執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)陽光醫(yī)考學(xué)時課件

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)藥理學(xué)二0一0年六月1精選課件臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)藥理學(xué)二0一0年六月1精選課件第一章

藥理學(xué)總論

第一節(jié)藥效學(xué)藥物的臨床效果不良反應(yīng)防治作用2精選課件第一章藥理學(xué)總論第一節(jié)藥效學(xué)藥物的臨床效果不良反治療作用:

對因治療:消除病因治本

對癥治療:緩解癥狀治標(biāo)預(yù)防作用:

疾病發(fā)生前或癥狀出現(xiàn)前用藥發(fā)揮的作用。防治作用3精選課件治療作用:預(yù)防作用:防治作用3精選課件副作用:

治療量產(chǎn)生的、與治療目的無關(guān)的作用。(1)治療量產(chǎn)生(2)不嚴(yán)重(3)可預(yù)知(4)與治療作用可以互相轉(zhuǎn)化不良反應(yīng)4精選課件副作用:治療量產(chǎn)生的、與治療目的無關(guān)的作用。(1)治療量松馳平滑肌抑制腺體分泌阿托品副作用緩解胃腸絞痛便秘口干流涎副作用治療作用治療作用5精選課件松馳平滑肌抑制腺體分泌阿托品副作用緩解胃腸絞痛便秘口干流涎副毒性作用：

劑量過大或療程過長產(chǎn)生的的危害性反應(yīng)。急性毒性:損害循環(huán)、呼吸、NS

慢性毒性:損害肝、腎、骨髓等三致毒性：致癌、致畸、致突變6精選課件毒性作用：6精選課件變態(tài)反應(yīng):過敏反應(yīng)

與劑量無關(guān)，因人而異，因藥而異。后遺效應(yīng):

血藥濃度降至有效濃度以下時殘存的效應(yīng)。安全范圍：最小有效量與最小中毒量之間的范圍。7精選課件變態(tài)反應(yīng):過敏反應(yīng)安全范圍：7精選課件激動藥:受體激動劑

對受體既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合并激動受體，從而產(chǎn)生效應(yīng)。拮抗藥:受體拮抗劑

對受體有親和力但無內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合，但不能激動受體，從而阻斷激動劑與受體的結(jié)合。8精選課件激動藥:受體激動劑8精選課件1.藥物的副作用是(A)

A.在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用

B.用量過大或用藥時問過長出現(xiàn)的對機體有害的作用

C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果

D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)

E.停藥后血藥濃度降至閡濃度以下時出現(xiàn)的生物效應(yīng)2.引起藥物副作用的原因(E)A.藥物的毒性反應(yīng)大

B.機體對藥物過于敏感

C.藥物對機體的選擇性高

D.藥物對機體的作用過強

E.

藥物的作用廣泛9精選課件1.藥物的副作用是(A)9精選課件4.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，正確的是(E)A.與藥物劑量無關(guān)

B.與藥物的使用時間無關(guān)

C.一般不造成機體的病理性損害

D.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)

E.

有時也與機體高敏性有關(guān)5.用藥后可造成機體病理損害并可預(yù)知的不良反應(yīng)是(C)A.繼發(fā)反應(yīng)B.特異性反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.副作用10精選課件4.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，正確的是(E)10精選課件第二節(jié)藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）首關(guān)消除:藥物進(jìn)入體循環(huán)前被腸細(xì)胞或肝臟代謝一部分，使進(jìn)入全身血液循環(huán)的藥量減少。注：首關(guān)消除明顯的藥物生物利用度低。一、吸收藥物體內(nèi)過程：吸收、分布、代謝、排泄11精選課件第二節(jié)藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）首關(guān)消除:一、吸收藥物生物利用度F=A(吸收藥量)D(給藥量)100%經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。藥物被機體吸收利用的程度。12精選課件生物利用度F=A(吸收藥量)D(給藥量)對生物利用度概念錯誤的敘述是(A)

A.可作為確定給藥間隔時間的依據(jù)

B.可間接判斷藥物的臨床療效

C.是指藥物制劑被機體利用的程度和速度

D.可評價藥物制劑的質(zhì)量

E.能反映機體對藥物吸收的程度13精選課件對生物利用度概念錯誤的敘述是(A)13精選課件(1)高脂溶性藥物易通過(2)腦膜有炎癥時作用減弱(3)小兒屏障不健全二、分布

血腦屏障：血-腦組織、血-腦脊液及腦脊液-腦組織之間的屏障。14精選課件(1)高脂溶性藥物易通過二、分布14精選課件三、代謝----生物轉(zhuǎn)化肝臟藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。四、排泄藥物及其代謝物從體內(nèi)排出體外的過程。主要排泄途徑：腎臟膽汁15精選課件三、代謝----生物轉(zhuǎn)化肝臟15精選課件肝腸循環(huán)：從肝臟分泌到膽汁的藥物及其代謝產(chǎn)物，進(jìn)入小腸后，部分又從小腸吸收經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)。消除=代謝+排泄16精選課件肝腸循環(huán)：消除=代謝+排泄16精選課件半衰期（t1/2）血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。意義：（1）確定給藥間隔；（2）反映體內(nèi)藥物消除的情況；（3）預(yù)測達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間（4～5個半衰期達(dá)坪）。17精選課件半衰期（t1/2）17精選課件穩(wěn)態(tài)血藥濃度（坪值）：等量等間隔連續(xù)多次給藥，經(jīng)4～5個半衰期后，血漿藥物濃度穩(wěn)定在某一水平，稱為Css,亦稱為坪值。18精選課件穩(wěn)態(tài)血藥濃度（坪值）：等量等間隔連續(xù)多次給藥，0210123456穩(wěn)態(tài)濃度藥物濃度Css.maxCss.min7圖2-10

多次間歇給藥的時-濃曲線時間（半衰期）19精選課件0210123456穩(wěn)態(tài)濃度藥Css.maxCss.min7

T1/2數(shù)累積量

150％A0275％A0387.5％A0493.8％A0596.9％A0

698.4％A0

20精選課件T1/2數(shù)累積量1第三節(jié)影響藥物效應(yīng)的因素藥物相互作用：兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，藥物作用和效應(yīng)發(fā)生變化的現(xiàn)象。藥物依賴性：精神依賴性：心理依賴性習(xí)慣性吸煙軀體依賴性：生理依賴性成癮性戒斷癥狀

