中職護(hù)理類課件-健康評估課件第九章資料分析與護(hù)理判斷

第九章

資料分析與護(hù)理判斷學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握護(hù)理診斷的表述方法。2．熟悉護(hù)理診斷的類型及排序。3．了解資料的評價(jià)內(nèi)容和歸類方法。主要內(nèi)容資料的分析1

護(hù)理診斷2一、資料的評價(jià)資料評價(jià)的主要內(nèi)容及程序核實(shí)驗(yàn)證資料分析判斷資料二、資料的歸類

（一）按生理、心理、社會整體模式分類（二）按Gordon的功能性健康型態(tài)分類（三）按馬斯洛的人的基本需要層次分類案例患者男，30歲，因車禍致左脛腓骨骨折入院，入院后行切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第一天，患者體溫38.5℃，主訴傷口疼痛。請根據(jù)該患者目前的健康資料，確定并表述其存在的護(hù)理診斷。一、護(hù)理診斷的類型

（一）現(xiàn)存的護(hù)理診斷1．名稱2．定義3．診斷依據(jù)4．相關(guān)因素（二）有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷1．名稱2．定義3．危險(xiǎn)因素

（三）健康的護(hù)理診斷二、護(hù)理診斷的表述

（一）護(hù)理診斷的表述方法（二）護(hù)理診斷表述的注意事項(xiàng)1．診斷名詞的應(yīng)用2．相關(guān)因素的表述3．知識缺乏護(hù)理診斷的表述三、護(hù)理診斷的排序（一）按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題的順序排列首優(yōu)問題是需要護(hù)士優(yōu)先為患者解決的問題，應(yīng)排在護(hù)理工作的首位，當(dāng)首優(yōu)問題解決后，護(hù)士可著手考慮解決患者的中優(yōu)問題，最后再考慮解決患者的次優(yōu)問題。（二）按Maslow人的基本需要層次的順序排列自我檢測（一）A1型題1．主要癥狀和體征是護(hù)理診斷的（）A．名稱B．定義C．診斷依據(jù)D．相關(guān)因素E．現(xiàn)病史2．表述護(hù)理診斷的三個(gè)要素是（）A．診斷、主訴、現(xiàn)病史B．問題、相關(guān)因素、癥狀與體征C.癥狀、體征、問題D．診斷、主訴、相關(guān)因素E.主訴、診斷、癥狀與體征3．按馬斯洛的人的基本需要層次論應(yīng)優(yōu)先解決的是患者的（）A．生理需要B．安全需要C.自尊的需要D．愛與歸屬的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要（二）A2型題4．患者女，32歲，因乏力、皮膚黏膜蒼白、月經(jīng)過多入院，護(hù)士為其作出了“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：乏力，皮膚黏膜蒼白與患者長期慢性失血有關(guān)”的護(hù)理診斷，其中“營養(yǎng)失調(diào)”屬于護(hù)理診斷的（）A．原因B．名稱C．定義D．診斷依據(jù)E．相關(guān)因素5．患者男，34歲，因腹痛、腹瀉，以“急性腸炎”入院，護(hù)理體檢：精神萎靡，T37.2℃，糞便呈水樣。下列針對該患者的護(hù)理診斷表述正確的是()A．高熱B．腹瀉弧菌感染C.食欲下降與嘔吐有關(guān)D．急性腸炎：高熱、嘔吐、腹瀉E.腹瀉與飲食不當(dāng)有關(guān)6.患者女，26歲，因反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物約1000ml入院，護(hù)士為其作出了“有體液不足的危險(xiǎn)與反復(fù)大量嘔吐有關(guān)”的護(hù)理診斷，請問該護(hù)理診斷屬于下列哪種類型的護(hù)理診斷（）A．可能的護(hù)理診斷B．現(xiàn)存的護(hù)理診斷C.有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷D．健康的護(hù)理診斷E.綜合的護(hù)理診斷7.患者男，67歲，因摔傷后致髖骨骨折，術(shù)后骨折部位臥床制動(dòng)已1月余，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫潰爛，護(hù)士為其作出了“皮膚完整性受損與長期臥床有關(guān)”的護(hù)理診斷，請問該護(hù)理診斷的相關(guān)因素屬于（）A．病理生理因素B．情境因素C.成熟因素D．治療因素E.心理因素8.患者女，56歲，因廣泛前壁心肌梗死入院，護(hù)士為其連接了心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測有無“心律失?！辈l(fā)癥發(fā)生，請問下列有關(guān)該合作性問題的表述正確的是（）A．心律失常B．心律失常與廣泛前壁心肌梗死有關(guān)C.有心律失常的危險(xiǎn)D．廣泛前壁心肌梗死：心律失常E.潛在并發(fā)癥：心律失常（三）A3型題（9～10題共用題干）患者男，23歲，在空中作業(yè)時(shí)被運(yùn)行中的鋼錘撞傷，入院后醫(yī)療診斷為肋骨骨折、脾破裂、右脛骨開放性骨折，入院2小時(shí)后進(jìn)行了剖腹探查、清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定牽引。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者傷處仍感疼痛，情緒低落不思飲食，擔(dān)心將來落下殘疾，不配合治療，夜間睡眠差。護(hù)理體檢：T38.2℃P88次/minR18次/minBp80/50mmHg。9.下列有關(guān)該患者的護(hù)理診斷中應(yīng)確定為首優(yōu)問題的是（）A．急性疼痛B．焦慮C.有感染的危險(xiǎn)D．心輸出量減少E.體溫過高10.該患者的護(hù)理診斷“有感染的危險(xiǎn)與右脛骨開放性骨折易繼發(fā)微生物感染有關(guān)”屬于下列哪種表述方法（）A．PEB．PSEC.PD．PS