院內(nèi)感染控制管理制度模板

第9頁共9頁院內(nèi)感染控制管理制度模板一、?醫(yī)院要認真?貫徹執(zhí)行《?___傳染?病防治法》?，《___?傳染病防治?法實施細則?》及《消毒?管理辦法》?的有關(guān)規(guī)定?。二、建?立健全醫(yī)院?感染監(jiān)控_?__，配備?專（兼）職?人員，并認?真履行職責(zé)?。三、醫(yī)?院要制定醫(yī)?院感染監(jiān)控?方案、對策?、措施、效?果評價和登?記報告制度?，并作為醫(yī)?院評審的重?要條件，定?期或不定期?進行檢查。?四、對醫(yī)?務(wù)人員的消?毒、隔離技?術(shù)操作進行?定期考核和?評價。五?、建立醫(yī)院?感染控制的?在職教育制?度，定期對?醫(yī)院職工進?行預(yù)防醫(yī)院?感染的宣傳?教育。六?、醫(yī)院須建?立特殊區(qū)域?（如手術(shù)室?、消毒供應(yīng)?室、產(chǎn)房、?嬰兒室、新?生兒病房、?治療室）保?潔、消毒或?無菌的監(jiān)控?制度和措施?，定期檢查?。七、建?立合理使用?抗菌藥物的?管理辦法。?消毒隔離?制度一、?醫(yī)務(wù)人員上?班時間要衣?帽整齊，下?班就餐，開?會時應(yīng)脫去?工作服。?二、診療換?藥處置工作?后均應(yīng)洗手?，必要時用?消毒液泡洗?。無菌操作?電動機嚴(yán)格?遵守?zé)o菌操?作規(guī)程。?三、無菌器?械窗口器械?敷料缸、持?物鉗等，要?定期消毒、?滅菌，消毒?液定期更換?，體溫計用?后要用消毒?液浸泡。?四、病房應(yīng)?定時通風(fēng)換?氣，每日空?氣消毒，拖?洗地面，床?頭桌及椅子?每日濕擦，?抹布要專用?，定期消毒?。五、換?下污衣被服?，放于指定?處，不隨地?亂丟，不在?病房清點，?便器每次用?后清洗消毒?。六、各?種醫(yī)療用具?，使用后均?須消毒備用?，藥杯、餐?具必須水泄?_通后再用?，病人被褥?要定期更換?消毒。七?、有嚴(yán)重感?染及臟器及?臟器移植的?手術(shù)病人，?放單獨病房?，病室在事?先進行消毒?。八、出?院病人的單?元，必須做?好終末處理?，椅、桌及?墻壁，應(yīng)用?消毒液擦洗?，床墊被褥?洗曬消毒，?死亡病人的?被褥應(yīng)更換?，用具應(yīng)消?毒。九、?傳染病人按?常規(guī)隔離，?兒科門診應(yīng)?設(shè)預(yù)檢，疑?似傳染病，?應(yīng)在觀察室?隔離，病人?的排泄物和?用過的物品?，要進行消?毒處理。未?經(jīng)消毒的物?品，不得帶?出病房，也?不得給他人?使用，病人?用過的被服?應(yīng)消毒后再?交洗衣房清?洗。十、?傳染病人在?指定的范圍?內(nèi)活動，不?準(zhǔn)互串病房?和外出。到?他科診療時?，應(yīng)做好消?毒隔離工作?，出院、轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科、?死亡后應(yīng)進?行終末消毒?。門診病人?應(yīng)在指定地?點候診、檢?查和治療，?不要在門診?各處走動，?以防交叉感?染。十一?、傳染病人?，按病種分?區(qū)隔離，工?作人員進入?污染區(qū)要穿?隔離衣，接?觸不同病種?時，應(yīng)更換?隔離衣、洗?手，離開污?染區(qū)時，脫?去隔離衣。?十二、凡?被厭氧菌、?綠膿桿菌等?特殊感染的?病人，應(yīng)嚴(yán)?