大處方規(guī)章制度

第36頁共36頁大處方規(guī)章制度為進(jìn)?一步規(guī)范醫(yī)?院處方管理?工作，提高?處方質(zhì)量，?杜絕大處方?行為，促進(jìn)?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全。根據(jù)_?__年全市?衛(wèi)生系統(tǒng)治?理過度醫(yī)療?專項(xiàng)整治行?動(dòng)檢查要求?，現(xiàn)將醫(yī)院?處方管理工?作規(guī)定如下?：一、加?強(qiáng)管理醫(yī)?院質(zhì)控科、?醫(yī)務(wù)科和藥?械科必須加?強(qiáng)對處方的?管理，建立?、健全處方?管理制度，?成立處方點(diǎn)?評小組，每?月進(jìn)行處方?點(diǎn)評，并將?規(guī)范處方納?入醫(yī)療質(zhì)量?和綜合目標(biāo)?管理考核范?圍。加強(qiáng)處?方質(zhì)量和藥?物臨床應(yīng)用?管理，規(guī)范?醫(yī)師處方行?為，落實(shí)藥?師對處方審?核，做好“?四查十對”?工作與用藥?咨詢、用藥?指導(dǎo)等相關(guān)?規(guī)定；定期?對醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行合理用?藥知識培訓(xùn)?與教育；制?定并落實(shí)持?續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?措施。二?、大處方規(guī)?定結(jié)合我?院實(shí)際情況?，有下列情?況之一的，?應(yīng)當(dāng)判定為?大處方（不?包括中藥飲?片處方）：?1.門（?急）診處方?口服藥費(fèi)用?超過___?元的；2?.門（急）?診處方注射?劑費(fèi)用超過?___元的?；3.無?特殊情況下?，門診處方?超過___?日用量，急?診處方超過?___日用?量；慢性病?、老年病或?特殊情況下?需要適當(dāng)延?長處方用量?未注明理由?的并再次簽?名的；4?.單張門急?診處方超過?五種藥品未?備注原因并?再次簽名的?；5.單?一疾病使用?同類藥物超?過兩種的（?特殊疾病除?外，如：結(jié)?核、腫瘤、?消化道潰瘍?、真菌性疾?病等）；?6.出院帶?藥處方超過?___日用?量和（或）?費(fèi)用超過_?__元（慢?性、老年性?疾病可視情?況適當(dāng)延長?）未備注原?因并再次簽?名的；7?.病情不需?要或隨意根?據(jù)患者要求?，超療程、?超劑量用藥?或開藥，使?用與疾病治?療無關(guān)藥物?的；8.?特殊情況下?（如患者確?需長期用藥?）或特殊藥?品，未經(jīng)質(zhì)?控科、醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)人審?核并簽字同?意的。三?、處方的開?具、調(diào)劑規(guī)?定1.醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)根據(jù)?醫(yī)療、預(yù)防?、保健需要?，按照診療?規(guī)范、藥品?說明書中的?藥品適應(yīng)證?、藥理作用?、用法、用?量、禁忌、?不良反應(yīng)和?注意事項(xiàng)等?開具處方。?應(yīng)堅(jiān)持“因?病施治、合?理用藥”，?杜絕大處方?的開具。?2.藥房人?員負(fù)責(zé)處方?的審核、評?估、核對、?發(fā)藥以及安?全用藥指導(dǎo)?；對涉嫌大?處方應(yīng)當(dāng)告?知處方醫(yī)師?，請其確認(rèn)?或者重新開?具處方；認(rèn)?定為大處方?的，應(yīng)當(dāng)拒?絕調(diào)劑，及?時(shí)告知處方?醫(yī)師，并及?時(shí)記錄，定?期向質(zhì)控科?反饋。四?、處方點(diǎn)評?規(guī)定1.?處方點(diǎn)評小?組通過隨機(jī)?抽取門（急?）診處方及?病區(qū)用藥醫(yī)?囑單、病區(qū)?出院帶藥單?并進(jìn)行點(diǎn)評?，病區(qū)用藥?醫(yī)囑單、病?區(qū)出院帶藥?單以住院病?歷為依據(jù)。?其中門急診?處方的抽樣?率不應(yīng)少于?總處方量的?___‰，?且每月點(diǎn)評?處方絕對數(shù)?不應(yīng)少于_?__張；病?區(qū)醫(yī)囑單的?抽樣率（按?出院病歷數(shù)?計(jì)）不應(yīng)少?于___%?，且每月點(diǎn)?評出院病歷?絕對數(shù)不應(yīng)?少于___?份。2.?對開具大處?方的醫(yī)師及?出現(xiàn)大處方?的科室進(jìn)行?重點(diǎn)監(jiān)控，?直至不再出?現(xiàn)大處方行?為。3.?處方點(diǎn)評工?作應(yīng)堅(jiān)持科?學(xué)、公正、?務(wù)實(shí)的原則?，定期公布?處方點(diǎn)評結(jié)?果，通報(bào)不?合理處方；?并根據(jù)處方?點(diǎn)評結(jié)果，?對醫(yī)院在藥?事管理、處?方管理和臨?床用藥方面?存在的問題?，進(jìn)行匯總?和綜合分析?評價(jià)，提出?質(zhì)量改進(jìn)建?議。五、?處罰規(guī)定?1、對無正?當(dāng)理由開具?大處方的醫(yī)?師，發(fā)現(xiàn)一?次應(yīng)責(zé)令其?改正并予以?警告；發(fā)現(xiàn)?兩次扣除_?__%的當(dāng)?月獎(jiǎng)金；發(fā)?現(xiàn)三次扣除?___%的?當(dāng)月獎(jiǎng)金；?仍連續(xù)兩次?以上出現(xiàn)大?處方限制其?處方權(quán)。?2、對處方?監(jiān)管不力的?藥劑人員，?發(fā)現(xiàn)一次責(zé)?令改正并提?出警告，發(fā)?現(xiàn)兩次扣除?___%的?當(dāng)月獎(jiǎng)金；?發(fā)現(xiàn)三次扣?除___%?的當(dāng)月獎(jiǎng)金?；仍連續(xù)兩?次以上出現(xiàn)?監(jiān)管不力的?，醫(yī)院將對?其解聘。?3、對出現(xiàn)?大處方的科?室，發(fā)現(xiàn)一?次全院通報(bào)?批評，對屢?次出現(xiàn)大處?方的科室在?___個(gè)月?內(nèi)無任何改?進(jìn)措施的，?在科室績效?考核上進(jìn)行?處理。本?規(guī)定自__?_年___?月___日?起實(shí)施。?醫(yī)院大處方?管理規(guī)定?（試行）?第一章總?則第一?條為規(guī)范?醫(yī)院處方管?理工作，提?高處方質(zhì)量?，杜絕大處?方，促進(jìn)合?理用藥，保?障醫(yī)療安全?，現(xiàn)依據(jù)《?___藥品?管理法》、?衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[?___]_?__號《醫(yī)?院處方點(diǎn)評?管理規(guī)范（?試行）》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例》?、《處方管?理辦法》等?有關(guān)法律、?法規(guī)、規(guī)章?，并結(jié)合醫(yī)?院相關(guān)規(guī)定?特此制定。?第二條?本規(guī)定所指?處方，是指?由注冊的執(zhí)?業(yè)醫(yī)師和執(zhí)?業(yè)助理醫(yī)師?（以下簡稱?醫(yī)師）在診?療活動(dòng)中為?患者開具的?、由取得藥?學(xué)專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的藥學(xué)專?業(yè)技術(shù)人員?（以下簡稱?藥師）審核?、調(diào)配、核?對，并作為?患者用藥憑?證的醫(yī)療文?書。處方包?括門診處方?、急診處方?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病區(qū)出院帶?藥單、醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病區(qū)用?