緩慢性心律失常課件

2012新手護士培訓

心律失常二12F付瑩12012新手護士培訓

心律失常二12F付瑩12233445566772022/12/318傳導阻滯竇房（SA）阻滯房室（AV）阻滯束支阻滯（BBB）2022/12/298傳導阻滯竇房（SA）阻滯束支傳導阻滯房室傳導阻滯竇房傳導阻滯束支傳導阻滯房室傳導阻滯竇房傳導阻滯2022/12/3110竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動不能正常起搏心房常見于:病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)竇房結(jié)功能不全導致反復(fù)發(fā)生竇房阻滯和竇性停搏常見于老年心臟病患者2022/12/2910竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動不能正常起搏11長P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列的P-QRS波群中，突然出現(xiàn)了一個長停頓，隨后又出現(xiàn)P-QRS波；長P-P間距是短P-P間距的整數(shù)倍（2-4倍）；P-R間期與QRS波群正常。

11長P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列2022/12/3112I°AVBPR間期固定，并>0.2sec2022/12/2912I°AVBPR間期固定，并>0I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序出現(xiàn)；P-R間期>0.21s；P波與QRS波形態(tài)與時限正常。13I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序2022/12/3114II°AVB莫氏1型（文氏型）PR間期逐漸延長,然后QRS波群脫落通常為非病理性莫氏2型PR間期固定,但QRS波群脫落無規(guī)律可表現(xiàn)為2∶1或3∶1常為永久性，可進展為完全性房室阻滯2022/12/2914II°AVB莫氏1型（文氏型）2022/12/3115II°AVB(I型---文氏型）2022/12/2915II°AVB(I型---文氏型）II°AVB(I型---文氏型）

P-R間期逐漸延長，例如第2個心搏的P-R間期大于第1個，第3個心搏的P-R間期大于第2個；P-R間期逐漸延長，直到有1次心房激動不能下傳心室，即P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個長間距；長間距以后再重復(fù)和①、②、③的過程，即P-R間期逐漸延長，直至出現(xiàn)有1次P波后面沒有QRS，

周而復(fù)始；

P波與QRS波時限與形態(tài)正常。P-R間期逐漸延長P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個長間距再次出現(xiàn)P-R間期逐漸延長P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個長間距16II°AVB(I型---文氏型）P-R間期逐漸延長，例II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波群同時存在。P波與QRS波形態(tài)時限是正常的。P波后面有QRS波群時，P-R間期正常。P-P間距相等。

P波后面有QRS波群

P波后面無QRS波群17II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波2022/12/3118II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/2918II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/31192∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？…迷走神經(jīng)按摩，可改變房室傳導比例對莫氏一型，使文氏型阻滯更容易識別(2∶1下傳比例可變?yōu)?∶2或4∶3)莫氏二型，可變成1∶1房室傳導2022/12/29192∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？2022/12/3120III°AVBPR間期不固定，房室分離P波的頻率快于QRS波群的頻率可出現(xiàn)交界性逸搏窄QRS波群心室頻率:40-60/min.室性逸搏QRS波群類似室早心室頻率:20-40/min.2022/12/2920III°AVBPR間期不固定，房III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則的P-R間期；P-P間距固定，心房率通常為60-100次/分；R-R間距固定，心室率通常為30-40次/分；因為使心室激動的起搏點位于心室內(nèi)，故QRS波群寬大畸形（QRS>0.1s）。

PPPPPPPP21III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則2022/12/3122III°AVB（交界性逸搏）2022/12/2922III°AVB（交界性逸搏）2022/12/3123III°AVB（室性逸搏）2022/12/2923III°AVB（室性逸搏）請總結(jié)這個心電圖特點？24房顫伴三度房室阻滯請總結(jié)這個心電圖特點？24房顫伴三度房室阻滯臨床意義傳導比率在3：1以上的II°II型AVB和III°AVB，其共同點為心室率緩慢，從而造成心輸出量下降，出現(xiàn)頭暈、胸悶、暈厥、低血壓、甚至休克等嚴重表現(xiàn).是需要緊急處理的嚴重心律失常.25臨床意義傳導比率在3：1以上的II°II型AVB和III°A2022/12/3126試判該圖的節(jié)律?2022/12/2926試判該圖的節(jié)律?2022/12/3127試判該圖的節(jié)律?

2022/12/2927試判該圖的節(jié)律?試判該圖的節(jié)律?28試判該圖的節(jié)律?281)I°AVB

P-R間期延長>0.20S 2)II°I型AVBP-R間期逐漸延長至脫落一個QRS,其后P-R間期縮短，重復(fù)(3)

II°II型AVB

P-R間期恒定，可正?；蜓娱L，QRS突然脫落一個

各型房室傳導阻滯（AVB）比較(4)高度AVB連續(xù)兩個以上P波未下傳(5)III°AVB完全性房室傳導阻滯完全房室分離兩個節(jié)律點房率室

率足夠慢30-40bpm為緩慢的交界區(qū)或心室逸搏心律

R-R>2P-P291)I°AVB各型房室傳導阻滯（AVB）比較(4)高度2022/12/31302022/12/2930心臟驟停惡性心律失常危及生命的心律失常惡性心律失常致命性心律失常心臟性猝死心臟驟停惡性心律失常危及生命的心律失常惡性心律失常致命性心律①＞230bpm的單形性室速②心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或/和心室顫動的趨勢③室速伴血液動力學紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭④多形性室性心動過速，發(fā)作時伴暈厥⑤預(yù)激綜合征合并房顫

