內(nèi)科護(hù)理教案檢查

教師教案任課教師： 董曉紅課程名稱： 內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)部： 護(hù)理專業(yè)部教研室： 臨床護(hù)理教研室

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級2014級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第一章緒論第二章第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述授課日期2016.9.1 授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：.掌握呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能.掌握呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀.熟悉呼吸運動的調(diào)節(jié).了解肺的通氣和換氣教學(xué)重點及難點：重點：呼吸系統(tǒng)常見癥狀及評估難點：肺的通氣和換氣課堂教學(xué)組織及時間安排：新知識講授 時間90分鐘第一章內(nèi)科護(hù)理緒論導(dǎo)課.困難一定會有，因為成功的是少數(shù)人一一學(xué)習(xí)，要有戰(zhàn)勝困難的決心。.需要出發(fā)時的激情，更需要堅持到底的韌性一一持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。.學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)=決心+毅力板書設(shè)計第一章內(nèi)科護(hù)理緒論

一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點及研究范圍二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史及概要三、內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)概述一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（一）呼吸道：以環(huán)狀軟骨（在聲帶下方，是喉梗阻時進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺的部位）為界，分為上、下呼吸道.上呼吸道：由鼻、咽、喉組成對吸入氣體加溫、濕化、凈化。.下呼吸道：起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺實質(zhì)。氣管逐級分支到肺泡共23級，構(gòu)成氣管-支氣管樹狀結(jié)構(gòu)。黏液纖毛運載系統(tǒng)和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御機制。（二）肺的通氣和換氣功能.肺通氣：通氣使氣體有效進(jìn)入或排出肺泡。衡量的指標(biāo)包括第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)概述一、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能二、評估副板書：三凹征副板書：第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)概述一、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能二、評估副板書：三凹征副板書：V100ml100-500>300>500（2）每分通氣量（MV）：每分鐘吸入或呼出氣體總量。MV二VTX呼吸頻率，正常成人6-8L/分。（3）肺泡通氣量（VA）：吸氣時進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量（有效通氣量）。.肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換。影響因素：肺泡膜面積、厚度、彌散面積、通氣/血流比例（三）呼吸運動的調(diào)節(jié).呼吸中樞：呼吸中樞在延髓（腦干：中腦、腦橋、延髓），吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮形成呼吸周期。.呼吸運動的化學(xué)調(diào)節(jié)：是指動脈血或腦脊液中O2、CO2和H+對呼吸的調(diào)節(jié)作用。二、呼吸系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估.咳嗽與咳痰（是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀）咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽；有痰則稱濕性咳嗽，也稱咳痰，痰可分為黏液性、漿液性、黏液膿性、膿性、血性等。肺炎鏈球菌肺炎：鐵銹樣痰克雷白桿菌肺炎：磚紅色膠凍樣痰肺癌：刺激性咳嗽、痰里帶有血絲肺膿腫：膿臭痰.肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留。（1）吸氣性：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤?？杀憩F(xiàn)三凹征（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙）（2）呼氣性：呼氣費力，呼氣時間延長，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。（3）混合性.咯血咯血是指喉以下呼吸道和肺部病變出血經(jīng)口咳出者。常見于：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核等。青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥；40歲以上有長期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌。小量咯血：＜100ml/24小時中等量咯血：100-500ml/24小時大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。小結(jié)： 時間：5分鐘以提問的方式進(jìn)行師生互動，總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容：.呼吸中樞：位于大腦還是延髓？.胸膜腔壓力：呈正壓還是負(fù)壓？.鐵銹樣痰？刺激性咳嗽、痰里帶有血絲？膿臭痰？.三凹征：多見于呼氣性還是吸氣性呼吸困難？.支氣管哮喘屬于吸氣性呼吸困難還是呼氣性呼吸困難？.青壯年咯血多見于肺癌還是肺結(jié)核？.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀呼吸困難還是咳嗽咳痰?思考題:1.下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯誤的是A.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管B.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直C.進(jìn)行氣管插管時，若插入過深時易誤插入右主支氣管D.異物易吸入左主支氣管E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點有關(guān).關(guān)于肺的功能的描述中錯誤的是A.肺的主要功能是進(jìn)行肺通氣和肺換氣B.肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡內(nèi)通過氣血屏障進(jìn)C.肺通氣血流比例是影響肺換氣的重要因素之D.呼吸膜面積是影響肺換氣的重要因素之一E.淺而快的呼吸效率優(yōu)于深而慢的呼吸效率.下列關(guān)于呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能敘述錯誤的是A.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是對吸入氣體進(jìn)行加溫、濕化和凈化C.下呼吸道終止于終末細(xì)支氣管D.氣管于隆凸處分為左右主支氣管E.黏液纖毛運載系統(tǒng)和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御機制教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）教學(xué)環(huán)節(jié)合理，講授熟練、教學(xué)環(huán)節(jié)條理清晰。教學(xué)方法富于啟發(fā)、注重創(chuàng)新、理論聯(lián)系實際。教學(xué)形式多樣、運用得當(dāng)。教學(xué)內(nèi)容重點突出。但還存在未能充分利用教學(xué)媒體、手段不夠現(xiàn)代化等缺點。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 教材選擇 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第二章第二節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理授課日期2016年9月2日 授課時數(shù) 2學(xué)時課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：1、了解支氣管哮喘的概念、病因病機和主要治療。2、熟悉哮喘的臨床表現(xiàn)。3、掌握哮喘的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育，尤其掌握肺炎合并感染性休克病人的護(hù)理教學(xué)重點及難點：重點：支氣管哮喘的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育。難點：支氣管哮喘的病因病機。支氣管哮喘的臨證護(hù)理。課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課 時間：5分鐘.提問上節(jié)課內(nèi)容。.以典型病案導(dǎo)入新課。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體板書設(shè)計哮喘一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音、胸悶或咳嗽。一、病因和發(fā)病機制（一）病因1、遺傳因素2、環(huán)境因素包括吸入過敏源、感染、飲食、氣候改變、藥物、精神因素、運動等（二）發(fā)病機制變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)等因素共同作用，引起發(fā)病。其中氣道炎癥是哮喘發(fā)病的本質(zhì)，而氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征。二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀和體征常有先兆癥狀如干咳、打噴嚏、流涕胸悶等，典型癥狀為呼氣性呼吸困難、咳嗽和喘鳴，嚴(yán)重發(fā)作時可有頸靜脈怒張、發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏加快和奇脈，胸廓飽滿，胸部叩診過清音，聽診雙肺呼氣相為主的哮鳴音，若有感染可聞及濕啰音（二）臨床分類將哮喘分為內(nèi)源性哮喘和外源性哮喘（三）病情分度1、輕度行走時感氣促，能平臥說話成句2、中度說話或輕微活動明顯氣促，喜坐位，說話斷續(xù)3、重度休息亦氣促，端坐位張口呼吸，焦慮或煩燥不安，大汗淋漓，心率增快，有奇脈、

