兒科規(guī)培題庫A31

1.一新生兒，娩出時1分鐘HR96次/分，呼吸慢而不規(guī)則，四肢青紫，活動尚可，有哭聲Apgar評分為（）B

A.6分B.7分C.8分D.9分

E.10分2.新生兒娩出后，心率為96次/分，呼吸佳，四肢能活動，吸液刺激喉部有些動作，全身皮膚紅潤，該小兒按Apgar評分法可評為（）C

A.10分B.9分C.8分D.7分

E.6分3.新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢略屈曲，彈足底有皺眉。Apgar評分為（）C

A.3分B.4分C.5分D.6分

E.7分4.早產(chǎn)兒(胎齡35周)，娩出經(jīng)過尚順利，送人嬰兒室護(hù)理，每2小時予血糖檢測。請問新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）E

A.血糖低于1.1mmol/LB.血糖低于2.75mmol/LC.血糖低于1.65mmol/LD.血糖低于3.3mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L5.一早產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)，每次吃奶后有少量奶汁回出，生長發(fā)育情況良好，最可能的原因是（）A

A.溢乳B.胃食道反流C.幽門痙攣D.幽門肥厚

E.喂養(yǎng)不當(dāng)6.一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是（）B

A.幽門痙攣B.幽門肥厚性狹窄C.胃食道反流D.胃腸道感染

E.消化道畸形7.一足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時黃疸明顯，血清膽紅素210μmol/L，母血型O，Rh(+)為診斷。下列檢查哪項首選（）E

A.血培養(yǎng)B.測G-6-PD活性C.暫停母乳喂養(yǎng)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

E.血型及抗人球蛋白試驗8.一足月新生兒，出生體重3000g，產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)皮膚被羊水污染，Apgar評分如下：呼吸1分，心率2分，皮膚顏色0分，彈足底反應(yīng)1分，肌張力1分(生后1分鐘內(nèi))，下面哪項處理措施是不正確的（）D

A.清理呼吸道B.保暖C.擺好體位，必須進(jìn)一步復(fù)蘇D.不需氣管插管

E.吸氧9.足月臀位產(chǎn)兒生后即出現(xiàn)不安，前囟飽滿，唇微紫紺，雙肺呼吸音清，心率130次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是（）D

A.感染性肺炎B.化膿性腦膜炎C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血

E.佝僂病手足搐溺癥10.足月兒胎齡41周，體重3500克，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動在80%左右，血?dú)夥治鯬aCO85mmHg。該患兒最可能的診斷是（）A

A.胎糞吸入綜合征B.羊水吸入綜合征C.(出生前)感染性肺炎D.新生兒肺出血

E.濕肺11.一足月兒新生兒，出生時發(fā)生窒息，復(fù)蘇后仍有呼吸困難，青紫。胸片檢查兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度在70%～80%左右，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況（）B

A.氣胸B.肺動脈高壓C.感染性肺炎D.支氣管肺發(fā)育不良

E.動脈導(dǎo)管開放12.新生兒胎齡39周，出生時Apgar評分3分，生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線檢查為肺氣腫。最可能的診斷是（）C

A.濕肺B.感染性肺炎C.胎糞吸入綜合征D.持續(xù)肺動脈高壓

E.新生兒呼吸窘迫綜合征13.生后3小時的新生兒，胎齡大于38周，呼吸困難，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征，羊水被胎糞污染，最可能的診斷是（）E

A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒敗血癥D.新生兒感染性肺炎

E.新生兒胎糞吸入綜合征14.男，出生12小時，胎齡28周，出生體重1100克，患兒自生后3小時起即有進(jìn)行性呼吸困難，吸氣性三凹征，在CPAP下吸入氧濃度為80%，壓力6cmHO時血?dú)夥治鎏崾綪aO為56mmHg，PaCO為75mmHg，該患兒目前最佳的處理方法為（）D

