縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件

縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY縮宮素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及縮宮劑的應(yīng)用山西醫(yī)斛大學(xué)第二醫(yī)院王永紅Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY妊娠晚期促宮頸成熟與引產(chǎn)指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組妊娠晚期引產(chǎn)是產(chǎn)科處理高危妊娠最常用的手段之一,引產(chǎn)是否成功主要取決于宮頸成熟度。但如果應(yīng)用不得當(dāng),將危害母兒健康,因此,應(yīng)嚴(yán)格掌握引產(chǎn)的指征、規(guī)范操作,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。本指南主要是提供妊娠晚期促宮頸成熟和引產(chǎn)方面、符合循證醫(yī)學(xué)的建議Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLProblemsandCountermeasuresinCaseTeachingofMasterofVeterinaryMedicineYANGZi-junZHANGCaiWANGJi-cangWANGHong-weiLIUFeng-junLINLin（HenanUniversityofScienceandTechnology，LuoyangHenan471000）AbstractInordertoadapttotrainingrequirementsofnationalveterinarysurgeonandofficialveterinarian，analyzedtheexistingproblemsofthattheveterinaryprofessionalpostgraduatestudentscarryoutthecaseteaching，andcombinedwiththecurrentveterinarygraduatestudenteducationstatusandcharacteristics，somecountermeasureswereputforwardfromcase（disease）libraryconstruction，teachingstaff，caseteachingmethodimplementationandsoon.案（病）例式教學(xué)作為一種新的教學(xué)方法，通常適用于實(shí)踐性強(qiáng)的課程，強(qiáng)調(diào)在仿真的情境中解決實(shí)際問(wèn)題。讓學(xué)習(xí)者從有限的案（?。├兄鲃?dòng)獲得更廣泛的知識(shí)和規(guī)律性。尤其是獸醫(yī)碩士專業(yè)研究生教育，以適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)的要求，面向動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)企業(yè)、獸藥生產(chǎn)與營(yíng)銷企業(yè)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制部門、獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門、獸醫(yī)行政管理部門、出入境檢疫部門，培養(yǎng)從事動(dòng)物診療、動(dòng)物疫病檢疫、技術(shù)監(jiān)督、行政管理以及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理等工作的應(yīng)用型高水平人才[1]。案（?。├虒W(xué)在管理學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在獸醫(yī)碩士專業(yè)研究生教育方面，尚屬起步階段。鑒于此，本文將結(jié)合案（病）例教學(xué)的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)，對(duì)獸醫(yī)碩士研究生案（?。├虒W(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)一步分析和探討。1當(dāng)前專業(yè)學(xué)位案（病）例教學(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題1.1專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)尚處于建設(shè)階段案例教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)法受到世界各國(guó)名校的應(yīng)用，但是在中國(guó)高校的應(yīng)用卻起步較晚。教育部教研[2015]1號(hào)文件就深化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)和聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)提出了具體意見(jiàn)[2]。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)積極指導(dǎo)各培養(yǎng)單位開(kāi)展案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)，并提出了建設(shè)規(guī)劃。但是獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生時(shí)間短，培養(yǎng)機(jī)制尚不完善，由于各培養(yǎng)單位受傳統(tǒng)學(xué)術(shù)型研究生教學(xué)思想的影響，重學(xué)術(shù)論文，輕實(shí)踐水平，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生采用案例教學(xué)的培養(yǎng)方法，尚沒(méi)有引起各高校教育者的高度重視。1.2對(duì)案（病）例教學(xué)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，有人將案例教學(xué)法混同于舉例、實(shí)例等教學(xué)法。案例教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)事件進(jìn)行分析，并自主作出判斷，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力；而舉例教學(xué)則是先闡述相關(guān)原理再舉例說(shuō)明，從而加深學(xué)生對(duì)該原理的理解，是指在教學(xué)中介紹的已發(fā)生的某種事件及前人處理某問(wèn)題時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可歸入案例范疇，但不代表案例教學(xué)的主流，案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)問(wèn)題待解決型案例，要求學(xué)生找出問(wèn)題，做出決策。1.3典型案（?。├伲咐南到y(tǒng)性不強(qiáng)我國(guó)高校應(yīng)用案（?。├虒W(xué)較晚，尤其是獸醫(yī)碩士近幾年才開(kāi)始招收全日制的研究生，培養(yǎng)時(shí)間短，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，案例教學(xué)處于啟動(dòng)和發(fā)展階段，一方面案例缺少量的積累，也沒(méi)有案例教學(xué)所需要的成熟案例庫(kù)，案例選擇缺乏系統(tǒng)性；另一方面缺少對(duì)案例教學(xué)方法的研究，表現(xiàn)為典型案例少，且案例質(zhì)量不高。