兒童青少年常見(jiàn)精神疾病課件

兒童青少年常見(jiàn)精神疾病署立新竹醫(yī)院姚姵宇醫(yī)師兒童青少年常見(jiàn)精神疾病署立新竹醫(yī)院1兒童常見(jiàn)精神疾病過(guò)動(dòng)注意力不足癥候群品行疾患學(xué)習(xí)障礙抽動(dòng)性疾患智能不足選擇性不語(yǔ)癥兒童常見(jiàn)精神疾病過(guò)動(dòng)注意力不足癥候群2

學(xué)習(xí)疾患在有關(guān)閱讀,數(shù)學(xué),或文字表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,成就表現(xiàn)顯著低於就其年齡,教育程度,及智能水準(zhǔn)所預(yù)期應(yīng)有的水準(zhǔn).且此學(xué)習(xí)問(wèn)題顯著妨害其學(xué)業(yè)成就,或日常生活需要閱讀,數(shù)學(xué),或?qū)懽髂芰Φ幕顒?dòng).若存在一種感覺(jué)能力缺陷,則此學(xué)習(xí)困難需超過(guò)此缺陷影響所及.學(xué)習(xí)疾患可持續(xù)至成年.學(xué)習(xí)疾患在有關(guān)閱讀,數(shù)學(xué),或文字表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,成3品性疾患一種重複而持續(xù)的行為模式,侵害他人基本權(quán)益,或違反與其年齡相稱(chēng)的主要社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)範(fàn).這些行為包括1.攻擊他人及動(dòng)物2.破壞財(cái)產(chǎn)3.詐欺或偷竊4.嚴(yán)重違反規(guī)範(fàn)患者通常缺乏同理心,低自尊,對(duì)挫折忍受度低,易怒,行事魯莽,容易使用非法藥物.品性疾患一種重複而持續(xù)的行為模式,侵害他人基本權(quán)益,或違反與4品性疾患通常在兒童期晚期,或青春期初期初發(fā).部分患者進(jìn)入成人期後演變?yōu)榉瓷鐣?huì)人格疾患.易合併憂鬱癥,焦慮癥,物質(zhì)關(guān)聯(lián)疾患.治療

1.評(píng)估家庭問(wèn)題並介入處理

2.結(jié)構(gòu)性環(huán)境

3.個(gè)別心理治療(問(wèn)題解決技巧)4.藥物品性疾患通常在兒童期晚期,或青春期初期初發(fā).部分患者進(jìn)入成人5抽動(dòng)性疾患抽動(dòng):突發(fā)的,快速的,重複發(fā)生的,非韻律性的,刻板的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲.它被經(jīng)驗(yàn)為無(wú)法抗拒,但可壓抑為期不ㄧ定的時(shí)間.因壓力而加重,注意力集中於其他活動(dòng)時(shí)會(huì)減輕,在睡眠時(shí)顯著減少.抽動(dòng)性疾患抽動(dòng):突發(fā)的,快速的,重複發(fā)生的,非韻律性的,刻板6抽動(dòng)性疾患運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng):單純型:眨眼,頸部急動(dòng),聳肩,作鬼臉,咳嗽

複雜型:面部做態(tài),觸摸,跳躍,踩踏,以鼻嗅物,模仿動(dòng)作癥發(fā)聲性抽動(dòng):單純型:清喉嚨,喉鳴,吸氣,吹鼻息,吠吼複雜型:重複字或片語(yǔ),穢語(yǔ)癥,模仿語(yǔ)言癥抽動(dòng)性疾患運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng):7抽動(dòng)性疾患患者常發(fā)生社交場(chǎng)合感覺(jué)不適,羞恥感,自我覺(jué)察,被他人排斥,及憂鬱心情.通常在兒童期或青春期早期初發(fā),病程通常延續(xù)終身,但可能發(fā)生幾星期到幾年的緩解期.多數(shù)個(gè)案到青春期及成年期後,其癥狀嚴(yán)重度,頻率,及多樣性都會(huì)減少.