A.調(diào)高CPAP各項參數(shù)B.應(yīng)用呼吸囊正壓通氣給氧C.改用頭罩吸氧D.給予氣管插管，上人工呼吸機(jī)

E.繼續(xù)密切觀察，復(fù)查血?dú)?5.足月新生兒，明顯發(fā)紺，血氧飽和度下降，經(jīng)積極供氧后，發(fā)紺消失，氧飽和度正常，其可能的診斷是（）C

A.法洛氏四聯(lián)癥B.大血管錯位C.肺炎D.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損

E.法洛氏三聯(lián)癥16.一足月新生兒，順產(chǎn)，生后1分鐘Apgar評分8分，HR70次/分，輕度三凹征，口周青紫，雙肺聞及濕啰音。出生1小時后上述癥狀明顯改善，HR降至45次/分，除仍有口唇輕度青紫外，余均正常，最可能的診斷是（）B

A.產(chǎn)前感染性肺炎B.正常生理性特點(diǎn)C.產(chǎn)時感染性肺炎D.新生兒肺透明膜病

E.吸入性肺炎17.男嬰，胎齡40周，胎吸助產(chǎn)。出生第36小時出現(xiàn)激惹、前囟緊、肌張力增高、哭聲短促且尖、時有呼吸暫停。此時的處理中，哪項不應(yīng)進(jìn)行（）B

A.給予吸氧B.予20%甘露醇2g/kg快速靜脈注射C.予維生素K、巴曲酶等止血D.予地塞米松靜點(diǎn)

E.予苯巴比妥鈉注射止驚18.足月嬰兒臀位產(chǎn)，生后第二天突然抽搐、尖叫。查體：前囟飽滿、肌張力低、唇微紺，心率132次/分鐘，肺未聞及啰音?；灒喊准?xì)胞10.0×10/L，中性核55%，血鈣2mmol/L(8ms/dl)，最可能的診斷是（）B

A.低鈣血癥B.顱內(nèi)出血C.敗血癥D.化膿性腦膜炎

E.肺炎19.34周新生兒，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難、呻吟，體檢：雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，需要下列哪一項處理（）E

A.地塞米松B.頭罩吸氧C.糾正酸中毒D.氣管插管，機(jī)械通氣

E.持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)20.一個8個月早產(chǎn)兒，出生體重2300克，羊水為草綠色，有胎便，出生時不哭，青紫，經(jīng)拍打足底后能哭，面色轉(zhuǎn)紅，生后24小時出現(xiàn)煩躁不安，有時尖叫，吐奶，面部肌肉小抽動。體檢：前囟飽滿，血象正常，血鈣2.1mmol/L，血糖2.7mmol/L，最可能診斷為（）D

A.新生兒低鈣血癥B.新生兒化膿性腦膜炎C.新生兒低血糖D.新生兒顱內(nèi)出血

E.新生兒敗血癥21.一胎齡33周早產(chǎn)兒，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，進(jìn)行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經(jīng)機(jī)械通氣和肺表面活性物質(zhì)治療后病情改善，但第2天患兒又出現(xiàn)呼吸困難，尿量減少，心率增快，180次/分，經(jīng)皮血氧飽和度在70%～80%左右，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況（）D

A.吸入性肺炎B.氣漏C.肺動脈高壓D.動脈導(dǎo)管開放

E.感染性肺炎22.一新生兒出生時有重度窒息，生后24小時時，小兒煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。最有助于診斷的檢查是（）A

A.頭顱B超B.腦電圖C.腰穿D.血培養(yǎng)

E.血?dú)夥治?3.足月兒，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微紺，呼吸頻率32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是（）D

A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒缺氧缺血性腦病

E.低血糖24.足月兒，臍帶繞頸2周，阿氏評分1分鐘3分，5分鐘7分，生后6小時出現(xiàn)激惹、肌張力高，擁抱反射增強(qiáng)，首先考慮（）C

A.低鈣血癥B.低血糖癥C.新生兒缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血

E.化膿性腦膜炎25.男，早產(chǎn)兒(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不動，面色微紺，呼吸32次/分，有時呼吸暫停，心率95次/分。與確診最無關(guān)的癥狀、體征是（）D

