生理學(xué)重點筆記

神經(jīng)系統(tǒng)大綱要求神經(jīng)元活動的一般規(guī)律：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征，速度，神經(jīng)纖維的分類以及神經(jīng)的營養(yǎng)性作用，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能。突觸與突觸傳遞：興奮性突觸與抑制性突觸傳遞的過程和原理，突觸前抑制。神經(jīng)遞質(zhì)。突觸傳遞的特點。反射中樞的概念，中樞興奮和抑制的過程。神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機能：感覺的特異與非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。痛覺。神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)：骨骼肌的運動單位，牽張反射，肌緊張及其調(diào)節(jié)。錐體系統(tǒng)及錐體外系統(tǒng)在運動調(diào)節(jié)中的作用，中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)其他部位對運動的調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟機能的調(diào)節(jié)：植物性神經(jīng)系統(tǒng)及其化學(xué)傳遞，低位腦干對內(nèi)臟機能的調(diào)節(jié)，下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。腦的高級機能：條件反射的形成和生物學(xué)意義，人類條件反射的特征。大腦皮層的語言中樞及兩側(cè)大腦半球的職能分工。兩種睡眠狀態(tài)及其特點。講義精要一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分組成，胞體是神經(jīng)元代謝和營養(yǎng)的中心，能進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成；突起分為樹突和軸突，樹突較短，一個神經(jīng)元常有多個樹突，軸突較長，一個神經(jīng)元只有一條。胞體和突起主要有接受刺激和傳遞信息的作用。神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的興奮又稱神經(jīng)沖動，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動作電位的部位。神經(jīng)膠質(zhì)：主要由胸質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，在神經(jīng)組織中起支持、保護(hù)和營養(yǎng)作用。二、神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整，如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，則神經(jīng)沖動不能傳導(dǎo)。絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。雙向傳導(dǎo)：神經(jīng)纖維上任何一點產(chǎn)生的動作電位可同時向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性，但在整體情況下是單向傳導(dǎo)的。相對不疲勞性：神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)以局部電流的方式進(jìn)行，耗能遠(yuǎn)小于突觸傳遞。不衰減性：這是動作電位傳導(dǎo)的特征。傳導(dǎo)速度：與下列因素有關(guān)：（1）與神經(jīng)纖維直徑成正比，速度大約為直徑的6倍。（2）有髓纖維以跳躍式傳導(dǎo)沖動，故比無髓纖維傳導(dǎo)快。（3）溫度降低傳導(dǎo)速度減慢。三、神經(jīng)纖維的軸漿運輸與營養(yǎng)性功能軸漿運輸：軸漿是經(jīng)常在胞體和軸突末梢之間流動的，這種流動發(fā)揮物質(zhì)運輸?shù)淖饔谩］S漿運輸是雙向性的，包括順向轉(zhuǎn)運和逆向轉(zhuǎn)運。順向轉(zhuǎn)運又分快速轉(zhuǎn)運和慢速轉(zhuǎn)運，含有遞質(zhì)的囊泡從胞體到末梢的運輸屬于快速轉(zhuǎn)動，而一些骨架結(jié)構(gòu)和酶類則通過慢速轉(zhuǎn)運。軸漿運輸?shù)奶攸c：耗能，轉(zhuǎn)運速度可以調(diào)節(jié)。營養(yǎng)性功能：神經(jīng)纖維對其所支配的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝類型和生理功能特征施加的緩慢的持久性影響或作用。神經(jīng)纖維的營養(yǎng)性功能與神經(jīng)沖動無關(guān)，如用局部麻醉藥阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，則此神經(jīng)纖維所支配的肌肉組織并不發(fā)生特征性代謝變化。四、神經(jīng)元之間的信息傳遞神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸，突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和囊泡，不同類型突觸所含囊泡的形態(tài)、大小及遞質(zhì)均不同。突觸后膜上有遞質(zhì)作用的受體。信息傳遞的基本方式：化學(xué)性突觸傳遞，縫隙連接、非突觸性化學(xué)傳遞。（1）化學(xué)性突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息傳遞的主要方式，是一種以釋放化學(xué)遞質(zhì)為中介的突觸性傳遞?