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關(guān)于慢性硬化性腎小球腎炎病例分析第一頁,共九頁,2022年,8月28日患者,男,48歲,因間斷性眼瞼水腫3年,血壓持續(xù)升高2年,多尿、夜尿2月,尿量明顯減少3天入院。自述10歲時曾患“腎炎”,經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查:血壓192/135mmHg。實(shí)驗室檢查:血紅蛋白70g/L,尿:密度1.008,蛋白(+++),顆粒管型(+),膿細(xì)胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療,于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第7天出現(xiàn)昏迷,第8天死亡。尸體解剖主要所見:左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無瘢痕;切面見腎實(shí)質(zhì)變薄,皮髓質(zhì)分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤;殘留腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張;間質(zhì)小動脈壁硬化,管腔狹小。心臟重450g,心包臟層粗糙,有少數(shù)纖維蛋白附著,并有少量出血點(diǎn),左室壁增厚,左右心室稍擴(kuò)張。腦重1600g,腦回增寬,腦溝變淺。泌尿系統(tǒng)疾病病例第二頁,共九頁,2022年,8月28日分析本病人的病變過程為第三頁,共九頁,2022年,8月28日病理診斷:慢性硬化性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、尿毒癥。依據(jù):病史;臨床表現(xiàn);病理解剖慢性硬化性腎小球腎炎:一、臨床表現(xiàn):尿的改變:多尿、夜尿2月,尿:密度1.008,蛋白(+++),顆粒管型(+)水腫:間斷性眼瞼水腫3年;腦重1600g,腦回增寬,腦溝變淺(腦水腫)高血壓:血壓持續(xù)升高2年,血壓192/135mmHg貧血:血紅蛋白70g/L氮質(zhì)血癥:血非蛋白氮(NPN)214mmol/L診斷及依據(jù)第四頁,共九頁,2022年,8月28日二、尸體解剖:左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無瘢痕;切面見腎實(shí)質(zhì)變薄,皮髓質(zhì)分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤;殘留腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張;間質(zhì)小動脈壁硬化,管腔狹小。診斷及依據(jù)第五頁,共九頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)第六頁,共九頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)第七頁,共九頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)第
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