抽動(dòng)性疾患患者常發(fā)生社交場(chǎng)合感覺(jué)不適,羞恥感,自我覺(jué)察,被他8抽動(dòng)性疾患治療1.心理治療:行為治療,壓力處理(對(duì)癥狀輕微個(gè)案)2.藥物治療:

抽動(dòng)性疾患治療9選擇性不語(yǔ)癥持續(xù)地在特定社會(huì)情境下不說(shuō)話,在其他情境下則正常,持續(xù)至少一個(gè)月,造成教育或職業(yè)或社會(huì)溝通的障礙,非因其他生理或精神疾病造成選擇性不語(yǔ)癥持續(xù)地在特定社會(huì)情境下不說(shuō)話,在其他情境下則10選擇性不語(yǔ)癥每10000名兒童中有3-8人多於4-8歲間發(fā)生一半以上在5-10年內(nèi)改善有三分之一可能發(fā)展出其他精神疾患,尤其是焦慮或憂鬱疾患常見(jiàn)合併有分離焦慮拒學(xué)反抗行為被認(rèn)為是社交畏懼癥的一種選擇性不語(yǔ)癥每10000名兒童中有3-8人11選擇性不語(yǔ)癥治療個(gè)別心理治療行為治療家族治療藥物治療(百憂解)選擇性不語(yǔ)癥治療12青少年常見(jiàn)精神疾病精神分裂癥情感性精神病:躁鬱癥憂鬱癥強(qiáng)迫癥社交畏懼癥拒學(xué)癥自殺行為青少年常見(jiàn)精神疾病精神分裂癥13精神分裂癥精神分裂病是屬於一種比較嚴(yán)重的精神疾病，病人主要的問(wèn)題在於會(huì)有明顯的思考障礙

發(fā)病之初，會(huì)有言行舉止較不尋常的跡象，可能會(huì)問(wèn)一些奇怪、不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題，或者是一些較不尋常的強(qiáng)迫重複行為及思考。與人的互動(dòng)關(guān)係上，會(huì)更為疏離、孤僻，學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)困難

精神分裂癥精神分裂病是屬於一種比較嚴(yán)重的精神疾病，病人主要的14精神分裂癥妄想的癥狀，認(rèn)為別人有不良企圖，跟蹤，監(jiān)視，偷看等。有些人會(huì)合併有幻聽(tīng)癥狀，明明身旁沒(méi)有人，卻會(huì)聽(tīng)到有聲音批評(píng)他或讚美他，現(xiàn)實(shí)感稍差的病人就會(huì)與幻聽(tīng)對(duì)話起來(lái)，自言自語(yǔ)，或者自己自笑，比手畫(huà)腳。有時(shí)候有幻聽(tīng)的病人會(huì)對(duì)咒罵的幻聽(tīng)相當(dāng)生氣變得情緒激動(dòng)，甚至出現(xiàn)攻擊的行為

精神分裂癥妄想的癥狀，認(rèn)為別人有不良企圖，跟蹤，監(jiān)視，偷看等15精神分裂癥明顯的思考障礙，上文不接下文，答非所問(wèn)，語(yǔ)無(wú)倫次精神分裂病基本上是一種慢性退化的精神疾病，隨著病程加長(zhǎng)，癥狀會(huì)越厲害，能力的退化會(huì)更明顯。即使病人好好的接受治療，也只能減緩?fù)嘶乃俣?/p>

多於青少年時(shí)期發(fā)病，青春期後發(fā)病率明顯上升，男性個(gè)案發(fā)病較早病因：病因不清楚，多發(fā)因素較為可能。遺傳、體質(zhì)、腦傷、養(yǎng)育與發(fā)展問(wèn)題，家庭環(huán)境均被多方研究與探討。在對(duì)疾病的瞭解上應(yīng)綜合生物、心理與社會(huì)文化的因素。精神分裂癥明顯的思考障礙，上文不接下文，答非所問(wèn)，語(yǔ)無(wú)倫次16精神分裂癥治療：

