考研護(hù)理綜合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)歷年真題試卷匯編及答案

考研護(hù)理綜合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)歷年真題試卷匯編一、名詞解釋題間接交叉配血試驗(yàn)二、單項(xiàng)選擇題股靜脈的穿刺部位為()。股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0.5cm股神經(jīng)外側(cè)0.5cm股神經(jīng)和股動(dòng)脈之間頸外靜脈穿刺的正確部位是()。下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)()。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸通知醫(yī)生安慰患者和家屬停止輸血，給患者吸氧并保留余血建立另一靜脈輸液通道患者女，60歲，近日來(lái)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37°C,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，左上肺叩診濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，BP70/50mmHg。應(yīng)立即采取的措施是()。拍胸部X線片查白細(xì)胞+分類痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)輸液+血管活性藥物心電圖檢查患者因腦水腫需靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為()。100滴/分120滴/分150滴/分170滴/分180滴/分輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%?30%的乙醇濕化，其目的是()。使患者呼吸道濕化消毒吸入的氧氣使痰液易咳出降低肺泡表面張力降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力輸液時(shí)，患者訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，該患者可能發(fā)生了()。發(fā)熱反應(yīng)空氣栓塞過(guò)敏反應(yīng)急性肺水腫溶血反應(yīng)空氣栓塞時(shí)患者死亡的原因是空氣阻塞了()。上腔靜脈入口肺動(dòng)脈入口肺靜脈入口脈動(dòng)脈主動(dòng)脈入口靜脈輸液不慎發(fā)生空氣栓塞，致死的栓塞部位在()。左房室口右房室口主動(dòng)脈入口肺動(dòng)脈入口上腔靜脈口11.同時(shí)抽取多項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將血液最先注入()0抗凝管干燥試管血培養(yǎng)試管普通清潔試管以上均可KCI通過(guò)靜脈輸液的形式輸入體內(nèi)時(shí)其輸入濃度應(yīng)為()o10%5%1%0.9%0.3%靜脈輸液時(shí)若不慎發(fā)生空氣栓塞，致死的原因是()o空氣栓塞在主動(dòng)脈入口空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口空氣栓塞在肺靜脈入口患者，女，42歲。高熱昏迷2天，不能進(jìn)食和飲水，尿少，尿比重1.030,給予靜脈輸液時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充下列哪種液體()。5%葡萄糖鹽水等滲鹽水右旋糖酐5%葡萄糖液10%葡萄糖液輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是()。5%葡萄糖液5%葡萄糖鹽水0.9%氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉液碳酸氫鈉等滲鹽水給休克患者快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度，根據(jù)哪一項(xiàng)指標(biāo)可靠()。頸靜脈充盈情況面色和肢端溫度血壓和脈搏尿量和中心靜脈壓根據(jù)已喪失量自身免疫性溶血性貧血需輸血時(shí)，最好選擇()o全血血漿洗滌紅細(xì)胞濃縮血小板任)自體輸血王先生，35歲，車(chē)禍?zhǔn)中g(shù)，術(shù)中遵醫(yī)囑給予靜脈輸血，數(shù)分鐘后發(fā)生輸血反應(yīng)，其尿液顏色呈()o正常醬油色乳白色洗肉水樣深黃色某患者出現(xiàn)高熱，以下哪項(xiàng)治療應(yīng)暫緩實(shí)施()。輸液輸血吸氧吸痰靜脈采血輸血所用的輸入管道必須選用配有專門(mén)的()。精密調(diào)速器顏色(可避光的棕色)過(guò)濾網(wǎng)針頭輸液泵對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量和提高血壓有顯著效果的溶液是()。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液林格液0.9%氯化鈉溶液低分子右旋糖酐二、多項(xiàng)選擇題制酸劑合理的服用時(shí)間是()。