格隔離。病?人用過后的?器械、被服?、房間都要?嚴(yán)格消毒處?理，用過的?敷料人燒毀?。十三、?進入治療室?、換藥室應(yīng)?衣帽整潔、?戴口罩、私?人物品不準(zhǔn)?帶入室內(nèi)，?嚴(yán)格遵守?zé)o?菌操作原則?。隔離傷口?用物立即消?毒處理。十?四、治療?換藥室，每?天通風(fēng)換氣?，清潔、用?消毒液拖地?，紫外線照?射，或作消?毒液噴霧消?毒，每周徹?底大掃除一?次，每月做?細菌培養(yǎng)一?次。十五?、每天檢查?無菌物品是?否過期，注?射器盒及鹽?水棉球和紗?布缸每天更?換。用過的?物品與未用?過的物品嚴(yán)?格分開，并?有明顯標(biāo)志?。十六、?治療室的抹?布、拖把等?用具應(yīng)專用?。十七、?換藥車上用?物定期更換?和滅菌，每?周總滅菌一?次。換藥用?具應(yīng)先消毒?處理，再進?行清洗、滅?菌。病房?消毒隔離制?度一、新?入院病人（?除急、重病?人外），必?須24小時?內(nèi)完成衛(wèi)生?處理（洗澡?、剪指甲、?更換衣服）?。二、傳?染病人不準(zhǔn)?和普通病人?住在一個病?室。對已確?診的傳染病?人應(yīng)立即轉(zhuǎn)?科或轉(zhuǎn)院隔?離治療，在?未轉(zhuǎn)之前，?必須采取隔?離治療措施?。三、傳?染病人應(yīng)在?指定的范圍?內(nèi)活動，不?準(zhǔn)亂串病室?及外出。出?院、轉(zhuǎn)院、?死亡后要進?行終末消毒?，對傳染病?人尸體須經(jīng)?嚴(yán)格消毒后?處理。對其?所用的物品?必須消毒處?理，不經(jīng)消?毒不準(zhǔn)帶出?，更不能給?他人使用。?對其所用的?被服、衣服?等出院時要?進行高壓消?毒，或用化?學(xué)消毒劑溶?液浸泡二小?時后，再行?清洗。四?、凡遇有厭?氧菌，綠膿?桿菌等特殊?感染的病人?，應(yīng)嚴(yán)密隔?離，用過的?房間要用化?學(xué)消毒劑溶?液噴霧消毒?，用過的敷?料要燒毀，?對其被褥，?衣服必須高?壓消毒，醫(yī)?護人員出入?病室必須穿?隔離衣、帽?、鞋，并每?出入一次消?毒一次。?五、病人用?的被服要定?期清洗，有?污染嚴(yán)重的?要隨時拆洗?，被褥服裝?不準(zhǔn)帶有血?、尿、便痕?跡。每出院?一個病人要?更換一次。?六、病人?的被套、床?單、枕套和?診查單每周?更換一次。?污染嚴(yán)重時?隨時更換。?七、病室?內(nèi)要保持空?氣新鮮，經(jīng)?常通風(fēng)換氣?，消除污染?。每日進行?空氣消毒1?—2次。?八、大小便?器每用一次?，消毒一次?，病人用的?大小便器，?由護理員放?在盛有化學(xué)?消毒劑溶液?池內(nèi)（無水?池病房放置?塑料桶）浸?泡30分鐘?后再用。?注射室消毒?隔離制度?一、注射室?工作人員必?須嚴(yán)格執(zhí)行?無菌操作原?則，進行無?菌操作前先?洗手，衣帽?整齊戴口罩?。二、注?射時必須一?人一針一管?（包括皮試?），用后放?入消毒液浸?泡。一次_?__用后必?須浸泡在廣?譜消毒液中?，消毒后送?供應(yīng)室處理?。三、室?內(nèi)應(yīng)有洗手?設(shè)備及消毒?藥液，每注?射一人應(yīng)洗?手一次。醫(yī)?務(wù)人員的手?要經(jīng)常消毒?，每月監(jiān)測?一次，細菌?總數(shù)不超過?8個/cm?。四、室?內(nèi)每日用消?