A.反復(fù)驚厥B.腦性尖叫C.嗜睡、昏迷D.腹壁反射陰性

E.擁抱反射消失26.足月兒生后48小時，有重度窒息史，生后不久即出現(xiàn)意識障礙，反復(fù)驚撅，前囟隆起，顱縫分裂，診為缺氧缺血性腦病，該患兒腦損傷主要部位是（）A

A.大腦皮層B.腦干核C.小腦D.延髓

E.中腦27.一足月新生兒，因臍帶繞頸引起胎兒窘迫，娩出時Apgar評分1分鐘、5分鐘、10分鐘分別為2分、5分、7分。由于窒息可致下述表現(xiàn)，但有一點(diǎn)不可能（）C

A.腎臟損害B.意識改變C.溶血性貧血D.持續(xù)胎兒循環(huán)

E.壞死性小腸結(jié)腸炎28.一足月兒娩出過程不順利，生后Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為2、3、6分，生后8小時小兒肌張力高，有吸吮、咂嘴等動作，陣發(fā)性口周發(fā)紺。最可能的診斷是（）B

A.化膿性腦膜炎B.缺氧缺血性腦病C.低血糖D.破傷風(fēng)

E.膽紅素腦病29.一足月兒新生兒，靜脈血細(xì)胞比容75%，生后12小時發(fā)生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是（）B

A.核黃疸B.腦血栓形成C.低血糖D.肺動脈高壓

E.低鈣血癥30.一足月新生兒出生時有窒息，生后1min、5ming及10minApgar評分為2、4、7，生后12小時時小兒肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動，最可能的診斷是（）B

A.低血糖B.缺氧缺血性腦病C.大腦中動脈梗死D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.先天性腦發(fā)育不全31.一孕37周自然娩出兒，出生體重4025g，因母乳缺乏而牛乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)易激惹、驚跳，有呼吸暫停、屏氣、青紫等表現(xiàn)，血鈣1.75mmol/L、血糖2.75mmol/L。最有可能的診斷是（）B

A.新生兒低血糖B.新生兒低血鈣C.高危兒D.新生兒產(chǎn)時感染性肺炎

E.新生兒顱內(nèi)高壓32.一新生兒，出生36小時，生后1分鐘和5分鐘Apgar評分分別為5分和7分。查體發(fā)現(xiàn)：易激惹，心率160次/分，有自發(fā)性肌陣攣，余(-)。血鈣1.8mmol/L(7mg/dl)，血清膽紅素256μmol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為（）B

A.窒息B.缺氧缺血性腦病C.膽紅素腦病D.中樞神經(jīng)感染

E.新生兒低鈣血癥33.某嬰，生后8天，足月順產(chǎn)無窒息，混合喂養(yǎng)，吃奶好。近2天，每日有2～3次喂奶后出現(xiàn)溢乳，大便次數(shù)增多，每天5～6次，較稀，色黃綠，尿量也多。體檢發(fā)現(xiàn)小孩一般情況好。最可能的診斷是（）B

A.急性胃腸炎B.為奶量過多C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.短腸綜合征

E.常生理現(xiàn)象34.足月兒日齡2天，產(chǎn)鉗分娩，1分鐘Apgar評分4分，今晨抽搐2次，哭聲發(fā)尖，陣發(fā)性青紫，拒乳，前囟飽滿。腦脊液化驗檢查正常，血鈣2.2mmol/L，血糖2.2mmol/L，血白細(xì)胞13.2×10/L，中性粒細(xì)胞60%，最可能的診斷是（）C

