辨 肺 病 證 候課件

辨肺病證候

學(xué)號：2

中醫(yī)六班：謝琪肺之經(jīng)脈起于中焦，下絡(luò)大腸，與大腸相表里。主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈

虛證：肺氣虛，肺陰虛

久病咳喘，或它臟病變累及。實證：風(fēng)寒犯肺，風(fēng)熱犯肺，燥邪犯肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺，寒痰阻肺，飲停胸脅，風(fēng)水相搏風(fēng)、寒、燥、熱外邪侵襲，痰飲停聚所致。二、肺陰虛證1、概念：指肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳痰少、潮熱、盜汗為主要表現(xiàn)的虛熱證候。2、病因：燥熱傷肺；癆蟲蝕肺；素嗜煙酒、辛辣燥熱；久咳不愈3、證候分析肺失清肅：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。津少失潤：聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。虛火傷絡(luò)：痰中帶血。陰虛內(nèi)熱：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。陰虛舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。4、審證要點：干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗為主三、風(fēng)寒犯肺證1、概念：指風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、痰白清稀、惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感風(fēng)寒。3、證候分析：肺氣失宣：咳嗽，氣喘，痰白清?。ǚ螝馍夏妫┍侨?，清涕，喉癢。（鼻竅失宣）衛(wèi)陽被遏：微惡寒，發(fā)熱，身痛，無汗。風(fēng)寒舌脈：苔薄白，脈浮緊。4、審證要點：咳嗽、痰白清稀與風(fēng)寒表證共見四、風(fēng)熱犯肺證1、概念：指風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感風(fēng)熱之邪。3、證候分析：肺失清肅：咳嗽，痰少色黃，鼻塞，濁涕。風(fēng)熱傷衛(wèi)：發(fā)熱，微惡寒，口微渴，咽喉疼痛。風(fēng)熱舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。4、審證要點：咳嗽、痰少色黃與風(fēng)熱表證共見。五、燥邪犯肺證1、概念：指燥邪襲表，肺衛(wèi)失宣，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地；風(fēng)溫之邪化燥。3、證候分析：肺失清肅：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。燥傷肺絡(luò)：胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血。津少失潤：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，舌紅少津。燥邪束表：溫燥——發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，脈浮數(shù)。涼燥——惡寒，微發(fā)熱，無汗，脈浮緊。4、審證要點：干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主七、痰熱壅肺證1、概念：指痰熱交結(jié)，壅閉于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主表現(xiàn)的證候。2、病因：外熱犯肺，煉液為痰；素有宿痰，內(nèi)蘊化熱。3、證候分析肺熱氣逆：咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動，胸悶。痰熱互結(jié)：咯痰黃稠量多，喉中痰鳴肉腐血敗：咳吐膿血腥臭痰，胸痛。里熱熾盛：發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤，大便秘結(jié)痰熱舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4、審證要點：發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主。九、飲停胸脅證1、概念：水停胸腔，氣機阻滯，表現(xiàn)為胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：中陽素虛，水氣不化；外邪犯肺，水停胸脅。3、證候分析水停胸脅：胸脅脹滿，胸脅脹悶或痛。氣機阻滯：呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)牽引脅痛。肺氣上逆：咳嗽，氣喘。清陽不升：眩暈。水飲舌脈：舌苔白滑，脈沉細(xì)。4、審證要點：胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主案例1：王X，男15歲患者五天前出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咽喉疼痛，咳嗽等癥．昨日起面部浮腫，來診時面部眼瞼浮腫，按之凹陷不起，咽部紅腫疼痛，咳嗽痰少，發(fā)熱惡風(fēng)，小便短少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)．案例2：張X，女，30歲．惡寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。要求①主訴②證名③分析病案分析案例1答案①主訴：發(fā)熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日．②證名：風(fēng)水相搏證．③辨證分析：本證因外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)受病，宣降、通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，泛溢肌膚所致。風(fēng)為陽邪，上先受之，風(fēng)水相搏，故見面部眼瞼浮腫，上焦不宣，氣化失司，則小便短少。風(fēng)水偏熱，風(fēng)熱上擾，則咽部紅腫疼痛，風(fēng)熱襲表，則發(fā)熱惡風(fēng)，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)均為風(fēng)水偏熱之象。案例2答案

①證名：風(fēng)寒犯肺證．

②辨證分析：風(fēng)寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳痰稀白。風(fēng)寒襲表，損傷衛(wèi)陽，肌表失于溫煦，故見微惡風(fēng)寒，衛(wèi)氣被遏則發(fā)熱，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)