發(fā)紺，一般支氣管舒張劑無效，需用糖皮質(zhì)激素治療4、危重出現(xiàn)嗜睡或意識障礙，不能講話，4、危重出現(xiàn)嗜睡或意識障礙，不能講話，呼吸音、哮鳴音減弱或消失，心動過緩，血壓下降，嚴(yán)重脫水，有時嚴(yán)重發(fā)作可持續(xù)1—2呼吸音、哮鳴音減弱或消失，心動過緩，血壓下降，嚴(yán)重脫水，有時嚴(yán)重發(fā)作可持續(xù)1—2天，稱為“重癥哮喘”（四）并發(fā)癥發(fā)作時可發(fā)生自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫，呼吸衰竭或肺不張等。四、輔助檢查（一）肺功能檢查發(fā)作期FEV「FEV/FVC、MMEF及PEF均減少，緩解期上述通氣指標(biāo)逐漸恢復(fù)。（二）其他檢查包括血氣分析、胸部X線檢查、特異性變應(yīng)原檢查及痰液檢查等。五、處理要點（一）脫離變應(yīng)原（二）藥物治療1、緩解哮喘發(fā)作也受體激動劑是控制急性發(fā)作的首選藥物，常用藥物有沙丁胺醇、特布他林（博利康尼、喘康速）等，用藥方法有定量氣霧劑501）吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入，也可口服或靜脈注射，一般首選MDI。還可選用茶堿類及抗膽堿藥。2、控制哮喘的發(fā)作最有效的藥物為糖皮質(zhì)激素，白三烯具有抗炎和舒張支氣管平滑肌的作用，色甘酸鈉對預(yù)防運動或過敏原誘發(fā)的哮喘最為有效。3、重癥哮喘的處理嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)在24小時以上，經(jīng)一般支氣管舒張藥治療不能緩解者為重癥哮喘。處理措施包括使用藥物控制癥狀、維持水電解質(zhì)酸堿平衡及氧療等。4、免疫療法六、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、環(huán)境與體位室內(nèi)清潔、空氣流通，不宜布置花草，避免使用羽絨或蠶絲織物。協(xié)助病人采取舒適的體位，半臥位或坐位。2、飲食護(hù)理飲食以清淡、易消化、高蛋白、富含維生素A、維生素C、鈣食物為主，避免某些異體蛋白質(zhì)的攝入，忌用某些藥物如阿司匹林，鼓勵病人多飲水。3、氧療護(hù)理一般采用低流量、低濃度吸氧，教會、鼓勵病人縮唇呼吸或緩慢深呼吸，改善通氣量。（二）病情觀察注意觀察病人的呼吸情況。（三）用藥護(hù)理1、按醫(yī)囑定時給予支氣管舒張劑、激素等藥物，吸入糖皮質(zhì)激素后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收，口服用藥宜飯后，全身用藥要注意不良反應(yīng)。2、吸入器的正確使用MDI的使用方法：在病人深呼氣末，囑病人張口，將MDI噴嘴置于口中，雙唇包住咬口，噴藥，屏氣10秒后緩慢呼氣，三分鐘后重復(fù)一次。（四）心理護(hù)理給予心理疏導(dǎo)和教育，向病人解釋避免不良情緒的重要性，增強病人的信心，減輕心理壓力。七、健康指導(dǎo)

1、疾病知識指導(dǎo)2、避免接觸環(huán)境中的過敏源3、自我監(jiān)測病情4、用藥指導(dǎo)5、心理-社會指導(dǎo)小結(jié)： 時間：5分鐘本病是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。可發(fā)生于各年齡段。需長期治療，目前尚缺乏有效治愈的手段。哮喘的發(fā)生受遺傳與環(huán)境因素的雙重影響。因此增強體質(zhì)、避免有害環(huán)境因素的刺激、長期正確規(guī)范化治療及做好哮喘監(jiān)測病情等對防治哮喘的發(fā)生發(fā)展都至關(guān)重要。思考題：.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)有哪些？.支氣管哮喘的護(hù)理措施有哪些？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）本節(jié)課內(nèi)容與上次課內(nèi)容相連，有利于掌握其病因、疾病的癥狀和體征，且與實際生活密切相關(guān)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)設(shè)計借助多媒體，以導(dǎo)入病例的方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)方法以課堂講授為主，兼討論式、啟發(fā)題問式、對比式、病案導(dǎo)入式等，能夠調(diào)動課堂氣氛，增加與學(xué)生的互動，加深對教學(xué)內(nèi)容的掌握。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 教材選擇 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第二章第三節(jié)支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理授課日期2016.09.2 授課時數(shù) 2學(xué)時課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：敘述支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎的定義；2、解釋后天性支氣管擴(kuò)張和原發(fā)性肺膿腫的病因和發(fā)病機理；3、比較支擴(kuò)和肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷及處理上的相同和不同點；4、向病人和親屬解釋痰液體位引流的意義、方法及引流時的注意事項；5、敘述支氣管碘油造影的意義，描述造影術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理；6、描述肺炎的常見病原體、臨床表現(xiàn)及治療原則。教學(xué)重點及難點：重點：主要的護(hù)理診斷和護(hù)理措施；難點：病因及發(fā)病機理；課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘直接導(dǎo)課：開宗明義直接揭示課題，點明學(xué)習(xí)目的和要求，以引起學(xué)生的重視。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授板書設(shè)計

教學(xué)手段：多媒體支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育二、一般講解病因與發(fā)病機制：支氣管-肺部感染最重要三、診斷要點：重點講解1、癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰，痰液分層，反復(fù)咯血、感染2、體征：局限、固定的濕羅音，杵狀指3、實驗室檢查：碘油造影，CT，纖維支氣管鏡等四、治療要點：1、保持呼吸道通暢：有效排痰，重點講解體位引流的注意事項2、控制感染：有效抗生素的選用五、重點講解護(hù)理診斷、措施及依據(jù)：1、清理呼吸道無效：與痰液粘稠和無效咳嗽有關(guān)2.PC：咯血、窒息重點講解咯血的護(hù)理要點小結(jié)： 時間：5分鐘支氣管臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。高分辨CT為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。護(hù)理上應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免過勞，補充營養(yǎng)，做好排痰、止嗾和病情觀察。護(hù)理的重點是體位引流護(hù)理和大咯血的處理。思考題：敘述體位引流的操作步驟及注意事項？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）本單元采用多媒體教學(xué)形式，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容補充相應(yīng)圖片，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，增強了教學(xué)效果。教學(xué)過程中尚需調(diào)動學(xué)生的參與意識，以討論形式使學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力。講解時充分利用各種教學(xué)手段等來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。重視突破重點、難點的途徑，掌握護(hù)考的考點。本病是臨床上多發(fā)病也是難治病，因發(fā)病機制及其治療復(fù)雜，所以簡單化發(fā)病機制，歸納治療要點，便于學(xué)生掌握，臨床表現(xiàn)從健康評估知識入手并延伸至本病的表現(xiàn)。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 課程名稱 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第二章第三節(jié)支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理授課日期2016.09.08 授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：1、了解阻塞性肺疾病的概念、病因病機和主要治療。2、熟悉阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。3、掌握阻塞性肺疾病的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育。教學(xué)重點及難點：重點：1.阻塞性肺疾病的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育。

難點：1.阻塞性肺疾病的病因病機。2.阻塞性肺疾病的臨證護(hù)理。課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘溫故導(dǎo)課：利用新舊知識之間的聯(lián)系，通過溫習(xí)舊課達(dá)到啟發(fā)新知的學(xué)習(xí)效果。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)。慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。阻塞性肺氣腫（簡稱肺氣腫）是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯肺纖維化的病理狀態(tài)。當(dāng)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，可視為COPD。一、病因及發(fā)病機制病因尚未完全清楚，一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個方面。（一）外因板書設(shè)計COPD患者護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育1、吸煙吸煙是導(dǎo)致板書設(shè)計COPD患者護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育2、感染因素感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染。3、理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，常為COPD的誘發(fā)病因之一。4、氣候寒冷常為4、氣候寒冷常為COPD發(fā)作的重要原因和誘因。5、過敏因素（二）內(nèi)因.呼吸道局部防御及免疫功能減低。.植物神經(jīng)功能失調(diào)。二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、慢性咳嗽以清晨為主,睡前有陣咳；2、咳痰以清晨排痰較多，一般為白色粘痰或漿液泡沫痰；3、氣短或呼吸困難氣短是COPD標(biāo)志性癥狀，且隨著病情進(jìn)展，呼吸困難會逐漸加重。4、喘息和胸悶5、其他（二）體征慢性支氣管炎病例可聞及干羅音或少量濕羅音，有喘息者可聞及局限性哮鳴音。肺氣腫者可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，觸診語顫減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或叩不出，聽診心音遙遠(yuǎn)，呼氣時間延長。（三）COPD病程分期可分為急性加重期和穩(wěn)定期。（四）并發(fā)癥可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺心病。三、輔助檢查1、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、發(fā)展進(jìn)展預(yù)后及