；具^程如下：突觸前膜釋放遞質(zhì)…突觸間隙…與突觸后膜受體結(jié)合…EPSP或IPSPf突觸后神經(jīng)元興奮或抑制。（2）縫隙連接又稱電突觸，是細(xì)胞間直接電聯(lián)系，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞上的橋狀結(jié)構(gòu)。特點:以電擴(kuò)布，雙向性，傳導(dǎo)速度快。意義：使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步化的活動。（3）非突觸性化學(xué)傳遞：這種傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是：傳遞信息的神經(jīng)元軸突末梢的分支上有大量曲張體，曲張體內(nèi)有大量含遞質(zhì)的小泡。傳遞方式：曲張體釋放遞質(zhì)入細(xì)胞間隙，通過彌散作用于效應(yīng)細(xì)胞膜上的受體。傳遞特點：①不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu)；②不存在一對一的支配關(guān)系，一個曲張體能支配較多的效應(yīng)細(xì)胞；③距離大；④時間長；⑤傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無相應(yīng)的受體；⑥單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行此類傳遞，例如交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。五、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位產(chǎn)生的原理突觸傳遞類似神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞，是一種“電一化學(xué)一電”的過程；是突觸前膜釋放興奮性或抑制性遞質(zhì)引起突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）或抑制性突觸后電位（IPSP）的過程。EPSP是突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用突觸后膜上的受體，引起細(xì)胞膜對Na+、K+等離子的通透性增加（主要是Na+），導(dǎo)致Na+內(nèi)流，出現(xiàn)局部去極化電位。2.IPSP是突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)（抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)），導(dǎo)致突觸后膜主要對Cl-通透性增加，Cl-內(nèi)流產(chǎn)生局部超極化電位。特點：（1）突觸前膜釋放遞質(zhì)是Ca2+內(nèi)流引發(fā)的；（2）遞質(zhì)是以囊泡的形式以出胞作用的方式釋放出來的；（3）EPSP和IPSP都是局部電位，而不是動作電位；（4）EPSP和IPSP都是突觸后膜離子通透性變化所致，與突觸前膜無關(guān)。六、突觸傳遞的特征單向傳遞。因為只有突觸前膜能釋放遞質(zhì)，突觸后膜有受體。突觸延擱。遞質(zhì)經(jīng)釋放、擴(kuò)散才能作用于受體?？偤?。神經(jīng)元聚合式聯(lián)系是產(chǎn)生空間總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。興奮節(jié)律的改變。指傳入神經(jīng)的沖動頻率與傳出神經(jīng)的沖動頻率不同。因為傳出神經(jīng)元的頻率受傳入、中樞、傳出自身狀態(tài)三方面綜合影響。后發(fā)放。原因：神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性。反射弧中突觸是最易出現(xiàn)疲勞的部位。七、神經(jīng)遞質(zhì)與受體及阻斷劑外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌吟類或肽類。不同受體對應(yīng)的阻斷劑：a受體一一酚妥拉明B受體一一心得安M受體——阿托品N2受體——箭毒N1受體——六烴季胺中樞神經(jīng)遞質(zhì)：包括以下四類：乙酰膽堿：存在于脊髓前角運動神經(jīng)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)、紋狀體等部位。單胺類：包括多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺、腎上腺素。例如，多巴胺主要存在于黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)等部位。5-羥色胺神經(jīng)元主要存在于腦干中縫核。氨基酸類：谷氨酸、天冬氨酸為興奮性遞質(zhì)，Y-氨基丁酸、甘氨酸為抑制性遞質(zhì)。神經(jīng)肽：包括阿片肽、腦-腸肽等。同一個中樞遞質(zhì)對不同的突觸后膜有不同的效應(yīng)，有的呈現(xiàn)興奮性效應(yīng)，有的呈現(xiàn)抑制性效應(yīng)，這種不同主要是由突觸后膜的特性決定的。八、中樞抑制突觸后抑制包括傳入側(cè)枝性抑制和回返性抑制。基本過程：神經(jīng)元興奮導(dǎo)致抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上特異性受體，產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而使突觸后神經(jīng)元出現(xiàn)抑制。傳入側(cè)枝性抑制又稱為交互抑制。一個感覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，另一方面發(fā)出其側(cè)枝興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，然后通過抑制性神經(jīng)元的活動轉(zhuǎn)而抑制另一中樞的神經(jīng)元。