目前獸醫(yī)教學(xué)案（?。├饕釤捵缘湫蛯?shí)例，或者是臨床中的典型病例，或者來(lái)自報(bào)紙、雜志改寫(xiě)的實(shí)例等，由于教師處理不當(dāng)，如背景、問(wèn)題過(guò)于復(fù)雜，案例涉及的范圍太廣，學(xué)生由于知識(shí)儲(chǔ)備不足且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而無(wú)法駕馭案例問(wèn)題，從而難以達(dá)到教學(xué)效果[3]。1.4案（?。├虒W(xué)師資隊(duì)伍不足由于專業(yè)課任課教師長(zhǎng)期從事理論教學(xué)和科研任務(wù)，對(duì)獸醫(yī)臨床一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)案例的理解受到不同程度的限制，同時(shí)具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，可能指導(dǎo)研究生的經(jīng)驗(yàn)和能力不足，影響案例教學(xué)效果。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高校教師習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方法，使得教師在采用案例教學(xué)方法時(shí)顯得不適應(yīng)。目前，在獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中，開(kāi)始進(jìn)行案例庫(kù)編寫(xiě)并嘗試在教學(xué)中應(yīng)用，但案例教學(xué)并不是研究生教育采用的主要方法，同時(shí)也缺乏相關(guān)的教育課程體系。因此，系統(tǒng)接受過(guò)案例教學(xué)法培訓(xùn)的教師嚴(yán)重不足，也缺乏一定的理論指導(dǎo)。1.5案例教學(xué)法考驗(yàn)研究生的學(xué)習(xí)思維案例教學(xué)不僅要有優(yōu)質(zhì)的案例、優(yōu)秀的教師，同時(shí)也考驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性，案例法要求學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)并主動(dòng)思考，從而發(fā)表自己的觀點(diǎn)，這都對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性提出了較高的要求。在校研究生長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的培養(yǎng)，學(xué)生主要通過(guò)課堂講授和書(shū)本接受理論，課堂表現(xiàn)較為被動(dòng)，再加上研究生考核的評(píng)價(jià)機(jī)制，也影響著研究生的學(xué)習(xí)積極性。另外，教師往往在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)作用過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法積極地進(jìn)行案例的討論與分析，從而造成案例教學(xué)的失敗。2提高研究生案（?。├虒W(xué)質(zhì)量的對(duì)策2.1重視案（?。├虒W(xué)在獸醫(yī)碩士研究生教育中的作用案（?。├虒W(xué)是強(qiáng)化專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)，推進(jìn)教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)與實(shí)踐有機(jī)融合的重要途徑。專業(yè)學(xué)位研究生更應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)以致用，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為本、以職業(yè)導(dǎo)向?yàn)楸?，重視運(yùn)用案例分析。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)的要求，培養(yǎng)從事動(dòng)物診療、動(dòng)物疫病檢疫、技術(shù)監(jiān)督、行政管理以及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理等工作的應(yīng)用型高水平人才。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教指委高度重視案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)，成立案例庫(kù)項(xiàng)目建設(shè)和實(shí)施專家組，并提出了建設(shè)規(guī)劃。因此，案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)對(duì)提高獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用[4]。2.2更新教育理念，提高對(duì)案（?。├虒W(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)課程教學(xué)是整個(gè)研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其質(zhì)量決定了整個(gè)研究生教育的質(zhì)量和水平，我國(guó)研究生教育在教學(xué)理念上與西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距。案例教學(xué)追求一種新的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)方式，它在強(qiáng)調(diào)掌握知識(shí)和技能的同時(shí)，更注重學(xué)生獲得知識(shí)與技能的過(guò)程和方法。通常適用于實(shí)踐性強(qiáng)的課程，強(qiáng)調(diào)在仿真的情境中解決實(shí)際問(wèn)題，從案例中找出需要解決的問(wèn)題，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并提出解決問(wèn)題的方案，提高處理問(wèn)題的能力水平。2.3加強(qiáng)案（病）例庫(kù)的建設(shè)，提高案例實(shí)用性選擇恰當(dāng)?shù)陌咐浅晒?shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)。一個(gè)相對(duì)完整的案例，要具有以下基本特征。2.3.1案例的真實(shí)性。即案（?。├〔挠趧?dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)的實(shí)際工作，應(yīng)該說(shuō)明案例的時(shí)間、地點(diǎn)、歷史等信息，學(xué)生可以親眼見(jiàn)到整個(gè)理論知識(shí)是如何被應(yīng)用于實(shí)踐的，從而更加信服也更明確了如何實(shí)現(xiàn)這種結(jié)合。2.3.2案（?。├耐暾?。即案例的敘述要有一個(gè)從開(kāi)始到結(jié)束的完整情節(jié)。例如發(fā)病季節(jié)、地點(diǎn)、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病動(dòng)物年齡段、群發(fā)還是個(gè)體、發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)，發(fā)病輕重緩急、大體癥狀表現(xiàn)及發(fā)病過(guò)程，發(fā)病后初步采取的診斷、治療措施和效果，發(fā)病地區(qū)疫病發(fā)病情況、地理環(huán)境及飼養(yǎng)管理情況等。2.3.3案（?。├牡湫托?。