ICU院感管理-課件

ICU醫(yī)院感染控制1ppt課件ICU醫(yī)院感染控制1ppt課件主要內(nèi)容ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素ICU醫(yī)院感染的類型ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制三管的監(jiān)測(cè)2ppt課件主要內(nèi)容ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素2ppt課件ICU------重病加強(qiáng)治療病房是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。3ppt課件ICU------重病加強(qiáng)治療病房是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素患者的個(gè)體因素醫(yī)源性因素4ppt課件ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素患者的個(gè)體因素4ppt課件患者的個(gè)體因素免疫功能低下患者病情危重（休克、大出血、多臟器功能衰竭、重大手術(shù)等）嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷原發(fā)病營(yíng)養(yǎng)不良年齡藥物影響5ppt課件患者的個(gè)體因素5ppt課件醫(yī)源性因素長(zhǎng)時(shí)間使用各類抗生素，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥強(qiáng)化監(jiān)護(hù)所使用的各種侵入性（機(jī)械通氣、動(dòng)脈測(cè)壓、血液透析、靜脈營(yíng)養(yǎng)、留置導(dǎo)尿、胃腸引流等）危重患者缺乏或喪失自理能力，與護(hù)理人員頻繁接觸引起的交叉感染。6ppt課件醫(yī)源性因素6ppt課件ICU醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型ICU主要的醫(yī)院感染VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染）CLA-BSI（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）CR-UTI（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）耐藥菌感染：MRSA、ESBL、MDR-PA、VRE、CD、KPC感染暴發(fā)7ppt課件ICU醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型ICU主要的醫(yī)院感染7ppt課件ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)致病菌：以革蘭氏陰性菌為主（78.6%）革蘭氏陽(yáng)性菌（21.3%）耐藥方面：G+菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感率100%，G-菌桿菌中除大腸埃希菌和肺炎克雷伯對(duì)亞胺培南敏感率100%外，其它均有不程度的耐藥。感染部位：以呼吸道為主，其次為血液、尿液、胃腸道、手術(shù)切口及皮膚粘膜感染。8ppt課件ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)致病菌：以革蘭氏陰性菌為主（78.6%）ICU常見(jiàn)感染問(wèn)題侵入性操作相關(guān)感染問(wèn)題（三管）多重耐藥菌感染問(wèn)題免疫抑制劑患者感染問(wèn)題醫(yī)院感染暴發(fā)問(wèn)題9ppt課件ICU常見(jiàn)感染問(wèn)題侵入性操作相關(guān)感染問(wèn)題（三管）9ppt課件ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制ICU的科室管理多重耐藥菌的預(yù)防與控制ICU的人員管理建筑布局與流程物品及環(huán)境管理侵入性操作的流程管理醫(yī)療廢物的管理10ppt課件ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制ICU的科室管理10ppt課件ICU的科室管理成立醫(yī)院感染控制小組制定感染控制小組崗位職責(zé)建立健全相應(yīng)的感染管理制度及落實(shí)措施定期組織全科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員（包括保潔員）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)11ppt課件ICU的科室管理11ppt課件ICU的人員管理醫(yī)務(wù)人員的管理患者的管理訪客的管理12ppt課件ICU的人員管理醫(yī)務(wù)人員的管理12ppt課件建筑布局與流程各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立ICU要設(shè)置隔離間ICU每病床使用面積和床間距符合要求配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施不主張?jiān)谌肟谔幵O(shè)置風(fēng)淋13ppt課件建筑布局與流程各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立13ppt課件ICU的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督常規(guī)監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測(cè)合理使用抗菌藥物的監(jiān)測(cè)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)等情況時(shí)要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)14ppt課件ICU的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督常規(guī)監(jiān)測(cè)14ppt課件侵入性操作的流程管理留置深靜脈導(dǎo)管留置導(dǎo)尿氣管插管/機(jī)械通氣緊急狀況的處理15ppt課件侵入性操作的流程管理留置深靜脈導(dǎo)管15ppt課件物品及環(huán)境管理呼吸機(jī)及附屬物品床單位及終末消毒其他醫(yī)療儀器衛(wèi)生潔具的管理空氣物體表面地面、墻面16ppt課件物品及環(huán)境管理呼吸機(jī)及附屬物品16ppt課件ICU感染監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)在哪里？隔離衣、口罩、帽子、踏腳墊？常規(guī)醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報(bào)率監(jiān)測(cè)？重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊耐藥菌等監(jiān)測(cè)？嚴(yán)格的環(huán)境消毒？嚴(yán)格的空氣消毒或?qū)恿?？手衛(wèi)生？隔離措施？（隔離誰(shuí)？怎么隔離？）定期環(huán)境（空氣、物表、手）微生物監(jiān)測(cè)？抗菌藥物管理？17ppt課件ICU感染監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)在哪里？隔離衣、口罩、帽子、踏腳墊？1有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥位正確的口腔護(hù)理盡量使用鎖骨下靜脈留置對(duì)留置導(dǎo)尿的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表，對(duì)于留置深靜脈及導(dǎo)尿管和人工氣道超過(guò)72小時(shí)的患者，從第4天開(kāi)始，每天評(píng)估是否可以拔除18ppt課件有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔離標(biāo)識(shí)清楚避免不必要的術(shù)前備皮，若須備皮，須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮，并提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法超聲波室感染控制與探頭消毒方法19ppt課件有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格執(zhí)行探視制度遵循無(wú)菌操作規(guī)范20ppt課件有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范20ppt課件ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？配備足夠、便捷、有效手衛(wèi)生設(shè)施

