等級評審日常統(tǒng)計學(xué)評價指標

日常統(tǒng)計學(xué)評價指標一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標（一）資源配置1.實際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位、急診留觀實際開放床位。2.全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。3．醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積。（二）工作負荷1.年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。2.年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。3.年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。（三）治療質(zhì)量1.手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)。2.惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。3.住院患者死亡與自動出院例數(shù)。4.住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。5.住院危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。6.急診科危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。7.新生兒患者住院死亡率。（四）工作效率1.出院患者平均住院日。2.平均每張床位工作日。3.床位使用率%。4.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。（五）患者負擔(dān)1.每門診人次費用（元），其中藥費（元）。2.每住院人次費用（元），其中藥費（元）。（六）資產(chǎn)運營1.流動比率、速動比率。2.醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。3.業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。4.資產(chǎn)負債率。5.固定資產(chǎn)凈值。6.醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。（七）科研成果（評審前五年）1.國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準）、SCI收錄論文數(shù)。2.承擔(dān)與完成國家、省級科研課題數(shù)。3.獲得國家、省級科研基金額度。二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全指標（一）住院重點疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一月內(nèi)再住院例數(shù)。1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I222.充血性心力衰竭ICD10:I50.03.腦出血和腦梗塞ICD10:I60-I634.創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD10:S065.消化道出血（無并發(fā)癥）ICD10:K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0,K92.26.累及身體多個部位的損傷ICD10:T00-T077.細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）ICD10:J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J449.糖尿病伴短期并發(fā)癥與長期并發(fā)癥ICD10:E10-E1410.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫ICD10:E0411.性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10:K35.0，K35.112.前列腺增生ICD10:N4013.腎功能衰竭ICD10:N17-N1914.敗血癥（成人）ICD10:A40-A4115.高血壓?。ǔ扇耍㊣CD10:I10-I1516.急性胰腺炎ICD10:K8517.惡性腫瘤術(shù)后化療ICD10:Z51.10118.惡性腫瘤維持性化學(xué)治療ICD10:Z51.201、Z51.103（二）住院重點手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)。1.髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)ICD-9-CM-3：81.52.脊髓、椎管手術(shù)ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.73.胰腺切除術(shù)ICD9-CM-3：52.5-52.74.食管切除術(shù)ICD9-CM-3：42.45.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3：51.236.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）ICD-9-CM-3：36.17.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）ICD-9-CM-3：36.06,36.07顱腦手術(shù)ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.58.子宮切除術(shù)ICD-9-CM-3：68.4-68.79.剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9910.陰道分娩ICD9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴ICD-10：Z37）陰道分娩的出院患者11.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.412.肺切除術(shù)ICD-9-CM-3：32.4、32.513.胃切除術(shù)ICD-9-CM-3：43.5-43.914.直腸切除術(shù)ICD-9-CM-3：48.4-48.615.腎與前列腺相關(guān)手術(shù)ICD9-CM-3：55.4-6，60.3-16.血管內(nèi)修補術(shù)ICD9-CM-3：39.71-7417.惡性腫瘤根治術(shù)ICD10C00-C97，伴ICD.9-CM-3“某器官全切除術(shù)”、或大部分（或部分）切除術(shù)。（三）患者安全類指標1.擇期手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折生理/代謝紊亂）發(fā)生率。2.擇期手術(shù)麻醉并發(fā)癥發(fā)生率。3.住院患者壓瘡發(fā)生率。4.產(chǎn)傷-新生兒患者損傷發(fā)生率。5.產(chǎn)傷-陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生率。6.產(chǎn)傷-剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生率。7.因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。8.輸血∕輸液反應(yīng)發(fā)生率。9.手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率。10.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率。11.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。12.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度。三、單病種質(zhì)量監(jiān)測指標（一）急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）1.到達醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)的時間。2.到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。3.實施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實施溶栓治療的時間；到院后實施PCI治療的時間；需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，轉(zhuǎn)院的時間。4.到達醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）的時間。5.住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。6.住院期間血脂評價與使用他汀類藥物的時間。7.出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。9.患者住院天數(shù)與住院費用。10.患者對服務(wù)滿意程度評價。（二）心力衰竭（ICD-10I11-I13伴I50）1.到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。2.到達醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時間。（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。3.出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs。4.住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機。5.患者住院天數(shù)與住院費用。6.患者對服務(wù)滿意程度評價結(jié)果。（三）社區(qū)獲得性肺炎--住院（ICD-10J13-J15，J18）1.到達醫(yī)院后首次病情嚴重程度評估的時間與結(jié)果。2.重癥患者、入住ICU患者實施氧合評估的時間。3.重癥患者、入住ICU患者實施病原學(xué)檢查的時間。4.起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗性用藥）選擇。5.入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間。6.初始治療后評價無效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時間。7.抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)。8.住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時機。9.患者住院天數(shù)與住院費用。10.患者對服務(wù)舒適度評價結(jié)果。（四）腦梗死（ICD-10I63）1.到院后接診流程：到院后實施神經(jīng)功能缺失評估的時間與結(jié)果；到院后實施頭顱CT檢查的時間。2.到院后實施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)用的評估時間。3.到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時間。4.到院后實施吞咽困難評價的時間。5.到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）的時間。6.住院期間接受血管功能評價的時間。7.預(yù)防深靜脈血栓的時間。8.康復(fù)評價與實施的時間。9.出院時繼續(xù)使用阿司匹林/或氯吡咯雷。10.住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。11.住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。12.患者住院天數(shù)與住院費用。13.患者對服務(wù)滿意程度評價結(jié)果（五）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9-CM-381.51-52）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9-CM-381.54）1.術(shù)前實施手術(shù)前的關(guān)節(jié)功能評估的時間與結(jié)果。2.預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機：術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；術(shù)前（切皮）前使用預(yù)防性抗菌藥物的時間；術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時間。3.預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成治療的時間。4.手術(shù)輸血量。5.術(shù)后康復(fù)治療的時間。6.手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的時間。7.住院期間為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時機。8.切口Ⅰ/甲愈合。9.患者住院天數(shù)與住院費用。10.患者對服務(wù)滿意程度評價結(jié)果（六）冠狀動脈旁路移植術(shù)（ICD9-CM-336.1）1.實施手術(shù)前的風(fēng)險評估的時間與結(jié)果。2.符合手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。3.使用乳房內(nèi)動脈比率。4.預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機：術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；術(shù)前（切皮）前使用預(yù)防性抗菌藥物的時間；術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時間。5.術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)時間。6.手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的時間。7.住院期間為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時機。8.切口Ⅰ/甲愈合。9.患者住院天數(shù)與住院費用。10.患者對服務(wù)滿意程度評價結(jié)果。四、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標（試行）（一）非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率%（二）呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防（三）呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率‰（四）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率‰（五）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰（六）重癥患者死亡率%（七）重癥患者壓瘡發(fā)生率%（八）各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率%（九）人工氣道脫出例數(shù)五、合理用藥監(jiān)測指標（試行）（一）抗生素處方數(shù)/每百張門診處方（二）注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（三）藥費收入占醫(yī)療總收入比重（四）抗菌藥占西藥出庫總金額比重（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例（六）“I”類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌（試行）藥物使用（10