社會保障制度3

課程題目：我們的保障有多少？——淺析社會保障制度

平安北分培訓部王亞健2000年4月17日入司2000年4—6月11期組訓班2000年7月聚才營業(yè)區(qū)組訓2001年1月華懋區(qū)組訓2001年6月總公司投連高級研修班2001年8月總公司輔導專員研修班2002年4月全國優(yōu)秀輔導專員2002年7月分公司培訓部王亞健學習目標了解社會保障體系的構成掌握醫(yī)改的相關知識掌握社會養(yǎng)老的相關知識分清社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別通過引導認識到商業(yè)保險的必要性一、導言（一）自我介紹（二）課程介紹課程介紹一、導言二、社會保障體系相關知識三、北京市基本醫(yī)療保險介紹四、北京市基本養(yǎng)老保險介紹五、課程總結社會保障——是國家和社會對社會成員在生、老、病、死、傷、殘、喪失勞動力或因自然災害面臨生活困難時給予的物質(zhì)幫助，以此來保障每個公民的基本生活需要和維持勞動力再生產(chǎn)而建立的一種制度。社會保障體系的構成社會保險制度社會福利制度社會優(yōu)撫救濟制度社區(qū)服務商業(yè)保險社會保險的定義社會保險是國家通過立法，由勞動者、勞動單位、國家三方共同籌集資金，在勞動者在年老、疾病、工傷、生育、失業(yè)、死亡等遇到風險時，給予最基本的物質(zhì)幫助，以保障其基本生活的一種制度。社會保險的主要內(nèi)容養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險商業(yè)保險的定義投保人根據(jù)合同約定，向保險人繳付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險責任的商業(yè)保險行為。社會保險與與商業(yè)保險險的區(qū)別實施方式不不同經(jīng)營主體不不同保費來源不不同兩類保險的的功能不同同健康投資人人人有責朱總理講過過：基本醫(yī)醫(yī)療保障只只能是低水水平的，““?！倍侗本┦谢踞t(yī)療保保 險規(guī)定定》介紹（2001年4月1日實行））建立基本醫(yī)醫(yī)療保險制制度的基本本思路基本保障廣泛覆蓋雙方負擔統(tǒng)帳結合適用范范圍城鎮(zhèn)企業(yè)機關關事業(yè)單單位社會團團體民辦非企業(yè)業(yè)單位國有企業(yè)集體企業(yè)外商投資企企業(yè)私營企業(yè)其他城鎮(zhèn)企企業(yè)北京基本醫(yī)醫(yī)保體系構構成基本醫(yī)療保保險補充醫(yī)療保保險大額醫(yī)療費費用互助制制度公務員醫(yī)療療補助企業(yè)補充醫(yī)醫(yī)療保險個人帳戶統(tǒng)籌基金費用繳繳納企業(yè)繳費職工繳納費費全部職工繳繳費工資基基數(shù)之和的的9%職工本人人上一年年月平均均工資的的2%（下線為為社會平平均工資資的60%，上上限為社社會平均均工資的的3倍））個人帳帳戶戶35周歲歲以上45周周歲以下下職工45周歲歲（含））以上上職工退休人員員不不滿70歲本人繳納納2%+企企業(yè)劃劃入1%=3%本人繳納納2%+企企業(yè)劃劃入2%=4%以上一年年本市職職工月平平均工資資的4.3%劃劃入35周歲歲以下職職工本人繳納納2%+企業(yè)劃劃入0.8%=2.8%退休人員員70周歲歲以上以上一年年本市職職工月平平均工資資的4.8%劃劃入個人帳戶戶支付范范圍門診、急急診醫(yī)療療費用到定點零零售藥店店購藥的的費用基本醫(yī)療療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金金起付標標準以以下的醫(yī)醫(yī)療費用用起付標準準以上、、最高支支付限限額以下下按比例例應由個個人負擔擔的醫(yī)療療費用統(tǒng)籌基金金支付項項目住院治療療的醫(yī)療療費用急診搶救救留觀并并收入住住院治療療的，其其住院前前留觀7日日內(nèi)的醫(yī)醫(yī)療費用用惡性腫瘤瘤放化療療、腎透透析腎移移植后抗抗排異藥藥的門診診醫(yī)療費費用統(tǒng)籌基金金不予支支付的費費用在非本人人定點醫(yī)醫(yī)療機構構就就診（（除急診診）和在在非定點點零零售售藥店購購藥的因交通事事故造成成傷害的的因本人違違法造成成傷害的的因責任事事故造成成傷害的的因自殺、、自殘、、吸毒、、打打架斗斗毆、酗酗酒等原原因治療療的因醫(yī)療事事故造成成傷害的的在國外和和香港、、澳門特特別行政政區(qū)及臺臺灣地區(qū)區(qū)發(fā)生的的醫(yī)療費費用統(tǒng)籌基金金的支付付起付標標準準最高支付付限額按上一年年本市職職工平均均工資的的10%確定（（1300元））。