系解課件-消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學解剖與組胚學系劉珺消化系統(tǒng)（二）消化管

胃、小腸、大腸消化腺

肝、肝外膽道、胰四、胃Stomach形態(tài)

兩壁：前和后

兩口：賁門和幽門

兩緣：胃大彎和胃小彎賁門切跡角切跡幽門幽門賁門賁門1342幽門竇幽門管分部

賁門部1胃底2胃體3幽門部4：幽門竇+幽門管臨床所稱“胃竇”即幽門竇，或是包括幽門竇在內(nèi)的幽門部。位置因體型、體位和充盈度的不同而變化.中度充盈時,大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).五、小腸Smallintestine位置

起于幽門，連于盲腸.分部

十二指腸空腸回腸（一）十二指腸Duodenum位置腹后壁，包繞胰頭，幽門至十二指腸空腸曲.分部1.上部2.降部3.水平部4.升部上曲

下曲

空腸曲

各部形態(tài)結(jié)構(gòu)1

1.十二指腸球2.十二指腸縱襞3.十二指腸大乳頭4.十二指腸小乳頭2

十二指腸大乳頭Majorduodenalpapilla：十二指腸縱襞下端的圓形隆起，是肝胰壺腹的開口處，膽汁、胰液經(jīng)此進入十二指腸。2

3

3

4

Treitz韌帶膈腳十二指腸懸韌帶(Treitzs韌帶)：由十二指腸懸肌和其下段的腹膜皺襞構(gòu)成，連于十二指腸空腸曲和右膈腳之間，是確認空腸始端的標志?？漳c回腸(二）空腸Jejunum和回腸Ileum空腸回腸

集合淋巴濾泡孤立淋巴濾泡位置管壁環(huán)狀襞和絨毛淋巴濾泡腸系膜內(nèi)的血管空腸近側(cè)2/5,主要位于臍區(qū)和左腰區(qū).厚，管徑粗，血管較多，色紅.逐漸減少孤立動脈弓級數(shù)少,直血管長.回腸遠側(cè)3/5,主要位于臍區(qū)、右髂區(qū)和盆腔.壁薄，管徑較細，血管較少，色淺.孤立和集合動脈弓級數(shù)多,直血管短.六、大腸LargeIntestine位置

全程圍繞于空、回腸周圍；續(xù)于回腸末端，止于肛門。分部

盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管結(jié)腸和盲腸的特征性結(jié)構(gòu)(是鑒別大、小腸的主要依據(jù))

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂盲腸Caecum

位于右髂窩，下為盲端，左接回腸，上續(xù)升結(jié)腸.回盲瓣Ileocecalvalve

：

回盲口處的上、下半月形粘膜皺襞，既可控制內(nèi)容物的進入速度，又可防止內(nèi)容物反流。闌尾Vermiformappendix

1.根部固定，遠端游離的盲袋狀結(jié)構(gòu).2.尖端位置不固定，國人以回腸前位最多見.3.麥氏點闌尾根部的體表投影點稱McBurney點，即麥氏點，位于臍與右髂前上棘連線的外、中1/3交點處。如何尋找闌尾？結(jié)腸帶闌尾根部位置較固定，連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，是三條結(jié)腸帶的匯集點。結(jié)腸Colon

分升、橫、降、乙狀結(jié)腸.1.結(jié)腸右曲2.結(jié)腸左曲12直腸RectumFemaleMale會陰曲骶曲直腸橫襞直腸壺腹

直腸橫襞有三個，其中中間的直腸橫襞大而恒定，位于右前距肛門7cm處，是直腸鏡檢的定位標志。肛柱肛梳白線肛門Anus肛管Analcanal

肛柱肛瓣肛竇肛直腸線齒狀線（肛皮線）

肛梳（痔環(huán)）

白線肛門外括約肌肛門內(nèi)括約肌肛梳白線肛柱肛竇

消化腺Alimentarygland分為大、小消化腺

大消化腺：大唾液腺Majorsalivaryglands

肝Liver

胰Pancreas一、肝Liver外形1.膈面(上)：由鐮狀韌帶分為左葉和右葉鐮狀韌帶左葉右葉裸區(qū)肝(膈面)2.臟面

(下):

左縱溝：有肝圓韌帶、靜脈韌帶通過

右縱溝：膽囊窩+腔靜脈溝

橫溝(肝門)肝(臟面)“H”形溝

左葉右葉方葉尾狀葉方葉尾狀葉右葉左葉1.肝圓韌帶2.靜脈韌帶3.膽囊4.下腔靜脈5.肝門34125肝門Portahepatis

：肝臟面的橫溝稱為肝門，是肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，淋巴管和神經(jīng)等出入之處。肝蒂Hepaticpedicle

：出入肝門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱為肝蒂。位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，前面大部分被肋所掩蓋。二、肝外膽道組成:

膽囊和輸膽管道

意義:

參與膽汁的貯存和輸送，可將肝分泌的膽汁輸送到十二指腸腔，參與食物的消化。

膽囊Gallbladder1.作用

貯存和濃縮膽汁2.位置

膽囊窩3.形態(tài)

分底、體、頸和管4部分.螺旋襞底體管頸膽囊底的體表投影輸膽管道組成:肝左、右管肝總管膽總管肝左管肝右管肝總管膽總管胰管肝胰壺腹膽囊管⑴膽總管Commonbileduct⑵肝胰壺腹(Vater壺腹)4肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)51.Commonbileduct膽總管2.Pancreaticduct胰管3.Majorduodenalpapilla十二指腸大乳頭1212543膽囊三角(Calot三角)肝總管、膽囊管和肝的臟面共同圍成的三角區(qū)，是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標志。膽囊動脈肝細胞產(chǎn)生的膽汁肝內(nèi)膽道肝右管肝左管肝總管膽總管膽囊膽囊管進食肝胰壺腹未進食進食未進食膽汁的排出途徑：十二指腸大乳頭十二指腸Oddi括約肌未進食時，Oddi括約肌收縮，膽囊舒張，膽汁進入膽囊內(nèi)儲存；進食時，Oddi括約肌舒張，膽囊收縮，膽汁進入十二指腸中參與食物的消化。胰管內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)三、胰Pancreas位置

腹后壁，胃的后方，左季肋區(qū)和腹上區(qū)，平第1—2腰椎體.外形及分部

分頭、頸、體和尾。1.鉤突2.胰管3.膽總管4.肝胰壺腹5.十二指腸大乳頭6.副胰管345216胰尾34121.胰管2.副胰管3.十二指腸大乳頭4.十二指腸小乳頭教學內(nèi)容：消化系統(tǒng)(二)目的要求：1.掌握胃的形態(tài)、分部和位置，小腸的分部，十二指腸各部的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)，大腸的分部，盲腸和結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)，闌尾根部體表投影，肝的形態(tài)和分葉，肝外膽道系統(tǒng)的組成，膽囊底的體表投影，進食前、后膽汁的排泄途徑。2.熟悉空腸和回腸的形態(tài)特征，回盲瓣，闌尾的位置，結(jié)腸的分部，直腸的彎曲和直腸橫襞，肛管黏膜的形態(tài)特點，肝的位置，膽囊的分部和膽囊三角，胰的位置、分部及胰管開口位置。小結(jié)思考題TheEnd1.闌尾的常見位置有哪些？打開腹腔后，如何才能準確迅速地找到闌