新生兒科安全管理目標(biāo)及措施

2013-2014年度新生兒/NICU安全質(zhì)量目標(biāo)及措施新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護人同意后按左手拇指印確認(rèn)。復(fù)印父母或監(jiān)護人身份證明，出院時憑有效身份證明辦理新生兒出院。新生兒實行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落時應(yīng)雙人查對后補戴，每床頭卡標(biāo)明、性別、年齡ID新生兒出院落實登記制度。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑通知的醫(yī)囑士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的與，進行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用目標(biāo)三：提高新生兒用藥安全NICU過程如氨茶堿、肝素等，設(shè)置配置流程，以提高新生兒用藥安全。NICU生g藥物標(biāo)簽清晰易讀，對于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開存放并做英文縮寫，減少誤讀的過失。雙人核查醫(yī)生所開藥物的濃度、劑量和用法是否正確，確保正確給藥。在配藥室、護士站、醫(yī)生辦公室等設(shè)有計算器；稀釋過程實施雙盲法核對。給藥前雙人核對新生兒身份。超過一條給藥通道時準(zhǔn)確記錄輸入量。目標(biāo)四：建立臨床實驗室“危急值”報告制度措施：１、制定出適合本單位的“危急值”報告制度。、“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等4、對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實根據(jù)新生兒的胎齡℃～℃之間。使用開放式紅外線輻射搶救臺時正確放置溫度探頭〔床溫：感應(yīng)面朝上，禁止物臺溫一次，與新生兒身體直接接觸的物品預(yù)先放置在箱熱。各項操作集中進行，確保在操作過程中新生兒處于溫暖的環(huán)境。中心體溫低于℃的新生兒暫緩洗澡，及時擦干新生兒身體，更換濕的衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。目標(biāo)六：提高安全用氧意識，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治中毒PaO2〕<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和TcSO2<85%PaO280mmHg，或TcSO2最好采用有空氣與氧氣混合的氣源。給氧濃度視病情需要而定，調(diào)整氧濃度應(yīng)逐連續(xù)吸入氧濃度60%2412應(yīng)積極查找病因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。PaO2TcSO2對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時，一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點、但凡經(jīng)過氧療ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。進行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測條目標(biāo)七：正確使用氣囊面罩，防止發(fā)生氣漏準(zhǔn)確評估肺氣漏發(fā)生的高風(fēng)險新生兒：胎糞吸入綜合征、肺部感染、肺部腫物、40m。正確選擇面罩的型號。選擇具有減壓閥的氣囊，使用前需鎖上減壓閥以檢查氣囊密閉性，然后打開查看g力為30-40cmH2O20cmH2O15-20cmH2O5cmH2O0-6/mi。氣囊面罩專人管理，定期檢測。熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，提高一次穿刺成功率。每次輸注應(yīng)盡量重新建立的靜脈PICC每次輸注前后都應(yīng)用生理鹽水沖管。加強責(zé)任心，加強巡視，嚴(yán)格作好床頭交班，做好標(biāo)示。分鐘。如發(fā)生外滲時及時處理，并記錄在護理記錄單上。目標(biāo)九：確保管飼安全經(jīng)口留置胃管，減少經(jīng)鼻留置胃管導(dǎo)致的通氣障礙。胃管置入合適的長度，選擇合適的測量方法，如耳垂到鼻尖再到劍突；記錄胃管妥善固定，防止胃管滑脫引起誤吸。管飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)a。間斷管飼喂養(yǎng)時，采用重力喂飼。持續(xù)管飼喂養(yǎng)時，奶泵及管道上設(shè)置明顯標(biāo)識。喂養(yǎng)使用一次性無菌注射器，防止反復(fù)使用。胃管每3按時按量喂奶，選擇合適奶嘴。出生后遵醫(yī)囑先試喂糖水或溫開水，無特殊后逐喂奶時及喂奶后取頭高右側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，禁止面部朝上、平臥位。鼻飼奶前先回抽，確認(rèn)無誤才注奶，如胃中有積乳量大于前一次1喂奶時專人看護，禁止離崗，如離開暫停喂奶，禁止物品遮擋口鼻。喂奶后抱起新生兒，輕拍背部，排出咽下的空氣，及時清理嘔吐物及口咽、氣道喂奶后加強巡視，至少15~30有新生兒誤吸應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生能按應(yīng)急預(yù)案進行及時處理。目標(biāo)十一：提高安全意識，防止新生兒墜床事件的發(fā)生建立與實施新生兒墜摔倒的防范制度及處理程序。新生兒小床均設(shè)床檔，禁止無人看管。用溫箱、搶救臺，及時關(guān)閉箱門、檔板?？赡艹霈F(xiàn)意外情況的新生兒使用約束帶。操作時將新生兒置于安全環(huán)境，專人看護。目標(biāo)十二：主動報告醫(yī)療安全〔不良〕事件、建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全〔不良〕事件的制度〔非處罰性〕與措施、鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全〔不良〕事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動3、進行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動行有針對性的持續(xù)改目標(biāo)十三、鼓勵患者參與醫(yī)療安全措施：1、針對患者的疾病診療信息，為患者〔家屬〕提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇2、主動邀請患者