飯前30分鐘飯前2小時(shí)疼痛發(fā)作前30分鐘疼痛發(fā)作前2小時(shí)疼痛發(fā)作時(shí)護(hù)士在應(yīng)用硝酸甘油過(guò)程中，正確的護(hù)理措施是()。在靜脈滴注過(guò)程中應(yīng)注意滴速并密切觀察血壓口服給藥時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者飯后溫水吞服，以減輕胃腸道刺激如患者服用后疼痛在3?5分鐘內(nèi)仍不緩解應(yīng)再服l片告知患者藥物見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)保存口服制劑應(yīng)半年更換一次，以確保療效下列哪些病例需盡量慎用洋地黃類藥物()。急性心肌梗死、心力衰竭尿毒癥、心力衰竭慢性肺心病、心力衰竭風(fēng)心病、心力衰竭心房顫動(dòng)注射鏈霉素出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，選擇以下何種藥物急救()。氯化鈣草酸鈣溴化鈣碳酸鈣葡萄糖酸鈣護(hù)士在分發(fā)藥物時(shí)應(yīng)做到()。核對(duì)床號(hào)，叫姓名，無(wú)誤后發(fā)藥發(fā)給患者后離開(kāi)向患者解釋服藥方法危重患者應(yīng)幫助其服藥患者不在時(shí)，查對(duì)正確后放床頭柜上口服鐵劑的正確護(hù)理指導(dǎo)是()。應(yīng)在飯前服用以利吸收液體鐵劑用吸管吸服以免將牙染黑服藥后忌飲濃茶以免影響鐵劑吸收加服維生素C以利鐵劑吸收經(jīng)鐵劑治療血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停服28.5%硫代硫酸鈉溶液可用于對(duì)抗下列哪些化療藥外滲到皮下的毒性作用()。阿霉素長(zhǎng)春新堿絲裂霉素（D）放線菌素D（E）氮芥臨床輸液中預(yù)防微粒污染的主要措施有（）。（A）凈化操作環(huán)境（B）正確切割、擦拭安瓿頸（C）注射器忌多次用來(lái)抽吸藥液（D）加藥針頭應(yīng)不帶勾（E）輸液時(shí)減少輸液瓶的搖動(dòng)短時(shí)間內(nèi)大量輸入庫(kù)血可以引起（）。（A）高血鉀（B）出血傾向（C）枸櫞酸鈉中毒（D）溶血反應(yīng)（E）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的原因是（）。（A）過(guò)敏體質(zhì)（B）IgG同種異型抗體（C）被動(dòng)獲得性抗體（D）IgA抗體和IgA同種異型抗體（E）免疫球蛋白多聚體防止輸血引起溶血反應(yīng)的措施是（）。（A）做好血型鑒定（B）做好交叉配血試驗(yàn)（0嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則（D）輸血前要由兩人認(rèn)真核對(duì)（E）避免血液加熱或劇烈震蕩四、案例分析題33,患者李某，女，18歲，體溫38.61,脈搏116次/分，咽喉疼痛，診斷為化膿性扁桃體炎。在做青霉素皮試后約2分鐘時(shí)，患者突然胸悶氣促、面色蒼白、脈細(xì)弱、出冷汗，血壓70/50mmHg。請(qǐng)問(wèn)：患者發(fā)生了什么情況？如何處理？待患者病情穩(wěn)定后，你將與患者進(jìn)行哪些必要的溝通？34,張某，男性，42歲，漢族，因上腹部持續(xù)性疼痛，且陣發(fā)性加重2天入院?；颊甙l(fā)病當(dāng)天進(jìn)食油膩食物較多，餐后即感上腹部疼痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，次日上腹部疼痛加劇，并放射至腰背部，呈束帶狀，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6°C,既往有膽結(jié)石病史10余年。醫(yī)囑給予氧哌嗪青霉素及環(huán)丙沙星靜脈點(diǎn)滴。靜脈用藥2分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，測(cè)得的血壓為9/6kPa,神志清、脈細(xì)弱。請(qǐng)問(wèn)：該患者可能發(fā)生了什么情況？該反應(yīng)屬于哪一型免疫變態(tài)反應(yīng)？試述其主要臨床表現(xiàn)。該階段機(jī)體釋放的炎性介質(zhì)主要有哪些？如何進(jìn)行急救和護(hù)理？35,患者盧某，男，67歲，膽囊切除術(shù)后合并肺部感染，今天上午靜脈輸入300ml血漿和5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml后，出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)紺、咳出大量泡沫樣血性痰，煩躁不安，聽(tīng)診雙肺布滿濕性啰音，心率124次/分,BP148/88mmHg。請(qǐng)問(wèn)：該患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題？⑵導(dǎo)致該問(wèn)題的可能原因是什么？針對(duì)該問(wèn)題應(yīng)如何處理？答案：1.間接交叉配血試驗(yàn)是指用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。