微量血糖測(cè)定

關(guān)于微量血糖測(cè)定第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血糖的臨床意義

血糖：血液中所含的葡萄糖血糖測(cè)定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血糖的臨床意義血糖值：正常人：空腹：3.9～6.1mmol/L餐后2小時(shí)：≤7.8mmol/L

糖尿?。嚎崭梗?gt;7mmol/L餐后2小時(shí)：>11.1mmol/L第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血糖的臨床意義

低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：

正常人：

≤2.8mmol/L糖尿?。骸?.9mmol/L第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日特殊人群的控制目標(biāo)

≤60歲，理想的血糖控制的目標(biāo)應(yīng)該是“2、4、6、8”。2、4即兩個(gè)4（4.4），意思是空腹血糖應(yīng)控制在4.4～6.0mmol/L，餐后血糖應(yīng)控制4.4～8.0mmol/L≥60

歲，合并有心血管疾病的患者，要求空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L力求平穩(wěn)降血糖不可過(guò)猛危重病人的血糖控制在第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血糖的臨床意義血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3點(diǎn)的血糖隨機(jī)血糖當(dāng)出現(xiàn)血糖過(guò)高或低血糖癥狀時(shí)，可以隨時(shí)測(cè)定，不必過(guò)于拘泥和死板第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日空腹血糖及意義空腹血糖是指清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，應(yīng)該在前一天禁食8～12小時(shí)之后檢查空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對(duì)整個(gè)夜間乃至次日清晨血糖的控制情況第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日餐前血糖及意義餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖測(cè)餐前血糖用于調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量餐前血糖建議在餐前半小時(shí)左右測(cè)量第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日餐后血糖及意義餐后血糖指餐后2小時(shí)血糖餐后2小時(shí)應(yīng)從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，而不是從吃完飯開(kāi)始算起，測(cè)定前必須和平時(shí)一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量也要和平時(shí)一樣餐后2小時(shí)血糖主要反映飲食、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的綜合療效第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日睡前血糖及意義監(jiān)測(cè)睡前血糖是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，避免夜間發(fā)生低血糖睡前血糖要在晚上10點(diǎn)左右測(cè)量第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日隨機(jī)血糖及意義

隨機(jī)血糖是指一天當(dāng)中的任意時(shí)間而無(wú)論上次進(jìn)餐的時(shí)間及食物攝取量糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日凌晨3點(diǎn)血糖及意義

測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因清晨高血糖原因簡(jiǎn)單判定表第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

黎明現(xiàn)象

（Dawnphenomenon）黎明現(xiàn)象是指：夜間血糖控制良好，僅黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，是由于胰島素分泌不足，不足以抵抗晨起不斷升高的糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平從而導(dǎo)致的黎明時(shí)血糖逐漸升高出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的人應(yīng)該增加睡前胰島素的用量第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日蘇木杰效應(yīng)

（Somogyiphenomenon)蘇木杰效應(yīng)是指：是由于夜間發(fā)生的低血糖誘使升糖激素如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素分泌增加，進(jìn)而發(fā)生低血糖后反跳性高血糖出現(xiàn)此現(xiàn)象的病人提示睡前胰島素劑量過(guò)大,應(yīng)該減少睡前胰島素的用量或改變劑型，睡前適當(dāng)加餐第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日如何選擇血糖的監(jiān)測(cè)時(shí)間餐前血糖監(jiān)測(cè):當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者、老年人、血糖控制較好者也應(yīng)測(cè)定餐前血糖餐后2h血糖監(jiān)測(cè):適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者

睡前血糖監(jiān)測(cè):適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日如何選擇血糖的監(jiān)測(cè)時(shí)間夜間血糖監(jiān)測(cè)適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者

出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖當(dāng)患者嘗試新的飲食方案,不能規(guī)律進(jìn)餐，情緒波動(dòng)自我感覺(jué)不適時(shí)均需要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日如何監(jiān)測(cè)微量血糖