如：非手觸式水龍頭、干手物品或設(shè)施、速干手消毒劑、洗手液等）21ppt課件ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？配備足夠、便捷、有效手衛(wèi)生設(shè)施21ppICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？洗手和手消毒應(yīng)遵循什么原則？1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)使用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下洗手。2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染物時(shí)，宜使用速干手消毒劑代替洗手。22ppt課件ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？洗手和手消毒應(yīng)遵循什么原則？22ppt在哪些情況下只需選擇洗手或

速干手消毒劑？1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物等之后3、穿脫隔離衣前后4、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前5、接觸患者周圍環(huán)境物品后6、處理藥物和配餐前23ppt課件在哪些情況下只需選擇洗手或

速干手消毒劑？1、直接接觸每個(gè)患在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時(shí)2、直接為傳染病患者時(shí)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后24ppt課件在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？1、接觸患者血液我國(guó)《手衛(wèi)生規(guī)范》中描述要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手一次性無(wú)菌手套等不得重復(fù)使用25ppt課件我國(guó)《手衛(wèi)生規(guī)范》中描述要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)關(guān)于手套使用的誤區(qū)戴手套可替代洗手，使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次手套戴手套只是為了保護(hù)自己手套種類問(wèn)題26ppt課件關(guān)于手套使用的誤區(qū)戴手套可替代洗手，使用手套后就不必洗手26重點(diǎn)部位感染監(jiān)測(cè)