2-5.AADD6-10.CEBBD11-15.CEBDC16-20.DCBBC21.E22.BE23.ACDE24.AB25.AE26.ACD27.BCD28.CDE29.ABCD30.BCE31.ABCDE32.ABCDE(1)患者發(fā)生了青霉素過(guò)敏反應(yīng)。處理：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。②立即皮下注?.1%腎上腺素1ml,如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米等呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)施氣管切開(kāi)。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5?10mg，或用琥珀酸鈉氫化可的松200?400mg加入5%?10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液擴(kuò)充血容量。若血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。⑥若發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。⑦密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。待患者病情穩(wěn)定后，可與患者做以下必要的溝通：①應(yīng)告知該患者及其家屬以后不可再使用青霉素類藥物，禁止做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?？蛇x用其他替代藥物治療。②忌食辛辣溫?zé)崾澄铮盒晾睖責(zé)崾澄锬艽碳C(jī)體，如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、芋艿、龍眼、栗子、鯉魚(yú)、鰱魚(yú)等也應(yīng)少吃。多吃含有豐富維生素的新鮮蔬果或是服用維生素。與8群，多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、番茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋(píng)果、橘子、蘿卜、綠豆、薏仁等。③多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)。(1)患者可能發(fā)生了青霉素過(guò)敏反應(yīng)。該反應(yīng)屬于I型免疫變態(tài)反應(yīng)。(2)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有藥疹、藥物熱和過(guò)敏性休克等，可見(jiàn)速發(fā)反應(yīng)和遲緩反應(yīng)兩種形式：①速發(fā)反應(yīng)：在做皮試或注射后數(shù)秒鐘和數(shù)分鐘即出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，有時(shí)呈閃電式發(fā)生。表現(xiàn)有胸悶、心悸、口舌發(fā)麻、氣短、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、脈弱、血壓急劇下降。繼則神志喪失，大小便失禁、昏迷后抽搐。②遲緩反應(yīng)：注射后數(shù)小時(shí)或3天后才出現(xiàn)紅疹等。偶有于用藥后數(shù)日突然發(fā)生過(guò)敏性休克者。該階段機(jī)體釋放的炎性介質(zhì)主要有：組胺、激肽及白三烯等。青霉素過(guò)敏的急救護(hù)理措施：①立即停藥，平臥、保暖、給予氧氣吸入。②即刻皮下注射0?1%鹽酸腎上腺素0.5?1ml,小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5ml。同時(shí)給予地塞米松5mg靜脈注射，或用氫化可的松200?300mg加入5%?10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。③抗組胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25?50mg或苯海拉明40ml肌內(nèi)注射。④針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。⑤經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、重酒石酸間羥胺，去甲腎上腺素等。⑥呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。⑦心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。⑧肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5?1mg。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。(1)患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫。⑵靜脈輸血、輸液過(guò)多過(guò)快是誘發(fā)急性肺水腫的重要原因。⑶搶救與護(hù)理：①體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。②吸氧：高