治療反應(yīng)等有重要意義。其中FEV/FVC的百分比是1評價氣流受限的敏感指標(biāo)，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比（FEV%預(yù)計值）是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。1當(dāng)FEV/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值者，可確定為不可逆的氣流受限，肺氣腫時FEV/FVC<60%、最大通1氣量彳氐于預(yù)計值80%、殘氣量/肺總量>40%。2、其他檢查四、處理要點五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、休息與活動2、飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、易引起便秘的食物。（二）病情觀察密切觀察咳、痰、喘癥狀及誘發(fā)因素，尤其是痰液的性質(zhì)和量；（三）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用祛痰、鎮(zhèn)咳藥。以祛痰為主，不宜選用強鎮(zhèn)咳藥；（四）氧療護(hù)理1、一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2升/分。COPD病人因長期一氧化碳潴留主要依靠缺氧維持呼吸中樞，如果吸入高濃度氧氣，反而會導(dǎo)致呼吸頻率和幅度降低，引起二氧化碳潴留。而持續(xù)低流量吸氧維持PaO^60mmHg,既能改善組織缺氧，又可防止因缺氧2狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞。2、長期家庭氧療（LTOT）j01是指一晝夜吸入低濃度氧15小時以上，使PaO產(chǎn)60mmHg,或SaO2^90%的一種氧療方法，它對血液動力學(xué)、運動耐力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響，從而提高COPD病人的生活質(zhì)量和生存率。（五）呼吸功能鍛煉制定呼吸運動再訓(xùn)練計劃。指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸和縮唇式呼吸，改善呼吸功能，減輕呼吸困難（六）心理護(hù)理（七）健康指導(dǎo)小結(jié):時間：5分鐘小結(jié):COPD臨床表現(xiàn)以咳、痰、喘為主，同時，隨著病情的進(jìn)展還可能引起多種肺外效應(yīng)，如全身營養(yǎng)不良、運動耐力下降等。通過戒煙、合理氧療、長期規(guī)律用藥、正確的營養(yǎng)支持能及有效的康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施，對延緩疾病進(jìn)展發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。思考題：.阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？.阻塞性肺疾病的護(hù)理措施有哪些？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）講授熟練、教學(xué)環(huán)節(jié)條理清晰。教學(xué)方法富于啟發(fā)、注重創(chuàng)新、理論聯(lián)系實際。教學(xué)形式多樣、運用得當(dāng)。教學(xué)內(nèi)容重點突出。但還存在未能充分利用教學(xué)媒體、手段不夠現(xiàn)代化等缺點。在備課時，將所涉及的解剖、病理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真講解。同時將本節(jié)課內(nèi)容與上節(jié)課知識聯(lián)系，注意滲透知識點，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點。對聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第二章第四節(jié)慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理授課日期2016.09.09授課時數(shù)課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：.了解慢性肺原性心臟病的概念、病因病機和主要治療。.熟悉慢性肺原性心臟病的臨床表現(xiàn)。.掌握慢性肺原性心臟病的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育。教學(xué)重點及難點：重點：1.慢性肺原性心臟病的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育。難點：1.慢性肺原性心臟病的病因病機。課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘懸念導(dǎo)課：教學(xué)一開始，闡述病例有意識地設(shè)置懸念，使學(xué)生處于一種急于求解、促使他們帶著問題全未神貫注地投入到學(xué)習(xí)中來。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體慢性肺源性心臟病板書設(shè)計慢性肺源性心臟病一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療

護(hù)理護(hù)理健康教育護(hù)理護(hù)理健康教育支氣管-肺組織、胸廓或肺血管慢性病變所致的 七、肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。一、病因1、支氣管、肺疾病以COPD最多見，約占80-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核等。2、胸廓運動障礙性疾病較少見。3、肺血管疾病4、其他二、發(fā)病機制1、肺A高壓形成（1）缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。（2）肺血管床減少肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損，肺泡毛細(xì)血管床減損超過70%時肺循環(huán)阻力增大。（3）血液粘滯度增加2、右心室肥大和右心功能不全三、臨床表現(xiàn)按心、肺功能的代償期與失代償期分述1、肺、心功能代償期以慢阻肺為主要表現(xiàn)，慢性咳嗽、咳痰、氣急或伴有喘息，乏力、勞動力下降?？捎胁煌潭鹊陌l(fā)紺和肺氣腫體征。%>4,三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強。2、肺、心功能失代償期呼吸衰竭的表現(xiàn)最突出(1)呼吸衰竭常因感染而誘發(fā)，病人呼吸困難嚴(yán)重、發(fā)紺明顯(2)心力衰竭以右心衰竭為主3、并發(fā)癥肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常等四、治療原則1、控制感染2、維持R道通暢3、控制心力衰竭4、控制心律失常五、護(hù)理措施1、保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風(fēng)1次，每次15-30min；2、給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位；3、給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢；4、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如橫膈式呼吸及縮嘴呼吸；5、鼓勵病人積極咳出痰液，保持呼吸道通暢；6、病情允許時鼓勵病人下床活動，以增加肺活量；7、發(fā)生呼吸困難時，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒；8、定時監(jiān)測動脈血氣分析值的變化。密切觀察病情變化，如有無壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀；9、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密切觀察藥物的副作用；10、指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場所。六、健康指導(dǎo)1、疾病知識的介紹2、提高防范意識和應(yīng)對能力3、加強飲食營養(yǎng)4、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉5、采取合適姿勢6、定期門診隨訪小結(jié)： 時間：5分鐘本病最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病，呼吸道感染是疾病發(fā)展加重的重要誘因。主要表現(xiàn)為呼吸和心血管系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可并發(fā)肺性腦病、心律失常、休克等。護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)有效排痰，堅持家庭氧療，堅持呼吸功能鍛煉，增強免疫力。思考題：.慢性肺原性心臟病的臨床表現(xiàn)有哪些?.慢性肺原性心臟病的護(hù)理措施有哪些?教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）教學(xué)環(huán)節(jié)比較合理，講授熟練、教學(xué)環(huán)節(jié)條理清晰。教學(xué)方法富于啟發(fā)、注重創(chuàng)新。教學(xué)形式多樣、運用得當(dāng)。教學(xué)內(nèi)容重點突出。但還存在醫(yī)院實例缺乏，使學(xué)生難于理解部分內(nèi)容。在備課時，將所涉及疾病概要相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真復(fù)習(xí)。同時將本節(jié)課內(nèi)容與之前所學(xué)習(xí)的知識聯(lián)系，注意滲透知識點，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點。對聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第二章第六節(jié)肺炎患者的護(hù)理授課日期2016.9.9授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：1、了解肺炎的的概念、病因病機和主要治療。2、熟悉肺炎的臨床表現(xiàn)。3、掌握肺炎的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育，尤其掌握肺炎合并感染性休克病人的護(hù)理

教學(xué)重點及難點：重點：肺炎的一般護(hù)理程序、臨證護(hù)理和健康教育。肺炎合并感染性休克病人的護(hù)理。難點：肺炎的病因病機。肺炎的臨證護(hù)理課堂教學(xué)組織及時間安排:內(nèi)容：導(dǎo)課： 時間：5分鐘生活經(jīng)驗導(dǎo)課：利用學(xué)生熟知的生活經(jīng)驗（肺炎護(hù)理常識）來導(dǎo)課。對于學(xué)生來說，生活中的經(jīng)驗有正確和錯誤兩種，利用學(xué)生生活中的錯誤經(jīng)驗來導(dǎo)課，把學(xué)生認(rèn)為是“千真萬確”的生活經(jīng)驗給予否定時，學(xué)生的思維一下子就被激活了，注意力也頓時集中到教師所提的問題上來.新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體一、分類（一）按病因分類1、感染包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體及寄生蟲等2、理化因素毒氣、化學(xué)物質(zhì)，放射線等3、免疫和變態(tài)反應(yīng)（二）解剖分類1、大葉性肺炎又稱為肺泡性肺炎，細(xì)菌是主要病因2、小葉性肺炎又稱為支氣管性肺炎板書設(shè)計肺炎患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理板書設(shè)計肺炎患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育（二）患病環(huán)境分類1、社區(qū)獲得性肺炎2、醫(yī)院獲得性肺炎二、常見肺炎的癥狀、體征、X線征象和抗生素的選用成哌致病菌癥狀、體征X線征象肺炎球菌起病急、寒戰(zhàn)高熱銹色痰、胸痛、肺實變體征肺葉或肺段實變，無空洞克雷白桿菌急起病、寒戰(zhàn)高熱全身衰弱、痰稠為磚紅色膠胨狀肺小葉實變、蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜綠膿桿菌院內(nèi)感染、毒血癥狀明顯、痰膿呈蘭綠色彌漫性支氣管肺炎、早期膿腫流感桿菌似急性肺炎、高熱呼吸困難、衰竭支氣管肺炎、肺葉實變、無空洞軍團(tuán)菌高熱、肌痛、相對緩脈下葉斑片狀浸潤、進(jìn)展迅速、無空洞支原體緩起病、可小流行、發(fā)熱、乏力、肌痛下葉間質(zhì)性、支氣管肺炎3-4周自行消散三、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、休息與環(huán)境病室環(huán)境宜安靜、清潔、舒適，溫度、濕度適度；保證病人的休息，減少活動。2、體位協(xié)助病人采取合適的體位，并經(jīng)常更換體位，促進(jìn)排痰。3、飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵病人足量飲水。（二）病情觀察注意觀察病人的生命體征，尤其注意體溫的變化，防止病人出現(xiàn)感染性休克。（三）對癥護(hù)理1、高熱的護(hù)理鼓勵病人多飲水，必要時進(jìn)行物理降溫。2、咳嗽、咳痰的護(hù)理3、胸痛的護(hù)理采取患側(cè)臥位、嗽時用手固定胸部，以減輕胸痛。（四）感染性休克的護(hù)理1、觀察休克的征象密切觀察生命體征和病情變化。發(fā)現(xiàn)病人神志模糊、煩躁、發(fā)紺、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓變小、呼吸淺快、面色蒼白、尿量減少等休克早期癥狀時，及時報告醫(yī)生，采取急救措施。2、搶救措施（1）環(huán)境與體位將病人安置在ICU，注意保暖與安全；取仰臥中凹位，盡量減少搬動。（2）吸氧予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。（3）補充血容量盡快建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑補充液體，補充血容量，防止DIC。注意觀察生命體征、尿量、意識及皮膚黏膜情況。（4）糾正酸中毒首選5%碳酸氫鈉，避免與其他藥物配伍。（5）應(yīng)用血管活性藥物注意根據(jù)病情變化調(diào)整藥物速度。（6）病因治療應(yīng)聯(lián)合、足量應(yīng)用強有力的廣譜抗生素控制感染。（五）用藥護(hù)理