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP27ppt課件重點(diǎn)部位感染監(jiān)測(cè)27VAP的定義啟動(dòng)MV（機(jī)械通氣）≥24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。MV最初4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP（NNIS-美國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)VAP的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，即病人必須是經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管接受支持或控制呼吸）28ppt課件VAP的定義啟動(dòng)MV（機(jī)械通氣）≥24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素口咽和胃腔細(xì)菌吸入氣溶膠吸入直接接種與交叉污染血道播撒29ppt課件發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素口咽和胃腔細(xì)菌吸入29ppt課件呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防措施如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議口腔護(hù)理或漱口液漱口，每2-6小時(shí)一次。鼓勵(lì)手術(shù)后患者，早期下床活動(dòng)指導(dǎo)患者正確咳嗽，心要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣30ppt課件呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防措施如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°3對(duì)氣管插管或切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換濕化器添加為無(wú)菌水或蒸餾水，每天更換螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)作為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道31ppt課件對(duì)氣管插管或切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前后，醫(yī)對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：1、呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板使用75%酒精擦拭，每天1次2、耐高溫的物品如呼吸機(jī)的螺紋管、霧化器、金屬接頭等首選清洗消毒機(jī)清洗消毒，干燥老封閉保存3、不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法如含氯消毒劑等浸泡消毒，流動(dòng)水沖洗，晾干密閉保存，也可以選擇環(huán)氧乙烷滅菌不必對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒32ppt課件對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，如西米替丁和制酸劑不宜常規(guī)使用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防HAP/VAP33ppt課件盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，如西米替丁和制酸如何進(jìn)行VAP的監(jiān)測(cè)？34ppt課件如何進(jìn)行VAP的監(jiān)測(cè)？34ppt課件導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLA-BSI)常見(jiàn)類型：導(dǎo)管病菌定植局部感染、靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性血液感染輸液相關(guān)的血液感染35ppt課件導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLA-BSI)常見(jiàn)類型：35ppt課件CLA-BSI定義臨床定義：出口部位2厘米內(nèi)的紅斑，硬結(jié)和壓痛，可能伴有其他感染征象或癥狀如發(fā)熱或出口部位流膿，可有或無(wú)伴發(fā)的血流感染36ppt課件CLA-BSI定義臨床定義：36ppt課件預(yù)防CLA-BSI留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾消毒液皮膚消毒盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管（無(wú)菌導(dǎo)管、插管后的護(hù)理）37ppt課件預(yù)防CLA-BSI留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾37ppt課件如何進(jìn)行CLA-BSI監(jiān)測(cè)？38ppt課件如何進(jìn)行CLA-BSI監(jiān)測(cè)？38ppt課件導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CR-UTI)感染類型無(wú)癥狀性菌尿腎盂腎炎急性膀胱炎附睪炎、前列腺炎39ppt課件導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CR-UTI)感染類型39ppt課件預(yù)防與控制方法感控教育：1、只有了解正確的無(wú)菌插管和維護(hù)技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、病人家屬，才能觸摸導(dǎo)管或其他有關(guān)操作2、定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行插管技術(shù)和并發(fā)癥的宣教40ppt課件預(yù)防與控制方法感控教育：40ppt課件預(yù)防與控制方法評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性