藥物治療(抗精神病藥物)，心理治療、精神復(fù)健治療、家屬衛(wèi)教

精神分裂癥治療：藥物治療(抗精神病藥物)，心理治療、精神復(fù)17躁鬱癥躁癥：情緒亢奮、愉悅、或易怒；睡眠減少，食量改變(常是增加)，活動(dòng)量變大，動(dòng)作變快，性興趣增加；易受環(huán)境影響而分心，好管閒事，常不加判斷而做魯莽的事，慷慨大方，花錢(qián)如流水；說(shuō)話多而快，內(nèi)容跳躍、誇大；覺(jué)得世間美好，自信滿滿，過(guò)度樂(lè)觀，事事覺(jué)得易如反掌，計(jì)劃一堆，突然熱衷於政治或宗教等。嚴(yán)重時(shí)甚至有破壞、攻擊行為和幻覺(jué)等現(xiàn)象。躁鬱癥躁癥：情緒亢奮、愉悅、或易怒；睡眠減少，食量改變(常是18躁鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不一定，典型的是大清早便醒來(lái)，想睡卻睡不著)，食慾降低，體重驟減，活動(dòng)量少，反應(yīng)遲鈍，性慾下降；興趣減少，退縮，喜躺床，打不起勁來(lái)工作，平時(shí)愛(ài)做的活動(dòng)突然不做了；沉默寡言，說(shuō)話變慢而小聲，反應(yīng)慢且常會(huì)停頓，內(nèi)容悲觀；自信喪失，罪惡感，自覺(jué)生活沒(méi)有價(jià)值、未來(lái)沒(méi)有希望；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺企圖，妄想或幻覺(jué)，有時(shí)也會(huì)多日不吃不喝，不動(dòng)不語(yǔ)，甚至呈木僵狀態(tài)，身體狀況惡化，若不及早治療，可能會(huì)危及生命。躁鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不19躁鬱癥多於青少年至成人早期發(fā)病病因:以生物因素為主、受心理與社會(huì)文化的因素影響治療:藥物治療(情緒穩(wěn)定劑)、心理治療、精神復(fù)健治療、衛(wèi)教躁鬱癥多於青少年至成人早期發(fā)病20憂鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不一定，典型的是大清早便醒來(lái)，想睡卻睡不著)，食慾降低，體重驟減，活動(dòng)量少，反應(yīng)遲鈍，性慾下降；興趣減少，退縮，喜躺床，打不起勁來(lái)工作，平時(shí)愛(ài)做的活動(dòng)突然不做了；沉默寡言，說(shuō)話變慢而小聲，反應(yīng)慢且常會(huì)停頓，內(nèi)容悲觀；自信喪失，罪惡感，自覺(jué)生活沒(méi)有價(jià)值、未來(lái)沒(méi)有希望；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺企圖，妄想或幻覺(jué)，有時(shí)也會(huì)多日不吃不喝，不動(dòng)不語(yǔ)，甚至呈木僵狀態(tài)，身體狀況惡化，若不及早治療，可能會(huì)危及生命。憂鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不21憂鬱癥多在成人發(fā)病,但亦可見(jiàn)於青少年發(fā)病治療:藥物治療(抗憂鬱劑)、心理治療、精神復(fù)健治療、家屬衛(wèi)教憂鬱癥多在成人發(fā)病,但亦可見(jiàn)於青少年發(fā)病22社交畏懼癥社交畏懼癥是相當(dāng)令人苦惱的一種醫(yī)學(xué)狀況，其影響所及約莫10個(gè)人就有一個(gè)人會(huì)發(fā)生。它造成這些人在被注視或談?wù)摃r(shí)，感到極度害怕，這種害怕的程度，遠(yuǎn)超過(guò)一般在公開(kāi)場(chǎng)合會(huì)感到害羞或緊張的程度?？囔渡缃晃窇职Y的人，更因而刻意地逃避這些可能會(huì)使自己處?kù)侗凰俗屑?xì)端詳?shù)那闆r。社交畏懼癥通常開(kāi)始發(fā)生於青春期（男性14-25歲、女性12-21歲），若不加以治療，可能會(huì)持續(xù)困擾患者一輩子，亦可導(dǎo)致其他精神上的疾病如憂鬱癥、懼曠癥（懼怕空曠或公共的場(chǎng)所）等?；颊邆兊娜穗H關(guān)係、受教育及工作皆可能因此受到嚴(yán)重的不良影響，而且常常訴諸藥物或酒精以對(duì)抗內(nèi)心的畏懼。社交畏懼癥社交畏懼癥是相當(dāng)令人苦惱的一種醫(yī)學(xué)狀況，其影響所及23社交畏懼癥治療:藥物及心理治療(社交技巧訓(xùn)練、放鬆訓(xùn)練、及認(rèn)知行為治療)社交畏懼癥治療:藥物及心理治療(社交技巧訓(xùn)練、放鬆訓(xùn)練、24強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性精神官能癥簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫癥，是屬於焦慮癥的一種罹患強(qiáng)迫癥的人，會(huì)出現(xiàn)令人沮喪的重複的想法與行為，而一直無(wú)法擺脫它。強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)，可以自輕微到嚴(yán)重都有，但是假使癥狀嚴(yán)重而不治療，可能影響一個(gè)人的工作能力，或在學(xué)校的表現(xiàn)，甚至連在家中的日常生活都有問(wèn)題。根據(jù)1980年美國(guó)國(guó)家心理衛(wèi)生中心的估計(jì)，所有的人口中，一生罹患強(qiáng)迫癥的機(jī)率有2％，這個(gè)比例高於精神分裂癥、躁鬱癥、恐慌癥強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性精神官能癥簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫癥，是屬於焦慮癥的一種罹患強(qiáng)迫25強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性思考:強(qiáng)迫癥病人心中常會(huì)有自己不想要的重複想法或衝動(dòng)。持續(xù)害怕自己或心愛(ài)的人會(huì)受到傷害﹔一種不合理的想法認(rèn)為自己得到可怕的疾病﹔或者超乎尋常的將事情做得對(duì)或完全，這些現(xiàn)象都是很普遍的。病人不斷地體驗(yàn)到一種干擾的想法，例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、「我可能沒(méi)關(guān)瓦斯」或「我會(huì)傷害我的小孩」。這些想法是強(qiáng)勢(shì)侵入的、不愉快的，會(huì)產(chǎn)生很高的焦慮。通常強(qiáng)迫性想法具有暴力、性的特質(zhì)或者擔(dān)心疾病等。強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性思考:強(qiáng)迫癥病人心中常會(huì)有自己不想要的重複想法或26強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性行為:在強(qiáng)迫性想法之後，跟著來(lái)的就是強(qiáng)迫性行為。強(qiáng)迫性行為可以暫時(shí)降低強(qiáng)迫性思考帶來(lái)的焦慮，但是也因?yàn)槿绱硕粩嗟貜?qiáng)化病人要去執(zhí)行強(qiáng)迫性行為的動(dòng)機(jī)。最常見(jiàn)的強(qiáng)迫性行為就是洗手與檢查物品。其他癥狀包括︰算數(shù)字（通常是在進(jìn)行強(qiáng)迫性行為時(shí)，例如洗手）、收集物品、物品排列的整齊性。發(fā)病年齡在青少年或成年早期（大部分在二十五歲以前發(fā)?。?，大多數(shù)的病人的癥狀會(huì)變成慢性化。強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性行為:在強(qiáng)迫性想法之後，跟著來(lái)的就是強(qiáng)迫性行為27強(qiáng)迫癥病因:生物性（體質(zhì)）與環(huán)境的相互影響治療:藥物治療、認(rèn)知行為治療

