冬病夏治課件

歡迎各位專家蒞臨指導(dǎo)歡迎各位專家蒞臨指導(dǎo)1淺談“冬病夏治”長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）針灸科熊健E-mail：zhenjiuxiongjian@163.com淺談“冬病夏治”長(zhǎng)沙市中醫(yī)院2冬病夏治課件3長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）簡(jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）是由原長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院和長(zhǎng)沙市第七醫(yī)院于2006年底合并組建而成，是一所集醫(yī)療、急救、保健、科研、教學(xué)于一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院實(shí)行“一院三址”運(yùn)行模式，分為本部（星沙新址）、南院（原長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院）、東院（原長(zhǎng)沙市第七醫(yī)院），全院共有在職職工1200余人，其中，高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員450余人。全院共開設(shè)床位1000余張。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，設(shè)施設(shè)備齊全，?？铺厣怀?。骨傷科是國家“十一·五”重點(diǎn)專科，針灸、康復(fù)、肛腸為省、市授牌重點(diǎn)?？啤ａt(yī)院是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地，湖南省高等醫(yī)藥院校臨床教學(xué)基地，省、市、縣（區(qū)）和鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，長(zhǎng)沙市各區(qū)及長(zhǎng)沙縣農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院、市、縣法醫(yī)鑒定中心。

兩院合并，醫(yī)院雖分為三址運(yùn)行，但經(jīng)過優(yōu)化整合，加強(qiáng)管理，整體上保證了分而不散，形成了資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面，全院呈現(xiàn)出整體實(shí)力增強(qiáng)、醫(yī)療資源優(yōu)化、服務(wù)市場(chǎng)拓展、社會(huì)影響擴(kuò)大等快速發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。并且醫(yī)院多次榮獲：長(zhǎng)沙市文明單位、長(zhǎng)沙市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)專科先進(jìn)單位、消費(fèi)者信得過單位、價(jià)格計(jì)量信得過單位、綜合治理先進(jìn)單位、安全文明單位、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制先進(jìn)單位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院先進(jìn)單位、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位、模范之家等榮譽(yù)稱號(hào)。長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）簡(jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）是由原長(zhǎng)4科室簡(jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院針灸科成立于1958年，一直以其精湛的醫(yī)療技術(shù)和顯著的治療效果深受患者青睞。近幾年來，隨著大眾健康意識(shí)的加強(qiáng)，針灸療法作為一種純天然無副作用的自然療法，以其在治療疾病和提高生活質(zhì)量方面的獨(dú)特療效，越來越受到人們的推崇和肯定。我院針灸科醫(yī)療環(huán)境舒適，治療全部采用一次性無菌針，并適當(dāng)結(jié)合小針刀、穴位埋線等特色治療方法，安全可靠，療效顯著?？剖夜灿袑？迫藛T29人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名；碩士4人，本科25人。已被評(píng)為“長(zhǎng)沙市中醫(yī)名科”、“湖南省重點(diǎn)?？啤?，并成功申報(bào)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療技術(shù)課題1項(xiàng)，省中醫(yī)藥管理局及市科技局課題2項(xiàng)?？剖液?jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院針灸科成立于1958年，一直以其5冬病夏治