即案例內(nèi)容完整，情節(jié)詳細(xì)，代表著某一類疾病的現(xiàn)象或本質(zhì)屬性，包含教學(xué)要求中的重要知識(shí)點(diǎn)和目標(biāo)等。2.3.4案（?。├膯l(fā)性。即教學(xué)中所選擇的案例是為一定的教學(xué)目的服務(wù)的。應(yīng)注重對(duì)于案例背后深層次的理論知識(shí)的挖掘。每一病例都應(yīng)能夠引人深思，著眼于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。2.3.5案（?。├木C合性。對(duì)于獸醫(yī)專業(yè)，案例應(yīng)該概括和輻射許多門課程的理論和實(shí)踐知識(shí)，涉及多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，包括動(dòng)物種類、疾病的類型、疾病的系統(tǒng)器官、個(gè)體與群體等，體現(xiàn)全科獸醫(yī)醫(yī)生的觀點(diǎn)。2.4科學(xué)組織案例教學(xué)的過(guò)程案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為課堂主體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的互動(dòng)過(guò)程，注重師生之間和學(xué)生之間的雙向交流，教師通過(guò)組織、引導(dǎo)，按照教學(xué)大綱組織整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)提出的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)進(jìn)行歸納整合，完成傳授的理論知識(shí)。案例教學(xué)的基本過(guò)程一般包括案例準(zhǔn)備、案例閱讀、討論案例、總結(jié)評(píng)價(jià)幾個(gè)環(huán)節(jié)。在案例教學(xué)過(guò)程中，教師首先根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的知識(shí)點(diǎn)，科學(xué)撰寫(xiě)收集、篩選案例。根據(jù)要求學(xué)生課前準(zhǔn)備，閱讀案例的背景材料及相關(guān)內(nèi)容、查閱資料，提出自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。然后依據(jù)學(xué)生多少分組對(duì)案例開(kāi)展討論，這是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，最后教師針對(duì)提出的各種觀點(diǎn)、意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，并點(diǎn)評(píng)案例所涉及的知識(shí)點(diǎn)等[5-7]。2.5強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)案（病）例教師隊(duì)伍建設(shè)案例教學(xué)是一個(gè)既復(fù)雜又專業(yè)的過(guò)程，案例的編選與應(yīng)用都離不開(kāi)教師，因此對(duì)研究生教師的要求更高。教師不僅應(yīng)具有全面獸醫(yī)專業(yè)理論知識(shí)素質(zhì)，而且必須具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，教師只有通過(guò)努力探索，更新觀念，才能掌握從事案例教學(xué)所必需的各種專門技能與技巧。并鼓勵(lì)教師參與動(dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)、獸藥經(jīng)營(yíng)管理等活動(dòng)，使教師在為基層服務(wù)過(guò)程中提高實(shí)踐能力，在實(shí)踐中收集典型案例以豐富案例教學(xué)內(nèi)容。3初中歷史教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神呢？結(jié)合自己多年的歷史教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：一、強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生不斷獲取新知的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力在中學(xué)歷史教學(xué)中，重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有目的地將學(xué)生的興趣引導(dǎo)到積極地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，既可以直接提高學(xué)習(xí)的效果，又可以培養(yǎng)學(xué)生不斷獲取新知的求知欲，并產(chǎn)生一種超越前人、超越教師的創(chuàng)新欲望，進(jìn)而上升為一種穩(wěn)定的創(chuàng)新精神。因?yàn)榕d趣可以直接轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，一旦學(xué)生對(duì)學(xué)科產(chǎn)生了濃厚的興趣，常常會(huì)促使他們?nèi)ブ鲃?dòng)地鉆研新的知識(shí)。二、在歷史教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造志向和信心二十一世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的時(shí)代，作為中學(xué)生，只有具有獨(dú)創(chuàng)的理想和信心，以后才能成為經(jīng)濟(jì)大潮的弄潮兒。從培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的角度來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生興趣的問(wèn)題情境和富有較高思維價(jià)值的問(wèn)題，使學(xué)生的思維處于一種高度亢奮的狀態(tài)，將學(xué)生的思維從平淡中激活。按創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的要求設(shè)問(wèn)，要求教師在深入鉆研教材的基礎(chǔ)上提出逆向思維、發(fā)散思維或立體思維的問(wèn)題，既有對(duì)教材知識(shí)的綜合，又有教師自己在教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的思想火花。這類問(wèn)題并不要求學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)完成，而是經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的思考，學(xué)生能通過(guò)查找相關(guān)資料得出結(jié)論。這類問(wèn)題既有利于學(xué)生鞏固已有的基礎(chǔ)，又能激發(fā)學(xué)生思維的積極性和創(chuàng)造性。三、開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，為學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)性才能提供舞臺(tái)，在豐富多彩的活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神雖然學(xué)生掌握的知識(shí)量還很有限，知識(shí)面也還很狹窄，但是他們的思想活躍，追求真理、發(fā)揮個(gè)人才能的欲望都比較強(qiáng)烈。教師若能適時(shí)地加以正確的引導(dǎo)、利用，其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性就可以得到最大的發(fā)揮，創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力也就可以得到更好的培養(yǎng)。