吸毒21精選課件第三節(jié)影響藥物效應(yīng)的因素藥物相互作用：藥物依賴性：21精第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)第一節(jié)膽堿受體激動藥及膽堿酯酶抑制藥膽堿受體激動藥:直接擬膽堿藥膽堿酯酶抑制藥:間接擬膽堿藥(擬膽堿藥)22精選課件第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)第一節(jié)膽堿受體激動藥及膽堿酯毛果蕓香堿1.縮瞳瞳孔縮?。?）瞳孔括約肌M-R括約肌收縮毛果蕓香堿【藥理作用】

（+）M-R(一)眼：縮瞳、↓眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣一、膽堿受體激動藥23精選課件毛果蕓香堿1.縮瞳瞳孔縮小（+）瞳孔括約肌M-R括約

2.降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿→縮瞳→虹膜向中心方向拉動→根部變薄→前房角間隙↑→房水回流↑→眼內(nèi)壓↓。3.調(diào)節(jié)痙攣

毛果蕓香堿（＋）睫狀肌M－R→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體變凸→視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊。24精選課件2.降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿→縮瞳→虹膜向中心方向25精選課件25精選課件(二)腺體:汗腺、唾液腺分泌↑【臨床應(yīng)用】青光眼2.虹膜炎

與擴瞳藥合用，防止虹膜與晶狀體粘連。2.阿托品過量中毒26精選課件(二)腺體:汗腺、唾液腺分泌↑【臨床應(yīng)用】青光眼26治療閉角型青光眼應(yīng)選擇(E)A.新斯的明

B.去甲腎上腺素

C.加蘭他敏

D.阿托品

E.毛果蕓香堿27精選課件治療閉角型青光眼應(yīng)選擇(E)27精選課件二、膽堿酯酶抑制藥膽堿酯酶抑制藥（抗AChE藥）可逆性膽堿酯酶抑制藥新斯的明難逆性膽堿酯酶抑制藥有機磷酸酸28精選課件二、膽堿酯酶抑制藥膽堿酯酶抑制藥可逆性膽堿酯酶抑制藥難逆性膽【作用】(-)AChE→ACh↑→（+）M、N-R新斯的明

易逆性抗膽堿酯酶藥1.對骨骼肌作用最強(1)（-）AChE(2)(+)N2-R(3)促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放ACh2.對胃腸道膀胱平滑肌作用較強3.對心血管、眼、腺、支氣管作用弱1.重癥肌無力2.腹氣脹和尿潴留3.陣發(fā)性室上性心動過速【用途】29精選課件【作用】(-)AChE→ACh↑新斯的明中毒機制:有機磷酸酯類+AChE磷?；疉ChEAChE失活A(yù)Ch大量堆積中毒有機磷酸酯難逆性抗膽堿酯酶藥中毒癥狀:輕度中毒:M癥狀中度中毒:M癥狀+N癥狀重度中毒:M癥狀+N癥狀+CNS癥狀30精選課件中毒機制:有機磷酸酯類+AChE磷酰化AChE急性中毒解救：1.清除毒物2.使用解毒藥:M-R阻斷藥+AChE復(fù)活藥氯解磷定：復(fù)活A(yù)ChE與有機磷結(jié)合排出體外阿托品：解除M、N1、CNS癥狀不能復(fù)活膽堿酯酶31精選課件急性中毒解救：氯解磷定：復(fù)活A(yù)ChE阿托品：解除M、N1、1.有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是(C)A.琥珀酸脫氫酶B.己糖激酶C.膽堿酯酶D.檸檬酸合成酶E.異檸檬酸脫氫酶2.臨床上搶救中度有機磷酸酯類中毒的藥物是(D)A.碘解磷定和毛果蕓香堿

B.阿托品和毛果蕓香堿

C.阿托品和新斯的明

D.阿托品和碘解磷定

E.碘解磷定和新斯的明32精選課件1.有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是(C)2.臨床上搶救中度腺體：分泌↓：麻醉前給藥、盜汗、流涎眼：擴瞳、↑眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹虹膜炎、檢查眼底、驗光配眼鏡平滑?。核沙冢壕徑鈨?nèi)臟絞痛，解痙藥心血管：HR

↑，傳導(dǎo)↑：心動過緩、傳導(dǎo)阻滯

解除小血管痙攣：抗體克

CNS：（+）：解救有機磷中毒第二節(jié)M膽堿受體阻斷藥阿托品33精選課件腺體：分泌↓：麻醉前給藥、盜汗、流涎第二節(jié)M膽堿受體阻腺眼平心血管CNS作用(-)分泌用途麻醉前給藥盜汗、流涎不良反應(yīng)口干體溫↑禁忌癥發(fā)熱擴瞳↑眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹虹膜炎驗光眼內(nèi)壓↑視力模糊青光眼松弛內(nèi)臟絞痛便秘尿潴留前列腺肥大HR↑血管擴張心動過緩傳導(dǎo)阻滯心動過速心動過速先興奮后抑制有機磷中毒感染性休克阿托品34精選課件腺眼平心血管CNS作用(-)分泌用途麻醉前給藥盜汗、流涎不良1.阿托品臨床上不用于(E)A.麻醉前給藥B.有機磷中毒C.內(nèi)臟絞痛D.心律失常E.青光眼患者

2.阿托品不能緩解的癥狀(D)A.瞳孔縮小B.流涎、流汗C.腹痛、腹瀉D.骨骼肌震顫E.小便失禁

3.手術(shù)病人在術(shù)前給阿托品是(A)

A.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥

B.防止傷口出血C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后傷口裂開E.防止手術(shù)中嘔吐35精選課件1.阿托品臨床上不用于(E)3.手術(shù)病人在術(shù)前給阿托第三節(jié)腎上腺素受體激動藥心臟：β1-R:收縮力↑，