快速型惡性心律失?？焖傩蛺盒孕穆墒С?/p>

緩慢型惡性心律失常①嚴重的病態(tài)竇房結(jié)綜合癥②高度或Ⅲ度房室傳導阻滯｝阿斯綜合癥緩慢型惡性心律失常①嚴重的病態(tài)竇房結(jié)綜合癥②高度或Ⅲ度房室2022/12/3134THANKSTOYOU2022/12/2934THANKSTOYOU35352012新手護士培訓

心律失常二12F付瑩362012新手護士培訓

心律失常二12F付瑩13723833944054164272022/12/3143傳導阻滯竇房（SA）阻滯房室（AV）阻滯束支阻滯（BBB）2022/12/298傳導阻滯竇房（SA）阻滯束支傳導阻滯房室傳導阻滯竇房傳導阻滯束支傳導阻滯房室傳導阻滯竇房傳導阻滯2022/12/3145竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動不能正常起搏心房常見于:病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)竇房結(jié)功能不全導致反復(fù)發(fā)生竇房阻滯和竇性停搏常見于老年心臟病患者2022/12/2910竇房阻滯竇房結(jié)發(fā)放的沖動不能正常起搏46長P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列的P-QRS波群中，突然出現(xiàn)了一個長停頓，隨后又出現(xiàn)P-QRS波；長P-P間距是短P-P間距的整數(shù)倍（2-4倍）；P-R間期與QRS波群正常。

11長P-P間距為2.12秒短P-P間距為1.06秒在一系列2022/12/3147I°AVBPR間期固定，并>0.2sec2022/12/2912I°AVBPR間期固定，并>0I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序出現(xiàn)；P-R間期>0.21s；P波與QRS波形態(tài)與時限正常。48I°AVBP-R間期為0.28秒P波-QRS波群正常順序2022/12/3149II°AVB莫氏1型（文氏型）PR間期逐漸延長,然后QRS波群脫落通常為非病理性莫氏2型PR間期固定,但QRS波群脫落無規(guī)律可表現(xiàn)為2∶1或3∶1常為永久性，可進展為完全性房室阻滯2022/12/2914II°AVB莫氏1型（文氏型）2022/12/3150II°AVB(I型---文氏型）2022/12/2915II°AVB(I型---文氏型）II°AVB(I型---文氏型）

P-R間期逐漸延長，例如第2個心搏的P-R間期大于第1個，第3個心搏的P-R間期大于第2個；P-R間期逐漸延長，直到有1次心房激動不能下傳心室，即P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個長間距；長間距以后再重復(fù)和①、②、③的過程，即P-R間期逐漸延長，直至出現(xiàn)有1次P波后面沒有QRS，

周而復(fù)始；

P波與QRS波時限與形態(tài)正常。P-R間期逐漸延長P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個長間距再次出現(xiàn)P-R間期逐漸延長P波后面沒有QRS波群，出現(xiàn)一個長間距51II°AVB(I型---文氏型）P-R間期逐漸延長，例II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波群同時存在。P波與QRS波形態(tài)時限是正常的。P波后面有QRS波群時，P-R間期正常。P-P間距相等。

P波后面有QRS波群

P波后面無QRS波群52II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或無QRS波2022/12/3153II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/2918II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/31542∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？…迷走神經(jīng)按摩，可改變房室傳導比例對莫氏一型，使文氏型阻滯更容易識別(2∶1下傳比例可變?yōu)?∶2或4∶3)莫氏二型，可變成1∶1房室傳導2022/12/29192∶1房室阻滯莫氏一型還是二型？2022/12/3155III°AVBPR間期不固定，房室分離P波的頻率快于QRS波群的頻率可出現(xiàn)交界性逸搏窄QRS波群心室頻率:40-60/min.室性逸搏QRS波群類似室早心室頻率:20-40/min.2022/12/2920III°AVBPR間期不固定，房III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則的P-R間期；P-P間距固定，心房率通常為60-100次/分；R-R間距固定，心室率通常為30-40次/分；因為使心室激動的起搏點位于心室內(nèi)，故QRS波群寬大畸形（QRS>0.1s）。

PPPPPPPP56III°AVBP波與QRS波群無關(guān)系，沒有固定的或有規(guī)則2022/12/3157III°AVB（交界性逸搏）2022/12/2922III°AVB（交界性逸搏）2022/12/3158III°AVB（室性逸搏）2022/12/2923III°AVB（室性逸搏）請總結(jié)這個心電圖特點？59房顫伴三度房室阻滯請總結(jié)這個心電圖特點？24房顫伴三度房室阻滯臨床意義傳導比率在3：1以上的II°II型AVB和III°AVB，其共同點為心室率緩慢，從而造成心輸出量下降，出現(xiàn)頭暈、胸悶、暈厥、低血壓、甚至休克等嚴重表現(xiàn).是需要緊急處理的嚴重心律失常.60臨床意義傳導比率在3：1以上的II°II型AVB和III°A2022/12/3161試判該圖的節(jié)律?2022/12/2926試判該圖的節(jié)律?2022/12/3162試判該圖的節(jié)律?

2022/12/2927試判該圖的節(jié)律?試判該圖的節(jié)律?63試判該圖的節(jié)律?281)I°AVB

P-R間期延長>0.20S 2)II°I型AVBP-R間期逐漸延長至脫落一個