藥醫(yī)囑單。?本規(guī)定適?用于與處方?開具、調(diào)劑?、保管相關(guān)?的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?及其人員。?第三條?醫(yī)師開具處?方和藥師調(diào)?劑處方應(yīng)當(dāng)?遵循安全、?有效、經(jīng)濟(jì)?的原則。?第二章_?__管理?第四條由?院長、醫(yī)務(wù)?副院長、醫(yī)?務(wù)辦主任、?藥械科主任?成立“領(lǐng)導(dǎo)?小組”、院?長擔(dān)任組長?，全面負(fù)責(zé)?醫(yī)院內(nèi)處方?的管理。?第五條各?科室主任組?成“執(zhí)行小?組”，執(zhí)行?小組應(yīng)履行?職責(zé)，開展?處方規(guī)范的?教育，每月?定期與不定?期對處方進(jìn)?行檢查。?第六條醫(yī)?務(wù)辦、藥械?科相關(guān)人員?組成“監(jiān)察?與點(diǎn)評小組?”，負(fù)責(zé)處?方的監(jiān)察與?點(diǎn)評工作。?第七條?醫(yī)務(wù)辦和藥?械科必須加?強(qiáng)對處方的?管理，建立?、健全處方?管理制度，?并將規(guī)范處?方納入醫(yī)療?質(zhì)量和綜合?目標(biāo)管理考?核范圍。醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?處方質(zhì)量和?藥物臨床應(yīng)?用管理，規(guī)?范醫(yī)師處方?行為，落實(shí)?藥師對處方?審核、發(fā)藥?、核對與用?藥交待等相?關(guān)規(guī)定；定?期對醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行合理?用藥知識培?訓(xùn)與教育；?制定并落實(shí)?持續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)措施。?第三章大?處方規(guī)定?第八條結(jié)?合我院實(shí)際?情況，有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為大處方?：（一）?門（急）診?處方口服藥?費(fèi)用超過_?__元的；?（二）門?（急）診處?方注射劑費(fèi)?用超過__?_元的；?（三）無特?殊情況下，?門診處方超?過___日?用量，急診?處方超過_?__日用量?，慢性病、?老年病或特?殊情況下需?要適當(dāng)延長?處方用量未?注明理由的?；（四）?為門（急）?診患者開具?的___品?注射劑，每?張?zhí)幏匠^?一次常用量?；控緩釋制?劑，每張?zhí)?方超過__?_日常用量?；其他劑型?，每張?zhí)幏?超過___?日常用量的?；（五）?第一類精神?藥品注射劑?，每張?zhí)幏?超過一次常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏匠^?___日常?用量；其他?劑型，每張?處方超過_?__日常用?量。哌醋甲?酯用于治療?兒童多動(dòng)癥?時(shí)，每張?zhí)?方超過__?_日常用量?的；（六?）第二類精?神藥品每張?處方超過_?__日常用?量的；（?七）單張門?急診處方超?過五種藥品?的；（八?）單一疾病?使用同類藥?物超過兩種?的（特殊疾?病除外，如?：結(jié)核、腫?瘤、消化道?潰瘍、真菌?性疾病等）?；（九）?中醫(yī)處方藥?物費(fèi)用超過?___元和?（或）用量?超過___?日用量的；?（十）出?院帶藥處方?超過___?日用量和（?或）費(fèi)用超?過___元?的（慢性、?老年性疾病?可視情況適?當(dāng)延長）；?第九條?特殊情況下?（如患者確?需長期用藥?），由藥械?科主任（或?為藥械科主?任指定的藥?械科人員）?審核并簽字?同意后為患?者開具取藥?單據(jù)，患者?憑單據(jù)至收?費(fèi)處繳費(fèi)后?由藥庫進(jìn)行?發(fā)放。第?十條對于?某些慢性病?（如慢性肝?炎）、老年?病或特殊情?況下，患者?門（急）診?處方超過規(guī)?定金額的，?不視為大處?方，但需處?方醫(yī)師注明?原因并再次?簽名。第?十一條未?在本規(guī)定中?出現(xiàn)的情況?，由“領(lǐng)導(dǎo)?小組”根據(jù)?具體情況而?定。第四?章藥師處?方調(diào)劑規(guī)定?第十二條?具有藥師?及以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)（?含執(zhí)業(yè)藥師?）任職資格?的人員負(fù)責(zé)?處方審核、?評估、核對?、發(fā)藥以及?安全用藥指?導(dǎo)；藥士從?事處方調(diào)配?工作。第?十三條藥?師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)?師處方調(diào)劑?處方藥品，?非經(jīng)醫(yī)師處?方不得調(diào)劑?。第十四條?藥師應(yīng)加?強(qiáng)管理，做?好“四查十?對”工作。?第十五條?藥師經(jīng)審?核后，認(rèn)為?處方不合理?時(shí)，應(yīng)當(dāng)告?知處方醫(yī)師?，請其確認(rèn)?或者重新開?具處方。藥?師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?不合理用藥?或者用藥錯(cuò)?誤，應(yīng)當(dāng)拒?絕調(diào)劑，及?時(shí)告知處方?醫(yī)師，并應(yīng)?當(dāng)記錄，按?照有關(guān)規(guī)定?報(bào)告。第?十六條藥?師應(yīng)當(dāng)對_?__品和第?一類精神藥?品處方，按?年月日逐日?編制順序號?。第十七條?藥師在完?成處方調(diào)劑?后，應(yīng)當(dāng)在?處方上簽名?或者加蓋個(gè)?人簽章。?第五章處?方監(jiān)察與點(diǎn)?評規(guī)定第?十八條處?方“監(jiān)察與?點(diǎn)評小組”?應(yīng)根據(jù)醫(yī)院?診療科目、?科室設(shè)置、?技術(shù)水平、?診療量等實(shí)?際情況，確?定具體抽樣?方法和抽樣?率，其中門?（急）診處?方的抽樣率?不應(yīng)少于總?處方量的_?__‰，且?每月點(diǎn)評處?方絕對數(shù)不?應(yīng)少于__?_張；病房?（區(qū)）醫(yī)囑?單的抽樣率?不應(yīng)少于_?__%，且?每月點(diǎn)評出?院病歷絕對?數(shù)不應(yīng)少于?___份。?第十九條?處方“監(jiān)?察與點(diǎn)評小?組”應(yīng)當(dāng)按?照確定的處?方抽樣方法?隨機(jī)抽取處?方，并對門?急診處方進(jìn)?行點(diǎn)評；病?房（區(qū)）用?藥醫(yī)囑的點(diǎn)?評應(yīng)當(dāng)以患?者住院病歷?為依據(jù)，實(shí)?施綜合點(diǎn)評?。第二十?條處方“?監(jiān)察與點(diǎn)評?小組”在工?作過程中發(fā)?現(xiàn)不合理處?方，應(yīng)當(dāng)及?時(shí)上報(bào)處方?“領(lǐng)導(dǎo)小組?”。第二?十一條處?方監(jiān)察與點(diǎn)?評工作應(yīng)堅(jiān)?持科學(xué)、公?正、務(wù)實(shí)的?原則，有完?整、準(zhǔn)確的?書面記錄，?并通報(bào)臨床?科室和當(dāng)事?人。第六?章處罰規(guī)?定第二十?二條我院?對出現(xiàn)大處?方且無正當(dāng)?理由的醫(yī)師?，發(fā)現(xiàn)一次?責(zé)令改正并?提出警告，?兩次扣除當(dāng)?月獎(jiǎng)金__?_%，三次?立即取消其?處方權(quán)直至?解聘。對?出現(xiàn)___?品、精神藥?品大處方且?無正當(dāng)理由?的醫(yī)師，發(fā)?現(xiàn)一次扣除?當(dāng)月獎(jiǎng)金_?__%，兩?次扣除當(dāng)月?