HR↑，傳導(dǎo)↑血管：α1-R：皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮

β2-R：冠脈、骨骼肌血管擴張血壓：小劑量：SBP↑，DBP不變或稍降大劑量：SBP↑，DBP↑支氣管：擴張，↓粘膜水腫代謝：分解代謝↑,血糖↑α,β-R激動藥腎上腺素(Adr)【作用】36精選課件第三節(jié)腎上腺素受體激動藥心臟：β1-R:收縮力↑，Adr(+)-R(+)2-RQuestion先用-R阻斷藥，再用Adr，其血壓曲線將如何改變？37精選課件Adr(+)-R(+)2-RQuestion酚妥拉明Adr腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)(Adrenalinereversal)-R阻斷藥可阻斷Adr（+）-R

的作用，保留其（+）-R作用，從而使Adr的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。38精選課件酚妥拉明Adr腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)(Adrenaliner【臨床用途】

1.心臟驟停

2.過敏性休克

3.支氣管哮喘急性發(fā)作4.與局麻藥配伍及局部止血【不良反應(yīng)】

BP↑、心悸、心律失常等39精選課件【臨床用途】39精選課件既能擴張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫的是(A)

A.

腎上腺素

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.特布他林

E.氨茶堿40精選課件既能擴張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫

α，β1，DA-R激動藥多巴胺【作用】心臟：(+)β1-R→收縮力↑，CO↑血管：α-R：皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮

DA-R：腎、腸系膜血管擴張血壓：小劑量：SBP↑，DBP不變或略升大劑量：SBP↑，DBP↑腎臟：

↑腎血流，↑尿量【用途】抗休克，急性腎衰41精選課件α，β1，DA-R激動藥

α–R激動藥去甲腎上腺素(NA)【作用】心臟（+）：β1-R（+），HR↓

血管：(+)α–R→血管收縮

BP：收縮壓↑、舒張壓↑；【臨床用途】抗休克；上消化道出血;藥物中毒性低血壓。

【不良反應(yīng)】局部組織缺血壞死；急性腎衰。42精選課件α–R激動藥去甲腎上腺素(NA)42精選β-R激動藥異丙腎上腺素【作用】心臟：(+)β1-R，心力↑，HR↑，傳導(dǎo)↑

血管：(+)β2-R，骨骼肌血管、冠脈擴張

血壓：SBP↑，DBP↓

支氣管：(+)β2-R，擴張【用途】心臟驟停，支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯。43精選課件β-R激動藥異丙(-)1-R血管擴張外周阻力↓BP↓外周血管痙攣性疾病靜滴NA外漏抗休克充血性心衰，急性心梗診治嗜鉻細(xì)胞瘤HR↑，心律失常體位性低血壓反射第四節(jié)腎上腺素受體阻斷藥α–R阻斷藥酚妥拉明44精選課件(-)1-R血管擴張外周阻力↓BP↓外周血管痙攣性疾病充-R阻斷藥普萘洛爾【作用】(-)-R心血管系統(tǒng)：(-)1-R→心（-）(-)2-R→血管收縮支氣管：(-)2-R→收縮腎素：(-)1-R→腎素↓45精選課件-R阻斷藥普萘洛爾【作用】(-)-【臨床用途】高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢等【禁忌癥】嚴(yán)重心衰竇性心動過緩重度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘46精選課件【臨床用途】高血壓、心絞痛、46精選課件

第三章局部麻醉藥局麻機制：阻斷電壓門控性Na+通道普魯卡因：穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：各種局麻方式丁卡因：毒性大，不用于浸潤麻醉。47精選課件第三章局部麻醉藥47精選課件普魯卡因不宜用于哪一種局麻方式(D)A．蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B．浸潤麻醉C．硬膜外麻醉D．表面麻醉E．傳導(dǎo)麻醉48精選課件普魯卡因不宜用于哪一種局麻方式(D)48精選課件第四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥第一節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥

【作用與用途】1.抗焦慮：焦慮癥2.鎮(zhèn)靜催眠：催眠、麻醉前給藥(1)對REM影響?。和Ｋ幏刺^輕；(2)安全范圍大：對呼吸、循環(huán)影響小，大劑量不引起麻醉；(3)不誘導(dǎo)肝藥酶。苯二氮卓類地西泮49精選課件第四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥【作用與用途】(1)3.抗驚厥：破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱等4.抗癲癇：iv癲癇持續(xù)狀態(tài)首選5.中樞性肌松：肌強直與肌痙攣腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強直，腰肌勞損所致肌痙攣。50精選課件3.抗驚厥：破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱等50精選課件【不良反應(yīng)】

治療量：頭昏、嗜睡、乏力等久用：耐受性、成癮性精神藥品急性中毒：昏迷、呼吸抑制解救：特異性拮抗藥——氟馬西尼艾司唑侖（舒樂安定）51精選課件【不良反應(yīng)】艾司唑侖（舒樂安定）51精選課件1.關(guān)于地西泮的藥理作用正確的是(B)A.無明顯的抗焦慮作用

B.對快波睡眠影響小

C.具有外周性肌松作用

D.可用于全身麻醉

E.安全范圍較小2.對快動眼睡眠影響小，成癮性較輕的催眠藥是(B)A.哌替啶B.

地西泮C.氯丙嗪D.甲丙氨酯E.苯巴比妥52精選課件1.關(guān)于地西泮的藥理作用正確的是(B)52精選課件第二節(jié)抗癲癇藥【作用】膜穩(wěn)定作用：

↓細(xì)胞膜對Na+、Ca2+的通透性?！居猛尽?.抗癲癇：大發(fā)作首選，小發(fā)作不用；2.神經(jīng)痛:三叉N、舌咽N、坐骨N痛；3.心律失常:室性苯妥英鈉卡馬西平：抗癲癇、躁郁癥53精選課件第二節(jié)抗癲癇藥【作用】膜穩(wěn)定作用：苯妥英鈉卡馬西平：抗癲中腦-皮質(zhì)通路DA-R中腦-邊緣系統(tǒng)DA-R黑質(zhì)-紋狀體通路DA-R錐體外系反應(yīng)結(jié)節(jié)-漏斗通路DA-R