藥王孫思邈說：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”?！岸∠闹痢?，又稱“三伏灸”是敷貼療法和時(shí)間醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，在我國已有一千多年歷史，古代稱之為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代稱為發(fā)泡療法，是祖國醫(yī)學(xué)提倡的“不治已病治未病”的最具代表性的方法之一，符合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。它是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的理論，遵照“緩則治本”的原則，利用溫?zé)嵝运幬锎碳ぬ囟ㄑㄎ?，并在特定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行辯證擇穴，隨癥施治，以鼓舞正氣，驅(qū)散體內(nèi)陰寒，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡，增加抗病能力，達(dá)到防治疾病的目的。冬病夏治藥王孫思邈說：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病6理論淵源《素問·四氣調(diào)神大論》:“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！逼湟馑际谴合捻槕?yīng)陽氣升發(fā)、萬物始生之特點(diǎn)，秋冬順應(yīng)萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。其所蘊(yùn)含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流。理論淵源《素問·四氣調(diào)神大論》:“夫四時(shí)陰陽者，7作用優(yōu)勢(shì)敷貼療法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收及經(jīng)脈的循行，直達(dá)病所，或輸布于全身，從而使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，臟腑安和，陰平陽秘，同時(shí)也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。作用優(yōu)勢(shì)敷貼療法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對(duì)藥物8用途用于治療某些好發(fā)于冬季，或易在冬季加重的疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎、反復(fù)感冒、慢性咽喉炎、蕁麻疹、變異性咳嗽、肺心病、風(fēng)濕性疾病、腸功能紊亂、凍瘡、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及免疫功能低下性疾病。用途用于治療某些好發(fā)于冬季，或易在冬季加重的疾病9運(yùn)用現(xiàn)狀目前，冬病夏治療法在各級(jí)中醫(yī)院甚至西醫(yī)院都運(yùn)用得很廣，綜合多方數(shù)據(jù)，運(yùn)用最廣的疾病是支氣管哮喘、慢性支氣管炎，其次是慢性咳嗽，體虛易感，慢性鼻炎、咽炎等呼吸系統(tǒng)疾病，近十年來運(yùn)用范圍不斷擴(kuò)大，如：消化道疾病、骨關(guān)節(jié)類疾病等，經(jīng)臨床檢驗(yàn)，都取得了令人滿意的效果。以支氣管哮喘為例：運(yùn)用現(xiàn)狀目前，冬病夏治療法在各級(jí)中醫(yī)院甚至西醫(yī)10支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞11診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)）支氣管哮喘的診斷以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的方案為準(zhǔn)：1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)等有關(guān)2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性[一分鐘用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對(duì)值]〉200ml]；③最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。符合1-4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)）支氣管哮喘的診斷以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定12診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》喘證制定。常見癥候分類1.寒邪束肺（Ⅰ型）：喘急胸悶，咳嗽痰色清稀，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥。舌苔白薄白，脈浮緊。2.痰熱壅肺（Ⅱ型）：證見喘促氣粗，咳聲重濁，痰多而黃，或兼身熱，口干引飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.痰濕蘊(yùn)肺（Ⅲ型)：咳喘胸悶，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒悶，口膩，脘痞脹滿。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈弦滑。4.肺腎兩虛（Ⅳ型）：喘促日久，心悸怔忡，動(dòng)則喘咳，氣不接續(xù)，胸悶如窒，不能平臥，痰多而粘，或心煩不寐，唇甲紫紺。舍質(zhì)紫或舌紅苔少，脈微疾或結(jié)、代。診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)13病因病機(jī)哮喘屬于中醫(yī)之“哮病”、“喘病”范疇，以喘、咳、痰為主要癥狀。其病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，本虛主要指脾腎虛，標(biāo)實(shí)主要指肺部邪實(shí)。其病因復(fù)雜，常因環(huán)境因素如呼吸道感染，接觸過敏原，氣候變化等而發(fā)作。常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。治療原則為去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。病因病機(jī)哮喘屬于中醫(yī)之“哮病”、“喘病”范疇，以喘、咳、痰為14理論依據(jù)依據(jù)“因時(shí)制宜”的原則，因多數(shù)哮喘患者入冬發(fā)作，夏季緩解，病情變化常常與季節(jié)有關(guān)。夏熱當(dāng)令，陽氣旺盛，人之正氣趨表向外，有驅(qū)邪外出之勢(shì)，此時(shí)治療宿疾，能收到事半功倍之效，也體現(xiàn)了“天人相應(yīng)，春夏養(yǎng)陽”的整體觀念。依據(jù)“不治已病，治未病”原則，防治并用，重在預(yù)防，寓“治”于防之中，起到未病先防，或即病防變的作用。依據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，標(biāo)本兼治，重在治本。理論依據(jù)依據(jù)“因時(shí)制宜”的原則，因多數(shù)哮喘患者入冬發(fā)作15治療方法1.藥物制備：白芥子４０％，細(xì)辛４０％，甘遂１０％，延胡１０％共研細(xì)末，用時(shí)以老姜汁調(diào)和成2×2×2立方厘米的藥餅。2.取穴：①肺俞胃俞志室膻中

