纖維支氣管鏡檢查與護理課件

纖維支氣管鏡檢查與護理

呼吸內(nèi)科

1纖維支氣管鏡檢查與護理呼吸內(nèi)科一、概述三、禁忌癥四、護理配合二、適應癥2一、概述三、禁忌癥四、護理配合二、適應癥2一、概述

纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）是一種導光器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級分支，并且可以直接吸痰、鉗夾咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細胞行細胞學檢查等優(yōu)點，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一。3一、概述纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）是一種導光器

該儀器尤其適應于危重病人的緊急搶救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導致窒息、憋喘或呼吸困難，用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將痰液吸得干干凈凈，還能做細菌培養(yǎng)。4該儀器尤其適應于危重病人的緊急搶救，有二、適應癥1．吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或小異物。2．痰內(nèi)找到瘤細胞或耐酸桿菌而X線檢查不能定位者。3．原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞。4．需查明縱隔及肺部陰影的性質(zhì)、侵犯氣管和支氣管的部位、范圍及活檢。5．不明原因的咯血、長期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性變。6．經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢。7．行肺泡灌洗及向病變肺葉或肺段支氣管或病變腔內(nèi)注藥進行介入治療。8、引導氣管導管，進行經(jīng)鼻氣管插管。5二、適應癥1．吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組三、禁忌癥1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。2、有精神不正?；蚨@，不能配合檢查。3、有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞、嚴重心律失常、嚴重心功能不全、高血壓病、檢查前血壓仍高于160/100mmhg等。4、麻醉藥物過敏，不能用其它藥物代替者。5、有嚴重出血傾向及凝血機制障礙者。6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴重呼吸功能不全，若需要檢查時，可在供氧和機械通氣下進行。7、呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮喘發(fā)作和正在咯血者，可在病情緩解后進行。8、有主動脈瘤破裂危險者。9、嚴重肝、腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰竭者。6三、禁忌癥1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。術前準備術中護理術后護理

四、護理配合7四、護理配合71患者資料的準備

需了解簡單病史、術前診斷、X線、各項化驗結(jié)果。

2

物品準備

纖支鏡、換藥碗、生理鹽水、鎮(zhèn)靜藥、局麻藥(利多卡因）、黏膜收斂劑、止血藥、無菌潤滑油、紗布三塊、注射器兩副、無菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建立靜脈通道。

術前準備81患者資料的準備

需了解簡單病史、術前診斷、X線、各項化驗術中護理

患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半坐位，給予高流量吸氧。指導患者做配合動作，進鏡到咽喉部時，告訴患者會有暫時不適，聽從醫(yī)生指導做深呼吸，使患者放松，以減少不適，根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、活檢、刷檢治療、留取痰標本等。9術中護理患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半術后護理觀察

1、術后觀察至少30分鐘，尤其是創(chuàng)傷性檢查：觀察的主要內(nèi)容包括癥狀、呼吸、心率、心律、血氧飽和度、血壓和肺部體征等。2、觀察病人有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難；允察分泌物的顏色和特征。指導：1、向患者及其家屬交代清楚術后2小時內(nèi)不能進食或飲水以免檢查后出現(xiàn)誤吸，2小時后先進食流食，如無不良反應可正常飲食。

2、如有鼻咽部不適、疼痛，痰中帶血屬正?，F(xiàn)象，不必擔心。。

10術后護理觀察10術后護理3、術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞咽部疼痛。11術后護理3、術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息誤吸感染?。?2誤吸感染??！12五、器械的清洗和消毒初沖洗酶洗清洗消毒末沖洗干燥13五、器械的清洗和消毒初沖洗消毒13