影響內(nèi)分泌抗精神病作用氯丙嗪（－）－R體位性低血壓M-R口干、眼內(nèi)壓↑、便秘催吐化學(xué)感受區(qū)DA-R

鎮(zhèn)吐體調(diào)中樞DA-R

人工冬眠、低溫麻醉第三節(jié)抗精神失常藥氯丙嗪54精選課件中腦-皮質(zhì)通路DA-R中腦-邊緣系統(tǒng)DA-R黑質(zhì)-紋狀體通路1.不是氯丙嗪作用的是(D)A.安定作用B.鎮(zhèn)吐作用C.阻斷α受體D.抗癲癇作用E.鎮(zhèn)靜作用2.能加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運動障礙程度的藥物是(C)A．抗躁狂藥B．抗癲瘌藥

C．抗膽堿藥D．抗抑郁藥E．抗焦慮藥55精選課件1.不是氯丙嗪作用的是(D)2.能加重氯丙嗪所致的遲丙米嗪【作用】

（-）突觸前膜對NA和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙中的NA和5-羥色胺增加。【用途】1.抑郁癥2.兒童遺尿癥

56精選課件丙米嗪【作用】56精選課件第四節(jié)鎮(zhèn)痛藥【藥理作用】（+）阿片-RCNS：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸、縮瞳、催吐；嗎啡心血管：擴張血管→體位性低血壓；抑制呼吸→CO2↑→顱內(nèi)壓↑。平滑?。簭埩Α改c道---便秘；膀胱---尿潴留；膽道—膽絞痛；支氣管—-收縮；子宮--↑產(chǎn)程57精選課件第四節(jié)鎮(zhèn)痛藥【藥理作用】（+）阿片-R嗎啡心血管：擴張【用途】鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、腹瀉?！静涣挤磻?yīng)】

耐受性與成癮性急性中毒---納絡(luò)酮解救哌替啶1.作用與嗎啡相似，但弱、短；2.等效劑量時鎮(zhèn)痛及抑制呼吸與嗎啡相當(dāng);3.應(yīng)用：鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、人工冬眠。58精選課件【用途】鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、腹瀉。1.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的是(B)A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿2.嗎啡的適應(yīng)證是(C)A.肺心病B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.顱腦損傷顱內(nèi)高壓3.胎兒4h后方能娩出，此時用于分娩止痛的是(E)A.嗎啡B.阿司匹林C.二氫埃托啡D.芬太尼E.哌替啶59精選課件1.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的是(B)第五節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥【作用與用途】1.解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕：

(-)

PG合成

解熱：感冒發(fā)熱；鎮(zhèn)痛：中等，用于慢性鈍痛；銳痛或內(nèi)臟絞痛無效；抗炎：風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.影響血小板功能：小劑量，（-）TXA2形成防治血栓性疾?。毙孕墓＃环€(wěn)定型心絞痛）阿司匹林60精選課件第五節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥【作用與用途】阿司匹林60精選課件【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)：胃潰瘍、胃出血；凝血障礙：Vk對抗；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)：阿司匹林哮喘。

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）:無抗炎抗風(fēng)濕作用布洛芬：1.

解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕

2.胃腸道反應(yīng)輕61精選課件【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)：胃潰瘍、胃出血；對乙酰氨基酚（撲熱息1.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛選用(D)A.嗎啡B.哌替啶C.山莨菪堿

D.阿司匹林E.對乙酰氨基酚2.有解熱鎮(zhèn)痛作用而抗炎作用很弱的藥物為(B)A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.氯丙嗪D.哌替啶E.氫化可的松62精選課件1.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛選用(D)62精選課件一線抗高血壓藥：利尿藥:氫氯噻嗪鈣拮抗劑:硝苯地平β受體阻斷劑:普萘洛爾血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）:卡托普利第一節(jié)抗高血壓藥第五章心血管系統(tǒng)藥63精選課件一線抗高血壓藥：第一節(jié)抗高血壓藥第五章心血管系

硝苯地平鈣通道阻滯藥【作用】阻斷血管平滑肌鈣內(nèi)流→血管擴張→BP↓【特點】對糖脂代謝無不良影響;

反射性使心率加快、腎素活性增強?！居猛尽扛餍透哐獕?4精選課件硝苯地平鈣卡托普利血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)【作用】（-）ACE

1.

AngⅡ↓→血管擴張2.醛固酮分泌↓→血容量↓3.逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)（左心室肥厚和血管壁增生）【特點】不↑心率；不影響脂質(zhì)代謝↑腎血流量；不易產(chǎn)生耐受性?！居猛尽?/p>

各型高血壓65精選課件卡托普利血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI抗高血壓藥合理用藥原則1.有效治療和終生治療;2.平穩(wěn)降壓3.合理選藥4.劑量個體化

3.保護靶器官4.聯(lián)合用藥(新概念)66精選課件抗高血壓藥合理用藥原則66精選課件1.通過阻滯鈣通道發(fā)揮降壓作用的藥物(C)A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.可樂定2.卡托普利降壓作用不包括(D

?)A.抑制血管緊張素l轉(zhuǎn)化酶B.抑制去甲腎上腺素釋放

C.減少緩激肽的降解

D.不改變血容量

E.抑制體內(nèi)腎上腺素釋放67精選課件1.通過阻滯鈣通道發(fā)揮降壓作用的藥物(C)67精選課3.卡托普利降壓作用機制不包括(D)A.抑制局部組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

B.抑制循環(huán)中的腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.減少緩激肽的降解

D.阻滯鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流

E.抑制體內(nèi)醛固酮和腎上腺素的釋放4.合并糖尿病、蛋白尿的高血壓患者降壓宜用(D)A.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

B.α受體阻滯藥

C.β受體阻滯藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

E.中樞交感神經(jīng)抑制藥68精選課件3.卡托普利降壓作用機制不包括(D)4.合并糖尿病藥物分類：硝酸酯類

-R阻斷劑鈣拮抗劑作用：降低氧耗，增加氧供

第二節(jié)抗心絞痛藥69精選課件藥物分類：硝酸酯類第二節(jié)抗心絞痛藥69精選課件【作用】

1.↓心肌耗氧量：擴張A、V→↓心負(fù)荷2.擴張冠脈，↑缺血區(qū)血流；3.↓左室充盈壓，↑心內(nèi)膜供血；4.保護缺血心肌【應(yīng)用】

心絞痛、急性心梗、難治性心衰注:

首關(guān)消除明顯，舌下含化。硝酸甘油70精選課件【作用】硝酸甘油70精選課件

普萘洛爾

β

–R阻斷藥【作用】1.↓心肌耗氧量：（-）β–R→心力↓、HR↓、BP↓2.增加缺血區(qū)供血：（1）HR↓→增加心內(nèi)膜區(qū)血供；（2）增加缺血區(qū)血流量【用途】穩(wěn)定型心絞痛，急性心梗慎用與硝酸酯類合用增強療效，取長補短。

注：變異型心絞痛不用收縮冠脈71精選課件普萘洛爾β–R

鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓作用：1.降低氧耗：心力↓、血管擴張、BP↓、心負(fù)荷↓2.增加缺血區(qū)血流量擴張冠脈，解除冠脈痙攣用途：1.變異性心絞痛：首選2.穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型3.急性心肌梗死72精選課件鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓72精選課件心絞痛急性發(fā)作時，為迅速緩解癥狀，應(yīng)該選用(D)A．皮下注射阿托品

B．肌內(nèi)注射哌替啶

C．口服對乙酰氨基酚

D．舌下含化硝酸甘油

E．口服硝酸甘油73精選課件心絞痛急性發(fā)作時，為迅速緩解癥狀，73精選課第三節(jié)調(diào)血脂藥他汀類【作用】

1.(-)膽固醇合成（-）羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶

2.

促進(jìn)低密度脂蛋白受體的合成

LDL+R→血漿中LDL↓【用途】1.

高膽固醇血癥;2.預(yù)防冠心病洛伐他汀辛伐他汀普伐他汀74精選課件第三節(jié)調(diào)血脂藥他汀類【作用】洛伐他汀辛伐他汀心律失常產(chǎn)生原因：沖動形成異常或沖動傳導(dǎo)異常藥物基本作用：降低自律性減少后除極消除折返：改變傳導(dǎo)延長ERP第四節(jié)抗心律失常藥75精選課件心律失常產(chǎn)生原因：第四節(jié)抗心律失常藥75精選課件抗心律失常藥分類Ⅰ類：鈉通道阻滯藥

Ⅰa:適度阻滯鈉通道：奎尼丁、普魯卡因胺Ⅰb：輕度阻滯鈉通道：利多卡因、苯妥英鈉Ⅰc:明顯阻滯鈉通道：普羅帕酮、氟卡尼Ⅱ類：β–R阻斷劑：普萘洛爾Ⅲ類：延長APD藥：胺碘酮Ⅳ類：鈣通道阻斷藥：維拉帕米

76精選課件抗心律失常藥分類Ⅰ類：鈉通道阻滯藥76精選課件利多卡因【作用】

1.↓自律性:促K+外流，阻Na+內(nèi)流

2.減慢傳導(dǎo)：阻止0相Na+內(nèi)流

3.相對延長有效不應(yīng)期：促進(jìn)3相K+外流【用途】室性心律失常77精選課件利多卡因【作用】77精選課件胺碘酮【作用】

1.↓自律性:阻止4相Na+或Ca2+內(nèi)流，↓浦氏纖維及竇房結(jié)的自律性；

2.減慢傳導(dǎo)：減慢浦氏纖維及房室結(jié)的傳導(dǎo)

3.明顯延長APD和ERP4.減少心肌耗氧量【用途】廣譜心律失常78精選課件胺碘酮【作用】78精選課件胺碘酮延長不應(yīng)期作用是通過阻滯(B)A．0相Na+內(nèi)流

B．3相K+外流

C．0相Ca2+內(nèi)流

D．4相Na+內(nèi)流

E．4相Ca2+內(nèi)流79精選課件胺碘酮延長不應(yīng)期作用是通過阻滯(B)79精選課件第五節(jié)抗慢性心功能不全藥強心苷類【作用】

1.正性肌力作用:

特點:

↑輸出量、↓耗氧量、↑舒張期

2.負(fù)性頻率作用：減慢竇性心率3.負(fù)性傳導(dǎo)作用：減慢房室傳導(dǎo)4.其他：收縮血管、利尿【用途】充血性心衰（CHF）；房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速。80精選課件第五節(jié)抗慢性心功能不全藥強心苷類【作用】80精選課第六章利尿藥及脫水藥【作用】

1.利尿作用：(-)髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部NaCl重吸收。

抑制K+-Na+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。特點：快、強、短；↑Cl-、Na+、K+、Ca2+、Mg2+排泄。2.擴血管：↑腎血流量；【用途】各種嚴(yán)重水腫、腎衰、促進(jìn)毒物排泄?！静涣挤磻?yīng)】水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸呋噻米高效利尿藥

81精選課件第六章利尿藥及脫水藥【作用】1.利尿作用：呋噻米能抑制尿液的稀釋和濃縮過程，產(chǎn)生強大利尿作用的藥物是(A)

A．呋塞米B．氫氯噻嗪C．螺內(nèi)酯D．山梨醇E．甘露醇82精選課件能抑制尿液的稀釋和濃縮過程，產(chǎn)生強大利尿作用的【作用】1.利尿：(-)遠(yuǎn)曲小管近端NaCl重吸收。

抑制Na+-Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。特點：↑Cl-、Na+、K+、HCO3-排泄。2.降壓：早期：利尿；長期：擴血管；3.抗利尿:

排Na+→口渴↓【用途】輕中度水腫、高血壓、尿崩癥?！静涣挤磻?yīng)】低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸氫氯噻嗪中效利尿藥83精選課件【作用】1.利尿：(-)遠(yuǎn)曲小管近端NaCl重吸收?！咀饔谩?.脫水：iv→血漿滲透壓↑→組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移→組織脫水2.利尿：(1)↑腎小球濾過率；

(2)抑制髓袢升支NaCl重吸收【用途】腦水腫、青光眼、預(yù)防急性腎衰

甘露醇脫水藥

84精選課件【作用】甘露醇脫水藥84精選課件第七章抗過敏藥【作用】阻斷外周H1-R:(1)對抗平滑肌收縮作用;(2)對抗毛細(xì)血管通透性↑;(3)部分對抗擴血管降壓作用。2.中樞抑制：鎮(zhèn)靜、嗜睡【用途】

皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病支氣管哮喘、過敏性休克無效氯苯那敏（撲爾敏）H1-R阻斷藥85精選課件第七章抗過敏藥【作用】氯苯那敏（撲爾敏）H1-R阻斷藥8第八章呼吸系統(tǒng)藥一、平喘藥（一）氨茶堿【作用】1.平喘:(1)抑制磷酸二酯酶→cAMP↑

(2)阻斷腺苷受體;(3)促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放;(4)抗炎及免疫調(diào)節(jié)2.其他：強心、利尿、解除膽管痙攣。【用途】

支氣管哮喘、心源性哮喘、膽絞痛86精選課件第八章呼吸系統(tǒng)藥一、平喘藥（一）氨茶堿【作用】1.平喘1.既有較強平喘作用又有強心利尿作用，并可用于心源性哮喘的藥物是(B)A.嗎啡B.氨茶堿C.哌替啶D.腎上腺素E.特布他林2.既可用于支氣管哮喘又能用于心源性哮喘的是(E)A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素

D.特布他林E.氨茶堿3.氨茶堿治療心源性哮喘的主要機制是(B)A.降低血壓B.強心利尿C.擴張支氣管D.興奮中樞E.擴張外周周圍血管87精選課件1.既有較強平喘作用又有強心利尿作用，并可用于心源性哮喘的倍氯米松吸入糖皮質(zhì)激素特布他林β2受體激動藥【作用】1.平喘:(+)支氣管β2-R→支氣管擴張2.其他:(-)子宮收縮【用途】

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎【作用】

1.抗炎、抗過敏;2.↑機體對兒茶酚胺的敏感性;【用途】

支氣管哮喘88精選課件倍氯米松吸入糖皮質(zhì)激素特布他林β2第九章抗消化性潰瘍藥

奧美拉唑H+-K+-ATP酶抑制藥【作用】1.

(-)H+-K+-ATP酶→胃酸分泌↓

2.抗幽門螺桿菌【用途】

消化性潰瘍返流性食管炎上消化道出血幽門螺桿菌感染雷尼替丁H2-R阻斷藥【作用】阻斷H2受體→胃酸分泌↓【用途】

消化性潰瘍、返流性食管炎、胃腸道出血89精選課件第九章抗消化性潰瘍藥奧美拉唑抗幽門螺桿菌藥：抗?jié)兯帲鸿蹤此徙G鉀、奧美拉唑、硫糖鋁抗菌藥：阿莫西林、慶大、甲硝唑、四環(huán)素鉍制劑枸櫞酸鉍鉀【作用】1.

保護胃粘膜

2.抗幽門螺桿菌【用途】

消化性潰瘍、慢性胃炎90精選課件抗幽門螺桿菌藥：鉍制劑枸櫞酸鉍鉀91.能阻斷組胺H2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是(C)A.西咪替丁B.氯苯那敏C.

雷尼替丁

D.奧美拉唑E.哌侖西平2.雷尼替丁抗消化性潰瘍的作用是(A)

A.阻斷了組胺H2受體B.阻斷了組胺H1受體C.阻斷了組胺Hl、H2受體D.抑制了H+-K+-ATP酶3．雷尼替丁為(B)A.Hl受體阻滯藥B.H2受體阻滯藥C.抗酸藥D.質(zhì)子泵抑制藥E.M受體阻斷藥91精選課件1.能阻斷組胺H2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是(C)914.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是(A)

A.奧美拉唑B.氯苯那敏C.呋塞米

D.雷尼替丁E.特布他林5.消化性潰瘍伴上消化道出血時，最有效的止血措施是(B)A.靜脈注射雷尼替丁B.靜脈注射奧美拉唑

C.口服氫氧化鋁凝膠D.口服凝血酶鹽水溶液E.口服去甲腎上腺素鹽水溶液92精選課件4.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是((6～7題共用備選答案)A．中和胃酸作用

B．抑制胃酸分泌

C．促進(jìn)黏液合成

D．阻斷胃泌素受體

E．阻斷乙酰膽堿受體6．氫氧化鋁的主要作用是(A)7．H2受體拮抗藥的作用是(B)93精選課件(6～7題共用備選答案)93精選課件【作用】興奮子宮

特點：(1)小劑量節(jié)律性收縮,催產(chǎn)引產(chǎn)大劑量強直性收縮;產(chǎn)后止血(2)孕激素↓子宮對縮宮素的敏感性,

雌激素↑子宮對縮宮素的敏感性;(3)對子宮體的作用﹥子宮頸。【用途】

催產(chǎn)引產(chǎn)、產(chǎn)后止血第十章子宮興奮藥縮宮素94精選課件【作用】興奮子宮第十章子宮興奮藥縮宮素94精選課件麥角新堿【作用】1.作用強而久，易致強直收縮;2.對宮體和宮頸無選擇性；【用途】

產(chǎn)后止血、產(chǎn)后子宮復(fù)原；禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)。縮宮素的適應(yīng)證為(E)A.多胎妊娠的產(chǎn)婦B.產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦C.有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦D.前置胎盤的產(chǎn)婦E.宮口開全、宮縮無力的產(chǎn)婦95精選課件麥角新堿【作用】1.作用強而久，易致強直收縮;鐵劑：1.合成血紅蛋白、肌紅蛋白等

2.用于缺鐵性貧血（吸收↓、需鐵增加、慢性失血等引起）葉酸：1.參與合成DNA

2.用于巨幼紅細(xì)胞性貧血+VB12VB12：1.促進(jìn)葉酸的循環(huán)利用;維持有鞘神經(jīng)功能

2.用于惡性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血第十一章血液和造血系統(tǒng)藥第一節(jié)抗貧血藥96精選課件鐵劑：1.合成血紅蛋白、肌紅蛋白等第十一章血液和造血系【作用】增強抗凝血酶III作用→滅活凝血因子。【特點】體內(nèi)外抗凝；作用強快短?！居猛尽垦ㄋㄈ约膊?、DIC早期體外抗凝：心血管手術(shù)、心導(dǎo)管、血透等第二節(jié)影響血液凝固過程藥肝素抗凝血藥97精選課件【作用】增強抗凝血酶III作用→滅活凝血因子。第二節(jié)影響