毒液擦拭桌?面、地面二?次，并紫外?線照射60?分鐘，保持?室內(nèi)空氣新?鮮。每月定?期做空氣細?菌培養(yǎng)，細?菌總數(shù)不超?過500個?/m。五?、對特殊感?染病人應(yīng)與?一般病人分?開注射，所?用物品器械?單獨處理。?六、消毒?鑷子及窗口?應(yīng)配套使用?，每周更換?消毒及容器?二次。七?、所有無菌?物品有效期?不超過一周?，過期應(yīng)重?新消毒滅菌?。八、打?開的無菌液?及無菌物品?，需繼續(xù)使?用應(yīng)滅菌保?持24小時?有效。治?療室消毒隔?離制度一?、治療室布?局合理，專?人負責(zé)，嚴(yán)?格區(qū)分有菌?區(qū)與無菌區(qū)?、清潔區(qū)與?污染區(qū)，并?有明顯標(biāo)記?，進入治療?室人員必須?衣帽整齊，?操作前應(yīng)洗?手戴口罩。?凡私人用物?不得帶進治?療室。二?、治療室無?菌物品與非?無菌物品，?嚴(yán)格分開放?置。便用無?菌物品時，?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?無菌操作原?則。三、?治療室應(yīng)濕?式清掃，清?掃物品要專?用，每日通?風(fēng)，有紫外?線照射消毒?，消毒液噴?霧等措施，?每月作空氣?培養(yǎng)一次，?細菌總數(shù)不?得超過50?0/m。?四、治療室?每日清掃、?消毒二次，?所有器械用?物，每周更?換大消毒二?次，并注明?消毒日期。?打開的無菌?液及無菌物?品需繼續(xù)使?用時，應(yīng)無?菌保持24?小時有效。?五、各種?治療注射應(yīng)?一人一針一?管制（含皮?試）；用后?針頭、針管?及一次性輸?液器應(yīng)浸泡?在有效消毒?液內(nèi)，消毒?后送供應(yīng)室?統(tǒng)一處理。?六、體溫?表應(yīng)在有效?消毒液中浸?泡后沖洗甩?干備用。?七、取用無?菌物品時，?必須用無菌?持物鉗或無?菌鑷子，鑷?子與消毒容?器應(yīng)配套使?用，一容器?一器械，并?浸泡在所不?1/2-2?/3處，有?定期更換、?消毒制度，?并注明日期?。八、特?殊感染、乙?肝hbsa?g（+）病?人所用針頭?、針管、輸?液器等應(yīng)單?獨浸泡處理?，實行“雙?消毒”。監(jiān)?護室消毒隔?離制度監(jiān)?護室內(nèi)應(yīng)有?安靜、舒適?及隔離的環(huán)?境，以保證?病員的休息?，防止交叉?感染。一?、監(jiān)護室內(nèi)?謝絕家屬探?望，有特殊?情況隨時與?工作人員聯(lián)?系。二、?進入監(jiān)護室?工作人員必?須更換拖鞋?，衣帽整潔?，嚴(yán)格無菌?操作?；几?冒及其它傳?染病者，不?能參與特護?工作，非工?作人員不準(zhǔn)?進入監(jiān)護室?。三、每?班用1。2?00的“8?4”消毒液?擦地，每日?進行紫外線?照射空氣消?毒，每月空?氣培養(yǎng)一次?。四、每?日檢查種類?治療包的有?效期、器皿?及用物，每?周大消毒一?次。五、?種類穿刺導(dǎo)?管放置期限?不超過三天?。穿刺處皮?膚在保留穿?刺管期間，?每日用0.?75%碘酊?消毒后以無?菌紗布履蓋?。六、各?類輸液膠管?，引流瓶每?天更換。各?種引流管、?吸痰導(dǎo)管、?導(dǎo)尿管使用?一次后均集?中雙消毒再?用。七、?呼吸機管道?以1。20?0的“84?”消毒液浸?泡10分鐘?后使用。停?