實用急救學三課件

實用急救學第三講呼吸系統(tǒng)相關緊急救護主要內容呼吸系統(tǒng)簡介呼吸系統(tǒng)常見疾病常見的呼吸系統(tǒng)危急狀況心肺復蘇術溺水與氣道阻塞呼吸系統(tǒng)簡介呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。通過呼吸，機體從大氣攝取新陳代謝所需要的O2，排出所產(chǎn)生的CO2，因此，呼吸是維持機體新陳代謝和其它功能活動所必需的基本生理過程之一，一旦呼吸停止，生命也將終止。呼吸系統(tǒng)常見疾病及自我保護呼吸系統(tǒng)疾病的一般特征常見呼吸系統(tǒng)疾病自我保護知識呼吸系統(tǒng)疾病的一般特征咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛常見呼吸系統(tǒng)疾病感冒（上呼吸道感染）肺炎肺結核自我保護知識注意與呼吸疾病人群的接觸注意個人衛(wèi)生吸煙和呼吸系統(tǒng)疾病自己治療的一般知識過度通氣癥的處理一，臨床表現(xiàn)：軀體或精神上受刺激、情緒波動、焦慮不安時發(fā)作，患者呼吸加深加快，自覺呼吸困難，胸痛，胸悶，心動過速，幾乎所有患者四肢末端麻木感覺，顏面麻木，口周麻木和異樣感覺，此外，有頭痛，腹痛，嘔吐，腹瀉，半數(shù)患者有手足搐搦，強直性痙攣等，也可意識不清，意識喪失，昏厥等。二，符合以下三個條件(一)，在有誘因情況下發(fā)生深而快的呼吸，(二)，凡使吸入空氣中二氧化碳濃度增加，可使發(fā)作中止，(三)，發(fā)作時，動脈血二氧化碳分壓異常低下，pH異常升高。疾病治療方法：發(fā)作時可讓患者向100～200ml左右容積的紙袋內重復呼吸，使吸入空氣的CO2濃度增高，從而提高PaCO2，終止過度通氣。也可應用鎮(zhèn)靜劑及精神療法。

氣管阻塞的常見原因異物阻塞氣道嘔吐物、血液、咯血可能阻塞氣道頭面部或喉頸部外傷引起氣道破裂或血腫堵塞；氣道燒灼傷引起的水腫堵塞，過敏或其他應激狀態(tài)引起的喉頭水腫或痙攣、舌后墜致使氣道阻塞；晚期腫瘤引起氣道阻塞等。任何原因引起昏迷都可以導致氣道阻塞，并且市區(qū)氣道的保護性神經(jīng)反射。氣道阻塞的救護方法咳嗽自救：在傷病者依然能說話、能咳嗽，未出現(xiàn)口唇面色紫紺的情況下椅背腹部自救法：適用于成年人，氣道異物部分阻塞氣道而氣體交換良好時。傷病者取站立彎腰位，利用椅背做支點，沖擊自身腹部，使腹腔內壓升高，膈肌抬高，形成胸腔壓力瞬間增高，迫使肺內殘留氣體形成一股向上氣流，是呼吸道內異物驅出，已達到恢復氣道暢通的目的。腹部沖擊法（海氏急救法）●受害者站著或坐著：救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止?！袷芎φ咛傻乖诘兀捎谌毖醵皇∪耸拢壕茸o者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開跪于受害者臀部兩側，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反復至咽喉異物疏出。

●自己是受害者，孤立無援：用自己的拳頭和另一只手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出?！袷芎φ呤?歲以下的嬰兒：救護者坐在地上，將嬰兒仰臥于大腿上或堅固的表面上，或者讓嬰兒坐在大腿上，面朝救護者，用雙手的食指和中反映做“擠壓器”，迅速輕柔地向里向上擠壓?！袷芎φ吣缢蟊灰涸和蟹銎浔呈怪槼粋扰P躺，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側，雙手成掌疊置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以擠出肺里的進水，使受害者心肺易于復蘇。溺水救護要點溺水者存活的關鍵因素是溺水的時間、現(xiàn)場實施心肺復蘇的速度。立即呼救，尋求合作伙伴，能提高施救的成功率?；謴秃粑劳〞常菏紫?，救護者迅速將溺水者頭部抬出水面，就地立即清除其口鼻內的水、泥草、假牙等異物；將舌頭拉出口外；解開衣扣衣領，以保持呼吸道通暢。用體位法將呼吸道和胃內的水倒出，如有氣道阻塞用海氏急救法將異物排除。溺水預防知識限定水上作業(yè)及游泳區(qū)域，設置醒目標志及禁令標志不要私自到江河里戲水在海灘、江河、水池邊等地需照管好兒童和老人水上生產(chǎn)、游樂活動需穿上救生衣。游泳前，不宜進食，先做好準備運動，可以跑跑步，做做操，提高心肺功能，同時，用少量冷水沖洗一下軀干和四肢，這樣可以使身體盡快適應水溫，避免出現(xiàn)頭暈，心慌，抽筋等現(xiàn)象。游泳時間不宜太長，以免身體過度疲勞和肌肉無力，在水中支持不住而溺水。

6．壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7．臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。8．如無呼吸,打開患者口腔,并將患者鼻子捏著,以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。9．密罩患者口部,深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。10．食指及中指先摸到喉結處,在向外滑至同側氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒

11．食指及中指先摸到喉結處,在向外滑至同側氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復施行人工呼吸,直到患者恢復自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。12．如無脈搏,準備實施胸外心臟按摩術。13．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。14．兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。15．施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。

21．若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復蘇姿勢,以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無呼吸則繼續(xù)實施人工呼吸。22．辛苦了!恭喜您完成急救。

口對口人工呼吸此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次