（六）心理護(hù)理小結(jié)： 時間：5分鐘肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰或痰中帶血、胸痛、呼吸困難等。抗感染是肺炎治療的最主要措施。護(hù)理的重點是病情觀察、用藥和對癥護(hù)理，同時預(yù)防并發(fā)癥。思考題：.肺炎的解剖學(xué)分類有哪些？.肺炎并發(fā)感染性休克的護(hù)理措施有哪些？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)興趣高漲，教學(xué)氣氛活躍，老師講課詳略得當(dāng)，條理清晰，理論聯(lián)系實際，能有機結(jié)合臨床案例并結(jié)合病人病歷進(jìn)行靈活教學(xué)示范，語言流暢，邏輯嚴(yán)密。實現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。本單元采用多媒體教學(xué)形式，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容補充相應(yīng)圖片，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，增強了教學(xué)效果。教學(xué)過程中尚需調(diào)動學(xué)生的參與意識，以討論形式使學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班

章、節(jié)授課題目第二章第七節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理授課日期2016.9.15 授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：.了解肺結(jié)核的概念、病因病機和主要治療。.熟悉肺結(jié)核的臨床常見分型。.掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。教學(xué)重點及難點：重點：1.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。難點：1.肺結(jié)核的病因病機。課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘視頻導(dǎo)課法：教師巧用肺結(jié)核防治宣傳片導(dǎo)入新課，以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病，臨床常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題，也是我板書設(shè)計肺結(jié)核患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育國重點控制的主要疾病之一。據(jù)估計，全球約有1/3的人曾受結(jié)核桿菌的感染。我國被世界衛(wèi)生組織列為高負(fù)擔(dān)、高危險性的22個國家之一。我國當(dāng)前結(jié)核病疫情呈三高一低：①高感染率②高患病率③高耐藥率④低遞降率。一、病因與發(fā)病機制（一）病原學(xué)特征結(jié)核菌屬分枝桿菌，因其涂片耐酸染色呈紅色，又稱抗酸桿菌。生長緩慢，抵抗力較強，對干燥、冷、酸、堿有很強的抵抗力，但在陽光下暴曬2-7小時、10W紫外線燈照射0.5-1小時具有明顯殺菌作用。熱力、70%酒精等也可殺死結(jié)核桿菌。（二）流行病學(xué)特征1、傳染源痰液檢查結(jié)核桿菌陽性的病人是傳染源。2、傳播途徑結(jié)核桿菌主要通過呼吸道傳播，次要途徑是消化道。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。結(jié)核桿菌主要通過咳嗽、打噴嚏、大笑或高聲說話等方式把含有結(jié)核桿菌的微滴排到空氣中而傳播。經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播現(xiàn)已少見。3、易感人群人群對結(jié)核病易感性與機體自然抵抗力和獲得性特異性免疫力有關(guān)。（三）結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展1、原發(fā)感染感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸取決于結(jié)核桿菌的毒力和肺內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬、殺菌能力。如結(jié)核桿菌能在肺泡內(nèi)生長繁殖，肺組織出現(xiàn)炎性病變，稱為原發(fā)病灶，原發(fā)病灶中的結(jié)核桿菌沿著肺內(nèi)引流淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大，原發(fā)病灶和腫大的淋巴結(jié)統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)性肺結(jié)核。肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展見圖:2、結(jié)核病免疫和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機制是細(xì)胞免疫，人體被結(jié)核桿菌感染后，巨噬細(xì)胞可分泌大量的白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，使淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞聚集到感染部位，形成結(jié)核肉芽腫，限制并殺滅結(jié)核桿菌。Koch現(xiàn)象機體對結(jié)核桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為Koch現(xiàn)象。其發(fā)生與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和機體免疫力有關(guān)，二者之間關(guān)系復(fù)雜，尚未完全清楚。3、繼發(fā)性結(jié)核（四）病理基本病理改變有炎性滲出、增生和干酪樣壞死。此三種病理變化可同時存在，也可以以一種表現(xiàn)為主，且可以相互轉(zhuǎn)化，主要取決于結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力以及機體的抵抗力和變態(tài)反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、全身癥狀全身毒性癥狀為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等。發(fā)熱主要表現(xiàn)為午后潮熱，于午后或傍晚開始，次晨降至正常。育齡婦女可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、面色潮紅等。2、呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽咳痰是肺結(jié)核的最常見癥狀?？人暂^輕，多為干咳或少量粘痰。約1/3-1/2病人可出現(xiàn)咯血，咯血量多少不等，從痰中帶血、少量咯血至大咯血。結(jié)核累及胸膜時可出現(xiàn)胸痛。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難。（二）體征滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時，患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減低，支氣管肺泡呼吸音等肺實變提征。。（三）臨床分類1、原發(fā)型肺結(jié)核2、血行播散型肺結(jié)核3、繼發(fā)性肺結(jié)核含浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核及干酪樣肺炎。4、結(jié)核性胸膜炎5、其他肺外結(jié)核如骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。6、菌陰肺結(jié)核（四）并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺心病等。三、輔助檢查（一）結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確，除能了解結(jié)核菌有無生長繁殖能力，并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。（二）影像學(xué)檢查：胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出判斷，對決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，對于診斷是有幫助的。（三）結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗：OT試驗：小于5mm為陰性，5—9mm為弱陽性，10—19mm為陽性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應(yīng)。PPD試驗：用于臨床診斷，硬結(jié)平均直徑三5mm為陽性反應(yīng)。（四）其他檢查:活動性肺結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率（簡稱血沉）可增快，但對診斷無特異性價值，血沉正常也不能排除活動性肺結(jié)核。四、治療要點（一）抗結(jié)核化藥物治療（簡稱化療）。1、化療原則合理化療是指對活動性結(jié)核堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。2、常用抗結(jié)核藥物異煙肼（H）利福平上）毗嗪酰胺（Z）乙胺丁醇包）鏈霉素（S）3、統(tǒng)一化療方案 整個治療方案分為強化和鞏固兩個階段。（1）初治涂陽肺結(jié)核治療方案2HRZE/4HR（2）復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案2HRZSE/4HRS（3）初治涂陰肺結(jié)核治療方案2HRZ/4HR（二）對癥治療1、毒性癥狀合理化療毒性癥狀可消退。2、咯血酌情選用小量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑、腦垂體后葉素等藥物。（三）手術(shù)治療：近年來外科手術(shù)在肺結(jié)核治療上已較少應(yīng)用。（四）卡介苗接種五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、休息與環(huán)境病室環(huán)境宜安靜、清潔、舒適，溫度、濕度適度；注意適當(dāng)?shù)男菹?，根?jù)病情安排活動?；顒悠诜谓Y(jié)核宜取患側(cè)臥位，以防止病灶擴(kuò)散。2、飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵病人足量飲水。（二）病情觀察注意觀察病人的生命體征及咳嗽、咳痰情況，尤其咯血情況。（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理1、全程督導(dǎo)化療提高治療依從性，保證規(guī)律用藥，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少耐藥病例的發(fā)生。2、治療知識介紹3、自護(hù)能力培養(yǎng)（六）心理護(hù)理（七）健康指導(dǎo)小結(jié)： 時間：5分鐘是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病。患者為其主要的傳染源。主要表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、消瘦等全身癥狀及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。痰中找到結(jié)核分枝桿菌即可確診。結(jié)核的化學(xué)治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。注意加強飲食營養(yǎng)、用藥護(hù)理等，同時加強對患者疾病預(yù)防控制、日常生活指導(dǎo)。思考題：.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？.肺結(jié)核臨床的常見分型？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）本病是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考內(nèi)容。因此掌握本節(jié)的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點、主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施等內(nèi)容非常重要，為順利通過護(hù)考打下堅實的基礎(chǔ)。采用多媒體教學(xué)，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加利于學(xué)生理解，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，理論知識接受很快。教學(xué)效果明顯，以后多讓學(xué)生歸納總結(jié)參與到課堂內(nèi)容中。老師講課詳略得當(dāng)，條理清晰，普通話教學(xué)，理論聯(lián)系實際，能有機結(jié)合臨床案例，語言流暢，邏輯嚴(yán)密，舉止大方，精神飽滿。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第二章第八節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理授課日期2014.9.16授課時數(shù)2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)：1）掌握呼吸衰竭的血氣分析改變2）掌握呼吸衰竭主要護(hù)理診斷及其護(hù)理措施3）熟悉其臨床表現(xiàn)、診療要點4）了解呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制和病理生理變化（2）技能（能力）目標(biāo)：能夠?qū)嵤┱_的給氧護(hù)理（3）學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀（情感）目標(biāo)：尊重并理解患者，能夠設(shè)身處地為患者著想，護(hù)理操作時態(tài)度和善，動作輕柔，盡量減輕患者的痛苦。教學(xué)重點及難點：重點：一般護(hù)理程序、對癥護(hù)理及健康教育。難點：呼衰臨床分型護(hù)理。課堂教學(xué)組織及時間安排： 板書設(shè)計導(dǎo)課:時間：5分鐘導(dǎo)課:設(shè)置疑問式導(dǎo)課:提出幾個有關(guān)呼衰病人護(hù)理的問題，使學(xué)生的求知欲由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)，有