維生素K促凝血藥【作用】參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ【用途】VitK缺乏所致出血吸收↓：梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉合成↓：新生兒出血、長期使用廣譜抗生素藥物：香豆素,阿司匹林98精選課件維生素K促凝血藥1.早產(chǎn)兒、新生兒出血，應(yīng)首選(C)A.肝素B.去甲腎上腺素C.維生素KD.氨甲苯酸E.腎上腺素2.用維生素K無效的出血是(D)A.大劑量阿司匹林B.長期使用四環(huán)素C.華法林過量D.肝素過量E.早產(chǎn)兒、新生兒3.具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是(A)

A.肝素B.維生素KC.鐵劑D.葉酸E.維生素Bl2

99精選課件1.早產(chǎn)兒、新生兒出血，應(yīng)首選(C)99精選課件第一節(jié)糖皮質(zhì)激素類藥【藥理作用】三抗、血液、其他

1.抗炎(1)早期：緩解紅、腫、熱、痛

(2)后期：↓疤痕、粘連

(3)↓機體的防御機能，阻礙創(chuàng)口愈合

2.抗免疫(免疫抑制)影響細(xì)胞免疫和液免疫

第十二章激素類藥物100精選課件第一節(jié)糖皮質(zhì)激素類藥【藥理作用】三抗、血液、其他第十二章3.抗休克:穩(wěn)定溶酶體膜，↓心肌抑制因子；↑心肌收縮力，解除血管痙攣；↑機體對內(nèi)毒素的耐受力4.血液系統(tǒng)：三多一少紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞↑，

淋巴細(xì)胞↓5.其它：（1）CNS：（+），誘發(fā)精神?。?）消化系統(tǒng)：誘發(fā)加重潰瘍（3）骨骼：骨質(zhì)疏松101精選課件3.抗休克:穩(wěn)定溶酶體膜，↓心肌抑制因子；101精選課件【用途】1.嚴(yán)重感染或炎癥2.自身免疫性疾病、過敏性疾病、器官移植3.抗休克：感染中毒性休克配用足量有效抗菌藥，且先用后停4.血液?。杭绷馨籽?、血小板減少癥等5.替代療法：腎上腺皮質(zhì)功能減退垂體前葉功能減退腎上腺次全切除102精選課件【用途】102精選課件1.糖皮質(zhì)激素類可減少(B)A.中性粒細(xì)胞數(shù)目B.淋巴細(xì)胞數(shù)目

C.血小板數(shù)目D.紅細(xì)胞數(shù)目E.血紅蛋白含量3.不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為(D)A.中毒性肺炎B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.腮腺炎E.紅斑狼瘡103精選課件1.糖皮質(zhì)激素類可減少(B)103精選課件第二節(jié)胰島素和口服降糖藥【作用】1.糖：降低血糖2.脂肪：（+）合成,（-）分解3.蛋白質(zhì):（+）合成【應(yīng)用】

1.1型DM2.飲食或口服降糖藥不能控制的2型糖尿病3.伴有合并癥的2型DM4.酮癥酸中毒、糖尿病昏迷5.極化液:防止急性心梗致心律失常一、胰島素104精選課件第二節(jié)胰島素和口服降糖藥【作用】1.糖：降低血糖一二甲雙胍苯乙雙胍

【作用】

1.促進(jìn)組織攝取、利用G2.↓G的的吸收及糖原異生

3.(-)胰高血糖素釋放

【應(yīng)用】用于2型DM，尤其是肥胖者二、口服降糖藥雙胍類105精選課件二甲雙胍苯乙雙胍4.胰島素藥理作用為(E)A.促進(jìn)脂肪分解B.增加游離脂肪酸生成C.增加酮體生成D.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

E.激活Na+-K+-ATP酶活性5.能引起乳酸酸中毒的降血糖藥是(C)A.磺脲類B.苯甲酸衍生物

C.雙胍類D.噻唑烷二酮類E.α葡萄糖苷酶抑制藥106精選課件4.胰島素藥理作用為(E)106精選課件第十三章抗微生物藥第一節(jié)抗菌藥物概論1.抗菌譜:藥物的抗菌范圍窄譜、廣譜2.耐藥性：病原微生物與抗菌藥反復(fù)接觸后，對藥物的敏感性降低?？咕幒侠響?yīng)用原則明確診斷、合理選藥、控制預(yù)防用藥107精選課件第十三章抗微生物藥第一節(jié)抗菌藥物概論1.抗菌譜:

【抗菌作用和用途】

G+球菌：

鏈球菌、肺炎球菌、金葡菌等扁桃體炎、猩紅熱、中耳炎、大葉性肺炎、心內(nèi)膜炎等

G+桿菌：白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽等+抗毒素

G-球菌：流腦、淋病

螺旋體：梅毒、鉤端螺旋體病等第二節(jié)抗生素（一）青霉素G108精選課件【抗菌作用和用途】第二節(jié)抗生素（一）青霉素G108【不良反應(yīng)】

變態(tài)反應(yīng)【防治】一問、二試、三觀察、四搶救問：過敏史試：皮試觀察：皮丘大小、病人反應(yīng)搶救：腎上腺素首選、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥109精選課件【不良反應(yīng)】變態(tài)反應(yīng)109精選課件（二）頭孢噻肟三代頭孢菌素【抗菌特點】

1.對G-菌的作用強；2.對酶的穩(wěn)定性高，不易耐藥；3.穿透力強，分布廣；4.基本無腎毒性?！居猛尽縂-桿菌感染、銅綠假單胞菌感染?！静涣挤磻?yīng)】過敏、二重感染110精選課件（二）頭孢噻肟三代頭孢菌素【抗菌特點】1.對G-【抗菌譜】G+菌：金葡菌、肺炎球菌、白喉