獎(jiǎng)金___?%，三次立?即取消其處?方權(quán)直至解?聘。第二?十三條對?大處方監(jiān)管?不力的藥師?，發(fā)現(xiàn)一次?責(zé)令改正并?提出警告，?兩次扣除當(dāng)?月獎(jiǎng)金__?_%，三次?立即取消其?處方調(diào)劑權(quán)?直至解聘。?第二十四?條對出現(xiàn)?大處方的科?室，發(fā)現(xiàn)一?次全院通報(bào)?批評，兩次?取消科室年?終先___?選資格，對?屢次出現(xiàn)大?處方的科室?在___個(gè)?月內(nèi)無任何?改進(jìn)追究其?科室主任的?行政責(zé)任。?第七章?附則第二?十五條本?規(guī)定所稱藥?學(xué)專業(yè)技術(shù)?人員，是指?按照___?部《衛(wèi)生技?術(shù)人員職務(wù)?試行條例》?規(guī)定，取得?藥學(xué)專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格人員，?包括主任藥?師、副主任?藥師、主管?藥師、藥師?、藥士。?第二十六條?本規(guī)定自?制定之日起?試行。_?__醫(yī)院_?__月十一?第二篇：?處方制度冀?醫(yī)二院[_?__]__?_號__?_《處方點(diǎn)?評管理規(guī)范?（試行）》?的通知?各處、科、?室：根據(jù)?___部制?定的《醫(yī)院?處方點(diǎn)評管?理規(guī)范（試?行）》意見?，為規(guī)范和?改進(jìn)我院處?方點(diǎn)評工作?，提高處方?質(zhì)量，促進(jìn)?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全，特制定?此規(guī)范。（?范本）現(xiàn)印?發(fā)給你們，?請遵照執(zhí)行?。___?年___月?___日?附件：處方?點(diǎn)評管理規(guī)?范（試行）?附件：?處方點(diǎn)評管?理規(guī)范（試?行）一、?處方權(quán)限?㈠凡具有執(zhí)?業(yè)醫(yī)師資格?，并在我院?注冊的臨床?醫(yī)師具有處?方權(quán)。有處?方權(quán)的醫(yī)師?應(yīng)將專用簽?章留樣存醫(yī)?務(wù)處和藥劑?科備案。專?用簽章不得?任意改動(dòng)，?如丟失應(yīng)及?時(shí)向醫(yī)務(wù)處?、藥劑科報(bào)?失補(bǔ)辦，重?新登記留樣?備案。㈡?試用期的醫(yī)?師、進(jìn)修醫(yī)?師、實(shí)習(xí)醫(yī)?師和在讀臨?床研究生需?在帶教醫(yī)師?指導(dǎo)下開處?方，其處方?由帶教醫(yī)師?審核并蓋章?后方可生效?。㈢處方?必須由醫(yī)師?親自填寫，?嚴(yán)禁醫(yī)師在?空白處方上?蓋章后由他?人自行填寫?藥品名稱、?劑量等。任?何人不得模?仿醫(yī)師筆跡?冒名簽字開?方。㈣從?事特殊診療?專業(yè)的非臨?床醫(yī)師，只?限開具本專?業(yè)范圍內(nèi)的?藥品處方。?㈤藥劑師?有監(jiān)督醫(yī)師?用藥的權(quán)力?和責(zé)任，發(fā)?現(xiàn)藥品濫用?和用藥失誤?，應(yīng)拒絕調(diào)?劑，并及時(shí)?告知處方醫(yī)?師。藥劑師?不得擅自修?改處方。?㈥開具_(dá)_?_品、精神?藥品、醫(yī)療?用毒___?品、放射_?__品的處?方須嚴(yán)格遵?守有關(guān)法律?、法規(guī)和規(guī)?章制度。?㈦醫(yī)師被責(zé)?令暫停執(zhí)業(yè)?離崗培訓(xùn)或?被注銷、吊?銷執(zhí)業(yè)證書?后，其處方?權(quán)即被取消?。二、處?方書寫基本?規(guī)則㈠處?方一般用藍(lán)?黑墨水、碳?素墨水筆書?寫。字跡應(yīng)?清楚工整，?不得涂改。?如修改，必?須在修改處?簽名或蓋手?章及注明修?改日期。一?張?zhí)幏叫薷?兩處及兩處?以上應(yīng)重新?書寫。㈡?每張?zhí)幏絻H?限于一名患?者的用藥。?㈢根據(jù)具?體情況，西?藥和中成藥?可以分別開?具處方，中?藥飲片應(yīng)當(dāng)?單獨(dú)開具處?方。㈣開?具西藥、中?成藥處方，?每一種藥品?應(yīng)當(dāng)另起一?行，每張?zhí)?方不得超過?___種藥?品（指具體?品種數(shù)）。?㈤中藥飲?片處方的書?寫，一般應(yīng)?當(dāng)按照“君?、臣、佐、?使”的順序?排列；調(diào)劑?、煎煮的特?殊要求注明?在藥品右上?方，并加括?號，如布包?、先煎、后?下等；對飲?片的產(chǎn)地、?炮制有特殊?要求的，應(yīng)?當(dāng)在藥品名?稱之前寫明?。㈥開具?處方后余下?的空白處劃?一斜線以示?處方完畢。?㈦開具處方?時(shí)，正確選?擇處方用紙?。普通處方?的印刷用紙?為白色。?急診處方印?刷用紙為淡?黃色，右上?角標(biāo)注“急?診”。兒科?處方印刷用?紙為淡綠色?，右上角標(biāo)?注“兒科”?。___?品和第一類?精神藥品處?方印刷用紙?為淡紅色，?右上角標(biāo)注?“麻、精一?”。第二?類精神藥品?處方印刷用?紙為白色，?右上角標(biāo)注?“精二”。?三、處方?書寫具體要?求：㈠處?方前記。包?括患者姓名?、性別、年?齡、科別、?開具日期和?臨床診斷等?。1、患?者臨床診斷?填寫清晰、?完整（特殊?情況除外）?，并與病歷?記載相一致?。2、患?者年齡應(yīng)當(dāng)?填寫實(shí)足年?齡，新生兒?、嬰幼兒寫?日、月齡，?必要時(shí)要注?明體重。?3、臨床診?斷必須用中?文名稱，特?殊情況下，?可以使用英?文名稱。?4、___?品和第一類?精神藥品處?方還應(yīng)當(dāng)包?括患者_(dá)_?_號，或代?辦人姓名、?___號。?㈡處方正?文。以rp?或r標(biāo)示，?分列藥品名?稱、劑型、?劑量、數(shù)量?、用法用量?。1、藥?品名稱。應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)范?的中文名稱?書寫，沒有?中文名稱的?可以使用規(guī)?范的英文名?稱書寫；醫(yī)?師開具處方?應(yīng)當(dāng)使用藥?品通用名稱?、新活性化?合物的專利?藥物名稱和?復(fù)方制劑藥?品名稱，必?要時(shí)可注明?產(chǎn)地區(qū)分。?2、藥品?劑型。藥品?名稱后必須?寫明劑型。?片劑、丸劑?、膠囊劑、?顆粒劑分別?以片、丸、?粒、袋為單?位；溶液劑?以支、瓶為?單位；軟膏?及乳膏劑以?支、盒為單?位；注射劑?以支、瓶為?單位，應(yīng)當(dāng)?注明含量；?中藥飲片以?劑為單位。?3、藥品?劑量：用_?__伯?dāng)?shù)字?書寫，應(yīng)當(dāng)?使用法定劑?量單位：重?量以克（g?）、毫克（?mg）、微?克〈μg）?、納克（n?g）為單位?；容量以升?（l）、毫?升（ml）?為單位；國?際單位（i?u）、單位?（u）；中?藥飲片以克?（g）為單?位。4、?藥品數(shù)量：?用___伯?數(shù)字書寫，?處方中每個(gè)?藥品的數(shù)量?限制符合以?下規(guī)定⑴?處方一般不?得超過__?_日用量；?急診處方一?般不得超過?___日用?量；但是為?了方便患者?取藥和用藥?安全，應(yīng)盡?可能做到包?裝完整，因?此醫(yī)師可以?開具最小包?裝量；對于?某些慢性病?、老年病或?特殊情況，?處方用量可?適當(dāng)延長至?下次復(fù)查時(shí)?間，但醫(yī)師?要注明理由?，并有患者?簽名。醫(yī)療?用毒___?品、放射_?__品的處?方用量應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格按照國?家有關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。⑵?為門（急）?診患者開具?的___品?注射劑，每?張?zhí)幏綖橐?次常用量；?控緩釋制劑?，每張?zhí)幏?不得超過_?__日常用?量；口服等?其他劑型，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?。