強(qiáng)迫癥病因:生物性（體質(zhì)）與環(huán)境的相互影響28拒學(xué)癥拒學(xué)癥並非是一種疾病診斷,而是一種行為表現(xiàn),其可能由許多原因造成,例如分離焦慮、社交畏懼癥、學(xué)校畏懼癥、憂鬱疾患等處理上以釐清原因?yàn)榈谝粌?yōu)先,若非嚴(yán)重個(gè)案,則宜協(xié)同家長(zhǎng)及老師,以盡早讓孩子返回學(xué)校為原則拒學(xué)癥拒學(xué)癥並非是一種疾病診斷,而是一種行為表現(xiàn),其可能29精神病患的學(xué)校適應(yīng)常見(jiàn)問(wèn)題服用藥物的顧慮人際適應(yīng)上的困難學(xué)業(yè)適應(yīng)上的挫敗自我價(jià)值感降低精神病患的學(xué)校適應(yīng)常見(jiàn)問(wèn)題30精神病患的學(xué)校適應(yīng)建議營(yíng)造溫暖接納，關(guān)懷支持的班級(jí)氣氛安排熱心小老師，主動(dòng)協(xié)助人際及學(xué)業(yè)適應(yīng)轉(zhuǎn)介輔導(dǎo)室學(xué)業(yè)成績(jī)，依個(gè)別化制定考核標(biāo)準(zhǔn)精神病患的學(xué)校適應(yīng)建議31青少年自殺議題及防患自殺是全球青少年的前五大死因，是臺(tái)灣青少年十大死亡原因之一，十五歲以下的自殺較為少見(jiàn)，有多在青少年早期，也就是13-14歲的年紀(jì)。十二歲以下則更罕見(jiàn)。有自殺的意念是正常的，是正常青少年發(fā)展的一部份，問(wèn)卷調(diào)查顯示有一半年輕人有過(guò)自殺意念。但當(dāng)自殺成為解決困難的唯一方法時(shí)，自殺意念變成為不正常青少年自殺議題及防患自殺是全球青少年的前五大死因，是臺(tái)灣青少32青少年自殺議題及防患為什麼自殺面臨壓力，卻缺乏資源來(lái)協(xié)助他(她)紓解心中情緒;誘因以人際衝突為主疾病:包括慢性身體疾病及精神疾病青少年自殺議題及防患為什麼自殺33青少年自殺議題及防患哪些孩子易出現(xiàn)自殺行為常覺(jué)得自己承受心理及情感上極大痛苦,是最不幸的人處理痛苦過(guò)程中,常覺(jué)得無(wú)助及孤立無(wú)援;思考問(wèn)題時(shí)常以不是對(duì)就是錯(cuò)以逃避方式面對(duì)難題,因而產(chǎn)生害怕,混亂,痛苦青少年自殺議題及防患哪些孩子易出現(xiàn)自殺行為34青少年自殺議題及防患常見(jiàn)徵兆藉由話語(yǔ)、文章、日記表現(xiàn)出想死念頭,或經(jīng)常以死亡作為話題情緒低落、絕望無(wú)助、睡眠及飲食呈現(xiàn)混亂自我評(píng)價(jià)低:我什麼都做不好、我沒(méi)有用、沒(méi)人在乎我、只要死了什麼都解決了突然的行為改變:開(kāi)朗退縮,經(jīng)常在危險(xiǎn)地方徘徊,寫(xiě)遺書(shū)