意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)起來。例子：屈肌反射(同時伸肌舒張)?；胤敌砸种疲憾嘁娦畔⑾聜髀窂?。傳出信息興奮抑制性中間神經(jīng)元后轉(zhuǎn)而抑制原先發(fā)放信息的中樞。意義：使神經(jīng)元的活動及時終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動協(xié)調(diào)一致。例子：脊髓前角運動神經(jīng)元與閏紹細(xì)胞之間的聯(lián)系。突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突突軸。機制：突觸前膜被興奮性遞質(zhì)去極化，使膜電位絕對值減少，當(dāng)其發(fā)生興奮時動作電位的幅度減少，釋放的遞質(zhì)減少，導(dǎo)致突觸后EPSP減少，表現(xiàn)為抑制。特點：抑制發(fā)生的部位是突觸前膜，電位為去極化而不是超極化，潛伏期長，持續(xù)時間長。九、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)丘腦是感覺傳導(dǎo)的換元接替站，包括三類核團(tuán)：感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核、髓板內(nèi)核群。感覺投射系統(tǒng)：投射部位丘腦核團(tuán)投射特點功能特異性投射系統(tǒng):層特定感覺區(qū)3覺接替核、,聯(lián)絡(luò)核點對點投射引起特定感覺非特異性投身彌系統(tǒng)i散投射廣泛?皮層髓板內(nèi)核群廣泛投射維持大腦皮層興奮或醒覺狀態(tài)大腦皮質(zhì)的感覺分析功能：軀體感覺在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)主要在中央后回。其投射特點有：（1）軀體感覺的投射是交叉的；（2）身體各部的傳入沖動在皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影；（3）投射區(qū)的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)。十、皮膚痛覺、內(nèi)臟痛和牽涉痛皮膚痛：感受器：游離神經(jīng)末梢。刺激：任何傷害性刺激。快痛傳入纖維：Aa類，慢痛傳入纖維：C類纖維。內(nèi)臟痛的特點：（1）緩慢、持續(xù)、定位不精確，對刺激的分辨能力差。（2）引起內(nèi)臟痛的刺激與皮膚痛不同。（3）主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺由迷走神經(jīng)、盆腔臟器由盆神經(jīng)傳入，而腹膜、胸膜受刺激時，體腔壁痛則由軀體神經(jīng)傳入。牽涉痛：內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。引起痛覺的物質(zhì)有：K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、前列腺素等。學(xué)習(xí)方法:致痛的物質(zhì)必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時局部組織內(nèi)含量增高。例如，K+在細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，當(dāng)細(xì)胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細(xì)血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。十一、脊休克脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯(lián)系，斷面以下脊髓暫時喪失反射活動能力進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。產(chǎn)生原因：反射消失是由于失去了高位中樞對脊髓的易化作用，而不是由于損傷刺激引起的。特點：反射活動暫時喪失，隨意運動永久喪失。表現(xiàn)為：脊休克時斷面下所有反射均暫時消失，發(fā)汗、排尿、排便無法完成，同時骨髓肌由于失去支配神經(jīng)的緊張性作用而表現(xiàn)緊張性降低，血管的緊張性也降低，血壓下降。十二、牽張反射有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。牽張反射的基本過程：當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長時，引起肌梭興奮，通過I、II類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運動神經(jīng)元興奮，通過a纖維和Y纖維導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌收縮。其中a運動神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗?fàn)繌?，Y運動神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強度。牽張反射有兩種類型：腱反射和肌緊張。（1）腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，主要是快肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。（2）肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。肌緊張主要是慢肌纖維收縮，是多突觸反射。肌梭和腱器官的異同：參與反射位置傳^入神經(jīng)傳出神經(jīng)作用感［受器性質(zhì)肌梭牽3漲反射矣外肌纖I維旁、ii類纖維a纖維到梭外興肌，Y纖維到到梭內(nèi)?。