⑶第一?類精神藥品?注射劑，每?張?zhí)幏綖橐?次常用量；?控緩釋制劑?，每張?zhí)幏?不得超過_?__日常用?量；口服等?其他劑型，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?。哌醋甲酯?用于治療兒?童多動(dòng)癥時(shí)?，每張?zhí)幏?不得超過_?__日常用?量。⑷第?二類精神藥?品一般每張?處方不得超?過___日?常用量；但?是為了方便?患者取藥和?用藥安全，?應(yīng)盡可能做?到包裝完整?，因此對包?裝量不超過?20片（粒?）的藥品，?醫(yī)師可以開?具最小包裝?量；對于慢?性病或某些?特殊情況的?患者，處方?用量可以適?當(dāng)延長，醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)注明?理由。⑸?為門（急）?診癌癥疼痛?患者和中、?重度慢性疼?痛患者開具?的___品?、第一類精?神藥品注射?劑，每張?zhí)?方不得超過?___日常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏讲坏?超過___?日常用量；?口服等其他?劑型，每張?處方不得超?過___日?常用量。?⑹為住院患?者開具的_?__品和第?一類精神藥?品處方應(yīng)當(dāng)?逐日開具，?每張?zhí)幏綖?___日常?用量。對于?需要特別加?強(qiáng)管制的_?__品，鹽?酸哌替啶處?方為一次常?用量，僅限?于院內(nèi)使用?。5、藥?品用法用量?。應(yīng)當(dāng)按照?藥品說明書?規(guī)定的常規(guī)?用法用量使?用，特殊情?況需要超劑?量使用時(shí)，?應(yīng)當(dāng)注明原?因并再次簽?名。藥物用?法應(yīng)寫明給?藥途徑（如?口服（po?）、皮__?_射（h）?、肌肉注射?（im）、?靜脈注射（?iv）、外?用等），每?次劑量，每?日用藥次數(shù)?及時(shí)間。凡?需要做皮試?的藥物，必?須注明皮試?。外用藥品?應(yīng)寫明用法?及用藥部位?。㈢處方?后記。醫(yī)師?和藥師必須?加蓋專用簽?章。處方醫(yī)?師的簽名式?樣和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與院?內(nèi)藥學(xué)部門?留樣備查的?式樣相一致?，不得任意?改動(dòng)，否則?應(yīng)當(dāng)重新登?記留樣備案?。四、調(diào)?劑處方要求?㈠藥師應(yīng)?按操作規(guī)程?調(diào)劑處方藥?品。認(rèn)真審?核處方，準(zhǔn)?確調(diào)配藥品?，正確書寫?藥袋或粘貼?標(biāo)簽；向患?者交付處方?藥品時(shí)，按?藥品說明書?或處方用法?，進(jìn)行用藥?交待與指導(dǎo)?，包括每種?藥品的用法?、用量、注?意事項(xiàng)等。?㈡藥師須?憑醫(yī)師處方?調(diào)劑處方藥?品，非經(jīng)醫(yī)?師處方不得?調(diào)劑。㈢取?得藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)資格人?員方可從事?處方調(diào)劑、?調(diào)配工作。?具有藥師以?上藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員負(fù)責(zé)處方?審核、評估?、核對、發(fā)?藥以及安全?用藥指導(dǎo)。?藥師簽名或?專用簽章式?樣應(yīng)在藥劑?科留樣備查?。㈣藥師?應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐?項(xiàng)檢查處方?前記、正文?和后記書寫?是否清晰、?完整，并確?認(rèn)處方的合?法性。藥師?對于不規(guī)范?處方或者不?能判定其合?法性的處方?，不得調(diào)劑?。藥師調(diào)?劑處方時(shí)必?須做到“四?查十對”：?查處方，對?科別、姓名?、年齡；查?藥品，對藥?名、劑型、?規(guī)格、數(shù)量?；查配伍禁?忌，對藥品?性狀、用法?用量；查用?藥合理性，?對臨床診斷?。㈤藥師應(yīng)?當(dāng)對處方用?藥適宜性進(jìn)?行審核，審?核內(nèi)容包括?：1、對?規(guī)定必須做?皮試的藥物?，處方醫(yī)師?是否注明過?敏試驗(yàn)及結(jié)?果的判定；?2、處方?用藥與臨床?診斷的相符?性；3、?劑量、用法?的正確性；?4、選用?劑型與給藥?途徑的合理?性；5、?是否有重復(fù)?給藥現(xiàn)象；?6、是否?有潛在臨床?意義的藥物?相互作用和?配伍禁忌。?7、其它?用藥不適宜?情況。㈥?藥師經(jīng)處方?審核后，認(rèn)?為存在用藥?不適宜時(shí)，?應(yīng)告知處方?醫(yī)師，請其?確認(rèn)或重新?開具處方。?藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)?重不合理用?藥或者用藥?錯(cuò)誤的處方?，應(yīng)當(dāng)拒絕?調(diào)劑，及時(shí)?告知處方醫(yī)?師，并應(yīng)當(dāng)?記錄，按照?有關(guān)規(guī)定報(bào)?告。㈦藥?師在完成處?方調(diào)劑后，?應(yīng)當(dāng)在處方?上簽名或加?蓋專用簽章?。五、處?方保管㈠?每日處方按?照普通藥品?、急診處方?、兒科處方?、醫(yī)療用毒?___品、?精神藥品、?___品及?戒毒藥品分?別裝訂，并?加封面，集?中妥善保存?。㈡處方?由藥劑科妥?善保存。?㈢普通處方?、急診處方?、兒科處方?保存___?年，醫(yī)療用?毒___品?、第二類精?神藥品處方?保存___?年，___?品和第一類?精神藥品處?方保存__?_年。㈣處?方保存期滿?后，經(jīng)分管?院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)?、登記備案?，方可銷毀?，并做好登?記工作。?六、處方點(diǎn)?評㈠___?領(lǐng)導(dǎo)1、?領(lǐng)導(dǎo)小組?組長：劉?蘇、崔?煒副組長：?張志清、賀?振銀2、?小組成員：?樊德厚、王?川平、__?_梅、張?濤、閻雪?、王倩、?汪立湘、?李敏捷、李?鋒、程?浩3、職?責(zé)⑴在?主管院長的?領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)處方點(diǎn)評?與考核的日?常工作。⑵?各藥房負(fù)責(zé)?人負(fù)責(zé)處方?書寫質(zhì)量和?合理用藥的?初篩工作，?每月登記后?報(bào)醫(yī)務(wù)處門?診辦公室。?⑶醫(yī)務(wù)處?門診辦公室?每月根據(jù)藥?劑科所報(bào)的?初篩處方計(jì)?算各科室處?方合格率。?⑷醫(yī)務(wù)處?門診辦公室?、藥劑科每?月___小?組成員，對?醫(yī)師所開醫(yī)?囑、處方等?不規(guī)范用藥?行為進(jìn)行點(diǎn)?評，將結(jié)果?納入每月的?醫(yī)療質(zhì)量綜?合目標(biāo)考核?和醫(yī)師定期?考核指標(biāo)體?系。⑸醫(yī)?務(wù)處門診辦?公室和藥劑?科每月將處?方點(diǎn)評中發(fā)?現(xiàn)的問題向?臨床科室反?饋，并定期?公布處方點(diǎn)?評結(jié)果，以?達(dá)到及時(shí)整?改和提高的?目的。㈡?點(diǎn)評結(jié)果?1、處方書?寫的內(nèi)容、?格式是否符?合___部?《處方管理?辦法》的具?體要求。處?方點(diǎn)評結(jié)果?按照《醫(yī)院?處方點(diǎn)評管?理規(guī)范（試?行）》規(guī)定?，分為合理?處方和不合?理處方。?2、不合理?處方包括不?規(guī)范處方、?用藥不適宜?處方及超常?處方。㈢點(diǎn)?評標(biāo)準(zhǔn)1?、不規(guī)范處?方⑴處方?的前記、正?文、后記內(nèi)?容缺項(xiàng)，書?寫不規(guī)范或?者字跡難以?