個人人在一個個年度內(nèi)內(nèi)第二次次及以后后住院發(fā)發(fā)生的的醫(yī)療費費用，按按5%（（650元）確確定。按上一年年本市職職工平均均工資的的4倍確確定。支付比例例按醫(yī)院等等級由基基本醫(yī)療療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金金和個人人分段計計算、累累加支付付統(tǒng)籌基金金支付比比例在三級醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療費用起付標準準至1萬萬以下部部分基基金80%職職工20%1萬以以上至3萬以下下部分基基金85%職職工15%3萬以以上至4萬以下下部分基基金90%職職工10%4萬以以上部分分基基金95%職職工5%在二級醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療費用起付標準準至1萬萬以下部部分基基金82%職職工18%1萬以以上至3萬以下下部分基基金87%職職工13%3萬以以上至4萬以下下部分基基金92%職職工8%4萬以上上部分基基金97%職職工3%在一級醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療費用起付標準準至1萬萬以下部部分基基金85%職職工15%1萬以以上至3萬以下下部分基基金90%職職工10%3萬以以上至4萬以下下部分基基金95%職職工5%4萬以上上部分基基金97%職職工3%大額醫(yī)療療費用互互助制度度費用繳繳納納企業(yè)繳費費職工和退退休人員員繳費全部職工工繳費工工資基基數(shù)之和和的1%每月3元元大額統(tǒng)籌籌基金支支付比例例職工在一一個年度度內(nèi)門診診、急診診費用累計超過過2000元部部分:基基金支付付50%個人自自負50%一一個年度度內(nèi)互助助基金最最高支付付2萬元元職工和退退休人員員在一個個年度內(nèi)內(nèi)超過統(tǒng)統(tǒng)籌基金金最高支支付限額額的住院院醫(yī)療費費用和血血液透析析、惡性性腫瘤放放化療、、腎移植植后抗排排異藥的的門診醫(yī)醫(yī)療費用用，互助助基金支支付70%，個個人負擔擔30%，一個個年度內(nèi)內(nèi)累計支支付最高高數(shù)額10萬元元。退休人員員在一個個年度內(nèi)內(nèi)門診、、急診費費用累計超過過1500元部部分不不滿70周歲基基金金支付60%個個人負負擔40%70周歲歲以上基基金金支付70%個個人負負擔30%一一個個年度內(nèi)內(nèi)互助基基金最高高支付2萬元本市在實實行基本本醫(yī)療保保險的基基礎上，，建立大大額醫(yī)療療費用互互助制度度，實行行國家公公務員醫(yī)醫(yī)療補助助辦法，，企業(yè)和和事業(yè)單單位可以以建立補補充醫(yī)療療保險，，鼓勵用用人單位位和個人人參加商商業(yè)醫(yī)療療保險。。補充醫(yī)療療保險企業(yè)補充充醫(yī)療保保險參加基本本醫(yī)療保保險的企企業(yè)和事事業(yè)單位位可以建建立企業(yè)業(yè)補充醫(yī)醫(yī)療保險險。企業(yè)補充充醫(yī)療保保險費在在職工工工資總額額4%以以內(nèi)的部部分，經(jīng)經(jīng)同級財財政部門門核準后后從稅前前列支。。企業(yè)補充充醫(yī)療保保險的支支付范圍圍：統(tǒng)籌籌基金、、大額互互助基金金不予支支付，由由個人負負擔部分分?！