A.新生兒低血糖B.新生兒低血鈣C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒敗血癥

E.新生兒化膿性腦膜炎35.一足月兒，3天，母乳喂養(yǎng)，因黃疸明顯入院?；純篢BIL289μmol/L，A型血、Rh陽性。直接抗人球蛋白實驗弱陽性，母O型血、Rh陽性，進(jìn)一步應(yīng)做哪項檢查（）A

A.釋放抗體試驗B.血涂片注意紅細(xì)胞形態(tài)C.血培養(yǎng)D.肝功能

E.TORCH抗體36.新生兒生后4～5天，氣促、發(fā)紺、吐沫、呼吸快，肺部聽診，雙肺呼吸音正常，最可能的診斷（）E

A.新生兒窒息B.新生兒RDSC.新生兒低血糖D.新生兒顱內(nèi)出血

E.新生兒肺炎37.新生兒生后5天，呼吸促、口吐白沫、雙肺呼吸音略粗，最可能的診斷是（）E

A.新生兒敗血癥B.新生兒吸入性肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒濕肺

E.新生兒感染性肺炎38.足月兒新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)嘔血和血便，診斷為新生兒出血癥，這是由于下列哪種凝血因子缺少（）B

A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪB.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦD.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ39.新生兒出生時有窒息，經(jīng)搶救2～4分鐘后呼吸恢復(fù)，生后5小時出現(xiàn)煩躁、尖叫、囟門飽滿、擁抱反射消失，最可能診斷是（）C

A.新生兒敗血癥B.新生兒腦膜炎C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒低血鈣

E.新生兒低血糖40.母親患糖尿病，新生兒胎齡36周，出生體重4500克，需送新生兒病房監(jiān)護(hù)，應(yīng)注意容易發(fā)生哪些問題（）E

A.低血糖B.肺透明膜病C.心肌肥厚D.紅細(xì)胞增多癥

E.以上都是41.一早產(chǎn)兒胎齡33周，娩出過程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù)，下列哪種情況不易發(fā)生（）D

A.低體溫B.低血糖C.呼吸暫停D.紅細(xì)胞增多癥

E.肺透明膜病42.男孩，5歲。生后見生長發(fā)育落后，1歲獨(dú)坐，2歲才能扶走，會叫爸爸、媽媽，視物困難。體檢有白內(nèi)障；肝肋下2cm，質(zhì)硬，肝功能檢查異常；半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶活性完全缺失。下列哪項診斷成立（）A

A.半乳糖血癥B.粘多糖病C.組氨酸血癥D.高精氨酸血癥

E.同型胱氨酸血癥43.男性，患兒瘦高個，發(fā)音似女性，陰莖和睪丸小，智能稍差；懷疑為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查以獲得確診（）C

A.頰粘膜X染色質(zhì)檢查B.血雌激素測定C.末梢血染色體檢查D.血睪酮測定

E.睪丸活檢44.男孩10歲，系先天性睪丸發(fā)育不全綜合征，其染色體檢查除下列哪項外，均可為其核型表現(xiàn)（）E

A.47xxyB.46xy/47，xxyC.48xxxyD.49xxxxy

E.46xy45.男孩，12歲。智力低下，乳房發(fā)育，學(xué)習(xí)困難，睪丸小而硬，臨床擬診為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征。其治療原則下列哪項是不正確的（）E

A.自幼強(qiáng)化訓(xùn)練和教育，促進(jìn)智能發(fā)育和正常性格形成B.青春期前開始以睪酮替代治療C.采用長效睪酮肌內(nèi)注射，并逐漸增加劑量D.治療過程中血睪酮水平保持在10.06mmol/L(290ng/dl)以上

E.本病治療僅限于性激素正確應(yīng)用46.男孩，27天。生后1周出現(xiàn)阻塞性黃疸，肝脾大，肝功能損害，并見角膜渾濁，反復(fù)驚厥，擬診為半乳糖血癥。下列哪項檢查可確定診斷（）E

A.裂隙燈可見角膜