學(xué)生要有強(qiáng)烈的好奇心和濃厚的興趣。還要求學(xué)生從小事做起，從身邊的事情做起。同時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行幻想。當(dāng)然，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，單純依靠歷史的創(chuàng)新教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)是不可能的，必須多學(xué)科全面啟動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行全社會(huì)的改革，才能真正培養(yǎng)出一批具有創(chuàng)新精神的創(chuàng)新人才。培養(yǎng)創(chuàng)新精神通?？梢蚤_(kāi)展以下活動(dòng)：課堂搶答、班級(jí)辯論、創(chuàng)辦歷史手抄報(bào)等方式。四、加強(qiáng)不同學(xué)科之間的聯(lián)系，在學(xué)科間的綜合中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力歷史學(xué)科是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，充分發(fā)揮綜合性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，特別是結(jié)合高考將歷史、政治、地理三科知識(shí)融會(huì)貫通，樹(shù)立“大歷史”教學(xué)觀，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力具有十分重要的作用。創(chuàng)新精神是創(chuàng)新能力的前提，它既是教育界面臨的新任務(wù)，又是中學(xué)歷史教學(xué)的主題。我們只有不斷地更新教育思想、轉(zhuǎn)化教育觀念，不斷地總結(jié)教育教學(xué)的方法，才能適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展的需要，也才能把歷史教學(xué)推上一個(gè)新的臺(tái)階?？s宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城1山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY縮宮素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及縮宮劑的應(yīng)用山西醫(yī)斛大學(xué)第二醫(yī)院王永紅Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)2縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件3縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件4縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件5縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件6山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY引產(chǎn)的準(zhǔn)備工作1.嚴(yán)格掌握引產(chǎn)指征2仔細(xì)核對(duì)預(yù)產(chǎn)期,防止人為的早產(chǎn)3判斷胎兒成熟度,必要時(shí)先促胎肺成熟4詳細(xì)檢查骨盆、評(píng)估胎兒大小、胎位等,排除陰道分娩禁忌癥。5在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查6妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥者,在引產(chǎn)前,充分估計(jì)風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行相應(yīng)檢查,制定詳細(xì)的防治方案Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)7山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY評(píng)價(jià)宮頸成熟度目前公認(rèn)的評(píng)估成熟度常用的方法是Bishop評(píng)分法,評(píng)分大于等于6分提示宮頸成熟。評(píng)分越高,引產(chǎn)成功率越高。評(píng)分小于6分提示宮頸不成熟,需要促宮頸成熟。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)8山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY促宮頸成熟的方法前列腺素制劑促宮頸成熟(1)可控釋地諾前列酮栓(普貝生)(2)米索前列醇片2.其他促宮頸成熟的方法主要是機(jī)械性擴(kuò)張,包括低位水囊Foleys尿管、昆布條、海藻棒等。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)9山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY米索前列醇制劑:人工合成的前列腺素E1類似物適應(yīng)證:妊娠晚期需要引產(chǎn)而宮頸條件不成熟者用法:陰道內(nèi)放藥劑量為25ug,不要將藥物壓成碎片。如6h后仍無(wú)宮縮,應(yīng)作陰道檢查,重新評(píng)估宮頸成熟度,了解藥物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者則不宜再放。每日總量不得超過(guò)50ug。注意事項(xiàng):用藥者應(yīng)在產(chǎn)房觀察,監(jiān)測(cè)宮縮和胎心率出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)頻應(yīng)立即陰道檢查并取出藥物。禁忌證:(1)有剖宮產(chǎn)史者或子宮手術(shù)史者;(2)患有心臟病、急性肝腎疾病、嚴(yán)重貧血、青光眼、哮喘、癲癇者;(3)胎膜早破者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)10山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY縮宮素靜滴引產(chǎn)【引產(chǎn)方法】:推薦使用低劑量,最好使用輸液泵。起始劑量為2.5mu/min開(kāi)始,根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般每隔30min調(diào)整一次,直至出現(xiàn)有效宮縮?！居行m縮的判定標(biāo)準(zhǔn)】:10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮,每次宮縮持續(xù)30~60s。最大滴速不超過(guò)10mu/mn,如達(dá)到最大滴速,仍不出現(xiàn)有效宮縮可增加縮宮素濃度即1%縮宮素濃度。增加濃度后,最大增至20mu/min?！咀畲笥昧俊?每24小時(shí)小于80u。