青少年自殺議題及防患常見(jiàn)徵兆35青少年自殺議題及防患處理方法呈現(xiàn)關(guān)懷與傾聽(tīng)注意環(huán)境安全性、隨時(shí)陪伴尋求外援:就醫(yī)青少年自殺議題及防患處理方法36兒童青少年常見(jiàn)精神疾病署立新竹醫(yī)院姚姵宇醫(yī)師兒童青少年常見(jiàn)精神疾病署立新竹醫(yī)院37兒童常見(jiàn)精神疾病過(guò)動(dòng)注意力不足癥候群品行疾患學(xué)習(xí)障礙抽動(dòng)性疾患智能不足選擇性不語(yǔ)癥兒童常見(jiàn)精神疾病過(guò)動(dòng)注意力不足癥候群38

學(xué)習(xí)疾患在有關(guān)閱讀,數(shù)學(xué),或文字表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,成就表現(xiàn)顯著低於就其年齡,教育程度,及智能水準(zhǔn)所預(yù)期應(yīng)有的水準(zhǔn).且此學(xué)習(xí)問(wèn)題顯著妨害其學(xué)業(yè)成就,或日常生活需要閱讀,數(shù)學(xué),或?qū)懽髂芰Φ幕顒?dòng).若存在一種感覺(jué)能力缺陷,則此學(xué)習(xí)困難需超過(guò)此缺陷影響所及.學(xué)習(xí)疾患可持續(xù)至成年.學(xué)習(xí)疾患在有關(guān)閱讀,數(shù)學(xué),或文字表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,成39品性疾患一種重複而持續(xù)的行為模式,侵害他人基本權(quán)益,或違反與其年齡相稱(chēng)的主要社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)範(fàn).這些行為包括1.攻擊他人及動(dòng)物2.破壞財(cái)產(chǎn)3.詐欺或偷竊4.嚴(yán)重違反規(guī)範(fàn)患者通常缺乏同理心,低自尊,對(duì)挫折忍受度低,易怒,行事魯莽,容易使用非法藥物.品性疾患一種重複而持續(xù)的行為模式,侵害他人基本權(quán)益,或違反與40品性疾患通常在兒童期晚期,或青春期初期初發(fā).部分患者進(jìn)入成人期後演變?yōu)榉瓷鐣?huì)人格疾患.易合併憂鬱癥,焦慮癥,物質(zhì)關(guān)聯(lián)疾患.治療