辨認(rèn)的；?⑵醫(yī)師簽名?、簽章不規(guī)?范或者與簽?名、簽章的?留樣不一致?的；⑶藥師?未對處方進(jìn)?行適宜性審?核的（處方?后記的審核?、調(diào)配、核?對、發(fā)藥欄?目無審核調(diào)?配藥師及核?對發(fā)藥藥師?簽名，或者?單人值班調(diào)?劑未執(zhí)行雙?簽名規(guī)定）?；⑷新生?兒、嬰幼兒?處方未寫明?日、月齡的?；⑸西藥、?中成藥與中?藥飲片未分?別開具處方?的；⑹未?使用藥品規(guī)?范名稱開具?處方或使用?商品名開具?處方的；⑺?藥品的劑量?、規(guī)格、數(shù)?量、單位等?書寫不規(guī)范?或不清楚的?；⑻未寫明?用法、用量?或用法、用?量使用“遵?醫(yī)囑”、“?自用”等含?糊不清字句?的；⑼處?方修改未簽?名并注明修?改日期，或?藥品超劑量?使用未注明?原因和再次?簽名的；?⑽開具處方?未寫臨床診?斷、臨床診?斷書寫不全?或診斷使用?代碼的的；?⑾單張門急?診處方超過?五種藥品的?；⑿無特?殊情況下，?門診處方超?過___日?用量，急診?處方超過_?__日用量?，慢性病、?老年病或特?殊情況下，?需要適當(dāng)延?長處方用量?（一般不超?過___個(gè)?月）的，醫(yī)?師未注明理?由的，或患?者未簽字的?。⒀開具?___品、?精神藥品、?醫(yī)療用毒_?__品、放?射___品?等特殊管理?藥品處方未?執(zhí)行國家有?關(guān)規(guī)定的；?⒁醫(yī)師未?按照抗菌藥?物臨床應(yīng)用?管理規(guī)定開?具抗菌藥物?處方的;⒂?中藥飲片處?方藥物未按?照“君、臣?、佐、使”?的順序排列?，或未按要?求標(biāo)注藥物?調(diào)劑、煎煮?等特殊要求?的。2、?用藥不適宜?處方：⑴適?應(yīng)證不適宜?的；⑵遴選?的藥品不適?宜的；⑶?藥品劑型或?給藥途徑不?適宜的；⑷?無正當(dāng)理由?不首選國家?基本藥物的?；⑸用法、?用量不適宜?的；⑹聯(lián)合?用藥不適宜?的；⑺重復(fù)?給藥的；?⑻有配伍禁?忌或者不良?相互作用的?；⑼其它用?藥不適宜情?況的。3?、超常處方?：⑴無適應(yīng)?證用藥；?⑵無正當(dāng)理?由開具高價(jià)?藥的；⑶無?正當(dāng)理由超?說明書用藥?的；⑷無?正當(dāng)理由為?同一患者同?時(shí)開具_(dá)_?_種以上藥?理作用相同?藥物的。?㈣處方點(diǎn)評?流程1、?每月___?日前根據(jù)科?室門診量構(gòu)?成比，隨機(jī)?抽取全院不?少于___?份（不少于?總處方量的?___%）?的門診處方?進(jìn)行編號后?交檢查組進(jìn)?行逐一點(diǎn)評?。2、醫(yī)?務(wù)處門診辦?統(tǒng)計(jì)各科處?方合格率，?排名后進(jìn)行?公示，于每?月___日?前將獎(jiǎng)懲情?況報(bào)改革辦?落實(shí)。3?、醫(yī)務(wù)處門?診辦公室及?藥劑科分析?總結(jié)每月處?方檢查情況?并形成月度?分析報(bào)告，?內(nèi)容包括檢?查基本情況?、科室排名?、書寫缺陷?分析和持續(xù)?改進(jìn)措施等?。4、醫(yī)?務(wù)處門診辦?公室每月對?多次、多張?出現(xiàn)不合理?處方的醫(yī)師?予以提醒，?將各科處方?檢查情況向?科主任反饋?，要求各科?室討論分析?并記錄在《?科室醫(yī)療質(zhì)?控本》備查?。㈤處方?獎(jiǎng)懲不合?理處方的獎(jiǎng)?懲辦法按照?我院全面質(zhì)?量控制管理?辦法實(shí)施。?本文件自_?__年__?_月___?日執(zhí)行生效?，冀醫(yī)二院?【___】?___號?文即《處方?管理制度（?試行）》同?時(shí)作廢。?第三篇：大?處方規(guī)定_?__市九龍?坡區(qū)第一人?民醫(yī)院大?處方管理規(guī)?定第一章?總則?第一條為?規(guī)范我院處?方管理工作?，提高處方?質(zhì)量，杜絕?大處方，促?進(jìn)合理用藥?，保障醫(yī)療?安全，現(xiàn)依?據(jù)《___?藥品管理法?》、衛(wèi)醫(yī)管?發(fā)[___?]___號?《醫(yī)院處方?點(diǎn)評管理規(guī)?范（試行）?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l?例》、《處?方管理辦法?》等有關(guān)法?律、法規(guī)、?規(guī)章，并結(jié)?合醫(yī)院相關(guān)?規(guī)定特此制?定。第二?條本規(guī)定?所指處方，?是指由注冊?的執(zhí)業(yè)醫(yī)師?和執(zhí)業(yè)助理?醫(yī)師（以下?簡稱醫(yī)師）?在診療活動(dòng)?中為患者開?具的、由取?得藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的藥?學(xué)專業(yè)技術(shù)?人員（以下?簡稱藥師）?審核、調(diào)配?、核對，并?作為患者用?藥憑證的醫(yī)?療文書。處?方包括門診?處方、急診?處方、醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病區(qū)出?院帶藥單、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病?區(qū)用藥醫(yī)囑?單。本規(guī)?定適用于與?處方開具、?調(diào)劑、保管?相關(guān)的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及其人?員。第三?條醫(yī)師開?具處方和藥?師調(diào)劑處方?應(yīng)當(dāng)遵循安?全、有效、?經(jīng)濟(jì)的原則?。第二章?___管?理第四條?由院長、?分管院長、?醫(yī)務(wù)科主任?、藥劑科主?任成立“處?方管理領(lǐng)導(dǎo)?小組”、院?長擔(dān)任組長?，全面負(fù)責(zé)?醫(yī)院內(nèi)處方?的管理。?第五條各?科室主任組?成“執(zhí)行小?組”，執(zhí)行?小組應(yīng)履行?職責(zé)，開展?處方規(guī)范的?教育，每月?定期與不定?期對處方進(jìn)?行檢查。?第六條醫(yī)?務(wù)科、藥劑?科相關(guān)人員?組成“處方?點(diǎn)評小組”?，負(fù)責(zé)處方?點(diǎn)評工作。?第七條?醫(yī)務(wù)科和藥?劑科必須加?強(qiáng)對處方的?管理，建立?、健全處方?管理制度，?并將規(guī)范處?方納入醫(yī)療?質(zhì)量和綜合?目標(biāo)管理考?核范圍。醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?處方質(zhì)量和?藥物臨床應(yīng)?用管理，規(guī)?范醫(yī)師處方?行為，落實(shí)?藥師對處方?審核、發(fā)藥?、核對與用?藥交待等相?關(guān)規(guī)定；定?期對醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行合理?用藥知識培?訓(xùn)；制定并?落實(shí)持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)措施?。第三章?大處方規(guī)?定第八條?結(jié)合我院?實(shí)際情況，?有下列情況?之一的，應(yīng)?當(dāng)判定為大?處方：（?一）門（急?）診處方口?服藥費(fèi)用超?過___元?的（腫瘤、?乙肝及危重?病救治用藥?等特殊治療?用藥除外）?；（二）?門（急）診?處方注射劑?費(fèi)用超過_?__元的（?腫瘤、乙肝?及危重病救?治用藥等特?殊治療用藥?除外）；?（三）無特?殊情況下，?門診處方超?過___日?用量，急診?處方超過_?__日用量?，慢性病、?老年病或特?殊情況下需?要適當(dāng)延長?處方用量未?注明理由的?；（四）?為門（急）?診患者開具?的___品?注射劑，每?張?zhí)幏匠^?一次常用量?；控緩釋制?劑，每張?zhí)?方超過__?_日常用量?