力地調(diào)動學(xué)生思維的積極性和主動性新知識講授 時間：90分鐘呼吸衰竭患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療呼吸衰竭患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育教學(xué)手段：多媒體一、病因與發(fā)病機制（一）病因1、呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑拦Ｗ?、慢支、肺水腫，氣胸、重癥肺結(jié)核2、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐匕Y肌無力、腦炎等（二）發(fā)病機制缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致肺泡通氣量不足，通氣與血流比例失調(diào)以及彌散障礙。二、臨床表現(xiàn)（一）呼吸困難是病人最突出的癥狀。（二）發(fā)紺是呼吸衰竭的主要表現(xiàn)（三）精神神經(jīng)癥狀精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等（四）循環(huán)系統(tǒng)癥狀早期心率加快、血壓升高，血壓下降、心律失常、心臟停搏。（五）上消化道出血、黃疸、蛋白尿等三、輔助檢查1、動脈血氣分析為最重要的指標(biāo)。根據(jù)PaO2和PaCO2判斷有無呼衰及呼衰類型。PH值可發(fā)反映機體的代償情況。2、其他檢查四、治療要點（一）建立通暢的氣道（二）氧療（三）增加通氣量：用R興奮劑，

（四）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂（五）脫水治療、控制感染，治療原發(fā)?。I養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）病情觀察注意觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，動態(tài)觀察病情。（三）預(yù)防受傷（四）用藥護(hù)理（五）氧療護(hù)理（六）心理護(hù)理小結(jié)： 時間：5分鐘本病主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難和多個組織器官缺氧和伴有二氧化碳潴留而受損的表現(xiàn)。ARDS是由心源性以外的各種內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸困難。臨床上以呼吸急促、呼吸窘迫、頑固性低氧血癥為特征。處理的原則是在保持呼吸通暢的條件下，迅速糾正缺氧、二氧化碳潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理時注意監(jiān)測呼吸變化、動脈血氣分析及電解質(zhì)和酸堿平衡思考題：呼衰病人的護(hù)理措施有哪些？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）本病是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考內(nèi)容，考點多，難度大。因此掌握本節(jié)的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點、主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施等內(nèi)容非常重要，為順利通過護(hù)考、工作打下堅實的基礎(chǔ)。上課耐心講解，盡量用通俗易通的語言進(jìn)行授課，督促學(xué)生課后加強復(fù)習(xí)，并及時做相關(guān)習(xí)題，鞏固知識。在今后的備課方面進(jìn)一步精煉課堂上內(nèi)容，掌握好教學(xué)進(jìn)度。注意不斷調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，如經(jīng)常提問，提高聽課的注意力和積極性。建議學(xué)生多看有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，拓展思維。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第三章第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理概述授課日期2016.9.16授課時數(shù)2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：1、了解循環(huán)系統(tǒng)的生理特點、作用。2、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的病因病機、常見癥狀。3、掌握一般護(hù)理程序及呼吸困難、胸痛、水腫、暈厥等常見癥狀的臨證護(hù)理。教學(xué)重點及難點：重點：循癥系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理難點：能及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的病情變化，熟練掌握與醫(yī)師配合的方法,能獨立規(guī)范地按護(hù)理程序解決病人的實際問題。課堂教學(xué)組織及時間安排:板書設(shè)計導(dǎo)課:時間：5分鐘導(dǎo)課:展示一病例，進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生本節(jié)課學(xué)習(xí)的方法及主題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：小組討論、PBL教學(xué)法 循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理概述一、循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能二、循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀一、循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能二、循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀三、護(hù)理評估四、輔助檢查五、主要護(hù)理診斷六、護(hù)理措施循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理概述一、循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能由四個心腔左心房、左心室、右心房、右心室構(gòu)成。右心房、右心室 三尖瓣左心房、左心室二尖瓣右心室、肺動脈一一肺動脈瓣左心室、主動脈一一主動脈瓣右心室、左心室室間隔右心房、左心房房間隔心瓣膜的功能：防止心房和心室在收縮或舒張時血液返流，保證循環(huán)血液朝一個方向流動心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞所構(gòu)成功能：產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動，維持正常的心臟搏動節(jié)律傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支、普肯耶纖維。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞均能發(fā)出沖動一一即自律性。竇房結(jié)自律性最高一一正常人心臟的起搏點。心臟的血液供應(yīng)營養(yǎng)心肌的血管稱營養(yǎng)心肌的血管稱冠狀動脈，分左右兩支起源于主動脈根部的左右動脈竇上方左冠狀動脈：前降支一一供心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔前2/3部位心肌回旋支一一供應(yīng)左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁部位心肌。右冠狀動脈：右室、左室下壁、后壁及室間隔的后1/3 部位心肌。房室交界區(qū)、竇房結(jié)供血多來自右冠狀動脈。二、循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀心源性呼吸困難心源性水腫心悸心源性暈厥心前區(qū)疼痛三、護(hù)理評估四、輔助檢查五、主要護(hù)理診斷六、護(hù)理措施.心源性呼吸因難⑴休息與體位：①臥床休息，根據(jù)病情需要取半臥位或端坐位。②急性左心衰：兩腿下垂坐位⑵給氧：⑶遵醫(yī)囑用藥：控制滴速，20-30滴/分，防止誘發(fā)急性肺水腫⑷密切觀察病情變化⑸確定活動量和持續(xù)時間:⑹協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理.水腫護(hù)理⑴休息與體位：臥床休息，下肢抬高伴胸水或腹水的病人宜采取半臥位。⑵飲食護(hù)理：低鹽、高蛋白、易消化飲食，告訴病人限制鈉鹽及加強營養(yǎng)的重要性，適當(dāng)限制液體攝入量⑶病情監(jiān)測：水腫部位、范圍，測體重、腹圍必要時記錄24h液體出入量。⑷用藥護(hù)理：利尿劑的效果及不良反應(yīng)⑸保護(hù)皮膚：.心悸護(hù)理（1）休息：良性心律失常一一適當(dāng)活動和休息嚴(yán)重心律失常一一絕對臥床休息，半臥位，避免左側(cè)臥位（2）飲食：少量多餐，避免過飽及攝入剌激性食物、飲濃茶、咖啡，戒煙酒。（3）嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是心率、心律變化。心律失常的聽診不應(yīng)少于1分鐘。.心源性暈厥（1）立即平臥，將頭放低，腳略抬高，同時松解衣領(lǐng)、褲帶、保持呼吸道通暢。⑵用手指掐人中⑶給蘇醒后的患者飲糖水、熱茶等熱飲料.（4）給氧氣吸入、遵醫(yī)囑給藥：阿托品、異丙腎等抗心律失常藥物，或配合人工心臟起搏治療。并迅速建立靜脈通道。(5)密切觀察患者的血壓、心律、心率、呼吸情況。.心前區(qū)疼痛(1)嚴(yán)密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。必要時進(jìn)行心電、血壓監(jiān)護(hù)(2)病人疼痛發(fā)作時立即停止活動，臥床休息按醫(yī)囑給氧(3)保持情緒穩(wěn)定(4)教會患者及家屬在緊急情況下的處理方小結(jié):時間：5分鐘小結(jié):本節(jié)課介紹了循環(huán)系統(tǒng)的生理特點、作用、病因病機、常見癥狀、一般護(hù)理程序及呼吸困難、胸痛、水腫、暈厥等常見癥狀的護(hù)理。