最新支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房主題講座課件

內(nèi)容簡介基本病史支氣管擴(kuò)張的觀察咯血的護(hù)理健康教育內(nèi)容簡介基本病史支氣管擴(kuò)張的觀察咯血的護(hù)理健康教育1

基本病史一、基本信息

陳清華男63歲主訴：間斷咯血8年，再發(fā)加重1天

癥狀及體征：咯血，初為整口鮮血，量約30ml，后逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色凝血塊，量不多。不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無胸悶心慌、氣促等不適。體重?zé)o明顯下降?；静∈芬弧⒒拘畔?

基本病史

診斷：1.咯血待查，支氣管擴(kuò)張癥2.高血壓病3級(jí)極高危組3.冠心病？4.腦梗塞5.右上肺癌術(shù)后基本病史診斷：3

基本病史二、檢查結(jié)果

11-17胸部CT：

1.右肺下支氣管擴(kuò)張并肺不張

2.前段支氣管閉塞，腫瘤可能

11-17急診血球：白細(xì)胞數(shù)：5.32G/L血紅蛋白146g/L

痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)：

未找到真菌無致病菌生長

心電圖、凝血功能、肝腎功能均正常基本病史二、檢查結(jié)果4

基本病史三、既往史2006年在我院行右上肺癌根治術(shù)，術(shù)后行放療。2016-04-28行支氣管動(dòng)脈及肋間動(dòng)脈造影+選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)發(fā)現(xiàn)高血壓病7年余，最高血壓達(dá)150/110mmHg，服用替米沙坦片及倍他樂克片。否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)藥物過敏史及肝炎結(jié)核病史。基本病史三、既往史5

基本病史四、治療經(jīng)過11-1716:53入院T37.4P101R18BP141/90行止血、抗感染、化痰、解痙、控制血壓、調(diào)脂等對(duì)癥支持保守治療五、口服藥消心痛5mgTID美托洛爾25mgBID替米沙坦片80mgQD立普妥20mgQN曲美他嗪片20mgTID安絡(luò)血5mgTID云南白藥膠囊1粒QID酚酞片0.1gQD尼福達(dá)10mgQ12H基本病史四、治療經(jīng)過6什么是支氣管擴(kuò)張？臨床特點(diǎn)有哪些？最新支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房主題講座課件7定義：由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性化膿性疾病。臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、肺部感染定義：由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔8針對(duì)患者目前情況，潛在哪些護(hù)理問題？最新支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房主題講座課件9潛在護(hù)理問題1.大咯血、窒息2.清理呼吸道無效3.氣體交換受損4.營養(yǎng)失調(diào)5.感染6.活動(dòng)無耐力7.焦慮、恐懼潛在護(hù)理問題1.大咯血、窒息10

針對(duì)此患者，如何控制咯血？針對(duì)此患者，如何控制咯血？111.合適體位、充足休息、空氣流通2.高蛋白、高熱量、富含維生素溫涼飲食3.加強(qiáng)病情觀察（1）局部：痰、血、缺氧（2）全身：體溫、體重4.聯(lián)合用藥5.正確、有效的體位引流1.合適體位、充足休息、空氣流通12體位引流氣管體外支氣管痰液痰液準(zhǔn)備：霧化吸入順序：上葉、下葉頻率：1~3次/天，15~20分鐘/次觀察：面色、脈搏、眩暈等體位引流氣管體外支氣管痰液痰液準(zhǔn)備：霧化吸入13體位引流

頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病或病情不穩(wěn)定，不宜頭低位左斜坐位左仰斜位左俯斜位右坐位右仰斜位俯臥位體位引流頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病左斜坐位左14

出現(xiàn)大咯血如何處理？出現(xiàn)大咯血如何處理？151.絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位，頭偏一側(cè)2.協(xié)助患者咳血，保持呼吸道通暢；必要時(shí)吸痰3.高流量高濃度氧氣吸入4.使用垂體后葉素5.禁食水6.基礎(chǔ)護(hù)理7.心理護(hù)理8.做好手術(shù)準(zhǔn)備1.絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位，頭偏一側(cè)16