1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征。只有在充分考慮不同處理方法無(wú)效的情況下才考慮使用留置導(dǎo)尿管。2、經(jīng)常評(píng)價(jià)病人繼續(xù)留置導(dǎo)尿的臨床需要，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管3、記錄導(dǎo)尿管插入和護(hù)理情況41ppt課件預(yù)防與控制方法評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性41ppt課件預(yù)防與控制方法導(dǎo)管插入（注意無(wú)菌）保持密閉系統(tǒng)沖洗（盡量避免沖洗）標(biāo)本采集尿流（保持不受阻）42ppt課件預(yù)防與控制方法導(dǎo)管插入（注意無(wú)菌）42ppt課件預(yù)防與控制方法護(hù)理：（常規(guī)尿道口定時(shí)消毒，盡量避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿）換管：非必要時(shí)無(wú)需常規(guī)更換細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)及時(shí)排空集尿袋，預(yù)防反流43ppt課件預(yù)防與控制方法護(hù)理：（常規(guī)尿道口定時(shí)消毒，盡量避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)？44ppt課件導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)？44ppt課件規(guī)范化管理示意圖45ppt課件規(guī)范化管理示意圖45ppt課件46ppt課件46ppt課件ICU醫(yī)院感染控制47ppt課件ICU醫(yī)院感染控制1ppt課件主要內(nèi)容ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素ICU醫(yī)院感染的類型ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制三管的監(jiān)測(cè)48ppt課件主要內(nèi)容ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素2ppt課件ICU------重病加強(qiáng)治療病房是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。49ppt課件ICU------重病加強(qiáng)治療病房是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素患者的個(gè)體因素醫(yī)源性因素50ppt課件ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素患者的個(gè)體因素4ppt課件患者的個(gè)體因素免疫功能低下患者病情危重（休克、大出血、多臟器功能衰竭、重大手術(shù)等）嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷原發(fā)病營(yíng)養(yǎng)不良年齡藥物影響51ppt課件患者的個(gè)體因素5ppt課件醫(yī)源性因素長(zhǎng)時(shí)間使用各類抗生素，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥強(qiáng)化監(jiān)護(hù)所使用的各種侵入性（機(jī)械通氣、動(dòng)脈測(cè)壓、血液透析、靜脈營(yíng)養(yǎng)、留置導(dǎo)尿、胃腸引流等）危重患者缺乏或喪失自理能力，與護(hù)理人員頻繁接觸引起的交叉感染。52ppt課件醫(yī)源性因素6ppt課件ICU醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型ICU主要的醫(yī)院感染VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染）CLA-BSI（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）CR-UTI（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）耐藥菌感染：MRSA、ESBL、MDR-PA、VRE、CD、KPC感染暴發(fā)53ppt課件ICU醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型ICU主要的醫(yī)院感染7ppt課件ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)致病菌：以革蘭氏陰性菌為主（78.6%）革蘭氏陽(yáng)性菌（21.3%）耐藥方面：G+菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感率100%，G-菌桿菌中除大腸埃希菌和肺炎克雷伯對(duì)亞胺培南敏感率100%外，其它均有不程度的耐藥。感染部位：以呼吸道為主，其次為血液、尿液、胃腸道、手術(shù)切口及皮膚粘膜感染。54ppt課件ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)致病菌：以革蘭氏陰性菌為主（78.6%）ICU常見(jiàn)感染問(wèn)題侵入性操作相關(guān)感染問(wèn)題（三管）多重耐藥菌感染問(wèn)題免疫抑制劑患者感染問(wèn)題醫(yī)院感染暴發(fā)問(wèn)題55ppt課件ICU常見(jiàn)感染問(wèn)題侵入性操作相關(guān)感染問(wèn)題（三管）9ppt課件ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制ICU的科室管理多重耐藥菌的預(yù)防與控制ICU的人員管理建筑布局與流程物品及環(huán)境管理侵入性操作的流程管理醫(yī)療廢物的管理56ppt課件ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制ICU的科室管理10ppt課件ICU的科室管理成立醫(yī)院感染控制小組制定感染控制小組崗位職責(zé)建立健全相應(yīng)的感染管理制度及落實(shí)措施定期組織全科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員（包括保潔員）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)57ppt課件ICU的科室管理11ppt課件ICU的人員管理醫(yī)務(wù)人員的管理患者的管理訪客的管理58ppt課件ICU的人員管理醫(yī)務(wù)人員的管理12ppt課件建筑布局與流程各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立ICU要設(shè)置隔離間ICU每病床使用面積和床間距符合要求配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施不主張?jiān)谌肟谔幵O(shè)置風(fēng)淋59ppt課件建筑布局與流程各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立13ppt課件ICU的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督常規(guī)監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測(cè)合理使用抗菌藥物的監(jiān)測(cè)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)等情況時(shí)要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)60ppt課件ICU的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督常規(guī)監(jiān)測(cè)14ppt課件侵入性操作的流程管理留置深靜脈導(dǎo)管留置導(dǎo)尿氣管插管/機(jī)械通氣緊急狀況的處理61ppt課件侵入性操作的流程管理留置深靜脈導(dǎo)管15ppt課件物品及環(huán)境管理呼吸機(jī)及附屬物品床單位及終末消毒其他醫(yī)療儀器衛(wèi)生潔具的管理空氣物體表面地面、墻面62ppt課件物品及環(huán)境管理呼吸機(jī)及附屬物品16ppt課件ICU感染監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)在哪里？隔離衣、口罩、帽子、踏腳墊？常規(guī)醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報(bào)率監(jiān)測(cè)？重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊耐藥菌等監(jiān)測(cè)？嚴(yán)格的環(huán)境消毒？嚴(yán)格的空氣消毒或?qū)恿?？手衛(wèi)生？隔離措施？（隔離誰(shuí)？怎么隔離？）定期環(huán)境（空氣、物表、手）微生物監(jiān)測(cè)？抗菌藥物管理？63ppt課件ICU感染監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)在哪里？隔離衣、口罩、帽子、踏腳墊？1有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥位正確的口腔護(hù)理盡量使用鎖骨下靜脈留置對(duì)留置導(dǎo)尿的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表，對(duì)于留置深靜脈及導(dǎo)尿管和人工氣道超過(guò)72小時(shí)的患者，從第4天開(kāi)始，每天評(píng)估是否可以拔除64ppt課件有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染不能下床活動(dòng)的病人，盡量采取半臥有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔離標(biāo)識(shí)清楚避免不必要的術(shù)前備皮，若須備皮，須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮，并提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法超聲波室感染控制與探頭消毒方法65ppt課件有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格執(zhí)行探視制度遵循無(wú)菌操作規(guī)范66ppt課件有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范20ppt課件ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？配備足夠、便捷、有效手衛(wèi)生設(shè)施