思考題：循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀及護(hù)理？教學(xué)研究：(包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討)通過提問的方式，先讓學(xué)生回答相應(yīng)疾病已學(xué)內(nèi)容，我再評定結(jié)果并總結(jié)，然后再分析病例，分成小組對病例后的題目進(jìn)行討論，選代表積極主動發(fā)言，課堂氣氛活躍，積極性高，我再根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，使同學(xué)們輕松掌握知識點。同時督促他們做好課前預(yù)習(xí)，課后及時復(fù)習(xí)。通過一個階段的病例分析，逐步提高學(xué)生知識整合的能力，建立臨床思維，為做護(hù)士資格考試中A2、A3型題打下堅實的基礎(chǔ)。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第三章第二節(jié)心力衰竭患者的護(hù)理授課日期2016.9.22授課時數(shù)2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：.掌握急慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)2、掌握左、右心力衰竭的臨床表現(xiàn)、病理生理基礎(chǔ)和心功能分級3、熟悉心衰的定義、分類，理解慢性心衰的基本病因、誘因，了解發(fā)病機制4、了解慢性心衰的處理原則，理解洋地黃制劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物的合理應(yīng)用教學(xué)重點及難點：重點：常見癥狀及護(hù)理難點：急性肺水腫治療與護(hù)理課堂教學(xué)組織及時間安排： 板書設(shè)計導(dǎo)課： 時間：5分鐘病例導(dǎo)課：患者，男，58歲。高血壓病史20年，活動后心悸、氣促1年。近日，咳嗽、咳黃痰，呼吸困難加重，夜間不能平臥，雙肺底可聞及濕羅音。問題:.該患者主要有哪些臨床診斷?.護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?新知識講授教學(xué)方法：講授時間：90分鐘心力衰竭患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療心力衰竭患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育心力衰竭心功能不全又稱心力衰竭,是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血及組織血液灌注量不足為主要特征，以稱充血性心力衰竭。一、慢性心功能不全（一）病因與發(fā)病機制1、基本病因（1）原發(fā)性心肌損害（2）心室負(fù)荷過重2、誘因：感染、心律失常、生理或心理壓力過大、心臟負(fù)荷加重分娩妊娠等（二）臨床表現(xiàn)1、左心功能不全主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血和心排血量降低的綜合征（1）呼吸困難勞力性呼吸困難是左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀（2）咳嗽、咳痰和咯血（3）低心排癥狀乏力、頭暈、嗜睡或失眠、尿少、心悸、發(fā)紺等（4）體征呼吸加快，交替脈，心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，第二心音亢進(jìn)，兩肺底可聞及濕啰音2、右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的綜合征（1）癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、尿少、夜尿增多等癥狀（2）體征頸靜脈怒張、肝大、水腫3、心功能分級I級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難II級：體力活動輕度受限 III級：體力活動明顯受限w級：不能從事任何活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重(三)常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)1、氣體交換受損與左心功能不全致肺循環(huán)瘀血有關(guān)(1)取半臥位或端坐位安靜休息，鼓勵多翻身、咳嗽，做緩慢呼吸(2)給予氧氣吸入(3)控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法和重要性(4)遵醫(yī)囑給予強心、利尿及擴(kuò)血管藥物，注意觀察和預(yù)防藥物副作用(5)采取減少機體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)的措施(6)病情觀察如呼吸困難程度、發(fā)紺情況、肺部羅音的變化、血氣分析和血氧飽和度等2、體液過多與右心衰竭致體循環(huán)瘀血、鈉水潴留有關(guān)(1)觀察水腫消長情況，測量體重，準(zhǔn)確記錄出入量(2)限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量少于5g(3)遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，并觀察和預(yù)防藥物副作用(4)協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生3、潛在并發(fā)癥洋地黃中毒(1)密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、乏力、頭暈、黃視、綠視③心臟毒性反應(yīng)如頻發(fā)室早、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等各種類型的心律失常（2）洋地黃中毒處理：①立即停用洋地黃②補充鉀鹽③糾正心律失常二、急性心功能不全急性心功能不全是指由于某種病因使心排血量在短時間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足和急性瘀血的綜合征。最常見的是急性左心功能不全引起的急性肺水腫（一）臨床表現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼，面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，皮膚濕冷（二）急性肺水腫的處理1、體位立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂2、給氧高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6—8升/分，濕化瓶內(nèi)加入50%的乙醇濕化3、迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物:嗎啡、速尿、血管擴(kuò)張劑、洋地黃制劑，氨茶堿等，并觀察藥物的毒副作用4、保持呼吸道通暢5、嚴(yán)密觀察病人呼吸頻率、深度，意識，精神狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，肺部啰音的變化，監(jiān)測血氣分析結(jié)果6、心理護(hù)理7、情況緊迫時應(yīng)用四肢輪扎法減少靜脈回心血

小結(jié)： 時間：5分鐘慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是主要的死亡原因。出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的癥狀和體征，主要有不同程度的呼吸困難、心排血量下降表現(xiàn)及水腫、頸靜脈征、肝臟腫大等。治療常用藥物有利尿劑、B受體阻滯劑、ACEI和洋地黃藥物。護(hù)理時注意飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及心理護(hù)理。急性心衰以左心衰為常見，主要表現(xiàn)為肺水腫和心源性休克，是嚴(yán)重的急危得癥，預(yù)后與搶救是否及時，合理密切相關(guān)。一旦出現(xiàn)急性左心衰即采取急救措施，讓患者取坐位，雙腿下垂，高流量吸氧，建立兩條靜脈通道，配合搶救。思考題：水腫的護(hù)理措施有哪些？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）掌握本病的分類、病因、病人身體狀況的評估要點，準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷，能正確實施護(hù)理措施，自主對病人進(jìn)行健康教育。多媒體授課結(jié)合掛圖演示和引導(dǎo)同學(xué)參與討論的多種教學(xué)方式的結(jié)合使課堂教學(xué)更加生動化，對于提高教學(xué)效果起到了積極的作用。學(xué)生通過主動思考、積極參與課堂內(nèi)容，踴躍回答問題，提高了學(xué)習(xí)興趣。采用討論法、練習(xí)法等掌握了重點和難點。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 課程名稱 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社

教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第三章第二節(jié)心律失?；颊叩淖o(hù)理授課日期2016.9.23 授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：1、了解心律失常的概念。2、熟悉心律失常的病因病機（中西醫(yī)有機結(jié)合）及主要治療。3、掌握臨床表現(xiàn)。教學(xué)重點及難點：重點：臨床表現(xiàn)難點：識別各種心律失常心電圖課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘.提問上節(jié)課內(nèi)容。.以典型病案導(dǎo)入新課。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。一、心律失常的分類（一）沖動形成異常板書設(shè)計心律失常一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療