1.評(píng)估家庭問(wèn)題並介入處理

2.結(jié)構(gòu)性環(huán)境

3.個(gè)別心理治療(問(wèn)題解決技巧)4.藥物品性疾患通常在兒童期晚期,或青春期初期初發(fā).部分患者進(jìn)入成人41抽動(dòng)性疾患抽動(dòng):突發(fā)的,快速的,重複發(fā)生的,非韻律性的,刻板的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲.它被經(jīng)驗(yàn)為無(wú)法抗拒,但可壓抑為期不ㄧ定的時(shí)間.因壓力而加重,注意力集中於其他活動(dòng)時(shí)會(huì)減輕,在睡眠時(shí)顯著減少.抽動(dòng)性疾患抽動(dòng):突發(fā)的,快速的,重複發(fā)生的,非韻律性的,刻板42抽動(dòng)性疾患運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng):單純型:眨眼,頸部急動(dòng),聳肩,作鬼臉,咳嗽

複雜型:面部做態(tài),觸摸,跳躍,踩踏,以鼻嗅物,模仿動(dòng)作癥發(fā)聲性抽動(dòng):單純型:清喉嚨,喉鳴,吸氣,吹鼻息,吠吼複雜型:重複字或片語(yǔ),穢語(yǔ)癥,模仿語(yǔ)言癥抽動(dòng)性疾患運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng):43抽動(dòng)性疾患患者常發(fā)生社交場(chǎng)合感覺(jué)不適,羞恥感,自我覺(jué)察,被他人排斥,及憂鬱心情.通常在兒童期或青春期早期初發(fā),病程通常延續(xù)終身,但可能發(fā)生幾星期到幾年的緩解期.多數(shù)個(gè)案到青春期及成年期後,其癥狀嚴(yán)重度,頻率,及多樣性都會(huì)減少.

抽動(dòng)性疾患患者常發(fā)生社交場(chǎng)合感覺(jué)不適,羞恥感,自我覺(jué)察,被他44抽動(dòng)性疾患治療1.心理治療:行為治療,壓力處理(對(duì)癥狀輕微個(gè)案)2.藥物治療:

抽動(dòng)性疾患治療45選擇性不語(yǔ)癥持續(xù)地在特定社會(huì)情境下不說(shuō)話,在其他情境下則正常,持續(xù)至少一個(gè)月,造成教育或職業(yè)或社會(huì)溝通的障礙,非因其他生理或精神疾病造成選擇性不語(yǔ)癥持續(xù)地在特定社會(huì)情境下不說(shuō)話,在其他情境下則46選擇性不語(yǔ)癥每10000名兒童中有3-8人多於4-8歲間發(fā)生一半以上在5-10年內(nèi)改善有三分之一可能發(fā)展出其他精神疾患,尤其是焦慮或憂鬱疾患常見(jiàn)合併有分離焦慮拒學(xué)反抗行為被認(rèn)為是社交畏懼癥的一種選擇性不語(yǔ)癥每10000名兒童中有3-8人47選擇性不語(yǔ)癥治療個(gè)別心理治療行為治療家族治療藥物治療(百憂解)選擇性不語(yǔ)癥治療48青少年常見(jiàn)精神疾病精神分裂癥情感性精神病:躁鬱癥憂鬱癥強(qiáng)迫癥社交畏懼癥拒學(xué)癥自殺行為青少年常見(jiàn)精神疾病精神分裂癥49精神分裂癥精神分裂病是屬於一種比較嚴(yán)重的精神疾病，病人主要的問(wèn)題在於會(huì)有明顯的思考障礙

發(fā)病之初，會(huì)有言行舉止較不尋常的跡象，可能會(huì)問(wèn)一些奇怪、不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題，或者是一些較不尋常的強(qiáng)迫重複行為及思考。與人的互動(dòng)關(guān)係上，會(huì)更為疏離、孤僻，學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)困難

精神分裂癥精神分裂病是屬於一種比較嚴(yán)重的精神疾病，病人主要的50精神分裂癥妄想的癥狀，認(rèn)為別人有不良企圖，跟蹤，監(jiān)視，偷看等。有些人會(huì)合併有幻聽(tīng)癥狀，明明身旁沒(méi)有人，卻會(huì)聽(tīng)到有聲音批評(píng)他或讚美他，現(xiàn)實(shí)感稍差的病人就會(huì)與幻聽(tīng)對(duì)話起來(lái)，自言自語(yǔ)，或者自己自笑，比手畫(huà)腳。有時(shí)候有幻聽(tīng)的病人會(huì)對(duì)咒罵的幻聽(tīng)相當(dāng)生氣變得情緒激動(dòng)，甚至出現(xiàn)攻擊的行為

