中職護(hù)理類(lèi)課件-健康評(píng)估課件第七章心電圖評(píng)估

第七章

心電圖評(píng)估學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)及各波段正常值。2．掌握心臟肥大、心律失常、心肌梗死等常見(jiàn)異常心電圖。3．熟悉心電圖的組成、命名及描記。4．了解心電圖的測(cè)量、分析及臨床應(yīng)用。主要內(nèi)容心電圖檢查的基本知識(shí)1正常心電圖2常見(jiàn)異常心電圖3一、心電圖導(dǎo)聯(lián)1．肢體導(dǎo)聯(lián)（1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（2）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)2．胸導(dǎo)聯(lián)二、心電圖各波段的組成及命名（一）正常心臟激動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)（二）心電圖各波段的組成心電圖各波段示意圖（三）心電圖各波段的形成及意義

QRS波群命名示意圖三、心電圖的描記（一）描記前準(zhǔn)備1．環(huán)境準(zhǔn)備2．被評(píng)估者準(zhǔn)備（二）操作方法及步驟（三）注意事項(xiàng)一、心電圖的測(cè)量（一）心電圖記錄紙心電圖多描記在特殊的記錄紙上

心電圖各波段的測(cè)量（二）心率的計(jì)算心率=60/RR（或PP）間期

（三）心電圖各波段振幅的測(cè)量P波振幅測(cè)量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平線(xiàn)為準(zhǔn)。（四）心電圖各波段時(shí)間的測(cè)量（五）平均心電軸1．概念2．測(cè)定方法目測(cè)法測(cè)定心電軸振幅法測(cè)定心電軸心電軸正常范圍及偏移3．臨床意義二、心電圖各波段正常值（一）P波1．形態(tài)與方向2．時(shí)間3．振幅（二）PR間期（三）QRS波群1．時(shí)間2．形態(tài)3．振幅4．R峰時(shí)間5．Q波（四）ST段（五）T波1．形態(tài)2．振幅（六）QT間期（七）u波三、心電圖分析方法與臨床應(yīng)用

（一）分析方法（二）心電圖的臨床應(yīng)用重點(diǎn)提示心電圖記錄的只是心肌激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，心電圖檢查本身還存在一定的局限性，而且還受到個(gè)體差異等方面的影響。一、心房、心室肥大（一）心房肥大1．右房肥大2．左房肥大3．雙心房肥大

（二）心室肥大1．左室肥大2．右室肥大3．雙側(cè)心室肥大二、心律失常（一）竇性心律及竇性心律失常1．竇性心律2．竇性心動(dòng)過(guò)速3．竇性心動(dòng)過(guò)緩4．竇性心律不齊（二）期前收縮1．常用于描述期前收縮心電圖特征的術(shù)語(yǔ)（1）代償間歇

（2）二聯(lián)律、三聯(lián)律

2．期前收縮的心電圖特征（1）房性期前收縮（2）交界性期前收縮

（3）室性期前收縮

（三）異位性心動(dòng)過(guò)速1．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2．室性心動(dòng)過(guò)速（四）心房與心室顫動(dòng)1．心房顫動(dòng)2．心室顫動(dòng)三、心肌梗死（一）心肌梗死的基本圖形1．“缺血型”改變2．“損傷型”改變3．“壞死型”改變急性心肌梗死的心電圖特征性改變（二）心肌梗死的圖形演變及分期急性心肌梗死的圖形演變過(guò)程及分期（三）心肌梗死的定位診斷自我檢測(cè)（一）A1型題1．在正常心電圖中，任何導(dǎo)聯(lián)上ST段下移不應(yīng)超過(guò)（）A．0.01mVB．0.3mVC．0.5mVD．1.5mVE．0.05mV2．常規(guī)心電圖上，平均PP間隔20小格，其心率為（）A．30次/分B．60次/分C．75次/分D．80次/分E．110次/分3．心電軸左偏時(shí)，QRS波群表現(xiàn)為（）A．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RsB．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈Rs、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RsC．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈Rs、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈rSD．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈RS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RSE．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈rS4．心電圖顯示Ⅱ?qū)?lián)P波高尖，電壓為0.3mV應(yīng)考慮（）A．左心房肥大B．右心房肥大C．左心室肥大D．右心室肥大E．全心肥大5．心電圖不能直接提供診斷依據(jù)的是（）A．心律失常B．心肌梗死C．高鉀血癥D．心肌收縮力增強(qiáng)E．心肌缺血6．符合室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是（）A．提前出現(xiàn)P’波B．提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群C．提前出現(xiàn)正常的QRS波群D．具有不完全代償間歇E．RP’間期＞0.20s（二）A2型題7．患者，女，35歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，心尖部聽(tīng)診有局限的隆隆樣雜音，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖檢查：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波，頻率600次/分；QRS波群形態(tài)大致正常，RR間期絕對(duì)不等。該患者并發(fā)的心律失常是（）A．心房顫動(dòng)B．心室顫動(dòng)C．室上性性心動(dòng)過(guò)速D．室性心動(dòng)過(guò)速E．交界性期前收縮8．患者，男，30歲，突發(fā)心慌胸悶。心電圖檢查：心率220次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群正常。該患者最有可能發(fā)生的心律失常是（）A．室性心動(dòng)過(guò)速B．室上性心動(dòng)過(guò)速C．竇性心動(dòng)過(guò)速D．心房顫動(dòng)E．心室顫動(dòng)（三）A3型題（9～10題共用題干）患者，男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性劇痛1h，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解。心電圖檢查：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波。9．該患者最有可能的診斷是（）A．急性前壁心肌梗死B．急性前間壁心肌梗死C．急性下壁心肌梗死D．急性廣泛前壁心肌梗死E．急性側(cè)壁心肌梗死10．該患者現(xiàn)處于心肌梗死的時(shí)期是（）A．超急性期B．近期C．急性期