；其他劑型?，每張?zhí)幏?超過___?日常用量的?；（五）?第一類精神?藥品注射劑?，每張?zhí)幏?超過一次常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏匠^?___日常?用量；其他?劑型，每張?處方超過_?__日常用?量。哌醋甲?酯用于治療?兒童多動(dòng)癥?時(shí)，每張?zhí)?方超過__?_日常用量?的；（六?）第二類精?神藥品每張?處方超過_?__日常用?量的；（?七）單張門?急診處方超?過五種藥品?的；（八?）單一疾病?使用同類藥?物超過兩種?的（特殊疾?病除外，如?：結(jié)核、腫?瘤、消化道?潰瘍、真菌?性疾病等）?；（九）?中醫(yī)處方藥?物費(fèi)用超過?___元和?（或）用量?超過___?日用量的（?腫瘤、乙肝?及危重病救?治用藥等特?殊治療用藥?除外）；?（十）出院?帶藥處方超?過___日?用量和（或?）費(fèi)用超過?___元的?（慢性、老?年性疾病可?視情況適當(dāng)?延長）；?第九條特?殊情況下（?如患者確需?長期用藥）?，由藥劑科?主任（或?yàn)?藥劑科主任?指定的藥劑?科人員）審?核并簽字同?意后為患者?開具取藥單?據(jù)，患者憑?單據(jù)至收費(fèi)?處繳費(fèi)后由?藥房進(jìn)行發(fā)?放。第十?條對于某?些慢性病（?如慢性肝炎?）、老年病?或特殊情況?下，患者門?（急）診處?方超過規(guī)定?金額的，不?視為大處方?，但需處方?醫(yī)師注明原?因并再次簽?名。第十?一條未在?本規(guī)定中出?現(xiàn)的情況，?由“領(lǐng)導(dǎo)小?組”根據(jù)具?體情況而定?。第四章?藥師處方?調(diào)劑規(guī)定?第十二條?具有藥師及?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)（含?執(zhí)業(yè)藥師）?任職資格的?人員負(fù)責(zé)處?方審核、評?估、核對、?發(fā)藥以及安?全用藥指導(dǎo)?；藥士從事?處方調(diào)配工?作。第十?三條藥師?應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師?處方調(diào)劑處?方藥品，非?經(jīng)醫(yī)師處方?不得調(diào)劑。?第十四條?藥師應(yīng)加強(qiáng)?管理，做好?“四查十對?”工作。?第十五條?藥師經(jīng)審核?后，認(rèn)為處?方不合理時(shí)?，應(yīng)當(dāng)告知?處方醫(yī)師，?請其確認(rèn)或?者重新開具?處方。藥?師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?不合理用藥?或者用藥錯(cuò)?誤，應(yīng)當(dāng)拒?絕調(diào)劑，及?時(shí)告知處方?醫(yī)師，并應(yīng)?當(dāng)記錄，按?照有關(guān)規(guī)定?報(bào)告。第?十六條藥?師應(yīng)當(dāng)對_?__品和第?一類精神藥?品處方，按?年月日逐日?編制順序號?。第十七?條藥師在?完成處方調(diào)?劑后，應(yīng)當(dāng)?在處方上簽?名或者加蓋?個(gè)人簽章。?第五章?處方點(diǎn)評規(guī)?定第十八?條“處方?點(diǎn)評小組”?應(yīng)根據(jù)醫(yī)院?診療科目、?科室設(shè)置、?技術(shù)水平、?診療量等實(shí)?際情況，確?定具體抽樣?方法和抽樣?率，其中門?（急）診處?方的抽樣率?不應(yīng)少于總?處方量的_?__%，且?每月點(diǎn)評處?方絕對數(shù)不?應(yīng)少于__?_張；病房?（區(qū)）醫(yī)囑?單的抽樣率?不應(yīng)少于_?__%，且?每月點(diǎn)評出?院病歷絕對?數(shù)不應(yīng)少于?___份。?第十九條?處方“點(diǎn)?評小組”應(yīng)?當(dāng)按照確定?的處方抽樣?方法隨機(jī)抽?取處方，并?對門急診處?方進(jìn)行點(diǎn)評?；病房（區(qū)?）用藥醫(yī)囑?的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)?以患者住院?病歷為依據(jù)?，實(shí)施綜合?點(diǎn)評。第?二十條“?處方點(diǎn)評小?組”在工作?過程中發(fā)現(xiàn)?不合理處方?，應(yīng)當(dāng)及時(shí)?上報(bào)處方“?處方管理領(lǐng)?導(dǎo)小組”。?第二十一?條處方點(diǎn)?評工作應(yīng)堅(jiān)?持科學(xué)、公?正、務(wù)實(shí)的?原則，有完?整、準(zhǔn)確的?書面記錄，?并通報(bào)臨床?科室和當(dāng)事?人。第六?章處罰規(guī)?定第二十?二條我院?對出現(xiàn)大處?方且無正當(dāng)?理由的醫(yī)師?，發(fā)現(xiàn)一次?責(zé)令改正并?提出警告，?兩次扣除當(dāng)?月獎(jiǎng)金__?_%，三次?立即取消其?處方權(quán)直至?解聘。對?出現(xiàn)___?品、精神藥?品大處方且?無正當(dāng)理由?的醫(yī)師，發(fā)?現(xiàn)一次扣除?當(dāng)月獎(jiǎng)金_?__%，兩?次扣除當(dāng)月?獎(jiǎng)金___?%，三次立?即取消其處?方權(quán)直至解?聘。第二?十三條對?大處方監(jiān)管?不力的藥師?，發(fā)現(xiàn)一次?責(zé)令改正并?提出警告，?兩次扣除當(dāng)?月獎(jiǎng)金__?_%，三次?立即取消其?處方調(diào)劑權(quán)?直至解聘。?第二十四?條對出現(xiàn)?大處方的科?室，發(fā)現(xiàn)一?次全院通報(bào)?批評，兩次?取消科室?年終先__?_選資格，?對屢次出現(xiàn)?大處方的科?室在___?個(gè)月內(nèi)無任?何改進(jìn)追究?其科室主任?的行政責(zé)任?。第七章?附則第?二十五條?本規(guī)定所稱?藥學(xué)專業(yè)技?術(shù)人員，是?指按照__?_部《衛(wèi)生?技術(shù)人員職?務(wù)試行條例?》規(guī)定，取?得藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格人員?，包括主任?藥師、副主?任藥師、主?管藥師、藥?師、藥士。?第二十六?條本規(guī)定自?制定之日起?執(zhí)行。第?四篇：大處?方規(guī)定醫(yī)院?大處方管理?規(guī)定（試?行）第一?章總則?第一條?為規(guī)范醫(yī)院?處方管理工?作，提高處?方質(zhì)量，杜?絕大處方，?促進(jìn)合理用?藥，保障醫(yī)?療安全，現(xiàn)?依據(jù)《__?_藥品管理?法》、衛(wèi)醫(yī)?管發(fā)[__?_]___?號《醫(yī)院處?方點(diǎn)評管理?規(guī)范（試行?）》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管理?條例》、《?處方管理辦?法》等有關(guān)?法律、法規(guī)?、規(guī)章，并?結(jié)合醫(yī)院相?關(guān)規(guī)定特此?制定。第?二條本規(guī)?定所指處方?，是指由注?冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)?師和執(zhí)業(yè)助?理醫(yī)師（以?下簡稱醫(yī)師?）在診療活?動(dòng)中為患者?開具的、由?取得藥學(xué)專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?藥學(xué)專業(yè)技?術(shù)人員（以?下簡稱藥師?）審核、調(diào)?配、核對，?并作為患者?用藥憑證的?醫(yī)療文書。?處方包括門?診處方、急?診處方、醫(yī)?療機(jī)構(gòu)病區(qū)?出院帶藥單?