MRI和多層螺旋CT診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床準(zhǔn)確率

MRI和多層螺旋CT診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床準(zhǔn)確率

[Summary]目的探究MRI和多層螺旋CT診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床準(zhǔn)確率和應(yīng)用價(jià)值，為臨床膝關(guān)節(jié)損傷的診斷和治療提供參考依據(jù)。方法選取2020年1月~2020年12月我院收治的52例膝關(guān)節(jié)損傷患者納入本研究，分別行多層螺旋CT和磁共振成像（MRI）檢查，對(duì)比兩組檢查方式的準(zhǔn)確率，以及圖像特點(diǎn)分析。結(jié)果52例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，MRI共檢查出51例膝關(guān)節(jié)損傷，CT共檢出36例膝關(guān)節(jié)損傷，MRI檢查準(zhǔn)確率（98.08%）顯著高于CT檢查的69.23%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中應(yīng)用MRI檢查具有更好的成像效果，可準(zhǔn)確判斷損傷程度和病理改變情況，相比多層螺旋CT具有更高的臨床準(zhǔn)確率，適用于膝關(guān)節(jié)損傷的輔助診斷中，臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣。[Keys]膝關(guān)節(jié)損傷；磁共振成像；多層螺旋CT[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalaccuracyandapplicationvalueofMRIandmulti-slicespiralCTinthediagnosisofkneejointinjury,andtoprovidereferenceforthediagnosisandtreatmentofkneejointinjury.MethodsFifty-twopatientswithkneeinjuryadmittedtoourhospitalfromJanuary2020toDecember2020wereincludedinthisstudy.MSCTandmagneticresonanceimaging(MRI)wereperformedrespectively.Theaccuracyofthetwoexaminationmethodsandtheimagecharacteristicsofthetwogroupswerecompared.ResultsAmongthe52patientswithkneejointinjury,MRIdetected51casesofkneejointinjury,CTdetected36casesofkneejointinjury,MRIaccuracy(98.08%)wassignificantlyhigherthanCT69.23%(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionTheapplicationofMRIexaminationinthediagnosisofkneeinjuryhasabetterimagingeffectandcanaccuratelydeterminetheextentofinjuryandpathologicalchanges.ComparedwithMSCT,MRIhasahigherclinicalaccuracy.Itissuitablefortheauxiliarydiagnosisofkneeinjuryandhasahigherclinicaldiagnosticvalueandisworthyofpromotion.[Keywords]kneejointinjury;Magneticresonanceimaging;MultislicespiralCT膝關(guān)節(jié)損傷是由于過(guò)度勞累、長(zhǎng)期勞損等原因引起膝關(guān)節(jié)軟組織或骨與軟骨的損傷，多發(fā)于喜好鍛煉的青年人群和老年人群中，類(lèi)型較多，包括半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液等，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛等，嚴(yán)重影響患者正常生活，需及時(shí)進(jìn)行有效診斷和治療[1]。目前臨床診斷膝關(guān)節(jié)損傷主要采取體格檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估診斷，MRI和多層螺旋CT檢查均有一定診斷價(jià)值，因此進(jìn)一步探究?jī)煞N檢查方式的有效性和臨床準(zhǔn)確率也具有積極意義[2]。故本研究選取52例患者分別進(jìn)行MRI和多層螺旋CT檢查，并對(duì)比分析兩種檢查方法的臨床準(zhǔn)確率，以為臨床膝關(guān)節(jié)損傷的診斷和治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年1月~2020年12月我院收治的52例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析探究。所選取52例患者中年齡最大者75歲，最小者26歲，平均年齡（45.18±5.21）歲，男女比例36/26。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整，入院前均存在不同程度膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查以及其他綜合診斷確診者；②經(jīng)告知后，自愿同意本研究，積極配合MRI和多層螺旋CT檢查，并簽署知情同意書(shū)者；③精神意識(shí)清晰，認(rèn)知能力正常，溝通表達(dá)正常者；④已向我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重精神疾病者；②排除依從性較差或拒絕合作者；③排除合并肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④排除CT或MRI檢查禁忌者。1.2方法①M(fèi)RI檢查：選用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的GE

