蘇州某民營醫(yī)院護(hù)士離職現(xiàn)狀分析及對策探討

蘇州某民營醫(yī)院護(hù)士離職現(xiàn)狀分析及對策探討劉兆梅;徐麗梅;關(guān)雪【期刊名稱】《《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》》【年(卷)，期】2019(011)032【總頁數(shù)】3頁(P103-105)【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院;三級甲等醫(yī)院;護(hù)士;離職;分析;對策【作者】劉兆梅;徐麗梅;關(guān)雪【作者單位】上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院護(hù)理部江蘇蘇州215028【正文語種】中文【中圖分類】R197隨著醫(yī)療改革的深入，民營醫(yī)院也得到發(fā)展、壯大［1］。民營醫(yī)院目前已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，承擔(dān)著治療疾病、減輕痛苦和促進(jìn)健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健工作。由于管理和聘任制度的不同，民營醫(yī)院的人員流失和離職現(xiàn)象嚴(yán)重，制約其進(jìn)一步發(fā)展。相關(guān)研究［2］顯示，民營醫(yī)院的護(hù)理人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，在離職人員中，護(hù)士所占的比例大，已經(jīng)嚴(yán)重影響民營醫(yī)院的發(fā)展和臨床護(hù)理工作的安全，增加了民營醫(yī)院的人力資源成本和臨床護(hù)理風(fēng)險，從而降低醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。本研究以蘇州某三級甲等民營醫(yī)院為調(diào)查對象，分析護(hù)士離職現(xiàn)狀，為加強(qiáng)護(hù)理管理和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供實(shí)證依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料2016年1月一2018年12月期間，選取蘇州市一家三級甲等綜合民營醫(yī)院，該院編制床位數(shù)1178張。收集該院護(hù)士離職的原始數(shù)據(jù)，調(diào)查對象包含全體在職護(hù)士，不包含醫(yī)院主動裁員數(shù)據(jù)。1.2研究方法收集2016年1月一2018年12月的離職護(hù)士情況，包含性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位、本院工作院齡、離職原因等。1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示。2結(jié)果2.1護(hù)士離職情況3年期間平均每年離職數(shù)為68人，平均年離職率為8.5%，具體見表1。2.2離職護(hù)士的一般情況構(gòu)成資料3年的離職護(hù)士人數(shù)共為205人，均為女性。具體見表2。2.3離職原因調(diào)查情況離職原因主要為對薪酬分配制度不滿60人（占29.3%）、缺乏發(fā)展和晉升困難52人（占25.4%）、工作負(fù)荷過重41人（占20.0%）、家庭原因（包括結(jié)婚、生育、照顧家人、搬家等）28人（占13.7%）、不適應(yīng)管理模式15人（占7.3%）、人際關(guān)系或同事矛盾9人（占4.4%）。3討論隨著中國民眾經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的提高，各類別的醫(yī)院對護(hù)士需求量隨之增多，民營醫(yī)院護(hù)理人才資源穩(wěn)定受到很大的沖擊［3］。有關(guān)研究顯示［4］，一個發(fā)展成熟和穩(wěn)定的企業(yè)，員工的離職率一般控制在5%左右。但是，本研究發(fā)現(xiàn)，從2016-2018年期間平均年離職率為8.5%。高離職率直接導(dǎo)致人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，增加了人力資源成本，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展［5］。這一結(jié)果與鄭亞平等［6］的的研究結(jié)果一致。分析原因可能與以下因素有關(guān)：（1）民營醫(yī)院一般為營利性醫(yī)院，追求經(jīng)濟(jì)利潤的最大化，在用人成本方面嚴(yán)格控制，一名護(hù)士甚至身兼數(shù)職，勞動負(fù)荷重;（2）民營醫(yī)院普遍存在〃重醫(yī)療、輕護(hù)理”狀況，護(hù)士薪酬待遇低，與勞動強(qiáng)度不成正比［7］；（3）民營醫(yī)院不重視護(hù)理人才隊(duì)伍的規(guī)劃與培養(yǎng)，護(hù)士很少有深造和培訓(xùn)機(jī)會，且晉升渠道受阻，各項(xiàng)促進(jìn)職業(yè)生涯的保障措施嚴(yán)重不足［8］；（4）社會對民營醫(yī)院的認(rèn)可程度不高，普遍認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院，因此民營醫(yī)院護(hù)理人員的社會地位低［9］；（5）隨著人們醫(yī)藥條件和保健意識的增強(qiáng)，公立醫(yī)院對護(hù)理人才的需求量增多；再加上我國人口老齡化，護(hù)理人員可以從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，為民營醫(yī)院護(hù)理人員提供了諸多的就業(yè)條件和機(jī)會，均會導(dǎo)致民營醫(yī)院護(hù)士離職率較高。表1護(hù)士離職人數(shù)情況和離職率注：離職人數(shù)二年初人數(shù)+新入職人數(shù)-年末人數(shù);離職率=離職人數(shù)/（年初人數(shù)+新入職人數(shù)）x100%表2離職護(hù)士一般情況從離職護(hù)士的一般情況來看，年齡主要為20~30歲（占53.2%），職稱主要為護(hù)士（占56.1%），院齡主要為＜5年（占66.3%），說明30歲以下、入職時間短、低年資的護(hù)士離職流動性最強(qiáng)，為民營醫(yī)院最不穩(wěn)定的群體，可能與剛從事護(hù)理工作、自身職業(yè)規(guī)劃不清晰有關(guān)。從學(xué)歷來看，離職主要為大專（占47.8%）和本科（占39.0%）層次，由于護(hù)士學(xué)歷較高，有更多的機(jī)會得到公立醫(yī)院或其他更好職位，因此離職率高于中專學(xué)歷護(hù)士。