針對(duì)此患者，進(jìn)行哪些健康教育？針對(duì)此患者，171.疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食以高蛋白、高熱量、富含維生素的溫涼飲食為主，少食多餐，多飲水。3.戒煙、避免煙霧和灰塵刺激導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，防止病情惡化，注意保暖。4.強(qiáng)調(diào)咳痰重要性，指導(dǎo)患者病人及家屬有效咳痰、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法。5.注意每天咳出的痰量、顏色、是否有異味。6.如果咳血，應(yīng)臥床休息，咳血過程中要輕輕呼吸，不要屏氣，也不要自行將血塊咽下。1.疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。18191919內(nèi)容簡介基本病史支氣管擴(kuò)張的觀察咯血的護(hù)理健康教育內(nèi)容簡介基本病史支氣管擴(kuò)張的觀察咯血的護(hù)理健康教育20

基本病史一、基本信息

陳清華男63歲主訴：間斷咯血8年，再發(fā)加重1天

癥狀及體征：咯血，初為整口鮮血，量約30ml，后逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色凝血塊，量不多。不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無胸悶心慌、氣促等不適。體重?zé)o明顯下降?；静∈芬弧⒒拘畔?1

基本病史

診斷：1.咯血待查，支氣管擴(kuò)張癥2.高血壓病3級(jí)極高危組3.冠心病？4.腦梗塞5.右上肺癌術(shù)后基本病史診斷：22

基本病史二、檢查結(jié)果

11-17胸部CT：

1.右肺下支氣管擴(kuò)張并肺不張

2.前段支氣管閉塞，腫瘤可能

11-17急診血球：白細(xì)胞數(shù)：5.32G/L血紅蛋白146g/L

痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)：

未找到真菌無致病菌生長

心電圖、凝血功能、肝腎功能均正常基本病史二、檢查結(jié)果23

基本病史三、既往史2006年在我院行右上肺癌根治術(shù)，術(shù)后行放療。2016-04-28行支氣管動(dòng)脈及肋間動(dòng)脈造影+選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)發(fā)現(xiàn)高血壓病7年余，最高血壓達(dá)150/110mmHg，服用替米沙坦片及倍他樂克片。否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)藥物過敏史及肝炎結(jié)核病史。基本病史三、既往史24

基本病史四、治療經(jīng)過11-1716:53入院T37.4P101R18BP141/90行止血、抗感染、化痰、解痙、控制血壓、調(diào)脂等對(duì)癥支持保守治療五、口服藥消心痛5mgTID美托洛爾25mgBID替米沙坦片80mgQD立普妥20mgQN曲美他嗪片20mgTID安絡(luò)血5mgTID云南白藥膠囊1粒QID酚酞片0.1gQD尼福達(dá)10mgQ12H基本病史四、治療經(jīng)過25什么是支氣管擴(kuò)張？臨床特點(diǎn)有哪些？最新支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房主題講座課件26定義：由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性化膿性疾病。臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、肺部感染定義：由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔27針對(duì)患者目前情況，潛在哪些護(hù)理問題？最新支氣管擴(kuò)張伴咯血護(hù)理查房主題講座課件28潛在護(hù)理問題1.大咯血、窒息2.清理呼吸道無效3.氣體交換受損4.營養(yǎng)失調(diào)5.感染6.活動(dòng)無耐力7.焦慮、恐懼潛在護(hù)理問題1.大咯血、窒息29

針對(duì)此患者，如何控制咯血？針對(duì)此患者，如何控制咯血？301.合適體位、充足休息、空氣流通2.高蛋白、高熱量、富含維生素溫涼飲食3.加強(qiáng)病情觀察（1）局部：痰、血、缺氧（2）全身：體溫、體重4.聯(lián)合用藥5.正確、有效的體位引流1.合適體位、充足休息、空氣流通31體位引流氣管體外支氣管痰液痰液準(zhǔn)備：霧化吸入順序：上葉、下葉頻率：1~3次/天，15~20分鐘/次觀察：面色、脈搏、眩暈等體位引流氣管體外支氣管痰液痰液準(zhǔn)備：霧化吸入32體位引流

頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病或病情不穩(wěn)定，不宜頭低位左斜坐位左仰斜位左俯斜位右坐位右仰斜位俯臥位體位引流頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病左斜坐位左33

出現(xiàn)大咯血如何處理？出現(xiàn)大咯血如何處理？341.絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位，頭偏一側(cè)2.協(xié)助患者咳血，保持呼吸道通暢；必要時(shí)吸痰3.高流量高濃度氧氣吸入4.使用垂體后葉素5.禁食水6.基礎(chǔ)護(hù)理7.心理護(hù)理8.做好手術(shù)準(zhǔn)備1.絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位，頭偏一側(cè)35

針對(duì)此患者，進(jìn)行哪些健康教育？針對(duì)此患者，361.疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。2.