DiscoveryMR7503.0T磁共振成像掃描儀，取仰臥位，叮囑患者在檢查時(shí)伸直膝蓋，設(shè)置掃描層距1mm，層厚4mm，F(xiàn)OV10~16cm。分別應(yīng)用常規(guī)矢狀面T1WI、T2WI、冠狀位T2WI和STIR。其中T1WI，激發(fā)時(shí)間與下次激發(fā)時(shí)間間隔500ms，回波測(cè)量時(shí)間20ms,；T2WI中激發(fā)間隔時(shí)間400ms，回波測(cè)量時(shí)間90ms；STIR中激發(fā)間隔時(shí)間400ms，回波測(cè)量時(shí)間100ms。檢查時(shí)需根據(jù)患者損傷部位幫助其適宜調(diào)整體位。②多層螺旋CT檢查：設(shè)備采用東芝公司生產(chǎn)的NeuViz64排多層螺旋CT掃描儀，取仰臥位，幫助患者雙腿放于掃描架中心，叮囑患者在進(jìn)行掃描時(shí)需屏氣，保持平靜；將電流調(diào)節(jié)為800mA，電壓調(diào)節(jié)為120kV，螺距設(shè)置為1.5:1，間距5mm，層厚5mm。對(duì)患者損傷部位進(jìn)行平掃，掃描后對(duì)圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)三維重建處理。1.3觀察指標(biāo)分析MRI檢查圖像結(jié)果，統(tǒng)計(jì)不同MRI和CT檢查的診斷結(jié)果，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法選用SPSS26.0版軟件對(duì)本研究52例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取n或%表示計(jì)數(shù)資料，采用2檢驗(yàn)；使用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1MRI檢查圖像分析韌帶損傷者圖像表現(xiàn)為條狀陰影，部分患者檢測(cè)圖像伴有邊緣增粗和模糊等現(xiàn)象，信號(hào)特點(diǎn)表現(xiàn)為STIR高信號(hào)、T2WI高信號(hào)、T1WI低信號(hào)；半月板損傷者圖像表現(xiàn)為內(nèi)部呈裂隙狀、線條狀、球狀陰影，總體呈三角形低信號(hào)；骨質(zhì)改變者圖像表現(xiàn)為軟骨組織凹陷、斷續(xù)，信號(hào)中斷，信號(hào)特點(diǎn)為T(mén)2WI高信號(hào)或低信號(hào)、T1WI低信號(hào)；關(guān)節(jié)腔積液者圖像表現(xiàn)為片狀以及不規(guī)則狀，信號(hào)表現(xiàn)為STIR高信號(hào)、長(zhǎng)T1WI和長(zhǎng)T2WI信號(hào)，部分患者圖像信號(hào)出現(xiàn)分層，即最下層T1WI和T2WI等信號(hào)，中層均為高信號(hào)，最上層均為低信號(hào)。2.2兩種檢查方法檢查準(zhǔn)確率對(duì)比52例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，MRI共檢查出51例膝關(guān)節(jié)損傷，其中11例韌帶損傷、15例半月板損傷、7例骨質(zhì)改變、18例關(guān)節(jié)腔積液；CT共檢出36例膝關(guān)節(jié)損傷，其中10例韌帶損傷、4例半月板損傷、6例骨質(zhì)改變、16例關(guān)節(jié)腔積液。MRI檢查準(zhǔn)確率（98.08%）顯著高于CT檢查的69.23%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。表1兩種檢查方法檢查準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]診斷結(jié)果MRI檢查CT檢查2P值韌帶損傷11(21.15)10(19.23)0.06>0.05半月板損傷15(28.85)4(7.69)7.79<0.05骨質(zhì)改變7(13.46)6(11.54)0.09>0.05關(guān)節(jié)腔積液18(34.62)16(30.77)0.17>0.05準(zhǔn)確率51(98.08)36(69.23)15.82<0.053討論隨著我國(guó)人口的不斷老齡化，老年人群中骨質(zhì)疏松癥以及膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率也相對(duì)較高，同時(shí)由于青年熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)損傷在青年人群中發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量和健康安全造成一定影響[4]。多層螺旋CT和MRI都是臨床常用與輔助診斷膝關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)檢查方法，具有一定診斷價(jià)值。雖然多層螺旋CT可進(jìn)行多平面掃描，通過(guò)專(zhuān)業(yè)軟件系統(tǒng)進(jìn)行三維重建圖像，可提供清晰優(yōu)質(zhì)的檢查影像，可立體觀察膝關(guān)節(jié)骨折、損傷狀況，但是其對(duì)骨折線和骨質(zhì)對(duì)比明顯，不能準(zhǔn)確呈現(xiàn)清晰的骨折線，對(duì)細(xì)微骨質(zhì)改變觀察效果有限[5]。MRI通過(guò)射頻脈沖激勵(lì)檢測(cè)部位氫原子核質(zhì)子出現(xiàn)磁共振，形成MR信號(hào)，可有效判斷膝關(guān)節(jié)損傷，不同癥狀的信號(hào)特性明顯，如半月板損傷后，多會(huì)造成內(nèi)部滑液滲入，引起氫質(zhì)子濃度升高，在MRI檢查中則會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)，因此MRI對(duì)半月板損傷程度也有準(zhǔn)確評(píng)估[6]。此外相對(duì)于CT檢查，MRI具有更高安全性，主要通過(guò)磁場(chǎng)檢查，無(wú)輻射，患者接受率更高。本研究通過(guò)對(duì)比CT和MRI檢查效果以，及分析MRI檢測(cè)圖像也發(fā)現(xiàn)，MRI檢查準(zhǔn)確率（98.08%）顯著高于CT檢查的69.23%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI檢查可清晰顯示膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板、骨質(zhì)等部位狀況，信號(hào)特點(diǎn)明顯，可有效判斷膝關(guān)節(jié)損傷類(lèi)型、病情狀況，有助于后續(xù)治療進(jìn)行和療效評(píng)估。而CT雖然對(duì)于韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液等具有較好的診斷效果，但是其圖像無(wú)法有效骨小梁細(xì)微斷裂狀況，對(duì)骨質(zhì)改變和半月板損傷的診斷存在一定局限性。且MRI具有高敏感性和安全性，對(duì)于患者骨髓內(nèi)狀況也可予以判斷，可觀察到骨髓出血、滲出等狀況，應(yīng)用價(jià)值較高于CT檢查。綜上所述，在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中應(yīng)用MRI檢查具有更好的成像效果，可準(zhǔn)確判斷損傷程度和病理改變情況，相比多層螺旋CT具有更高的臨床準(zhǔn)確率，適用于膝關(guān)節(jié)損傷的輔助診斷中，臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣。Reference[1]陳起強(qiáng).CT與MR在急性膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2020,29(10):1912-1914.[2]翟樹(shù)校.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的CT與MRI影像表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(11):84-85.[3]蘇鴻林,吳小輝,熊曉玲,朱曉艷,張文昌.探討膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的CT與MRI影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2020,29(0