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)11縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件12縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件13縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件14縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件15縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件16縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件17縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件18縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件19縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件20縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件21縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件22縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件23縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件24縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件25縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件26縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件27縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件28縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件29縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件30縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件31縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件32縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件33縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件34縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件35縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件36縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件37縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件38縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件3951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)。——周恩來(lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、40縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY縮宮素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及縮宮劑的應(yīng)用山西醫(yī)斛大學(xué)第二醫(yī)院王永紅Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY妊娠晚期促宮頸成熟與引產(chǎn)指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組妊娠晚期引產(chǎn)是產(chǎn)科處理高危妊娠最常用的手段之一,引產(chǎn)是否成功主要取決于宮頸成熟度。但如果應(yīng)用不得當(dāng),將危害母兒健康,因此,應(yīng)嚴(yán)格掌握引產(chǎn)的指征、規(guī)范操作,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。本指南主要是提供妊娠晚期促宮頸成熟和引產(chǎn)方面、符合循證醫(yī)學(xué)的建議Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLProblemsandCountermeasuresinCaseTeachingofMasterofVeterinaryMedicineYANGZi-junZHANGCaiWANGJi-cangWANGHong-weiLIUFeng-junLINLin（HenanUniversityofScienceandTechnology，LuoyangHenan471000）AbstractInordertoadapttotrainingrequirementsofnationalveterinarysurgeonandofficialveterinarian，analyzedtheexistingproblemsofthattheveterinaryprofessionalpostgraduatestudentscarryoutthecaseteaching，andcombinedwiththecurrentveterinarygraduatestudenteducationstatusandcharacteristics，somecountermeasureswereputforwardfromcase（disease）libraryconstruction，teachingstaff，caseteachingmethodimplementationandsoon.案（病）例式教學(xué)作為一種新的教學(xué)方法，通常適用于實(shí)踐性強(qiáng)的課程，強(qiáng)調(diào)在仿真的情境中解決實(shí)際問(wèn)題。讓學(xué)習(xí)者從有限的案（?。├兄鲃?dòng)獲得更廣泛的知識(shí)和規(guī)律性。尤其是獸醫(yī)碩士專業(yè)研究生教育，以適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)的要求，面向動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)企業(yè)、獸藥生產(chǎn)與營(yíng)銷企業(yè)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制部門、獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門、獸醫(yī)行政管理部門、出入境檢疫部門，培養(yǎng)從事動(dòng)物診療、動(dòng)物疫病檢疫、技術(shù)監(jiān)督、行政管理以及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理等工作的應(yīng)用型高水平人才[1]。案（?。├虒W(xué)在管理學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在獸醫(yī)碩士專業(yè)研究生教育方面，尚屬起步階段。鑒于此，本文將結(jié)合案（病）例教學(xué)的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)，對(duì)獸醫(yī)碩士研究生案（?。├虒W(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)一步分析和探討。1當(dāng)前專業(yè)學(xué)位案（?。├虒W(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題1.1專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)尚處于建設(shè)階段案例教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)法受到世界各國(guó)名校的應(yīng)用，但是在中國(guó)高校的應(yīng)用卻起步較晚。