六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育期前收縮期前收縮是臨床上最常見的心律失常，是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制心臟收縮所致。一、臨床表現(xiàn)頻發(fā)者可出現(xiàn)心悸、乏力、心絞痛、胸悶、暈厥等癥狀，聽診呈心律不齊，期前收縮的第一心音增強,第二心音相對減弱或消失二、心電圖特征（一）房性期前收縮1、提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波稍有差別2、提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波3、期前收縮后常可見一不完全代償間歇（二）室性期前收縮1、提前出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無相關(guān)P波2、提前出現(xiàn)的QRS波形態(tài)異常，時限常為0.12s或以上3、ST段、T波與QRS波群主波方向相反4、期前收縮后可見一完全代償間歇撲動與顫動一、心電圖特征三、心律失常常見的護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）活動無耐力與心律失常導(dǎo)致心排血量減少不關(guān)1、發(fā)作時高枕臥位或其它舒適臥位，避免左側(cè)臥位2、有氣促、發(fā)紺時予氧氣吸入3、與病人及家屬制定活動計劃限制最大活動量的指征4、遵囑給予抗心律失常藥物（二）潛在并發(fā)癥猝死1、嚴(yán)重心律失常者臥

床休息；2、嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血氣分析結(jié)果；3、建立靜脈通道，為用藥、搶救做準(zhǔn)備；4、觀察意識、脈率及心率、呼吸、血壓等，一旦發(fā)生如意識突然喪失、抽搐、大動脈搏動消失等表現(xiàn)，立即進(jìn)行搶救。小結(jié)： 時間：5分鐘患者主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥、心絞痛等癥狀。對于發(fā)作時快速心室率的心律失常常選用抗心律失常藥、電除顫，緩慢性心率失常盡量采取起搏治療，護(hù)理的重點主要包括：傾聽患者的主訴、監(jiān)測生命體征及心電圖變化，提供充足的休息，指導(dǎo)合理的活動，及時發(fā)現(xiàn)及處理眩暈、暈厥以及心理支持。思考題：心律失常的臨床表現(xiàn)有哪些？教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）在教學(xué)過程中，減少單向只是灌輸，應(yīng)注意調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵主動思考，解決學(xué)習(xí)問題，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維的能力和科研能力。在備課時，將所涉及的解剖、病理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真講解。同時將本節(jié)課內(nèi)容與上節(jié)課知識聯(lián)系，注意滲透知識點，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點。對聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社板書設(shè)計冠心病患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機板書設(shè)計冠心病患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療章、節(jié)授課題目授課日期第三章第四節(jié)冠心病患者的護(hù)理2016.9.23 授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班教學(xué)目標(biāo)：1、了解心絞痛型冠心病、心機梗死型冠心病的概念。2、熟悉心絞痛的臨床分型、病因病機和心梗的病因病機。3、掌握典型心絞痛的臨床表現(xiàn)和心機梗死的先兆癥狀。教學(xué)重點及難點：重點：典型心絞痛的臨床表現(xiàn)和心機梗死的先兆癥狀難點：心絞痛型冠心病和心機梗死型冠心病的病因及發(fā)病機制。堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘情境導(dǎo)課法：通過教師的語言，或多媒體手段創(chuàng)建心絞痛發(fā)作情境，使學(xué)生為之所動，為之所感，產(chǎn)生共鳴，從而激勵學(xué)生進(jìn)入新的教學(xué)情境。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變統(tǒng)稱為冠心病心絞痛心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性六、護(hù)理胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征 七、護(hù)理健康教育一、病因與發(fā)病機制最基本的原因是冠狀動脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄和（或）痙攣。重度主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全也較常見二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點為：1、部位胸骨體上段或中段之后2、性質(zhì)為壓迫性不適或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感，無銳痛或刺痛，伴瀕死感1、誘因體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等4、持續(xù)時間1-5分鐘（二）體征發(fā)作時面色蒼白，表情焦慮、皮膚濕冷或出汗、血壓升高、心率增快三、常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）疼痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)1、發(fā)作時立即停止活動，臥床休息，協(xié)助采取舒適體位，安慰病人2、描記心電圖，通知醫(yī)師，必要時吸氧3、給予硝酸甘油或硝酸異梨醇酯舌下含服4、緩解后與病人一起討論發(fā)作的誘因，總結(jié)預(yù)防發(fā)作的方法5、堅持遵醫(yī)囑正確服用抗心絞痛的藥物6、評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、用藥效果，嚴(yán)密觀察生命體征變化，有無面色改變、大汗、惡心嘔吐等心肌梗死心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶增高、心電圖進(jìn)持性改變。一、臨床表現(xiàn)（一）先兆起病前數(shù)周有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急煩躁等前驅(qū)癥狀（二）癥狀1、疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀2、全身癥狀有發(fā)熱，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約一周3、常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛4、休克為心源性休克5、心律失常、心力衰竭（三）并發(fā)癥乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室膨脹瘤等二、護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)1、臥床休息，限制探視，穩(wěn)定病人情緒2、間斷或持續(xù)吸氧3、遵醫(yī)囑給予嗎啡或度冷丁止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山醇酯4、迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢。心肌梗阻死不足6小時，可遵醫(yī)囑溶栓：（1）詢問病人是否有腦血管病史、活動性出血、近期大手術(shù)史等溶栓禁忌癥（2）準(zhǔn)確、迅速地配制并輸注溶栓藥物（3）觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)（二）活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)1、向病人解釋急性期臥床休息2、指導(dǎo)并督促病人根據(jù)病情進(jìn)行活動：（1）急性心梗后第1-3天，絕對臥床休息（2）第4-6天，臥床休息，可做深呼吸運動和上、下肢的被動與主動運動（3）第一周后無并發(fā)癥開始由床上坐起，逐漸坐在床邊或椅子上，每次20分鐘，每日3-5次（4）第2-3周，可在室外走廊行走、到衛(wèi)生間洗漱或上廁所（5）第3-4周試著上下一層樓梯3、保證病人充足的睡眠，兩次活動之間要有充分的休息時間4、病人活動過程中，監(jiān)測其心率、血壓、心電圖詢問其感受（三）有便秘的危險與進(jìn)食少、活動小、不習(xí)慣床上排便有關(guān)1、評估排便情況；2、心理疏導(dǎo)，解除思想負(fù)擔(dān)；3、指導(dǎo)病人采取通便的措施；4、為病人排便時提供隱蔽的條件。小結(jié)： 時間：5分鐘心梗的基本病變?yōu)楣跔顒用}粥樣斑塊的破裂及血栓形成。其臨床表現(xiàn)為年持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌酶增高，以及心電圖進(jìn)行性改變。可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型，需要緊急介入治療或溶栓治病。住院期間加強癥狀護(hù)理，排便護(hù)理，活動指導(dǎo)及心理護(hù)理。思考題:復(fù)述急性心肌梗塞臨床表現(xiàn)、合并癥及治療原則教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）本單元采用多媒體教學(xué)形式，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容補充相應(yīng)圖片，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，增強了教學(xué)效果。教學(xué)過程中尚需調(diào)動學(xué)生的參與意識，以討論形式使學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第三章第五節(jié)原發(fā)性高血壓授課日期2016.9.29授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：1、敘述原發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓定義及原發(fā)性高血壓病因及分期標(biāo)準(zhǔn)；2、描述原發(fā)性高血壓病臨床表現(xiàn)、治療原則；3、運用所學(xué)知識對原發(fā)性高血壓病患者會做出醫(yī)療診斷及制定護(hù)理計劃。

