白血病能治好嗎-白血病的臨床表現(xiàn)和治療

5/5白血病能治好嗎-白血病的臨床表現(xiàn)和治療（白血病）能治好嗎?白血病是（癌癥）中第一大類（疾?。?致死率也很大,所以人們一直在尋找徹底治愈的（辦法）。白血病應(yīng)該怎樣治療呢?下面就是學(xué)習(xí)啦我給大家整理的白血病的治療，希望對你有用!

白血病能治好嗎

白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性（腫瘤），俗稱"血癌'。由于過去缺乏有效的治療手段，急性白血病一旦確診，患者往往在半年內(nèi)死亡，因而被稱為"絕癥'、"不治之癥'，甚至有了"癌中之王'的稱號。但是，隨著醫(yī)（學(xué)科）學(xué)的不斷發(fā)展，新的抗白血病藥物和治療相關(guān)藥物不斷出現(xiàn)，聯(lián)合化療方案不斷改進(jìn)，支持治療的力度不斷加強(qiáng)，尤其是干細(xì)胞移植的開展，使得白血病的療效明顯提高，很多白血病患者獲得長生存，有些患者可以完全治愈。"不治之癥'成了（歷史）。

目前，（兒童）急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率已達(dá)95%以上，5年以上存活率可達(dá)75%。成人急性非淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率也能達(dá)60%-85%，5年生存率也可達(dá)30%-40%;急性非淋巴細(xì)胞白血病如能在第一次完全緩解期間做造血干細(xì)胞移植，其長期存活率可達(dá)70%。以上數(shù)據(jù)表明大多數(shù)白血病患者通過規(guī)范治療可以達(dá)到很好的效果，甚至治愈。

然而，白血病畢竟是惡性腫瘤，治療難度高，有效患者雖然經(jīng)過積極、規(guī)范的治療，仍不能達(dá)到完全緩解。還有因為白血病治療周期長，經(jīng)濟(jì)花費高，患者的痛苦大，有很多能夠長期生存，甚至可以治愈的患者不能堅持下來，從而影響了治療效果，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，最終不治，實在令人可惜。

患者應(yīng)該認(rèn)識到，隨著（醫(yī)學(xué)）的發(fā)展，很多白血病可以治愈。只要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)師的治療，長期堅持下去，就有能夠治愈的希望。

白血病的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱

是白血病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，（肺炎）、（扁桃體炎）、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂（腎炎）等也可見到，嚴(yán)重者可發(fā)生（敗血癥）、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

2.感染

病原體以細(xì)菌多見，疾病后期，由于長期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。

3.出血

出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、（消化）道、（呼吸）道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見，可以是首發(fā)癥狀。

4.（貧血）

早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征(MDS)，以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。

5.骨和關(guān)節(jié)疼痛

骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

6.肝脾和淋巴結(jié)腫大

以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。

7.中樞（神經(jīng)）系統(tǒng)白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于ALL和AML中的M4和M5，但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項強(qiáng)、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內(nèi)出血，輕者僅訴輕微頭痛、（頭暈）。顱神經(jīng)(第VI、Ⅶ對顱神經(jīng)為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。

8.其他組織和器官浸潤

ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL，表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，質(zhì)地堅硬無觸痛，是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。

白血病的治療

1.AML治療(非M3)

通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂"誘導(dǎo)化療'，常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。

2.M3治療

由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的（成功），PML-RAR陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)成為整個AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況（決定）。

3.ALL治療

通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認(rèn)為，采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高?；颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。

4.慢性粒細(xì)胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機(jī)會盡早安排異體移植。

5.慢性淋巴細(xì)胞治療

早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常（用藥）物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。

7.干細(xì)胞移植

除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

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