如：非手觸式水龍頭、干手物品或設(shè)施、速干手消毒劑、洗手液等）67ppt課件ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？配備足夠、便捷、有效手衛(wèi)生設(shè)施21ppICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？洗手和手消毒應(yīng)遵循什么原則？1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)使用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下洗手。2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染物時(shí)，宜使用速干手消毒劑代替洗手。68ppt課件ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？洗手和手消毒應(yīng)遵循什么原則？22ppt在哪些情況下只需選擇洗手或

速干手消毒劑？1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物等之后3、穿脫隔離衣前后4、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前5、接觸患者周圍環(huán)境物品后6、處理藥物和配餐前69ppt課件在哪些情況下只需選擇洗手或

速干手消毒劑？1、直接接觸每個(gè)患在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時(shí)2、直接為傳染病患者時(shí)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后70ppt課件在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？1、接觸患者血液我國(guó)《手衛(wèi)生規(guī)范》中描述要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手一次性無(wú)菌手套等不得重復(fù)使用71ppt課件我國(guó)《手衛(wèi)生規(guī)范》中描述要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)關(guān)于手套使用的誤區(qū)戴手套可替代洗手，使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次手套戴手套只是為了保護(hù)自己手套種類問(wèn)題72ppt課件關(guān)于手套使用的誤區(qū)戴手套可替代洗手，使用手套后就不必洗手26重點(diǎn)部位感染監(jiān)測(cè)

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP73ppt課件重點(diǎn)部位感染監(jiān)測(cè)27VAP的定義啟動(dòng)MV（機(jī)械通氣）≥24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。MV最初4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP（NNIS-美國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)VAP的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，即病人必須是經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管接受支持或控制呼吸）74ppt課件VAP的定義啟動(dòng)MV（機(jī)械通氣）≥24小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素口咽和胃腔細(xì)菌吸入氣溶膠吸入直接接種與交叉污染血道播撒75ppt課件發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素口咽和胃腔細(xì)菌吸入29ppt課件呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防措施如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議口腔護(hù)理或漱口液漱口，每2-6小時(shí)一次。鼓勵(lì)手術(shù)后患者，早期下床活動(dòng)指導(dǎo)患者正確咳嗽，心要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣76ppt課件呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防措施如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°3對(duì)氣管插管或切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換濕化器添加為無(wú)菌水或蒸餾水，每天更換螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)作為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道77ppt課件對(duì)氣管插管或切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前后，醫(yī)對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：1、呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板使用75%酒精擦拭，每天1次2、耐高溫的物品如呼吸機(jī)的螺紋管、霧化器、金屬接頭等首選清洗消毒機(jī)清洗消毒，干燥老封閉保存3、不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法如含氯消毒劑等浸泡消毒，流動(dòng)水沖洗，晾干密閉保存，也可以選擇環(huán)氧乙烷滅菌不必對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒78ppt課件對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，如西米替丁和制酸劑不宜常規(guī)使用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防HAP/VAP79ppt課件盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，如西米替丁和制酸