精神分裂癥妄想的癥狀，認(rèn)為別人有不良企圖，跟蹤，監(jiān)視，偷看等51精神分裂癥明顯的思考障礙，上文不接下文，答非所問(wèn)，語(yǔ)無(wú)倫次精神分裂病基本上是一種慢性退化的精神疾病，隨著病程加長(zhǎng)，癥狀會(huì)越厲害，能力的退化會(huì)更明顯。即使病人好好的接受治療，也只能減緩?fù)嘶乃俣?/p>

多於青少年時(shí)期發(fā)病，青春期後發(fā)病率明顯上升，男性個(gè)案發(fā)病較早病因：病因不清楚，多發(fā)因素較為可能。遺傳、體質(zhì)、腦傷、養(yǎng)育與發(fā)展問(wèn)題，家庭環(huán)境均被多方研究與探討。在對(duì)疾病的瞭解上應(yīng)綜合生物、心理與社會(huì)文化的因素。精神分裂癥明顯的思考障礙，上文不接下文，答非所問(wèn)，語(yǔ)無(wú)倫次52精神分裂癥治療：

藥物治療(抗精神病藥物)，心理治療、精神復(fù)健治療、家屬衛(wèi)教

精神分裂癥治療：藥物治療(抗精神病藥物)，心理治療、精神復(fù)53躁鬱癥躁癥：情緒亢奮、愉悅、或易怒；睡眠減少，食量改變(常是增加)，活動(dòng)量變大，動(dòng)作變快，性興趣增加；易受環(huán)境影響而分心，好管閒事，常不加判斷而做魯莽的事，慷慨大方，花錢(qián)如流水；說(shuō)話多而快，內(nèi)容跳躍、誇大；覺(jué)得世間美好，自信滿滿，過(guò)度樂(lè)觀，事事覺(jué)得易如反掌，計(jì)劃一堆，突然熱衷於政治或宗教等。嚴(yán)重時(shí)甚至有破壞、攻擊行為和幻覺(jué)等現(xiàn)象。躁鬱癥躁癥：情緒亢奮、愉悅、或易怒；睡眠減少，食量改變(常是54躁鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不一定，典型的是大清早便醒來(lái)，想睡卻睡不著)，食慾降低，體重驟減，活動(dòng)量少，反應(yīng)遲鈍，性慾下降；興趣減少，退縮，喜躺床，打不起勁來(lái)工作，平時(shí)愛(ài)做的活動(dòng)突然不做了；沉默寡言，說(shuō)話變慢而小聲，反應(yīng)慢且常會(huì)停頓，內(nèi)容悲觀；自信喪失，罪惡感，自覺(jué)生活沒(méi)有價(jià)值、未來(lái)沒(méi)有希望；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺企圖，妄想或幻覺(jué)，有時(shí)也會(huì)多日不吃不喝，不動(dòng)不語(yǔ)，甚至呈木僵狀態(tài)，身體狀況惡化，若不及早治療，可能會(huì)危及生命。躁鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不55躁鬱癥多於青少年至成人早期發(fā)病病因:以生物因素為主、受心理與社會(huì)文化的因素影響治療:藥物治療(情緒穩(wěn)定劑)、心理治療、精神復(fù)健治療、衛(wèi)教躁鬱癥多於青少年至成人早期發(fā)病56憂鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不一定，典型的是大清早便醒來(lái)，想睡卻睡不著)，食慾降低，體重驟減，活動(dòng)量少，反應(yīng)遲鈍，性慾下降；興趣減少，退縮，喜躺床，打不起勁來(lái)工作，平時(shí)愛(ài)做的活動(dòng)突然不做了；沉默寡言，說(shuō)話變慢而小聲，反應(yīng)慢且常會(huì)停頓，內(nèi)容悲觀；自信喪失，罪惡感，自覺(jué)生活沒(méi)有價(jià)值、未來(lái)沒(méi)有希望；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺企圖，妄想或幻覺(jué)，有時(shí)也會(huì)多日不吃不喝，不動(dòng)不語(yǔ)，甚至呈木僵狀態(tài)，身體狀況惡化，若不及早治療，可能會(huì)危及生命。憂鬱癥鬱癥：情緒低落，無(wú)故的擔(dān)憂害怕；睡眠障礙(睡多或睡少不57憂鬱癥多在成人發(fā)病,但亦可見(jiàn)於青少年發(fā)病治療:藥物治療(抗憂鬱劑)、心理治療、精神復(fù)健治療、家屬衛(wèi)教憂鬱癥多在成人發(fā)病,但亦可見(jiàn)於青少年發(fā)病58社交畏懼癥社交畏懼癥是相當(dāng)令人苦惱的一種醫(yī)學(xué)狀況，其影響所及約莫10個(gè)人就有一個(gè)人會(huì)發(fā)生。