教育部教研[2015]1號(hào)文件就深化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)和聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)提出了具體意見(jiàn)[2]。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)積極指導(dǎo)各培養(yǎng)單位開(kāi)展案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)，并提出了建設(shè)規(guī)劃。但是獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生時(shí)間短，培養(yǎng)機(jī)制尚不完善，由于各培養(yǎng)單位受傳統(tǒng)學(xué)術(shù)型研究生教學(xué)思想的影響，重學(xué)術(shù)論文，輕實(shí)踐水平，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生采用案例教學(xué)的培養(yǎng)方法，尚沒(méi)有引起各高校教育者的高度重視。1.2對(duì)案（?。├虒W(xué)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，有人將案例教學(xué)法混同于舉例、實(shí)例等教學(xué)法。案例教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)事件進(jìn)行分析，并自主作出判斷，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力；而舉例教學(xué)則是先闡述相關(guān)原理再舉例說(shuō)明，從而加深學(xué)生對(duì)該原理的理解，是指在教學(xué)中介紹的已發(fā)生的某種事件及前人處理某問(wèn)題時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可歸入案例范疇，但不代表案例教學(xué)的主流，案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)問(wèn)題待解決型案例，要求學(xué)生找出問(wèn)題，做出決策。1.3典型案（?。├伲咐南到y(tǒng)性不強(qiáng)我國(guó)高校應(yīng)用案（?。├虒W(xué)較晚，尤其是獸醫(yī)碩士近幾年才開(kāi)始招收全日制的研究生，培養(yǎng)時(shí)間短，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，案例教學(xué)處于啟動(dòng)和發(fā)展階段，一方面案例缺少量的積累，也沒(méi)有案例教學(xué)所需要的成熟案例庫(kù)，案例選擇缺乏系統(tǒng)性；另一方面缺少對(duì)案例教學(xué)方法的研究，表現(xiàn)為典型案例少，且案例質(zhì)量不高。目前獸醫(yī)教學(xué)案（?。├饕釤捵缘湫蛯?shí)例，或者是臨床中的典型病例，或者來(lái)自報(bào)紙、雜志改寫(xiě)的實(shí)例等，由于教師處理不當(dāng)，如背景、問(wèn)題過(guò)于復(fù)雜，案例涉及的范圍太廣，學(xué)生由于知識(shí)儲(chǔ)備不足且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而無(wú)法駕馭案例問(wèn)題，從而難以達(dá)到教學(xué)效果[3]。1.4案（?。├虒W(xué)師資隊(duì)伍不足由于專業(yè)課任課教師長(zhǎng)期從事理論教學(xué)和科研任務(wù)，對(duì)獸醫(yī)臨床一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)案例的理解受到不同程度的限制，同時(shí)具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，可能指導(dǎo)研究生的經(jīng)驗(yàn)和能力不足，影響案例教學(xué)效果。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高校教師習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方法，使得教師在采用案例教學(xué)方法時(shí)顯得不適應(yīng)。目前，在獸醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中，開(kāi)始進(jìn)行案例庫(kù)編寫(xiě)并嘗試在教學(xué)中應(yīng)用，但案例教學(xué)并不是研究生教育采用的主要方法，同時(shí)也缺乏相關(guān)的教育課程體系。因此，系統(tǒng)接受過(guò)案例教學(xué)法培訓(xùn)的教師嚴(yán)重不足，也缺乏一定的理論指導(dǎo)。1.5案例教學(xué)法考驗(yàn)研究生的學(xué)習(xí)思維案例教學(xué)不僅要有優(yōu)質(zhì)的案例、優(yōu)秀的教師，同時(shí)也考驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性，案例法要求學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)并主動(dòng)思考，從而發(fā)表自己的觀點(diǎn)，這都對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性提出了較高的要求。在校研究生長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的培養(yǎng)，學(xué)生主要通過(guò)課堂講授和書(shū)本接受理論，課堂表現(xiàn)較為被動(dòng)，再加上研究生考核的評(píng)價(jià)機(jī)制，也影響著研究生的學(xué)習(xí)積極性。另外，教師往往在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)作用過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法積極地進(jìn)行案例的討論與分析，從而造成案例教學(xué)的失敗。2提高研究生案（?。├虒W(xué)質(zhì)量的對(duì)策2.1重視案（?。├虒W(xué)在獸醫(yī)碩士研究生教育中的作用案（?。├虒W(xué)是強(qiáng)化專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)，推進(jìn)教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)與實(shí)踐有機(jī)融合的重要途徑。專業(yè)學(xué)位研究生更應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)以致用，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為本、以職業(yè)導(dǎo)向?yàn)楸?，重視運(yùn)用案例分析。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)的要求，培養(yǎng)從事動(dòng)物診療、動(dòng)物疫病檢疫、技術(shù)監(jiān)督、行政管理以及市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理等工作的應(yīng)用型高水平人才。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教指委高度重視案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)，成立案例庫(kù)項(xiàng)目建設(shè)和實(shí)施專家組，并提出了建設(shè)規(guī)劃。