②脾俞風(fēng)門膏肓天突

③腎俞定喘心俞中脘背部定位均取雙側(cè)，１次１組，３組交替使用。

治療方法1.藥物制備：白芥子４０％，細(xì)辛４０％，甘遂１163.操作：使用一次性敷貼專用膠布，放入用生姜汁調(diào)勻的備用敷膏適量制成2cm×2cm藥餅，藥餅中心灑少量丁香、肉桂粉末，成人保留4～6h，兒童保留2～4h。藥物貼敷后，多數(shù)患者穴位處會(huì)出現(xiàn)酸麻、瘙癢、溫?zé)?、刺痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。有感覺特別強(qiáng)烈、難以忍受者，囑患者及時(shí)取下藥物，反應(yīng)不明顯的可稍延長(zhǎng)敷貼時(shí)間。3.操作：使用一次性敷貼專用膠布，放入用生姜17注意事項(xiàng)：(1)貼藥后穴位處如反應(yīng)特別劇烈、難以忍受者，囑患者及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部，不可抓、撓。(2)貼藥處出現(xiàn)針尖至米粒大小的水皰，屬藥物貼敷后的正常反應(yīng)，患者僅需保持背部干燥即可。(3)貼藥處如水泡過大或不慎擦破，可涂龍膽紫或來醫(yī)院處理，以防感染。(4)治療期間忌食生冷、肥甘厚膩食物，禁食海鮮，辛辣刺激性的食物。(5)貼敷藥物期間，盡量避免電扇、空調(diào)直吹。注意事項(xiàng)：18治療禁忌存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病的患者禁用；孕婦及發(fā)熱期患者禁用；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者要慎用；肺部感染急性期、皮膚破損、嚴(yán)重的心肺功能不足，均不適宜。治療禁忌存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病的患者禁用；19治療療程宋高承《事物紀(jì)原·正朔歷數(shù)》：“立秋以金代火而畏火，故至庚日必伏，故謂之伏日?！狈毡厥歉?，庚日屬金，與肺相應(yīng)，故目前“三伏灸”強(qiáng)調(diào)的時(shí)間為每年夏季三伏天頭伏、中伏、末伏各治療1次，連續(xù)3年為1個(gè)療程。本科室認(rèn)為，對(duì)于一些頑固性咳嗽、哮喘的較嚴(yán)重的疾病，不必拘泥于三伏的時(shí)間，可在三伏范圍內(nèi)每隔10天治療一次，效果更好。治療療程宋高承《事物紀(jì)原·正朔歷數(shù)》：“立秋以金代火20療效評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)顯效(包括部分痊愈)：經(jīng)1個(gè)療程治療，臨床癥狀基本消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：經(jīng)1個(gè)療程治療，隨訪1年仍有發(fā)作，但發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕；無效：治療前后癥狀、體征無明顯改善。療效評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)21本科特色療法