它造成這些人在被注視或談?wù)摃r(shí)，感到極度害怕，這種害怕的程度，遠(yuǎn)超過(guò)一般在公開(kāi)場(chǎng)合會(huì)感到害羞或緊張的程度?？囔渡缃晃窇职Y的人，更因而刻意地逃避這些可能會(huì)使自己處?kù)侗凰俗屑?xì)端詳?shù)那闆r。社交畏懼癥通常開(kāi)始發(fā)生於青春期（男性14-25歲、女性12-21歲），若不加以治療，可能會(huì)持續(xù)困擾患者一輩子，亦可導(dǎo)致其他精神上的疾病如憂鬱癥、懼曠癥（懼怕空曠或公共的場(chǎng)所）等?；颊邆兊娜穗H關(guān)係、受教育及工作皆可能因此受到嚴(yán)重的不良影響，而且常常訴諸藥物或酒精以對(duì)抗內(nèi)心的畏懼。社交畏懼癥社交畏懼癥是相當(dāng)令人苦惱的一種醫(yī)學(xué)狀況，其影響所及59社交畏懼癥治療:藥物及心理治療(社交技巧訓(xùn)練、放鬆訓(xùn)練、及認(rèn)知行為治療)社交畏懼癥治療:藥物及心理治療(社交技巧訓(xùn)練、放鬆訓(xùn)練、60強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性精神官能癥簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫癥，是屬於焦慮癥的一種罹患強(qiáng)迫癥的人，會(huì)出現(xiàn)令人沮喪的重複的想法與行為，而一直無(wú)法擺脫它。強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)，可以自輕微到嚴(yán)重都有，但是假使癥狀嚴(yán)重而不治療，可能影響一個(gè)人的工作能力，或在學(xué)校的表現(xiàn)，甚至連在家中的日常生活都有問(wèn)題。根據(jù)1980年美國(guó)國(guó)家心理衛(wèi)生中心的估計(jì)，所有的人口中，一生罹患強(qiáng)迫癥的機(jī)率有2％，這個(gè)比例高於精神分裂癥、躁鬱癥、恐慌癥強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性精神官能癥簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫癥，是屬於焦慮癥的一種罹患強(qiáng)迫61強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性思考:強(qiáng)迫癥病人心中常會(huì)有自己不想要的重複想法或衝動(dòng)。持續(xù)害怕自己或心愛(ài)的人會(huì)受到傷害﹔一種不合理的想法認(rèn)為自己得到可怕的疾病﹔或者超乎尋常的將事情做得對(duì)或完全，這些現(xiàn)象都是很普遍的。病人不斷地體驗(yàn)到一種干擾的想法，例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、「我可能沒(méi)關(guān)瓦斯」或「我會(huì)傷害我的小孩」。這些想法是強(qiáng)勢(shì)侵入的、不愉快的，會(huì)產(chǎn)生很高的焦慮。通常強(qiáng)迫性想法具有暴力、性的特質(zhì)或者擔(dān)心疾病等。強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性思考:強(qiáng)迫癥病人心中常會(huì)有自己不想要的重複想法或62強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫性行為:在強(qiáng)迫性想法之後，跟著來(lái)的就是強(qiáng)迫性行為。強(qiáng)迫性行為可以暫時(shí)降低強(qiáng)迫性思考帶來(lái)的焦慮，但是也因?yàn)槿绱硕粩嗟貜?qiáng)化病人要去執(zhí)行強(qiáng)迫性行為的動(dòng)機(jī)。最常見(jiàn)的強(qiáng)迫性行為就是洗手與檢查物品。其他癥狀包括︰算數(shù)字（通常是在進(jìn)行強(qiáng)迫性行為時(shí)，例如洗手）、收集物品、物品排列的整齊性。發(fā)病年齡在青少年或成年早期（大部分在二十五歲以前發(fā)?。?，大多數(shù)的病人的癥狀會(huì)變成慢性