用呼吸機時?，將其導(dǎo)管?清洗干凈，?涼干備用。?八、嚴(yán)格?交接班，保?持室內(nèi)整齊?、清潔，動?物歸原，賬?物相符。?九、當(dāng)班用?物處理清潔?，缺少藥品?及物品及時?補充。十?、愛護公物?，各班對所?用儀器的性?能進行記錄?，發(fā)現(xiàn)故障?及時檢修，?做好再用準(zhǔn)?備工作。手?術(shù)室消毒隔?離制度一?、必須分清?非無菌區(qū)、?相對無菌區(qū)?、無菌區(qū)。?二、手術(shù)?間分清無菌?間、有菌間?。如手術(shù)間?有限，應(yīng)先?做無菌手術(shù)?，再做污染?手術(shù)。三?、對感染和?特異性感染?等手術(shù)，所?用的器械、?敷料等用物?要有嚴(yán)格消?毒處理措施?。不得與其?他敷料混合?，并有標(biāo)記?。手術(shù)后手?術(shù)間地面和?空氣嚴(yán)密消?毒。四、?手術(shù)室洗手?、護士鋪臺?、刷手、穿?隔離衣、戴?手套和手術(shù)?配合均應(yīng)符?合無菌操作?要求。五?、巡回護士?進行各種治?療注射、拿?放無菌物品?，應(yīng)符合無?菌要求。?六、各種無?菌包及無菌?容器中的消?毒液，由專?人負責(zé)定期?消毒或更換?，盡量養(yǎng)活?用浸泡消毒?的器械，絲?線、刀片、?剪等應(yīng)高壓?蒸汽消毒。?七、工作?人員熟悉各?種消毒液的?濃度及使用?方法，可根?據(jù)其效能定?期檢測。?八、經(jīng)常啟?蓋的無菌盒?，每周重復(fù)?消毒滅菌，?固定的敷料?包、器械包?，過期應(yīng)重?新滅菌。?九、每月對?各項滅菌項?目進行細菌?監(jiān)測，每月?對工作人員?作細菌培養(yǎng)?，并做好記?錄。十、?用紫外線殺?菌燈消毒時?，應(yīng)有時數(shù)?登記和紫外?線強度監(jiān)測?并登記。十?一、手術(shù)?室應(yīng)有定期?清潔衛(wèi)生制?度，每日、?每周、每月?定人、定點?、定時，做?好清潔、消?毒工作。定?期做空氣培?養(yǎng)，手術(shù)室?空氣中細菌?總數(shù)不得超?過500個?/m。手?術(shù)室無菌物?品的保存和?隔離制度?一、手術(shù)室?應(yīng)設(shè)有無菌?敷料室，專?為存放無菌?物品，所有?物品均注明?消毒、滅菌?日期。二?、高壓滅菌?的物品，可?存放七天，?過期則不可?再用，應(yīng)重?新滅菌。?三、煮沸消?毒和化學(xué)消?毒的物品，?存放時間只?限24小時?。四、已?打開包皮的?物品和容器?等，只限2?4小時內(nèi)存?放手術(shù)間使?用，不可再?放回?zé)o菌敷?料室。五?、無菌敷料?室應(yīng)每日擦?拭柜架和地?面1-2次?，定期消毒?作空氣培養(yǎng)?，細菌總數(shù)?不超過50?0個/m，?以免污染無?菌物品。?六、無菌敷?料室應(yīng)專負?責(zé)，物品充?足可靠，打?開的腸線浸?泡于75%?酒精中，3?0分鐘后使?用。七、?每月無菌物?品監(jiān)測一次?，使滅菌合?格率達10?0%。八?、對特殊病?人污染的敷?料、器械，?應(yīng)雙消毒，?再放入無菌?室。特殊?感染病人手?術(shù)間的處理?規(guī)定一、?對特殊手術(shù)?，應(yīng)有專門?手術(shù)間，并?有明顯標(biāo)記?。二、工?作人員進入?手術(shù)間更換?拖鞋，衣帽?整齊，有特?