科室在傳統(tǒng)普及的“穴位敷貼”療法上進(jìn)行改良拓展，創(chuàng)造性的加入了“開穴”、“刮痧”兩種方法。“開穴”治療采用“靈龜八法”在特定時(shí)辰刺激特定穴位，將“天人相應(yīng)”理論發(fā)揮得更加充分；“刮痧”療法主要針對(duì)背部督脈及膀胱經(jīng)，使臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血暢通，從而充分發(fā)揮藥物的作用，更有效地激發(fā)體內(nèi)的免疫機(jī)能。本科特色療法科室在傳統(tǒng)普及的“穴位敷貼”療法上進(jìn)行22冬病夏治課件23事實(shí)上，科室目前除了夏天的“三伏灸”治療外，更為患有多年頑固性哮喘的患者推出了“三九灸”，即在一年之中最冷的時(shí)候：一九、二九、和三九進(jìn)行上述治療，實(shí)際上是“三伏灸”的一種加強(qiáng)治療，經(jīng)臨床觀察，效果很好。事實(shí)上，科室目前除了24據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)我科室的特色治療后，治療顯效率在95%以上，更有相當(dāng)一部分患者（其中包含有頑固性哮喘多年的患者），進(jìn)行第一個(gè)療程治療后，當(dāng)年冬天就沒有發(fā)作過，以后每年堅(jiān)持上述治療至今都未發(fā)作，大大的減輕了患者的痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)我科室的特色治療后，治療顯25機(jī)理開穴的原理遵行針灸學(xué)“時(shí)間療法”，針刺與三伏日及治療當(dāng)日時(shí)辰相應(yīng)的八脈交會(huì)穴，以打通周身經(jīng)脈之氣血循行，使之與天時(shí)相呼應(yīng)；繼以刮痧療法，循督脈、膀胱經(jīng)，以背俞穴為重點(diǎn)刮痧，對(duì)不同系統(tǒng)疾病患者采用與之相應(yīng)的背俞穴進(jìn)行治療，以疏通相應(yīng)臟腑之氣血。開穴和刮痧完成后，相應(yīng)臟腑經(jīng)脈的氣血已經(jīng)調(diào)和至最佳狀態(tài)，并能與天時(shí)節(jié)氣相呼應(yīng)，所謂“天人相應(yīng)”，此時(shí)將具有發(fā)泡功效的藥物敷貼在相應(yīng)穴位上，通過對(duì)穴位的適量刺激而最大限度的激活機(jī)體相關(guān)系統(tǒng)免疫功能，從而達(dá)到治病防病的目的。機(jī)理開穴的原理遵行針灸學(xué)“時(shí)間療法”，針刺與三26謝謝！謝謝！27歡迎各位專家蒞臨指導(dǎo)歡迎各位專家蒞臨指導(dǎo)28淺談“冬病夏治”長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）針灸科熊健E-mail：zhenjiuxiongjian@163.com淺談“冬病夏治”長(zhǎng)沙市中醫(yī)院29冬病夏治課件30長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）簡(jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）是由原長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院和長(zhǎng)沙市第七醫(yī)院于2006年底合并組建而成，是一所集醫(yī)療、急救、保健、科研、教學(xué)于一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院實(shí)行“一院三址”運(yùn)行模式，分為本部（星沙新址）、南院（原長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院）、東院（原長(zhǎng)沙市第七醫(yī)院），全院共有在職職工1200余人，其中，高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員450余人。全院共開設(shè)床位1000余張。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，設(shè)施設(shè)備齊全，?？铺厣怀觥９莻剖菄摇笆弧の濉敝攸c(diǎn)專科，針灸、康復(fù)、肛腸為省、市授牌重點(diǎn)?？?。醫(yī)院是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地，湖南省高等醫(yī)藥院校臨床教學(xué)基地，省、市、縣（區(qū)）和鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，長(zhǎng)沙市各區(qū)及長(zhǎng)沙縣農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院、市、縣法醫(yī)鑒定中心。