就離職人員崗位分布來看，病房護(hù)士（包括內(nèi)科病房、夕卜科病房、兒科病房和婦產(chǎn)科病房等）離職率最高，可能與病房護(hù)士工作負(fù)荷較重、需要頻繁倒班等因素有關(guān)［10］。根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果，提示民營醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的自身情況分層管理，根據(jù)不同年齡、不同職稱、不同學(xué)歷和不同崗位有針對性地制訂護(hù)理職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，使不同的護(hù)士群體有適合自身?xiàng)l件的職業(yè)定位，幫助其制定切實(shí)可行的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和方向［11］。在離職原因中，排在前3位的分別是對薪酬分配制度不滿、缺乏發(fā)展和晉升困難、工作負(fù)荷過重，分別占29.3%、25.4%、20.0%。與相關(guān)研究［12］一致，影響民營醫(yī)院護(hù)士人力資源發(fā)展的主要是薪酬待遇、人員編制、級別評定、崗位設(shè)定和工作量規(guī)劃的關(guān)鍵問題。雖然，目前我國已經(jīng)出臺多項(xiàng)政策大力鼓勵個人、夕卜資、合資等社會資本開辦醫(yī)院，但是就目前的運(yùn)營情況來看，民營醫(yī)院無力與資金量強(qiáng)大、技術(shù)和人力資源雄厚的公立醫(yī)院抗衡。因此，民營醫(yī)院應(yīng)立足市場，根據(jù)當(dāng)?shù)卣叱浞职l(fā)掘自我優(yōu)勢，重點(diǎn)發(fā)展特色服務(wù)，如?？漆t(yī)院或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，利用深入基層、服務(wù)于民的特點(diǎn)，形成區(qū)域優(yōu)勢。積極擴(kuò)大宣傳和通過口碑相傳，以特色服務(wù)和優(yōu)質(zhì)質(zhì)量打造品牌，與傳統(tǒng)綜合性、公立醫(yī)院錯位競爭，從而穩(wěn)定立足并長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院管理者應(yīng)注重民營醫(yī)院護(hù)理人員崗位的科學(xué)設(shè)置，在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時合理安排人員，避免勞動強(qiáng)度過大、任務(wù)過于繁重等情況。同時應(yīng)注重人才培養(yǎng)，通過增加護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)、提供繼續(xù)教育機(jī)會和晉升平臺、鼓勵員工積極參與科研，通過培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、有階梯性的護(hù)理人才隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展［13-14］。綜上所述，民營醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)以現(xiàn)代企業(yè)管理制度為基石，以醫(yī)院的定位和發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)定崗位，避免一崗多用、一人多崗現(xiàn)象，減輕勞動負(fù)荷［15］。在招聘時員工時，不僅考慮年齡、學(xué)歷、職稱等，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注應(yīng)聘者的性格特征、就業(yè)觀和價值觀，吸收更多與企業(yè)理念一致的護(hù)理人才的加入［16-17］。在管理中實(shí)行績效管理，按勞分配，薪酬待遇能夠體現(xiàn)勞動付出，并對工作強(qiáng)度、難度大的科室在待遇上傾斜，減少薪酬分配制度不公平現(xiàn)象［18］。通過進(jìn)修、培訓(xùn)、攻讀學(xué)位等幫助護(hù)士提升專業(yè)技能和學(xué)歷水平，創(chuàng)建通暢的職稱評定、晉升通道，為護(hù)士的職業(yè)生涯鋪平道路［19］。參考文獻(xiàn)【相關(guān)文獻(xiàn)】［1］趙邦，陳曉奕，霍海英，等.新醫(yī)改背景下廣西民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析及對策研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2018，34（4）：269-272.［2］林濤濤.民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革的影響［J］.財會學(xué)習(xí)，2018（18）：170，172.［3］王大慶.政府投入與民營醫(yī)院發(fā)展［J］.稅務(wù)與經(jīng)濟(jì)，2018（4）：58-63.［4］向媛薇，蔣建華，張建華廣東省民營醫(yī)院效率影響因素研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017（11）：14-17.［5］袁莎莎，勇志鵬，高紅茹，等.民營醫(yī)院托管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2018，34（4）：273-278.［6］鄭亞平，陳群.某民營醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感與離職意愿的相關(guān)性研究［J］護(hù)理管理雜志，2017，17（7）：479-481.［7］冀虹，楊筠松.民營醫(yī)院護(hù)士流動性大的分析及管理對策［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（20）：78-79.［8］陳舒盈，黃曉光.無錫市民營醫(yī)院經(jīng)營效率分析［J］.中國衛(wèi)生資源，2018，21（1）：67-70.［9］丁蕓，劉曉新，陳筱粼，等.三級綜合性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院護(hù)士工作壓力分析［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（7）：116-118.［10］莫艷芬.淺談民營醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及問題［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(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