▕^a神長經(jīng)元:度感受器腱腱器官:器官反射圭膠原纖I維之間類纖維!纖維到梭外1抑經(jīng)元〔力感受器十三、植物神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟機能的調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的特征：（1）植物神經(jīng)節(jié)后纖維主要支配腺體、心肌、平滑肌，其活動不受意志的直接控制。（2）植物神經(jīng)節(jié)后纖維對外周效應(yīng)器的支配具有持久的緊張作用。（3）植物神經(jīng)節(jié)后纖維的作用有時與外周效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)。（4）植物神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿（ACh），而節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為ACh或去甲腎上腺素。（5）大部分內(nèi)臟器官受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)雙重支配，而汗腺僅有以乙酰膽堿為遞質(zhì)的交感節(jié)后纖維支配。（6）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能上相互拮抗、相互協(xié)調(diào)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能：器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)心跳加快加強、皮膚及內(nèi)臟血管收縮，血壓升高心跳減慢減弱，血壓降低呼吸系統(tǒng)呼吸道平滑肌舒張呼吸道平滑肌收縮消化系統(tǒng)胃腸平滑肌的活動減弱，括約肌收縮加強胃腸平滑肌的活動括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小汗腺分泌增加不受副交感神經(jīng)支配代謝，內(nèi)分泌糖原分解，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，島素分泌增加，糖原合成增加十四、下丘腦的作用下丘腦是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等重要生理過程。體溫調(diào)節(jié)：PO/AH中的溫度敏感神經(jīng)元在體溫調(diào)節(jié)中起著調(diào)定點的作用。水平衡調(diào)節(jié)：下丘腦內(nèi)存在滲透壓感受器調(diào)節(jié)抗利尿激素的釋放。對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)。（見內(nèi)分泌部分）攝食行為調(diào)節(jié)：下丘腦外側(cè)區(qū)存在攝食中樞；腹內(nèi)側(cè)核存在飽食中樞，故毀損下丘腦外側(cè)區(qū)的動物食欲低下。對情緒反應(yīng)的影響：下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)存在所謂防御反應(yīng)區(qū)。對生物節(jié)律的控制：下丘腦的視交叉上核可能是生物節(jié)律的控制中心。十五、覺醒與睡眠覺醒狀態(tài)的維持，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)作用的結(jié)果。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)可能是乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)。注射阿托品后腦電呈現(xiàn)同步化慢波而不再出現(xiàn)快波。睡眠的時相：（1）慢波睡眠：即腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時相，對促進(jìn)體力恢復(fù)和促進(jìn)生長有利。（生長素在慢波睡眠時出現(xiàn)分泌高峰）。（2）快波睡眠（異相睡眠或快速眼球運動睡眠）：即腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時相，各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高?？觳ㄋ邔Υ龠M(jìn)腦組織蛋白質(zhì)合成有利，做夢是快波睡眠特征之一。（3）睡眠時相轉(zhuǎn)化：睡眠期間慢波睡眠和快波睡眠交替出現(xiàn)。慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)，但覺醒狀態(tài)，只能進(jìn)入慢波睡眠，而不能直接進(jìn)入快波睡眠。睡眠發(fā)生的機制：在腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，這一中樞向上傳導(dǎo)可作用于大腦皮層，與上行激動系統(tǒng)的作用相對抗，從而調(diào)節(jié)著睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。十六、腦電圖和皮層誘發(fā)電位腦電圖的波形：按頻率快慢將腦電圖分為四種波形：8波＞任波＞0波5＞5波。這四種波形分別對應(yīng)人體四種精神狀態(tài)：（1）緊張活動狀態(tài)（B波）；（2）清醒、安靜并閉眼（a波）；（3）困倦（0波）；（4）慢波睡眠、極度疲勞、麻醉狀態(tài)（6波）。腦電圖形成的機制：腦電圖波形是大腦皮層淺層大量胞體與樹突的局部突觸后電位總和形成的，如果是興奮性突觸后電位，皮層表面則出現(xiàn)向上的負(fù)波，如果是抑制性突觸后電位，皮層表面則出現(xiàn)向下的正波。皮層誘發(fā)電位：是指感覺傳入系統(tǒng)受