兩院合并，醫(yī)院雖分為三址運(yùn)行，但經(jīng)過優(yōu)化整合，加強(qiáng)管理，整體上保證了分而不散，形成了資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面，全院呈現(xiàn)出整體實(shí)力增強(qiáng)、醫(yī)療資源優(yōu)化、服務(wù)市場(chǎng)拓展、社會(huì)影響擴(kuò)大等快速發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。并且醫(yī)院多次榮獲：長(zhǎng)沙市文明單位、長(zhǎng)沙市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)專科先進(jìn)單位、消費(fèi)者信得過單位、價(jià)格計(jì)量信得過單位、綜合治理先進(jìn)單位、安全文明單位、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制先進(jìn)單位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院先進(jìn)單位、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位、模范之家等榮譽(yù)稱號(hào)。長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）簡(jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)院（市八醫(yī)院）是由原長(zhǎng)31科室簡(jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院針灸科成立于1958年，一直以其精湛的醫(yī)療技術(shù)和顯著的治療效果深受患者青睞。近幾年來，隨著大眾健康意識(shí)的加強(qiáng)，針灸療法作為一種純天然無副作用的自然療法，以其在治療疾病和提高生活質(zhì)量方面的獨(dú)特療效，越來越受到人們的推崇和肯定。我院針灸科醫(yī)療環(huán)境舒適，治療全部采用一次性無菌針，并適當(dāng)結(jié)合小針刀、穴位埋線等特色治療方法，安全可靠，療效顯著?？剖夜灿袑？迫藛T29人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名；碩士4人，本科25人。已被評(píng)為“長(zhǎng)沙市中醫(yī)名科”、“湖南省重點(diǎn)?？啤?，并成功申報(bào)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)診療技術(shù)課題1項(xiàng)，省中醫(yī)藥管理局及市科技局課題2項(xiàng)?？剖液?jiǎn)介長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院針灸科成立于1958年，一直以其32冬病夏治

藥王孫思邈說：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”。“冬病夏至”，又稱“三伏灸”是敷貼療法和時(shí)間醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，在我國已有一千多年歷史，古代稱之為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代稱為發(fā)泡療法，是祖國醫(yī)學(xué)提倡的“不治已病治未病”的最具代表性的方法之一，符合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。它是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的理論，遵照“緩則治本”的原則，利用溫?zé)嵝运幬锎碳ぬ囟ㄑㄎ?，并在特定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行辯證擇穴，隨癥施治，以鼓舞正氣，驅(qū)散體內(nèi)陰寒，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡，增加抗病能力，達(dá)到防治疾病的目的。冬病夏治藥王孫思邈說：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病33理論淵源《素問·四氣調(diào)神大論》:“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”其意思是春夏順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物始生之特點(diǎn)，秋冬順應(yīng)萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。其所蘊(yùn)含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流。理論淵源《素問·四氣調(diào)神大論》:“夫四時(shí)陰陽者，34作用優(yōu)勢(shì)敷貼療法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收及經(jīng)脈的循行，直達(dá)病所，或輸布于全身，從而使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，臟腑安和，陰平陽秘，同時(shí)也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。作用優(yōu)勢(shì)敷貼療法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對(duì)藥物35用途用于治療某些好發(fā)于冬季，或易在冬季加重的疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎、反復(fù)感冒、慢性咽喉炎、蕁麻疹、變異性咳嗽、肺心病、風(fēng)濕性疾病、腸功能紊亂、凍瘡、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及免疫功能低下性疾病。用途用于治療某些好發(fā)于冬季，或易在冬季加重的疾病36運(yùn)用現(xiàn)狀目前，冬病夏治療法在各級(jí)中醫(yī)院甚至西醫(yī)院都運(yùn)用得很廣，綜合多方數(shù)據(jù)，運(yùn)用最廣的疾病是支氣管哮喘、慢性支氣管炎，其次是慢性咳嗽，體虛易感，慢性鼻炎、咽炎等呼吸系統(tǒng)疾病，近十年來運(yùn)用范圍不斷擴(kuò)大，如：消化道疾病、骨關(guān)節(jié)類疾病等，經(jīng)臨床檢驗(yàn)，都取得了令人滿意的效果。以支氣管哮喘為例：運(yùn)用現(xiàn)狀目前，冬病夏治療法在各級(jí)中醫(yī)院甚至西醫(yī)37支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞38診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)）支氣管哮喘的診斷以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的方案為準(zhǔn)：1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)等有關(guān)2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性[一分鐘用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對(duì)值]〉200ml]；③最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。符合1-4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)）支氣管哮喘的診斷以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定39診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》喘證制定。常見癥候分類1.寒邪束肺（Ⅰ型）：喘急胸悶，咳嗽痰色清稀，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥。舌苔白薄白，脈浮緊。2.痰熱壅肺（Ⅱ型）：證見喘促氣粗，咳聲重濁，痰多而黃，或兼身熱，口干引飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.痰濕蘊(yùn)肺（Ⅲ型)：咳喘胸悶，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒悶，口膩，脘痞脹滿。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈弦滑。4.肺腎兩虛（Ⅳ型）：喘促日久，心悸怔忡，動(dòng)則喘咳，氣不接續(xù)，胸悶如窒，不能平臥，痰多而粘，或心煩不寐，唇甲紫紺。舍質(zhì)紫或舌紅苔少，脈微疾或結(jié)、代。診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)40病因病機(jī)哮喘屬于中醫(yī)之“哮病”、“喘病”范疇，以喘、咳、痰為主要癥狀。其病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，本虛主要指脾腎虛，標(biāo)實(shí)主要指肺部邪實(shí)。其病因復(fù)雜，常因環(huán)境因素如呼吸道感染，接觸過敏原，氣候變化等而發(fā)作。常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。治療原則為去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。病因病機(jī)哮喘屬于中醫(yī)之“哮病”、“喘病”范疇，以喘、咳、痰為41理論依據(jù)依據(jù)“因時(shí)制宜”的原則，因多數(shù)哮喘患者入冬發(fā)作，夏季緩解，病情變化常常與季節(jié)有關(guān)。夏熱當(dāng)令，陽氣旺盛，人之正氣趨表向外，有驅(qū)邪外出之勢(shì)，此時(shí)治療宿疾，能收到事半功倍之效，也體現(xiàn)了“天人相應(yīng)，春夏養(yǎng)陽”的整體觀念。依據(jù)“不治已病，治未病”原則，防治并用，重在預(yù)防，寓“治”于防之中，起到未病先防，或即病防變的作用。依據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，標(biāo)本兼治，重在治本。理論依據(jù)依據(jù)“因時(shí)制宜”的原則，因多數(shù)哮喘患者入冬發(fā)作42治療方法1.藥物制備：白芥子４０％，細(xì)辛４０％，甘遂１０％，延胡１０％共研細(xì)末，用時(shí)以老姜汁調(diào)和成2×2×2立方厘米的藥餅。2.取穴：①肺俞胃俞志室膻中