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病區(qū)用藥醫(yī)?囑單。本?規(guī)定適用于?與處方開具?、調(diào)劑、保?管相關(guān)的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)及其?人員。第?三條醫(yī)師?開具處方和?藥師調(diào)劑處?方應(yīng)當(dāng)遵循?安全、有效?、經(jīng)濟(jì)的原?則。第二?章___?管理第四?條由院長?、醫(yī)務(wù)副院?長、醫(yī)務(wù)辦?主任、藥械?科主任成立?“領(lǐng)導(dǎo)小組?”、院長擔(dān)?任組長，全?面負(fù)責(zé)醫(yī)院?內(nèi)處方的管?理。第五?條各科室?主任組成“?執(zhí)行小組”?，執(zhí)行小組?應(yīng)履行職責(zé)?，開展處方?規(guī)范的教育?，每月定期?與不定期對?處方進(jìn)行檢?查。第六?條醫(yī)務(wù)辦?、藥械科相?關(guān)人員組成?“監(jiān)察與點(diǎn)?評小組”，?負(fù)責(zé)處方的?監(jiān)察與點(diǎn)評?工作。第?七條醫(yī)務(wù)?辦和藥械科?必須加強(qiáng)對?處方的管理?，建立、健?全處方管理?制度，并將?規(guī)范處方納?入醫(yī)療質(zhì)量?和綜合目標(biāo)?管理考核范?圍。醫(yī)院應(yīng)?當(dāng)加強(qiáng)處方?質(zhì)量和藥物?臨床應(yīng)用管?理，規(guī)范醫(yī)?師處方行為?，落實(shí)藥師?對處方審核?、發(fā)藥、核?對與用藥交?待等相關(guān)規(guī)?定；定期對?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行合理用藥?知識培訓(xùn)與?教育；制定?并落實(shí)持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)措?施。第三?章大處方?規(guī)定第八?條結(jié)合我?院實(shí)際情況?，有下列情?況之一的，?應(yīng)當(dāng)判定為?大處方：?（一）門（?急）診處方?口服藥費(fèi)用?超過___?元的；（?二）門（急?）診處方注?射劑費(fèi)用超?過___元?的；（三?）無特殊情?況下，門診?處方超過_?__日用量?，急診處方?超過___?日用量，慢?性病、老年?病或特殊情?況下需要適?當(dāng)延長處方?用量未注明?理由的；?（四）為門?（急）診患?者開具的_?__品注射?劑，每張?zhí)?方超過一次?常用量；控?緩釋制劑，?每張?zhí)幏匠?過___日?常用量；其?他劑型，每?張?zhí)幏匠^?___日常?用量的；?（五）第一?類精神藥品?注射劑，每?張?zhí)幏匠^?一次常用量?；控緩釋制?劑，每張?zhí)?方超過__?_日常用量?；其他劑型?，每張?zhí)幏?超過___?日常用量。?哌醋甲酯用?于治療兒童?多動(dòng)癥時(shí)，?每張?zhí)幏匠?過___日?常用量的；?（六）第?二類精神藥?品每張?zhí)幏?超過___?日常用量的?；（七）?單張門急診?處方超過五?種藥品的；?（八）單?一疾病使用?同類藥物超?過兩種的（?特殊疾病除?外，如：結(jié)?核、腫瘤、?消化道潰瘍?、真菌性疾?病等）；?（九）中醫(yī)?處方藥物費(fèi)?用超過__?_元和（或?）用量超過?___日用?量的；（?十）出院帶?藥處方超過?___日用?量和（或）?費(fèi)用超過_?__元的（?慢性、老年?性疾病可視?情況適當(dāng)延?長）；第?九條特殊?情況下（如?患者確需長?期用藥），?由藥械科主?任（或?yàn)樗?械科主任指?定的藥械科?人員）審核?并簽字同意?后為患者開?具取藥單據(jù)?，患者憑單?據(jù)至收費(fèi)處?繳費(fèi)后由藥?庫進(jìn)行發(fā)放?。第十條?對于某些?慢性?。ㄈ?慢性肝炎）?、老年病或?特殊情況下?，患者門（?急）診處方?超過規(guī)定金?額的，不視?為大處方，?但需處方醫(yī)?師注明原因?并再次簽名?。第十一?條未在本?規(guī)定中出現(xiàn)?的情況，由?“領(lǐng)導(dǎo)小組?”根據(jù)具體?情況而定。?第四章?藥師處方調(diào)?劑規(guī)定第?十二條具?有藥師及以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)（含執(zhí)?業(yè)藥師）任?職資格的人?員負(fù)責(zé)處方?審核、評估?、核對、發(fā)?藥以及安全?用藥指導(dǎo)；?藥士從事處?方調(diào)配工作?。第十三?條藥師應(yīng)?當(dāng)憑醫(yī)師處?方調(diào)劑處方?藥品，非經(jīng)?醫(yī)師處方不?得調(diào)劑。?第十四條?藥師應(yīng)加強(qiáng)?管理，做好?“四查十對?”工作。?第十五條?藥師經(jīng)審核?后，認(rèn)為處?方不合理時(shí)?，應(yīng)當(dāng)告知?處方醫(yī)師，?請其確認(rèn)或?者重新開具?處方。藥?師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?不合理用藥?或者用藥錯(cuò)?誤，應(yīng)當(dāng)拒?絕調(diào)劑，及?時(shí)告知處方?醫(yī)師，并應(yīng)?當(dāng)記錄，按?照有關(guān)規(guī)定?報(bào)告。第?十六條藥?師應(yīng)當(dāng)對_?__品和第?一類精神藥?品處方，按?年月日逐日?編制順序號?。第十七?條藥師在?完成處方調(diào)?劑后，應(yīng)當(dāng)?在處方上簽?名或者加蓋?個(gè)人簽章。?第五章?處方監(jiān)察與?點(diǎn)評規(guī)定?第十八條?處方“監(jiān)察?與點(diǎn)評小組?”應(yīng)根據(jù)醫(yī)?院診療科目?、科室設(shè)置?、技術(shù)水平?、診療量等?實(shí)際情況，?確定具體抽?樣方法和抽?樣率，其中?門（急）診?處方的抽樣?率不應(yīng)少于?總處方量的?___‰，?且每月點(diǎn)評?處方絕對數(shù)?不應(yīng)少于_?__張；病?房（區(qū)）醫(yī)?囑單的抽樣?率不應(yīng)少于?___%，?且每月點(diǎn)評?出院病歷絕?對數(shù)不應(yīng)少?于___份?。第十九?條處方“?監(jiān)察與點(diǎn)評?小組”應(yīng)當(dāng)?按照確定的?處方抽樣方?法隨機(jī)抽取?處方，并對?門急診處方?進(jìn)行點(diǎn)評；?病房（區(qū)）?用藥醫(yī)囑的?點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以?患者住院病?歷為依據(jù)，?實(shí)施綜合點(diǎn)?評。第二?十條處方?“監(jiān)察與點(diǎn)?評小組”在?工作過程中?發(fā)現(xiàn)不合理?處方，應(yīng)當(dāng)?及時(shí)上報(bào)處?方“領(lǐng)導(dǎo)小?組”。第?二十一條?處方監(jiān)察與?點(diǎn)評工作應(yīng)?堅(jiān)持科學(xué)、?公正、務(wù)實(shí)?的原則，有?完整、準(zhǔn)確?的書面記錄?，并通報(bào)臨?床科室和當(dāng)?事人。第?六章處罰?規(guī)定第二?十二條我?院對出現(xiàn)大?處方且無正?當(dāng)理由的醫(yī)?師，發(fā)現(xiàn)一?次責(zé)令改正?并提出警告?，兩次扣除?當(dāng)月獎(jiǎng)金_?__%，三?次立即取消?其處方權(quán)直?至解聘。?對出現(xiàn)__?_品、精神?藥品大處方?且無正當(dāng)理?由的醫(yī)師，?發(fā)現(xiàn)一次扣?除當(dāng)月獎(jiǎng)金?___%，?兩次扣除當(dāng)?月獎(jiǎng)金__?_%，三次?立即取消其?處方權(quán)直至?解聘。第?二十三條?對大處方監(jiān)?管不力的藥?