侗本┦惺谢攫B(yǎng)養(yǎng)老保險險規(guī)定》》介紹（1998年7月1日日實行））北京市統(tǒng)統(tǒng)一基本本養(yǎng)老保保險制度度的建立立1998年4月月6日北北京市市人民政政府2號號令發(fā)布布《北京京市企業(yè)業(yè)城鎮(zhèn)勞勞動者養(yǎng)養(yǎng)老保險險規(guī)定》》1998年7月月1日施施行《北京市市企業(yè)城城鎮(zhèn)勞動動者養(yǎng)老老保險規(guī)規(guī)定》主主要內(nèi)容容保險范圍圍基本養(yǎng)老老保險費費的繳納納基本養(yǎng)老老保險個個人帳戶戶基本養(yǎng)老老保險金金的計發(fā)發(fā)保險范圍圍（被保保險人））：本市行政政區(qū)域內(nèi)內(nèi)的企業(yè)業(yè)和與之之形成勞勞動關系系的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)勞動者者。包含含本市及及外埠城城鎮(zhèn)勞動動者（非非農(nóng)業(yè)人人口）。?；攫B(yǎng)老老保險費費的繳納納：個人：被保險人人以本人人上一年年月平均均工資（（指按國國家統(tǒng)計計局規(guī)定定列入統(tǒng)統(tǒng)計范圍圍內(nèi)發(fā)放放的工資資總額））為繳費費工資基基數(shù)，按按一定比比例繳納納基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險費。1998年5%1999年6%2001年7%2003年8%企業(yè)：企業(yè)按全部被被保險人繳費費工資基數(shù)之之和的19%繳納基本養(yǎng)養(yǎng)老保險費（（其中有6%由社會保險險管理中心劃劃入個人帳戶戶），在稅前前列支?；攫B(yǎng)老保險險金的計發(fā)計發(fā)原則計發(fā)辦法基本養(yǎng)老保險險金計發(fā)辦法法老人老辦法新人新辦法中人過渡辦法法老人老辦法：：1998年6月30日以以前已退休的的人員，仍按按原有規(guī)定計計發(fā)基本養(yǎng)老老金，今后每每年都要按規(guī)規(guī)定調(diào)整其養(yǎng)養(yǎng)老金待遇，，逐步提高養(yǎng)養(yǎng)老保險水平平。新人新辦法：：1998年7月1日以后后參加工作，，并參加基本本養(yǎng)老保險社社會統(tǒng)籌的職職工，退休后后的基本養(yǎng)老老保險待遇完完全按新的統(tǒng)統(tǒng)一制度的規(guī)規(guī)定計發(fā)。具具體要求如下下：個人繳費年限限累計滿15年的，退休休后按月領取取基本養(yǎng)老金金?；攫B(yǎng)老金由由基礎養(yǎng)老金金和個人帳戶戶養(yǎng)老金組成成?；A養(yǎng)老金月月標準為：退退休時上一年年本市職工月月平均工資的的20％；個人帳戶養(yǎng)老老金月標準為為：個人帳戶戶儲存額的一一百二十分之之一。個人繳費年限限不滿15年年的，退休后后不享受按月月領取基本養(yǎng)養(yǎng)老金待遇，，其個人帳戶戶儲蓄存額一一次支付給本本人。中人過渡辦法法：1998年7月1日前參參加工作，1998年7月1日后退退休，且個人人繳費年限（（含視同繳費費年限）累計計滿10年的的被保險人，，退休后按月月領取基本養(yǎng)養(yǎng)老金。案例：某企業(yè)職工（（男，1960年6月參參加工作），，2000年年4月退休。。截止到1992年9月月，視同繳費費年限為32年4個月，，1992年年10月至2000年4月，實際繳繳費年限為7年6個月，，其繳費年限限累計（含視視同繳費年限限）為39年年10個月。。其1992年至1999年繳費工工資基數(shù)分別別為726元元（3個月））、3336元、4837元、5998元、7234元、、10851元、11238元、14609元元。個人帳戶戶儲存額為4052.97元。本市市1992年年至1999年社會平均均工資為3402元、4523元、、6540元元、8144元、9579元、11019元、、12285元、13778元。商業(yè)補充養(yǎng)老老保險的必要要性我國已全面進進入老齡化社社會，養(yǎng)老負負擔日益加劇劇社會基本養(yǎng)老老保險面臨嚴嚴重問題，更更需商業(yè)保險險的補充老齡化社會標準全國