因此，案例教學(xué)和案例庫(kù)建設(shè)對(duì)提高獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用[4]。2.2更新教育理念，提高對(duì)案（病）例教學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)課程教學(xué)是整個(gè)研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其質(zhì)量決定了整個(gè)研究生教育的質(zhì)量和水平，我國(guó)研究生教育在教學(xué)理念上與西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距。案例教學(xué)追求一種新的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)方式，它在強(qiáng)調(diào)掌握知識(shí)和技能的同時(shí)，更注重學(xué)生獲得知識(shí)與技能的過(guò)程和方法。通常適用于實(shí)踐性強(qiáng)的課程，強(qiáng)調(diào)在仿真的情境中解決實(shí)際問(wèn)題，從案例中找出需要解決的問(wèn)題，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并提出解決問(wèn)題的方案，提高處理問(wèn)題的能力水平。2.3加強(qiáng)案（?。├龓?kù)的建設(shè)，提高案例實(shí)用性選擇恰當(dāng)?shù)陌咐浅晒?shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)。一個(gè)相對(duì)完整的案例，要具有以下基本特征。2.3.1案例的真實(shí)性。即案（?。├〔挠趧?dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)的實(shí)際工作，應(yīng)該說(shuō)明案例的時(shí)間、地點(diǎn)、歷史等信息，學(xué)生可以親眼見(jiàn)到整個(gè)理論知識(shí)是如何被應(yīng)用于實(shí)踐的，從而更加信服也更明確了如何實(shí)現(xiàn)這種結(jié)合。2.3.2案（?。├耐暾浴＜窗咐臄⑹鲆幸粋€(gè)從開(kāi)始到結(jié)束的完整情節(jié)。例如發(fā)病季節(jié)、地點(diǎn)、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病動(dòng)物年齡段、群發(fā)還是個(gè)體、發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)，發(fā)病輕重緩急、大體癥狀表現(xiàn)及發(fā)病過(guò)程，發(fā)病后初步采取的診斷、治療措施和效果，發(fā)病地區(qū)疫病發(fā)病情況、地理環(huán)境及飼養(yǎng)管理情況等。2.3.3案（?。├牡湫托浴＜窗咐齼?nèi)容完整，情節(jié)詳細(xì)，代表著某一類疾病的現(xiàn)象或本質(zhì)屬性，包含教學(xué)要求中的重要知識(shí)點(diǎn)和目標(biāo)等。2.3.4案（?。├膯l(fā)性。即教學(xué)中所選擇的案例是為一定的教學(xué)目的服務(wù)的。應(yīng)注重對(duì)于案例背后深層次的理論知識(shí)的挖掘。每一病例都應(yīng)能夠引人深思，著眼于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。2.3.5案（?。├木C合性。對(duì)于獸醫(yī)專業(yè)，案例應(yīng)該概括和輻射許多門課程的理論和實(shí)踐知識(shí)，涉及多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，包括動(dòng)物種類、疾病的類型、疾病的系統(tǒng)器官、個(gè)體與群體等，體現(xiàn)全科獸醫(yī)醫(yī)生的觀點(diǎn)。2.4科學(xué)組織案例教學(xué)的過(guò)程案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為課堂主體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的互動(dòng)過(guò)程，注重師生之間和學(xué)生之間的雙向交流，教師通過(guò)組織、引導(dǎo)，按照教學(xué)大綱組織整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)提出的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)進(jìn)行歸納整合，完成傳授的理論知識(shí)。案例教學(xué)的基本過(guò)程一般包括案例準(zhǔn)備、案例閱讀、討論案例、總結(jié)評(píng)價(jià)幾個(gè)環(huán)節(jié)。在案例教學(xué)過(guò)程中，教師首先根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的知識(shí)點(diǎn)，科學(xué)撰寫(xiě)收集、篩選案例。根據(jù)要求學(xué)生課前準(zhǔn)備，閱讀案例的背景材料及相關(guān)內(nèi)容、查閱資料，提出自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。然后依據(jù)學(xué)生多少分組對(duì)案例開(kāi)展討論，這是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，最后教師針對(duì)提出的各種觀點(diǎn)、意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，并點(diǎn)評(píng)案例所涉及的知識(shí)點(diǎn)等[5-7]。2.5強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)案（?。├處熽?duì)伍建設(shè)案例教學(xué)是一個(gè)既復(fù)雜又專業(yè)的過(guò)程，案例的編選與應(yīng)用都離不開(kāi)教師，因此對(duì)研究生教師的要求更高。教師不僅應(yīng)具有全面獸醫(yī)專業(yè)理論知識(shí)素質(zhì)，而且必須具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，教師只有通過(guò)努力探索，更新觀念，才能掌握從事案例教學(xué)所必需的各種專門技能與技巧。并鼓勵(lì)教師參與動(dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)、獸藥經(jīng)營(yíng)管理等活動(dòng)，使教師在為基層服務(wù)過(guò)程中提高實(shí)踐能力，在實(shí)踐中收集典型案例以豐富案例教學(xué)內(nèi)容。3初中歷史教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神呢？結(jié)合自己多年的歷史教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：一、強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生不斷獲取新知的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力在中學(xué)歷史教學(xué)中，重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有目的地將學(xué)生的興趣引導(dǎo)到積極地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，既可以直接提高學(xué)習(xí)的效果，又可以培養(yǎng)學(xué)生不斷獲取新知的求知欲，并產(chǎn)生一種超越前人、超越教師的創(chuàng)新欲望，進(jìn)而上升為一種穩(wěn)定的創(chuàng)新精神。