G-菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌、流感、百日咳、布氏、軍團菌；

螺旋體、支原體【應(yīng)用】1.耐青霉素的金葡菌感染及對青霉素過敏者；2.軍團菌病、支原體肺炎、白喉帶菌者首選。

（三）紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素111精選課件【抗菌譜】G+菌：金葡菌、肺炎球菌、白喉（三）紅霉素嚴(yán)重G-桿菌感染：2.銅綠假單胞菌感染+羧芐西林3.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎+青霉素或頭孢菌素4.口服治療腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備（四）慶大霉素氨基糖苷類（四）阿米卡星氨基糖苷類用于對其它氨基苷類耐藥的菌株感染。112精選課件嚴(yán)重G-桿菌感染：（四）慶大霉素氨基糖苷類（四）【抗菌特點】廣譜、強效、速效、長效對G+菌的作用﹤青霉素、頭孢菌素對G-菌的作用﹤氨基苷類、氯霉素對立克次體、支原體、衣原體、螺旋體效強【臨床用途】立克次體感、支原體肺炎首選；呼吸道、膽道、泌尿道感染多西環(huán)素（強力霉素）半合成四環(huán)素113精選課件【抗菌特點】廣譜、強效、速效、長效多西環(huán)素（強力霉素）【抗菌譜】廣譜殺菌藥【抗菌機理】抑制細(xì)菌DNA回旋酶【用途】

各系統(tǒng)感染（小兒不用）傷寒、急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎首選第三節(jié)人工合成抗菌藥（一）環(huán)丙沙星三代喹諾酮114精選課件【抗菌譜】廣譜殺菌藥第三節(jié)人工合成抗菌藥（一）環(huán)丙沙星【抗菌譜】廣譜；支原體、立克次體、螺旋體無效【作用機理】抑制二氫葉酸合成酶【不良反應(yīng)】

泌尿系統(tǒng)損害、過敏等磺胺嘧啶（SD）：流腦首選磺胺甲惡唑（SNZ，新諾明）：呼吸、泌尿道感染復(fù)方新諾明：SMZ+TMP甲氧芐啶（TMP）：抑制二氫葉酸還氧酶（二）磺胺類115精選課件【抗菌譜】廣譜；支原體、立克次體、螺旋體無效（二）磺胺類111.腸內(nèi)外阿米巴首選2.抗厭氧菌首選3.抗陰道滴蟲首選4.抗幽門螺桿菌甲硝唑（滅滴靈）116精選課件1.腸內(nèi)外阿米巴首選甲硝唑（滅滴靈）116精選課件【作用】

1.只對結(jié)核菌有效2.對繁殖期菌作用強：活動性結(jié)核3.穿透力強；4.易產(chǎn)生耐藥性，無交叉耐藥性

5.抑制肝藥酶【用途】各型結(jié)核病首選第四節(jié)抗結(jié)核病藥（一）異煙肼117精選課件【作用】1.只對結(jié)核菌有效第四節(jié)抗結(jié)核病藥（一【作用】1.廣譜：TB、麻風(fēng)桿菌、G+、G-等2.穿透力強3.單用易耐藥4.誘導(dǎo)肝藥酶【用途】結(jié)核病、麻風(fēng)病、敏感菌感染（二）利福平（三）抗結(jié)核藥物的用藥原則

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律全程118精選課件【作用】1.廣譜：TB、麻風(fēng)桿菌、G+、G-等（二）1．螺旋體感染首選(B)A.頭孢噻肟B.氨芐青霉素C.慶大霉素D.異煙肼E.甲硝唑2.急性淋病的首選治療藥物是(D)?A.壯觀霉素B.紅霉素C.丙磺舒

D.青霉素E.諾氟沙星119精選課件1．螺旋體感染首選(B)119精選課件3.鏈霉素急性中毒出現(xiàn)口唇，面部，及四肢麻木感，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)該優(yōu)先換用的藥物是(E)?A.環(huán)丙沙星B.頭孢唑啉C.甲硝唑D.阿米卡星E.紅霉素4.與呋塞米合用，使耳毒性增強的抗生素是(B)?A.青霉素類B.氨基苷(甙)類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.

多黏菌素類120精選課件3.鏈霉素急性中毒出現(xiàn)口唇，面部，及四肢麻木感，120精選5.異煙肼的抗菌作用特點是(C)A.對靜止期結(jié)核分枝桿菌無抑菌作用

B.對其他細(xì)菌也有效

C.對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌也有殺菌作用

D.單用不易產(chǎn)生耐藥性

E.與其他同類藥間有交叉耐藥性6.無殺菌作用的是(C)?A.氨卡西林B.青霉素C.乙胺丁醇

D.利福平E.異煙肼121精選課件5.異煙肼的抗菌作用特點是(C)6.無殺菌作用的是7.下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是(D)A.環(huán)丙沙星B.頭孢唑啉C.甲硝唑D.阿米卡星E.紅霉素8.患者，女，30歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3d。體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診濁音聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞20×109／L，中性粒細(xì)胞0．92，青霉素皮試陽性，應(yīng)用哪種治療(C)A.氨茶堿B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.環(huán)丙沙星E.磺胺類藥物122精選課件7.下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是(D)8.患者，女，30(9～11題共用備選答案)A．環(huán)丙沙星

B．利福平

C．多西環(huán)素

D．磺胺嘧啶

E．慶大霉素9.治療流行性腦脊髓膜炎首選(D)10.有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物(B)11.有明顯的肝腸循環(huán)，維持時間較長的抗生素(C)123精選課件(9～11題共用備選答案)123精選課件(12～14題共用備選答案)A．磺胺類藥

B．慶大霉素

C．異煙肼

D．頭孢噻肟

E．芐星青霉素12.抑制菌體二氫葉酸合成酶的藥物是(A)13.耐β-內(nèi)酰胺酶作用較強的藥物是(D)14.螺旋體感染首選的藥物是(E)124精選課件(12～14題共用備選答案)124精選課件(15～16題共用備選答案)A．氨芐西林

B．青霉素

C．乙胺丁醇

D．利福平

E．異煙肼15.可以引起視神經(jīng)炎的是(C)16.對細(xì)菌及結(jié)核分枝桿菌感染都有效的藥物是(D)125精選課件(15～16題共用備選答案)125精選課件第十四章抗寄生蟲藥第一節(jié)抗瘧藥（一）氯喹主要控制癥狀的抗瘧藥1.抗瘧作用：殺滅紅內(nèi)期的裂殖體