師，發(fā)現(xiàn)一?次責(zé)令改正?并提出警告?，兩次扣除?當(dāng)月獎(jiǎng)金_?__%，三?次立即取消?其處方調(diào)劑?權(quán)直至解聘?。第二十?四條對出?現(xiàn)大處方的?科室，發(fā)現(xiàn)?一次全院通?報(bào)批評，兩?次取消科室?年終先__?_選資格，?對屢次出現(xiàn)?大處方的科?室在___?個(gè)月內(nèi)無任?何改進(jìn)追究?其科室主?任的行政責(zé)?任。第七?章附則?第二十五條?本規(guī)定所?稱藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)人員，?是指按照_?__部《衛(wèi)?生技術(shù)人員?職務(wù)試行條?例》規(guī)定，?取得藥學(xué)專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格人?員，包括主?任藥師、副?主任藥師、?主管藥師、?藥師、藥士?。第二十?六條本規(guī)?定自制定之?日起試行。?___醫(yī)?院___月?十一日第?五篇：處方?評價(jià)制度處?方評價(jià)制度?（試行）?為切實(shí)加強(qiáng)?我院處方管?理，提高處?方質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行為?，促進(jìn)合理?用藥，確保?醫(yī)療安全，?根據(jù)___?部《處方管?理辦法》規(guī)?定，特制訂?處方評價(jià)制?度。一、?評價(jià)內(nèi)容?除上述規(guī)范?性文件所規(guī)?定的處方管?理要求外，?將下列內(nèi)容?列入處方評?價(jià)范圍：一?是處方藥品?用量。處方?一般不得超?過___日?用量；急診?處方一般不?得超過__?_日用量；?對于某些慢?性病、老年?病或特殊情?況，處方用?量可適當(dāng)延?長，但醫(yī)師?必須注明理?由。二是抗?菌素的規(guī)范?使用。對照?___部指?導(dǎo)原則和有?關(guān)管理規(guī)范?的規(guī)定，對?合理、規(guī)范?使用抗菌素?（抗感染藥?物）作出評?價(jià)。三是貴?重藥品用法?用量。對照?患者的臨床?診斷，對價(jià)?格昂貴的藥?品使用的合?理性進(jìn)行分?析評價(jià)。四?是處方藥品?費(fèi)用。重點(diǎn)?對大處方進(jìn)?行合理性分?析評價(jià)。?二、評價(jià)方?法結(jié)合醫(yī)?院日常醫(yī)療?質(zhì)量檢查工?作，由考核?職能部門定?期或不定期?地所有科室?的處方質(zhì)量?尤其是處方?用藥的合理?性進(jìn)行考核?、評價(jià)，并?通報(bào)結(jié)果。?各科室內(nèi)部?開展經(jīng)常性?的處方評價(jià)?活動(dòng)。醫(yī)院?每個(gè)月進(jìn)行?一次有針對?性的處方評?價(jià)活動(dòng)，并?在內(nèi)部通報(bào)?評價(jià)結(jié)果和?落實(shí)整改措?施。同時(shí)運(yùn)?用his查?詢系統(tǒng)對處?方進(jìn)行經(jīng)常?性的監(jiān)測，?指定專人定?期對處方情?況進(jìn)行數(shù)據(jù)?分析，排查?異常情況，?及時(shí)上報(bào)處?理。三、?處方評價(jià)標(biāo)?準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人?員所開具處?方凡存在下?列問題之一?者，為不合?格處方：?（一）書寫?格式1、?前記中“費(fèi)?別、患者姓?名、性別、?年齡、門診?或住院病歷?號，科別或?病室和床位?號、臨床診?斷、開具日?期”等欄目?有缺項(xiàng)。_?__品、精?神藥品處方?前記除以上?必須欄目外?，必須的“?患者_(dá)__?明編號，代?辦人姓名、?性別、年齡?、___明?編號”等有?缺項(xiàng)。2?、正文無r?p或r標(biāo)示?。___品?、精神藥品?處方正文無?病情及診斷?；3、后?記中“醫(yī)師?簽名以及審?核、調(diào)配、?核對、發(fā)藥?的藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)人員簽?名”等欄目?有缺項(xiàng)；?4、處方用?紙顏色不符?合《處方管?理辦法（試?行）》和《?___品、?精神藥品處?方管理規(guī)定?》的要求。?5、醫(yī)師?未簽全名，?或只有專用?簽章沒有簽?名；6、?處方后記審?核、調(diào)配、?核對、發(fā)藥?欄目中無藥?學(xué)專業(yè)技術(shù)?人員的簽名?，或調(diào)劑、?復(fù)核非雙人?簽名；7?、兒科處方?嬰幼兒年齡?未寫日、月?齡或體重的?；8、西?藥、中成藥?與中藥飲片?未分別開具?的；9、?藥品名稱不?用通用名的?；藥品劑型?、劑量、規(guī)?格、用法、?用量書寫不?正確或不清?楚；10?、需進(jìn)行皮?試的，處方?上未注明；?開具處方后?的空白處未?劃斜線；?11、字跡?難以辨認(rèn)，?或修改處缺?簽名及注明?修改日期，?或缺其中之?一者；1?2、其他項(xiàng)?目書寫有缺?項(xiàng)。（二?）合理用藥?1、藥品?的適應(yīng)證有?與臨床主要?診斷不符合?的；2、?藥品間有配?伍禁忌；?3、單張?zhí)?方超過五種?藥品；4?、藥品超劑?量使用未注?明原因及再?次簽名；?5、普通藥?品、___?品和精神藥?品每張?zhí)幏?用量超過規(guī)?定的；慢性?病、老年病?或特殊情況?適當(dāng)延長用?藥天數(shù)未加?說明的。?6、抗菌藥?物臨床應(yīng)用?及開具權(quán)限?不符合《醫(yī)?院抗菌藥物?臨床合理應(yīng)?用指導(dǎo)方案?（試行）》?要求的；?7、藥品使?用用法和用?量不合理的?。（三）?其它1、?非本醫(yī)療機(jī)?構(gòu)注冊醫(yī)師?開具的處方?；2、藥?學(xué)部門無簽?名式樣及專?用簽章備案?記錄醫(yī)師開?具的處方，?或醫(yī)師的簽?名和專用簽?章與藥學(xué)部?門留樣備查?的式樣不一?致的處方。?四、考核?與獎(jiǎng)懲（?一）醫(yī)院把?處方的合理?性納入醫(yī)師?及其科室目?標(biāo)考核和獎(jiǎng)?懲范疇，制?定切實(shí)可行?的評價(jià)方法?和指標(biāo)，把?處方的合理?性與獎(jiǎng)金發(fā)?放、評先評?優(yōu)結(jié)合起來?，做到獎(jiǎng)罰?分明，使因?病施治、合?理用藥、合?理治療制度?化、規(guī)范化?、經(jīng)?；?，?成為廣大醫(yī)?務(wù)人員的自?覺行動(dòng)。?（二）對不?合格處方書?寫醫(yī)師，按?其違規(guī)程度?等根據(jù)《醫(yī)?院質(zhì)量管理?標(biāo)準(zhǔn)》給予?批評、限期?整改、暫停?處方權(quán)以及?吊銷處方權(quán)?等相應(yīng)處理?；同時(shí)給予?一定的經(jīng)濟(jì)?處罰，對違?___品、?精神藥品使?用規(guī)定的，?依照《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》第?三十七條有?關(guān)規(guī)定予以?處罰。生?物制劑使用?管理1、?生物制品概?念生物制?品是指以微?生物、寄生?蟲、動(dòng)物毒?素、生物_?__作為起?始材料，采?用生物學(xué)工?藝或分離純?化技術(shù)設(shè)備?，并以生物?學(xué)技術(shù)和分?析技術(shù)控制?中間產(chǎn)物和?成品質(zhì)量制?成的生物活?性制劑，它?包括疫（苗?）、毒素、?類毒素、免?疫血清、血?液制品、免?疫球蛋白_?、抗原、變?悉反應(yīng)原、?細(xì)胞因子、?激素、酶、?發(fā)酵產(chǎn)品、?單克隆抗體?、dna重?組產(chǎn)品，體?外免疫試劑?等。依據(jù)_?__部（_?__年__?_）《生物?制品管理規(guī)?定》，抗生?素、激素、?酶仍按一般?藥品進(jìn)行