人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)住院期間康復(fù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)住院期間康復(fù)（鍛煉）指南全網(wǎng)發(fā)布：2011-08-3014:19

發(fā)表者：朱江偉

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一、康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)

1）要素

信心：康復(fù)鍛煉是艱苦的，尤其是開(kāi)始的時(shí)候，一定要對(duì)自己充滿(mǎn)信心。

恒心：康復(fù)鍛煉對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人來(lái)說(shuō)不是一項(xiàng)臨時(shí)性活動(dòng)，而是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的，要有恒心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時(shí)可能會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果，使之前的努力前功盡棄。因此在進(jìn)行任何康復(fù)鍛煉的時(shí)候都需要小心。術(shù)后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2）注意事項(xiàng)

正確合理使用您的人工關(guān)節(jié)，才能讓他更好更長(zhǎng)時(shí)間的為您服務(wù)。

以下動(dòng)作應(yīng)盡量避免，否則您的人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)的幾率會(huì)大大增高。

◆術(shù)后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時(shí)施壓；

◆禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆禁止從高處跳落；

◆避免做劇烈運(yùn)動(dòng)；

◆避免摔到；

◆不論平臥位還是行走時(shí)盡量不要向外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié)；

◆側(cè)臥位時(shí)盡量不要向手術(shù)側(cè)側(cè)臥。

二、人工髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)鍛煉

圍手術(shù)期的康復(fù)鍛煉：主要是術(shù)后住院期間的康復(fù)治療，根據(jù)術(shù)后身體恢復(fù)情況可以分一下幾個(gè)階段進(jìn)行。

1.術(shù)后1-3天

由于術(shù)后第一天，病人通常因手術(shù)中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復(fù)，因而不能進(jìn)食，同時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)的積血仍需要通過(guò)保留的引流管引出。所以，此時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防治血栓形成為目的。暫不活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，因?yàn)橄轮∪獾氖湛s猶如一個(gè)泵不斷將血液擠回心臟，手術(shù)后患肢完全沒(méi)有活動(dòng)可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險(xiǎn)，同時(shí)下肢完全沒(méi)有活動(dòng)可能使肌肉和關(guān)節(jié)失去彈性，影響術(shù)后肢體和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。所以手術(shù)后第1-3天應(yīng)將下肢略抬高，以促進(jìn)下肢血液回流。

1）屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸，使腳面繃直。每隔1小時(shí)5-10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒，手術(shù)后立即開(kāi)始直到您完全康復(fù)。

2）轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)您的踝關(guān)節(jié)，每天3-4次，每次重復(fù)5遍。

3）健側(cè)肢體練習(xí)：屈髖、屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉，每2小時(shí)練習(xí)1組，每組30次，每次持續(xù)10-15秒。

通過(guò)本階段鍛煉，應(yīng)達(dá)到：

◆基本消除患肢腫脹；

◆患側(cè)大腿、小腿肌肉能夠協(xié)調(diào)用力做出肌肉舒縮動(dòng)作。

2.術(shù)后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，傷口疼痛減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)積血和積液已經(jīng)引出，引流管已經(jīng)拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開(kāi)始進(jìn)行一些臥位髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，以恢復(fù)肌肉力量，逐漸增加髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

每天3-4次，每次重復(fù)一下三種練習(xí)方式10遍：

1）屈髖、膝關(guān)節(jié)聯(lián)系：如圖所示，患者可以自主髖、膝關(guān)節(jié)屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝關(guān)節(jié)向兩側(cè)擺動(dòng)。

2）臀部收縮練習(xí)：平臥位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3）外展聯(lián)系：平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開(kāi)，然后回收，注意不要完全并攏。

4）股四頭肌收縮練習(xí)：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習(xí)10次，直到您感覺(jué)大腿肌肉有點(diǎn)疲勞為止。

5）直腿抬高練習(xí)：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重復(fù)練習(xí)，您會(huì)感覺(jué)大腿肌肉有點(diǎn)疲勞。

6）髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)：術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。

3.術(shù)后第8-14天

根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段練習(xí)，并可進(jìn)一步增加坐位和站立位的練習(xí)，恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的同時(shí)增加肌肉力量。大多數(shù)患者此時(shí)期的人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)可以部分負(fù)重了（使用非骨水泥假體的患者應(yīng)適當(dāng)延遲負(fù)重時(shí)間，具體方法請(qǐng)聽(tīng)從你的醫(yī)生指導(dǎo)），進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：

1）如何下地

將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。

將術(shù)側(cè)腿移動(dòng)到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。

健側(cè)腿順勢(shì)移動(dòng)到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。

2）如何坐下

坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，再緩慢坐下。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子。

3）站立練習(xí)

開(kāi)始的時(shí)候你會(huì)感覺(jué)頭暈，所以一定要有人在身旁協(xié)助，知道你有足夠的力量自行站立。進(jìn)行站立練習(xí)時(shí)，你一定要扶著床邊或墻上的扶手，每天練習(xí)3-4次。

站立抬腿練習(xí)：雙手握住扶手抬起你的患側(cè)腿，注意抬腿時(shí)膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腰部，每次練習(xí)2-3遍。

站立后伸和外展練習(xí)：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌，每次2-3遍。

4）如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上，如此循環(huán)。

開(kāi)始時(shí)，每天3-4次，每次行走5-10分鐘，待逐漸適應(yīng)后，增加到每天2-3次，每次20-30