外。15醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）違反技術(shù)操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導(dǎo)致?lián)p害。1515（四）提取病人的檢查標(biāo)本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當(dāng)遺失、作廢，又對(duì)病人提出重復(fù)提取或無法報(bào)告結(jié)果而造成的損害。

16醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）提取病人的檢查標(biāo)本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當(dāng)16（五）血庫違反技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定、制度，有可能造成配血、定血型、發(fā)血、血液保管等錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人輸血后產(chǎn)生嚴(yán)重后果及血液（含其制品）報(bào)廢等。（六）內(nèi)鏡檢查或介入治療的產(chǎn)生的定位錯(cuò)位、出血、穿孔等意外。17醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）血庫違反技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定、制度，有可能造成配血、17三．后勤保障服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目：（一）病人進(jìn)入醫(yī)院后所經(jīng)道路、樓梯、門窗等可因標(biāo)志不清、地面不平、扶手不牢、照明不良、就醫(yī)流程不暢而造成患者行走障礙、跌倒、碰撞、擦掛等造成損害等后果18醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案三．后勤保障服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目：18醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案18（二）醫(yī)院內(nèi)水溝、井蓋等標(biāo)示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不當(dāng)，布局不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)等造成病人損傷、或影響健康和治療。19醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）醫(yī)院內(nèi)水溝、井蓋等標(biāo)示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不19（三）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災(zāi)時(shí)影響應(yīng)急措施實(shí)行，使病人受到傷害。20醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災(zāi)時(shí)20（四）保安安全制度執(zhí)行不良，病人財(cái)產(chǎn)和人身安全受到損害。（五）病床、門窗不牢、玻璃裝飾墜落等傷及病人。21醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）保安安全制度執(zhí)行不良，病人財(cái)產(chǎn)和人身安全受到損害。2121醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案培訓(xùn)課件22四．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，必須嚴(yán)格履行申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)審核批準(zhǔn)程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自實(shí)施。23醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案四．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：23醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和23凡開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須與我院等級(jí)服務(wù)范圍規(guī)定項(xiàng)目相符，若主持該項(xiàng)目的主要人員發(fā)生變動(dòng)影響該項(xiàng)目開展時(shí)，即應(yīng)中止直至有條件時(shí)再開展。24醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案凡開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須與我院等級(jí)服務(wù)范圍規(guī)定項(xiàng)目相符，24（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范圍相符、專業(yè)相符，嚴(yán)禁超范圍超專業(yè)的違規(guī)違法行為，確保醫(yī)療安全。25醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范25（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)，凡對(duì)病人實(shí)施的手術(shù)、輸血、介入、微創(chuàng)、內(nèi)鏡等特殊檢查與治療，要細(xì)致、耐心的說明、解釋，按病人的意愿和選擇實(shí)施，無論患者（含親屬）同意與否，均應(yīng)簽認(rèn)各相關(guān)知情同意書或拒絕檢查或治療同意書。26醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的26（四）認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質(zhì)控小組嚴(yán)格評(píng)審病歷，嚴(yán)格按照?。ㄊ校┬l(wèi)生廳（局）頒發(fā)的“住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行病歷質(zhì)量初評(píng)，院病歷評(píng)審為病歷質(zhì)量終端評(píng)審，對(duì)不規(guī)范的病歷將嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰。再責(zé)令其有關(guān)人員予以病歷反修。27醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質(zhì)控小組嚴(yán)格評(píng)審病歷，嚴(yán)格按照27（五）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和診療規(guī)范：認(rèn)真貫徹“三基三嚴(yán)”要求，是執(zhí)行好各項(xiàng)技術(shù)操作和診療行為的基礎(chǔ)，是防止發(fā)生醫(yī)療缺陷的根本途徑，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的基本依據(jù)，也是規(guī)范醫(yī)療行為的重要標(biāo)志。所以，要求全院醫(yī)、護(hù)、技人員必須嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程從事醫(yī)療行為。

28醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和診療規(guī)范：認(rèn)真貫徹“三基三嚴(yán)”要28（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所在科室或值班人員要立即向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)報(bào)告，盡快組織力量全力救治，各項(xiàng)設(shè)施必須到位，使損害減至最低程度。29醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所在科室或值班人員要立即向科主任（護(hù)29五．樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

30醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案五．樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)3030堅(jiān)持“以病人為中心”充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神是醫(yī)院服務(wù)理念和增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的核心，不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明，充分滿足廣大患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求，是加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主題，是規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。31醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案堅(jiān)持“以病人為中心”充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服31（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境的改善工作，盡最大努力不斷適應(yīng)患者的醫(yī)療需求，完善服務(wù)體系和基本條件，充分體現(xiàn)醫(yī)院工作的人性化意識(shí)。（二）努力做到一站式服務(wù)，合理服務(wù)流程使病人得到方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。32醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境的改善工作，盡最大努力不斷適應(yīng)患者的醫(yī)療32（三）后勤保障部門針對(duì)本部門有風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，堅(jiān)持執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，消除一切隱患，保障病人在就醫(yī)過程中的人身安全，免去在診療過程期間的后顧之憂。33醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）后勤保障部門針對(duì)本部門有風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，堅(jiān)持執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制33（四）各突發(fā)事件應(yīng)急小組，時(shí)刻出于應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的發(fā)生并能有效的啟動(dòng)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。34醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）各突發(fā)事件應(yīng)急小組，時(shí)刻出于應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)34（五）強(qiáng)化院、科兩級(jí)各委員會(huì)（小組）的檢查、監(jiān)督力度，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等工作實(shí)施針對(duì)性檢查、考核，并實(shí)施跟蹤、整改，做到認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，改善服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院健康的可持續(xù)發(fā)展35醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）強(qiáng)化院、科兩級(jí)各委員會(huì)（小組）的檢查、監(jiān)督力度，對(duì)全院35醫(yī)療缺陷/醫(yī)療安全不良事件登記時(shí)間科別醫(yī)療缺陷/醫(yī)療安全不良事件情況報(bào)告者處理結(jié)果36醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案醫(yī)療缺陷/醫(yī)療安全不良事件登記時(shí)間科別醫(yī)療缺陷/醫(yī)療安全不良36醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案37醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),承擔(dān)了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可能發(fā)生的意外和突發(fā)危象的預(yù)防和搶救。38醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),承擔(dān)了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可38制定本案的目的：是要對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性和前瞻性,當(dāng)突發(fā)事件、意外和危象發(fā)生時(shí),使醫(yī)院的應(yīng)急體系能在最短的時(shí)間內(nèi)有效的啟動(dòng)和運(yùn)作,使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。39醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案制定本案的目的：是要對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性39本預(yù)警機(jī)制是以維護(hù)病人的合法權(quán)益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊重病人的知情權(quán)為前提,也是對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行自我保護(hù)的舉措，全院各科室、各部門都要高度關(guān)注降低風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要性，并切實(shí)按預(yù)案要求的各項(xiàng)認(rèn)真在日常工作中實(shí)施。40醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案本預(yù)警機(jī)制是以維護(hù)病人的合法權(quán)益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊40一．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危項(xiàng)目：（一）輸血反應(yīng)：預(yù)防輸血治療出現(xiàn)意外的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：定血型、配血交叉實(shí)驗(yàn)的確認(rèn)、輸血申請(qǐng)、配血、發(fā)血、審核制度的執(zhí)行，輸血反應(yīng)發(fā)生后的及時(shí)處理，輸血反應(yīng)原因分析與報(bào)告制度的執(zhí)行等。

41醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案一．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危項(xiàng)目：5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案41（二）嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤：如診斷不明情況下的用藥，應(yīng)做藥敏試驗(yàn)而未做用藥、超量用藥、用藥途徑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)藥等，在查對(duì)制度執(zhí)行方面的過失或錯(cuò)誤。42醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤：如診斷不明情況下的用藥，應(yīng)做藥敏試驗(yàn)而42（三）嚴(yán)重的術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不符：如術(shù)前檢查的遺漏或缺項(xiàng)，未經(jīng)認(rèn)真的術(shù)前討論，術(shù)后診斷與術(shù)前診斷出現(xiàn)病變部位或系統(tǒng)錯(cuò)誤、誤診等。43醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）嚴(yán)重的術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不符：如術(shù)前檢查的遺漏或缺項(xiàng)，43（四）嚴(yán)重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經(jīng)核對(duì)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不可逆的損傷和死亡，麻醉操作的嚴(yán)重失誤，麻醉用藥劑量過大，麻醉平面調(diào)整失誤，硬膜外或腰麻穿刺針折斷于體內(nèi)等等。44醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）嚴(yán)重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經(jīng)核對(duì)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不44（五）嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：如采集病史不祥，用藥導(dǎo)致消化道出血，未了解病人過敏史或過敏體質(zhì)導(dǎo)致嚴(yán)重過敏、休克、臟器衰竭，導(dǎo)致全身反應(yīng)嚴(yán)重或引起全身過敏性剝脫性皮炎、視力減退，或誘發(fā)某些臟器嚴(yán)重受損和毒性損害，或因輸液將不可漏于血管外的藥物發(fā)生漏液而造成血管外軟組織壞死，未按規(guī)定或醫(yī)囑輸液速度控制不當(dāng)導(dǎo)致肺水腫或增加心臟負(fù)擔(dān)等嚴(yán)重反應(yīng)。45醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：如采集病史不祥，用藥導(dǎo)致消化道出血45（六）嚴(yán)重的手術(shù)意外損傷：術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)，上手術(shù)臺(tái)未再核對(duì)，錯(cuò)切器官或組織，定位錯(cuò)誤導(dǎo)致多開切口，操作不當(dāng)切斷大血管、周圍神經(jīng)，膽道手術(shù)錯(cuò)誤離斷膽總管，錯(cuò)誤切斷輸尿管、輸卵管、子宮、卵巢等重要組織和器官，內(nèi)固定器材選擇不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)失敗等。46醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（六）嚴(yán)重的手術(shù)意外損傷：術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)，上手術(shù)臺(tái)未再核對(duì)46（七）嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)療用品間污染導(dǎo)致醫(yī)院感染，發(fā)生醫(yī)源性食品中毒，無菌手術(shù)發(fā)生切口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染者。（八）醫(yī)療事故：各類醫(yī)療事故。47醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（七）嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)47（九）院內(nèi)突發(fā)事件：火災(zāi)，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工作無法正常進(jìn)行的其他事件等。48醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（九）院內(nèi)突發(fā)事件：火災(zāi)，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工48（十）過度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群失調(diào)導(dǎo)致多重感染，各種有創(chuàng)操作失誤，病人墜床等等也是醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)因素。49醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（十）過度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群49二．醫(yī)技科室高危項(xiàng)目：（一）因電路設(shè)施故障或調(diào)控部件失靈，突發(fā)傷人事件。

50醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案二．醫(yī)技科室高危項(xiàng)目：14醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案50（二）違反技術(shù)操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導(dǎo)致?lián)p害。（三）危重病人在接受檢查時(shí)，因準(zhǔn)備工作失誤，導(dǎo)致病人停留等待時(shí)間延長(zhǎng)，使病人病情加重發(fā)生意外。51醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）違反技術(shù)操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導(dǎo)致?lián)p害。1551（四）提取病人的檢查標(biāo)本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當(dāng)遺失、作廢，又對(duì)病人提出重復(fù)提取或無法報(bào)告結(jié)果而造成的損害。

52醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）提取病人的檢查標(biāo)本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當(dāng)52（五）血庫違反技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定、制度，有可能造成配血、定血型、發(fā)血、血液保管等錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人輸血后產(chǎn)生嚴(yán)重后果及血液（含其制品）報(bào)廢等。（六）內(nèi)鏡檢查或介入治療的產(chǎn)生的定位錯(cuò)位、出血、穿孔等意外。53醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）血庫違反技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定、制度，有可能造成配血、53三．后勤保障服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目：（一）病人進(jìn)入醫(yī)院后所經(jīng)道路、樓梯、門窗等可因標(biāo)志不清、地面不平、扶手不牢、照明不良、就醫(yī)流程不暢而造成患者行走障礙、跌倒、碰撞、擦掛等造成損害等后果54醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案三．后勤保障服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目：18醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案54（二）醫(yī)院內(nèi)水溝、井蓋等標(biāo)示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不當(dāng)，布局不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)等造成病人損傷、或影響健康和治療。55醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）醫(yī)院內(nèi)水溝、井蓋等標(biāo)示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不55（三）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災(zāi)時(shí)影響應(yīng)急措施實(shí)行，使病人受到傷害。56醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災(zāi)時(shí)56（四）保安安全制度執(zhí)行不良，病人財(cái)產(chǎn)和人身安全受到損害。（五）病床、門窗不牢、玻璃裝飾墜落等傷及病人。57醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）保安安全制度執(zhí)行不良，病人財(cái)產(chǎn)和人身安全受到損害。2157醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案培訓(xùn)課件58四．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，必須嚴(yán)格履行申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)審核批準(zhǔn)程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自實(shí)施。59醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案四．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：23醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和59凡開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須與我院等級(jí)服務(wù)范圍規(guī)定項(xiàng)目相符，若主持該項(xiàng)目的主要人員發(fā)生變動(dòng)影響該項(xiàng)目開展時(shí)，即應(yīng)中止直至有條件時(shí)再開展。60醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案凡開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須與我院等級(jí)服務(wù)范圍規(guī)定項(xiàng)目相符，60（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范圍相符、專業(yè)相符，嚴(yán)禁超范圍超專業(yè)的違規(guī)違法行為，確保醫(yī)療安全。61醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范61（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)，凡對(duì)病人實(shí)施的手術(shù)、輸血、介入、微創(chuàng)、內(nèi)鏡等特殊檢查與治療，要細(xì)致、耐心的說明、解釋，按病人的意愿和選擇實(shí)施，無論患者（含親屬）同意與否，均應(yīng)簽認(rèn)各相關(guān)知情同意書或拒絕檢查或治療同意書。62醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的62（四）認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質(zhì)控小組嚴(yán)格評(píng)審病歷，嚴(yán)格按照?。ㄊ校┬l(wèi)生廳（局）頒發(fā)的“住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行病歷質(zhì)量初評(píng)，院病歷評(píng)審為病歷質(zhì)量終端評(píng)審，對(duì)不規(guī)范的病歷將嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰。再責(zé)令其有關(guān)人員予以病歷反修。63醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（四）認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質(zhì)控小組嚴(yán)格評(píng)審病歷，嚴(yán)格按照63（五）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和診療規(guī)范：認(rèn)真貫徹“三基三嚴(yán)”要求，是執(zhí)行好各項(xiàng)技術(shù)操作和診療行為的基礎(chǔ)，是防止發(fā)生醫(yī)療缺陷的根本途徑，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的基本依據(jù)，也是規(guī)范醫(yī)療行為的重要標(biāo)志。所以，要求全院醫(yī)、護(hù)、技人員必須嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程從事醫(yī)療行為。

64醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（五）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和診療規(guī)范：認(rèn)真貫徹“三基三嚴(yán)”要64（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所在科室或值班人員要立即向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)報(bào)告，盡快組織力量全力救治，各項(xiàng)設(shè)施必須到位，使損害減至最低程度。65醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所在科室或值班人員要立即向科主任（護(hù)65