初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。14初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時間為45分鐘以上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿消毒液。末沖洗：5~10分鐘將無菌水先預沖10秒鐘再徹底沖洗鏡、按鈕上的消毒液。干燥：5分鐘使用75%酒精擦拭臺面后，用風筒、氣槍分別吹干鏡身及內(nèi)鏡內(nèi)腔。15151616一、概述三、檢查操作四、護理配合五、器械的清洗消毒二、適應癥和禁忌癥17一、概述三、檢查操作四、護理配合五、器械的清洗消毒二、適應謝謝！18謝謝！18纖維支氣管鏡檢查與護理

呼吸內(nèi)科

19纖維支氣管鏡檢查與護理呼吸內(nèi)科一、概述三、禁忌癥四、護理配合二、適應癥20一、概述三、禁忌癥四、護理配合二、適應癥2一、概述

纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）是一種導光器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級分支，并且可以直接吸痰、鉗夾咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細胞行細胞學檢查等優(yōu)點，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一。21一、概述纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）是一種導光器

該儀器尤其適應于危重病人的緊急搶救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導致窒息、憋喘或呼吸困難，用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將痰液吸得干干凈凈，還能做細菌培養(yǎng)。22該儀器尤其適應于危重病人的緊急搶救，有二、適應癥1．吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或小異物。2．痰內(nèi)找到瘤細胞或耐酸桿菌而X線檢查不能定位者。3．原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞。4．需查明縱隔及肺部陰影的性質(zhì)、侵犯氣管和支氣管的部位、范圍及活檢。5．不明原因的咯血、長期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性變。6．經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢。7．行肺泡灌洗及向病變肺葉或肺段支氣管或病變腔內(nèi)注藥進行介入治療。8、引導氣管導管，進行經(jīng)鼻氣管插管。23二、適應癥1．吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組三、禁忌癥1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。2、有精神不正?；蚨@，不能配合檢查。3、有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞、嚴重心律失常、嚴重心功能不全、高血壓病、檢查前血壓仍高于160/100mmhg等。4、麻醉藥物過敏，不能用其它藥物代替者。5、有嚴重出血傾向及凝血機制障礙者。6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴重呼吸功能不全，若需要檢查時，可在供氧和機械通氣下進行。7、呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮喘發(fā)作和正在咯血者，可在病情緩解后進行。8、有主動脈瘤破裂危險者。9、嚴重肝、腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰竭者。24三、禁忌癥1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。術前準備術中護理術后護理

四、護理配合25四、護理配合71患者資料的準備

需了解簡單病史、術前診斷、X線、各項化驗結(jié)果。

2

物品準備

纖支鏡、換藥碗、生理鹽水、鎮(zhèn)靜藥、局麻藥(利多卡因）、黏膜收斂劑、止血藥、無菌潤滑油、紗布三塊、注射器兩副、無菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建立靜脈通道。

術前準備261患者資料的準備

需了解簡單病史、術前診斷、X線、各項化驗術中護理

患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半坐位，給予高流量吸氧。指導患者做配合動作，進鏡到咽喉部時，告訴患者會有暫時不適，聽從醫(yī)生指導做深呼吸，使患者放松，以減少不適，根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、活檢、刷檢治療、留取痰標本等。27術中護理患者取平臥位，不能平臥者可取坐位或半術后護理觀察

1、術后觀察至少30分鐘，尤其是創(chuàng)傷性檢查：觀察的主要內(nèi)容包括癥狀、呼吸、心率、心律、血氧飽和度、血壓和肺部體征等。2、觀察病人有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難；允察分泌物的顏色和特征。指導：1、向患者及其家屬交代清楚術后2小時內(nèi)不能進食或飲水以免檢查后出現(xiàn)誤吸，2小時后先進食流食，如無不良反應可正常飲食。

2、如有鼻咽部不適、疼痛，痰中帶血屬正?，F(xiàn)象，不必擔心。。

28術后護理觀察10術后護理3、術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞咽部疼痛。29術后護理3、術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息誤吸感染！！30誤吸感染?。?2五、器械的清洗和消毒初沖洗酶洗清洗消毒末沖洗干燥31五、器械的清洗和消毒初沖洗消毒13

初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。32初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身