因?yàn)榕d趣可以直接轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，一旦學(xué)生對(duì)學(xué)科產(chǎn)生了濃厚的興趣，常常會(huì)促使他們?nèi)ブ鲃?dòng)地鉆研新的知識(shí)。二、在歷史教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造志向和信心二十一世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的時(shí)代，作為中學(xué)生，只有具有獨(dú)創(chuàng)的理想和信心，以后才能成為經(jīng)濟(jì)大潮的弄潮兒。從培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的角度來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生興趣的問(wèn)題情境和富有較高思維價(jià)值的問(wèn)題，使學(xué)生的思維處于一種高度亢奮的狀態(tài)，將學(xué)生的思維從平淡中激活。按創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的要求設(shè)問(wèn)，要求教師在深入鉆研教材的基礎(chǔ)上提出逆向思維、發(fā)散思維或立體思維的問(wèn)題，既有對(duì)教材知識(shí)的綜合，又有教師自己在教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的思想火花。這類問(wèn)題并不要求學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)完成，而是經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的思考，學(xué)生能通過(guò)查找相關(guān)資料得出結(jié)論。這類問(wèn)題既有利于學(xué)生鞏固已有的基礎(chǔ)，又能激發(fā)學(xué)生思維的積極性和創(chuàng)造性。三、開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，為學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)性才能提供舞臺(tái)，在豐富多彩的活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神雖然學(xué)生掌握的知識(shí)量還很有限，知識(shí)面也還很狹窄，但是他們的思想活躍，追求真理、發(fā)揮個(gè)人才能的欲望都比較強(qiáng)烈。教師若能適時(shí)地加以正確的引導(dǎo)、利用，其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性就可以得到最大的發(fā)揮，創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力也就可以得到更好的培養(yǎng)。學(xué)生要有強(qiáng)烈的好奇心和濃厚的興趣。還要求學(xué)生從小事做起，從身邊的事情做起。同時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行幻想。當(dāng)然，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，單純依靠歷史的創(chuàng)新教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)是不可能的，必須多學(xué)科全面啟動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行全社會(huì)的改革，才能真正培養(yǎng)出一批具有創(chuàng)新精神的創(chuàng)新人才。培養(yǎng)創(chuàng)新精神通常可以開(kāi)展以下活動(dòng)：課堂搶答、班級(jí)辯論、創(chuàng)辦歷史手抄報(bào)等方式。四、加強(qiáng)不同學(xué)科之間的聯(lián)系，在學(xué)科間的綜合中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力歷史學(xué)科是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，充分發(fā)揮綜合性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，特別是結(jié)合高考將歷史、政治、地理三科知識(shí)融會(huì)貫通，樹(shù)立“大歷史”教學(xué)觀，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力具有十分重要的作用。創(chuàng)新精神是創(chuàng)新能力的前提，它既是教育界面臨的新任務(wù)，又是中學(xué)歷史教學(xué)的主題。我們只有不斷地更新教育思想、轉(zhuǎn)化教育觀念，不斷地總結(jié)教育教學(xué)的方法，才能適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展的需要，也才能把歷史教學(xué)推上一個(gè)新的臺(tái)階。縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城41山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY縮宮素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及縮宮劑的應(yīng)用山西醫(yī)斛大學(xué)第二醫(yī)院王永紅Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)42縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件43縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件44縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件45縮宮素引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)規(guī)范課件46山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY引產(chǎn)的準(zhǔn)備工作1.嚴(yán)格掌握引產(chǎn)指征2仔細(xì)核對(duì)預(yù)產(chǎn)期,防止人為的早產(chǎn)3判斷胎兒成熟度,必要時(shí)先促胎肺成熟4詳細(xì)檢查骨盆、評(píng)估胎兒大小、胎位等,排除陰道分娩禁忌癥。5在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查6妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥者,在引產(chǎn)前,充分估計(jì)風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行相應(yīng)檢查,制定詳細(xì)的防治方案Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)47山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALUNWERSYY評(píng)價(jià)宮頸成熟度目前公認(rèn)的評(píng)估成熟度常用的方法是Bishop評(píng)分法,評(píng)分大于等于6分提示宮頸成熟。評(píng)分越高,引產(chǎn)成功率越高。評(píng)分小于6分提示宮頸不成熟,需要促宮頸成熟。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山西醫(yī)科大學(xué)48山西醫(yī)科大學(xué)SHANXIMEDCALU