②脾俞風(fēng)門膏肓天突

③腎俞定喘心俞中脘背部定位均取雙側(cè)，１次１組，３組交替使用。

治療方法1.藥物制備：白芥子４０％，細(xì)辛４０％，甘遂１433.操作：使用一次性敷貼專用膠布，放入用生姜汁調(diào)勻的備用敷膏適量制成2cm×2cm藥餅，藥餅中心灑少量丁香、肉桂粉末，成人保留4～6h，兒童保留2～4h。藥物貼敷后，多數(shù)患者穴位處會(huì)出現(xiàn)酸麻、瘙癢、溫?zé)?、刺痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。有感覺特別強(qiáng)烈、難以忍受者，囑患者及時(shí)取下藥物，反應(yīng)不明顯的可稍延長(zhǎng)敷貼時(shí)間。3.操作：使用一次性敷貼專用膠布，放入用生姜44注意事項(xiàng)：(1)貼藥后穴位處如反應(yīng)特別劇烈、難以忍受者，囑患者及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部，不可抓、撓。(2)貼藥處出現(xiàn)針尖至米粒大小的水皰，屬藥物貼敷后的正常反應(yīng)，患者僅需保持背部干燥即可。(3)貼藥處如水泡過大或不慎擦破，可涂龍膽紫或來醫(yī)院處理，以防感染。(4)治療期間忌食生冷、肥甘厚膩食物，禁食海鮮，辛辣刺激性的食物。(5)貼敷藥物期間，盡量避免電扇、空調(diào)直吹。注意事項(xiàng)：45治療禁忌存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病的患者禁用；孕婦及發(fā)熱期患者禁用；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者要慎用；肺部感染急性期、皮膚破損、嚴(yán)重的心肺功能不足，均不適宜。治療禁忌存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病的患者禁用；46治療療程宋高承《事物紀(jì)原·正朔歷數(shù)》：“立秋以金代火而畏火，故至庚日必伏，故謂之伏日。”伏