教學(xué)重點及難點：重點：1、原發(fā)性高血壓病病因、發(fā)病機理;2、原發(fā)性高血壓病治療和護(hù)理。難點：原發(fā)性高血壓病病因、發(fā)病機理；課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘開宗明義直接揭示課題，點明學(xué)習(xí)目的和要求，以引起學(xué)生的重視。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓是指病因未明的以動脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三90mmHg。一、病因與發(fā)病機制（一）發(fā)病因素性別與年齡、遺傳因素、肥胖、攝鹽量、吸煙、精神刺激等（2）發(fā)病機制中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響；腎素-血管緊張素醛固酮的影響二、臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)起病緩慢，偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高，可有頭暈、頭痛、失眠、乏力等（二）并發(fā)癥板書設(shè)計原發(fā)性高血壓一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育板書設(shè)計原發(fā)性高血壓一、疾病概念二、因病機三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育性腦缺血發(fā)作，甚至腦出血2、心臟表現(xiàn)血壓長期升高致左心室肥厚擴(kuò)張，2、心臟表現(xiàn)血壓長期升高致左心室肥厚擴(kuò)張，高血壓性心臟病，失代償期可出現(xiàn)心功能不全，合并冠狀動脈硬化的病人可有心絞痛甚至心肌梗死3、腎臟表現(xiàn)出現(xiàn)多尿、夜尿、蛋白尿，晚期出現(xiàn)尿毒癥4、眼底表現(xiàn)分為四級I視網(wǎng)膜動脈痙攣、變細(xì)；II視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫；III眼底出或棉絮狀滲出；W出血或滲出伴有視神經(jīng)乳頭水腫。（三）高血壓急癥指病人血壓在短時間內(nèi)急劇升高，伴心、腦、腎重要臟器嚴(yán)重?fù)p害或功能障礙的一種臨床危重狀態(tài)?？煞譃椋簮盒愿哐獕?、高血壓危象、高血壓腦病三、常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)1、評估頭痛的程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀2、保持病室安靜，減少探視，保證充足睡眠3、頭痛時臥床休息，抬高床頭，改變體位時動作要緩4、遵醫(yī)囑予以降壓藥治療，觀察療效和副作用5、告知病人合理安排工作和休息（二）潛在并發(fā)癥高血壓急癥1、向病人闡明良好的心理狀態(tài)和按醫(yī)囑服藥對于預(yù)防發(fā)生高血壓急癥的重要意義；2、定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化；3、一旦發(fā)生高血壓急癥，絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道。小結(jié)： 時間：5分鐘

是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，其發(fā)病與遺傳、飲食、精神應(yīng)激、肥胖等有關(guān)。有頭暈、頭痛、心悸等癥狀。如出現(xiàn)并發(fā)癥則具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如果不及時降壓治療，可導(dǎo)致心腦腎等重要器官功能損害等不良后果。護(hù)理時注意飲食護(hù)理、運動指導(dǎo)、藥物護(hù)理以及健康教育。思考題：敘述原發(fā)性高血壓病緩進(jìn)型、急進(jìn)型臨床表現(xiàn)教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）教學(xué)環(huán)節(jié)比較合理，講授熟練、教學(xué)環(huán)節(jié)條理清晰。教學(xué)方法富于啟發(fā)、注重創(chuàng)新。教學(xué)形式多樣、運用得當(dāng)。教學(xué)內(nèi)容重點突出。但還存在醫(yī)院實例缺乏，使學(xué)生難于理解部分內(nèi)容。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第三章第六節(jié)心臟瓣膜病患者的護(hù)理授課日期2016.9.30授課時數(shù)2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo):1、熟悉心臟瓣膜病定義、發(fā)病機理;2、掌握心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及防治原則;3、了解心臟瓣膜病凡臨床類型及其表現(xiàn);4、掌握心臟瓣膜病治療要點及護(hù)理措施;5、應(yīng)用所學(xué)知識評估心臟瓣膜病患者護(hù)理問題及制定護(hù)理計劃;教學(xué)重點及難點：重點：心臟瓣膜病臨床類型及其表現(xiàn)、主要合并癥難點：心臟瓣膜病定義、病因及發(fā)病機理課堂教學(xué)組織及時間安排：導(dǎo)課： 時間：5分鐘利用新舊知識之間的聯(lián)系，通過溫習(xí)舊課達(dá)到啟發(fā)新知的學(xué)習(xí)效果。新知識講授 時間：90分鐘教學(xué)方法：講授教學(xué)手段：多媒體心瓣膜病心臟瓣膜病是由于炎癥、退行性改變、粘液變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個或多個瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，并可累及腱索和乳頭肌，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。一、二尖瓣狹窄二狹是風(fēng)心病中最常見的病板書設(shè)計心臟瓣膜病患者的護(hù)理一、疾病概念二、因病機變，本病病理生理為三個階段：左房代償期、左房三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查失代償期、右心受累期四、輔助檢查五、主要治療六、護(hù)理五、主要治療六、護(hù)理七、護(hù)理健康教育（二）體征二尖瓣面容，心尖部第一心音亢進(jìn)，聞及舒張期隆隆樣雜音（三）并發(fā)癥1、心力衰竭是瓣膜病的主要致死原因之一2、心律失常以心房顫動最常見3、血栓栓塞以腦栓塞最常見4、亞急性心內(nèi)膜炎5、肺部感染較常見，為誘發(fā)心衰的主要原因之一6、急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥二、二尖瓣關(guān)閉不全（一）癥狀左心失代償出現(xiàn)乏力、勞累后心悸、呼吸困難等（二）體征心臟向左下擴(kuò)大，心尖第一心音減弱，聞及收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音三、主動脈關(guān)閉不全（一）癥狀早期有心悸、頭部搏動感等。嚴(yán)重時有勞累后呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)（二）體征胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)四、風(fēng)濕性心瓣膜病常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)（一）體溫過高與風(fēng)濕活動或并發(fā)感染有關(guān)1、監(jiān)測體溫，觀察熱型2、給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，臥床休息，限制活動量3、體溫超過38.5℃給予物理降溫4、遵醫(yī)囑用抗菌素及抗風(fēng)溫藥，觀察療效及副作用5、做好口腔與皮膚護(hù)理，防止受涼（二）潛在并發(fā)癥充血性心衰1、評估病人有無呼吸困難、乏力、食欲減退、尿少等癥狀2、積極預(yù)防和控制感染，糾正心律失常3、一旦出現(xiàn)心力衰竭，按心衰護(hù)理（三）潛在并發(fā)癥栓塞1、注意有無心房、心室擴(kuò)大及附壁血栓，心電圖有無異常2、遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥、抗血小板聚集藥3、左房有巨大附壁血栓者嚴(yán)格臥床休息4、病情允許時鼓勵病人翻身、活動下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動5、密切觀察有無栓塞征象，一旦發(fā)生，立即配合搶救。小結(jié)： 時間：5分鐘最常累及二尖瓣。瓣膜狹窄主要影響病變瓣膜的前向射血，而關(guān)閉不全?？蓪?dǎo)致心臟容量負(fù)荷過重最后導(dǎo)致相應(yīng)心腔擴(kuò)大和衰竭，甚至引起肺淤血等。超聲心動圖或多普勒檢查是確診的主要方法。護(hù)理上應(yīng)密切監(jiān)測體溫、心功能及重要臟器栓塞征象，合理指導(dǎo)飲食、活動，疏導(dǎo)患者不良心理，行相應(yīng)的對癥處理，同時預(yù)防各種并發(fā)癥。

思考題：心臟瓣膜病臨床類型及其表現(xiàn)、主要合并癥教學(xué)研究：（包括教學(xué)設(shè)計或教學(xué)體會或教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段改革或教學(xué)問題探討）教學(xué)環(huán)節(jié)比較合理，講授熟練、教學(xué)環(huán)節(jié)條理清晰。教學(xué)方法富于啟發(fā)、注重創(chuàng)新、理論聯(lián)系實際。教學(xué)形式多樣、運用得當(dāng)。教學(xué)內(nèi)容重點突出。但還存在理論講解隔離技術(shù)深刻，臨床舉例應(yīng)更多些。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教案主講人董曉紅 課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社專業(yè)、班級14級護(hù)理本科1班章、節(jié)授課題目第三章第七節(jié)心肌疾病患者的護(hù)理授課日期2016.9.30授課時數(shù) 2課堂教學(xué)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)：.了解病毒性心肌炎的病因和發(fā)病機制.了解病毒性心肌炎的實驗室和其他檢查.理解病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和治療要點.掌握病毒性心肌炎常用護(hù)理診斷、措施.了解心肌病的病因、發(fā)病機理

教學(xué)重點及難點：重點：掌握擴(kuò)張型、肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、診治要點難點：理解本病主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施及依據(jù)課堂教學(xué)組織及時