腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件

腹腔鏡闌尾切除術(shù)1精選版課件ppt腹腔鏡闌尾切除術(shù)1精選版課件ppt概述1983年德國醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，與普通方法相比，該方法具有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，痛苦輕，術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點，對于難以確診、懷疑有闌尾炎的病例，采用腹腔鏡檢查明確診斷同時行確定性切除。2精選版課件ppt概述198腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)早期隱匿的疝氣。另外對于妊娠期闌尾炎，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨特的優(yōu)勢。有研究表明，對于孕期小于20周的闌尾炎，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對母嬰都是安全的。3精選版課件ppt腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎2妊娠20周內(nèi)的急性闌尾炎4精選版課件ppt適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎4精選版課件ppt禁忌癥1因嚴重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴重粘連者3合并休克，以及嚴重水、電解質(zhì)平衡紊亂的患者5精選版課件ppt禁忌癥1因嚴重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者5精選6精選版課件ppt6精選版課件ppt體位和站位7精選版課件ppt體位和站位7精選版課件ppt病人平臥位術(shù)者站在患者左手，扶鏡手站在術(shù)者上方護士在術(shù)者的左手顯示器在術(shù)者對側(cè)麻醉在患者頭側(cè)8精選版課件ppt病人平臥位8精選版課件ppt常用的穿刺位置9精選版課件ppt常用的穿刺位置9精選版課件ppt常用的穿刺位置10精選版課件ppt常用的穿刺位置10精選版課件ppt單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位11精選版課件ppt單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位11精選版課件ppt手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點探查右下腹部。如果化膿性闌尾炎，膿苔較多，有大網(wǎng)膜、回腸或盲腸覆蓋包裹，需用無損鉗分離。漿膜下闌尾，不能用電刀游離，以免損傷盲腸?；搲木倚躁@尾炎應(yīng)避免過度牽拉，以防止闌尾破裂，糞石脫落，膿液溢出等。12精選版課件ppt手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點探查右下腹部暴露闌尾及其系膜13精選版課件ppt暴露闌尾及其系膜13精選版課件ppt緊貼根部穿過系膜14精選版課件ppt緊貼根部穿過系膜14精選版課件ppt15精選版課件ppt15精選版課件ppt帶入7號絲線16精選版課件ppt帶入7號絲線16精選版課件ppt結(jié)扎系膜17精選版課件ppt結(jié)扎系膜17精選版課件ppt切斷系膜18精選版課件ppt切斷系膜18精選版課件ppt使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可視方向。19精選版課件ppt使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面7號絲線結(jié)扎闌尾根部20精選版課件ppt7號絲線結(jié)扎闌尾根部20精選版課件ppt套扎器會明顯縮短手術(shù)時間21精選版課件ppt套扎器會明顯縮短手術(shù)時間21精選版課件ppt結(jié)扎后22精選版課件ppt結(jié)扎后22精選版課件ppt切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端23精選版課件ppt切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端23精選版課件ppt2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始24精選版課件ppt2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始24精選版課件ppt25精選版課件ppt25精選版課件ppt闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。26精選版課件ppt闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。26精選版課件ppt27精選版課件ppt27精選版課件ppt切斷闌尾后裝入標本袋內(nèi)并沖洗28精選版課件ppt切斷闌尾后裝入標本袋內(nèi)并沖洗28精選版課件ppt沖洗標本袋的目的：防止穿刺孔的感染。標本的取出，一般通過臍部的穿刺孔取出，如果標本過粗，可通過標本袋內(nèi)將標本分次取出。化膿嚴重的，可以于右下腹部置入引流管。29精選版課件ppt沖洗標本袋的目的：防止穿刺孔的感染。29精選版課件ppt謝謝！放映結(jié)束感謝各位批評指導(dǎo)！讓我們共同進步30精選版課件ppt謝謝！放映結(jié)束感謝各位批評指導(dǎo)！讓我們共同進步30精選版知識回顧KnowledgeReview知識回顧KnowledgeReview腹腔鏡闌尾切除術(shù)32精選版課件ppt腹腔鏡闌尾切除術(shù)1精選版課件ppt概述1983年德國醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，與普通方法相比，該方法具有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，痛苦輕，術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點，對于難以確診、懷疑有闌尾炎的病例，采用腹腔鏡檢查明確診斷同時行確定性切除。33精選版課件ppt概述198腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)早期隱匿的疝氣。另外對于妊娠期闌尾炎，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨特的優(yōu)勢。有研究表明，對于孕期小于20周的闌尾炎，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對母嬰都是安全的。34精選版課件ppt腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎2妊娠20周內(nèi)的急性闌尾炎35精選版課件ppt適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎4精選版課件ppt禁忌癥1因嚴重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴重粘連者3合并休克，以及嚴重水、電解質(zhì)平衡紊亂的患者36精選版課件ppt禁忌癥1因嚴重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者5精選37精選版課件ppt6精選版課件ppt體位和站位38精選版課件ppt體位和站位7精選版課件ppt病人平臥位術(shù)者站在患者左手，扶鏡手站在術(shù)者上方護士在術(shù)者的左手顯示器在術(shù)者對側(cè)麻醉在患者頭側(cè)39精選版課件ppt病人平臥位8精選版課件ppt常用的穿刺位置40精選版課件ppt常用的穿刺位置9精選版課件ppt常用的穿刺位置41精選版課件ppt常用的穿刺位置10精選版課件ppt單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位42精選版課件ppt單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位11精選版課件ppt手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點探查右下腹部。如果化膿性闌尾炎，膿苔較多，有大網(wǎng)膜、回腸或盲腸覆蓋包裹，需用無損鉗分離。漿膜下闌尾，不能用電刀游離，以免損傷盲腸?；搲木倚躁@尾炎應(yīng)避免過度牽拉，以防止闌尾破裂，糞石脫落，膿液溢出等。43精選版課件ppt手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點探查右下腹部暴露闌尾及其系膜44精選版課件ppt暴露闌尾及其系膜13精選版課件ppt緊貼根部穿過系膜45精選版課件ppt緊貼根部穿過系膜14精選版課件ppt46精選版課件ppt15精選版課件ppt帶入7號絲線47精選版課件ppt帶入7號絲線16精選版課件ppt結(jié)扎系膜48精選版課件ppt結(jié)扎系膜17精選版課件ppt切斷系膜49精選版課件ppt切斷系膜18精選版課件ppt使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可視方向。50精選版課件ppt使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面7號絲線結(jié)扎闌尾根部51精選版課件ppt7號絲線結(jié)扎闌尾根部20精選版課件ppt套扎器會明顯縮短手術(shù)時間52精選版課件ppt套扎器會明顯縮短手術(shù)時間21精選版課件ppt結(jié)扎后53精選版課件ppt結(jié)扎后22精選版課件ppt切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端54精選版課件ppt切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端23精選版課件ppt2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始55精選版課件ppt2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始24精選版課件ppt56精選版課件ppt25精選版課件ppt闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。57精選版課件ppt闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。26精選版課件ppt58精選版課件ppt27精選版課件ppt切斷闌尾后裝入標本袋內(nèi)并沖洗59精選版課件ppt切斷闌尾后裝入標本袋內(nèi)并沖洗28精選版課件ppt沖洗標本袋的目的：防止穿刺孔的感染。標本的取出，一般通過臍部的穿刺孔取出，如果標本過粗，可通過標