第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率的情況

更改治療新診斷的糖尿病患者藥物更換或調(diào)整劑量時(shí)妊娠期的患者各種打亂平時(shí)常規(guī)生活的情況如：生病、手術(shù)、外出、激動(dòng)等

第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率的情況

進(jìn)食改變外出就餐食量增加食物種類(lèi)的改變未按時(shí)進(jìn)餐第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率的情況

特殊情況糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖檢測(cè)的頻率是1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次伴有其他急性疾病或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)（如急性感染、心肌梗死、腦中風(fēng)、創(chuàng)傷、大手術(shù)等等），血糖波動(dòng)可能很大，有時(shí)也需要1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日各種血糖儀第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日微量血糖儀的操作流程

第二步：調(diào)校正碼第一步：打開(kāi)電源第三步：采血、吸血第四步：顯示結(jié)果第五步：完成測(cè)試，關(guān)機(jī)第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日解釋目的、操作過(guò)程及如何配合病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

物品準(zhǔn)備第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒，待干1.核對(duì)，準(zhǔn)備實(shí)施第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日3.取試紙、打開(kāi)血糖儀開(kāi)關(guān)4.根據(jù)試紙編號(hào)調(diào)整儀器實(shí)施第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日5、核對(duì)，備采血針6、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處7、采血針緊挨指腹,針刺指腹兩側(cè)實(shí)施第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過(guò)分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。8、采血樣實(shí)施第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日9、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘10、讀取血糖值，將結(jié)果告知患者實(shí)施第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日11、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對(duì)12、整理床單位，整理用物13、交代注意事項(xiàng)

第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日監(jiān)測(cè)微量血糖的注意事項(xiàng)嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血糖儀的檢測(cè)存在干擾快速血糖儀不能代替實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時(shí)，應(yīng)采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日監(jiān)測(cè)微量血糖的注意事項(xiàng)75%乙醇消毒采血部位（需要強(qiáng)調(diào)的是，不宜采用含碘消毒劑消毒皮膚，因碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng)，是測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生誤差）待干后進(jìn)行皮膚穿刺采血部位指尖側(cè)面，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少，出血充分也可降低病員疼痛感棄去第一滴血液（因第一次血含有一部分皮膚組織液，對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生稀釋?zhuān)菇Y(jié)果偏低）第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日監(jiān)測(cè)微量血糖的注意事項(xiàng)試紙條保證在有效期內(nèi)使用每6個(gè)月與檢驗(yàn)科進(jìn)行一次結(jié)果比對(duì)血糖儀的檢測(cè)范圍在1.1—33.3mmol/L之間如果顯示屏上出現(xiàn)“LO”，表示結(jié)果低于1.1mmol/L。出現(xiàn)“HI”，表示結(jié)果高于33.3mmol/L？第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日擠不出來(lái)血怎么辦？末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭擠血的技巧沒(méi)掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少0.5cm以上擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日擠不出來(lái)血怎么辦？原理：通過(guò)葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而反映血糖水平的技術(shù)動(dòng)態(tài)血糖儀第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血糖試紙的保存試紙應(yīng)干燥、避光和密封保存適宜溫度在10℃～30℃之間試紙不用放進(jìn)冰箱保存切勿將試紙分裝在其他容器（包括舊筒）內(nèi)，也不要將已用過(guò)的試紙混裝在現(xiàn)用的試紙筒內(nèi)試紙開(kāi)啟寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間，開(kāi)啟后有效期3個(gè)月取出試紙應(yīng)立即蓋緊筒蓋第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血糖儀的清潔

當(dāng)血糖儀有塵垢、血漬時(shí)，用軟布蘸清水清潔，不要用清潔劑清洗或酒精或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，以免影響光學(xué)部分，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞正確方法？第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG，SelfMonitoringBloodGlucose）全面了解血糖情況的必要工具保證患者的安全評(píng)價(jià)各種治療的療效指導(dǎo)各