眼的解剖與組織學(xué)

眼的解剖與組織學(xué)南通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)教研室管懷進眼球眼視路眼附屬器第一節(jié)眼球外觀：近似球形大小：前后徑24垂直徑23水平徑23.5位置：眼眶前部突出度：12~14mm兩眼間差<2mm重量：7g構(gòu)成球壁眼內(nèi)容角膜（1/6）外層（纖維膜）[保護、維形]鞏膜（5/6）眼虹膜球中層（葡萄膜）睫狀體壁[遮光、營養(yǎng)]脈絡(luò)膜

內(nèi)層（視網(wǎng)膜）[感光]一、眼球壁角膜外形：稍向前凸的透明盤狀組織解剖數(shù)據(jù)：橫橢圓形橫：11.5~12mm縱：10.5~11mm前表面曲率半徑水平7.8mm垂直7.7mm屈光力+48.8D后表面曲率半徑6.8屈光力-6D中央厚0.5~0.57mm周邊厚1mm

角膜組織學(xué)上皮層前彈力層實質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層上皮層厚50-100UM，5-6層細(xì)胞組成，與角膜緣上皮及結(jié)膜上皮相連續(xù)。表層：扁平鱗狀上皮細(xì)胞，無角化，核小而扁2~3層，富含線粒體，高爾基體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，糖原中層：2~3層多邊形翼狀細(xì)胞，體積大基底層：單排圓柱狀細(xì)胞，半橋粒與前彈力膜粘連緊密，炎癥和水腫可使之與基底膜分離再生能力強：在角膜緣存在干細(xì)胞感覺敏銳：感覺神經(jīng)末梢分布豐富上皮層特點前彈力層厚度8-12um，不含細(xì)胞非真正彈力膜，屬淺基質(zhì)層的特化部分前彈力層特點對機械損傷及病原微生物抵抗力強損傷后不能再生實質(zhì)層最厚，占角角膜厚度90%，由由三種成分分構(gòu)成1、膠原纖纖維2、角膜細(xì)細(xì)胞3、細(xì)胞外外基質(zhì)實質(zhì)層板層層結(jié)構(gòu)特點點每層厚1.5~2.5um200~250個板板層前面1/3排列稍亂亂，后部2/3板層層排列較為為規(guī)律同一板層內(nèi)內(nèi)并行排列列不同板層間間成直角交交叉板層間存在在少量游走走細(xì)胞和固固定細(xì)胞損傷后不能能再生后彈力層結(jié)構(gòu)前1/3，，厚1~4um，胚胚胎性后2/3，，厚5~15um，，無定形，，顆粒狀纖維交叉處處形成六邊邊形結(jié)節(jié)，，間距100nm后彈力層特特點彈性大、堅堅韌阻止細(xì)胞和和血管通過過抵抗自溶內(nèi)皮層幼兒圓圓形成立立方形，核核大胞漿少少青年六六角形核核變小>60歲多多角角形，大小小不均，胞胞核更小數(shù)量3.5×105,厚4-5um，寬寬18-20um細(xì)胞間緊密密連接，具具有泵功能能內(nèi)皮層特點點隨年齡增加加而數(shù)量減減少幼年：3500-4000成人：1400-2500角膜移植術(shù)術(shù)后1000修復(fù)依靠周周圍細(xì)胞的的滑行和增增大角膜透明性性保持與解解剖的關(guān)系系無血管、無無色素(2)纖纖維小板板晶格狀排排列(3)上上皮、內(nèi)皮皮屏障作用用(4)淚淚膜角膜膜營營養(yǎng)養(yǎng)來來源源1、、角角膜膜緣緣血血管管網(wǎng)網(wǎng)2、、房房水水3、、空空氣氣角膜膜的的神神經(jīng)經(jīng)支支配配三叉叉神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)睫睫狀狀長長神神經(jīng)經(jīng)環(huán)環(huán)狀狀神神經(jīng)經(jīng)叢叢失失去去髓髓鞘鞘分分叉叉上上皮皮下下神神經(jīng)經(jīng)叢叢終終末末小小球球臨床床定定義義：：角鞏鞏膜膜移移行行區(qū)區(qū)，，半半透透明明，，寬寬約約1.5-2mm，，上上下下寬寬>內(nèi)內(nèi)外外寬寬解剖剖定定義義：：前前界界為為前前后后彈彈力力層層終終端端的的連連線線；；后后界界為為自自鞏鞏膜膜突突向向眼眼球球表表面面作作的的垂垂直直線線；；又又以以Schwalbe線線為為界界分分前前后后兩兩部部分分，，后后部部內(nèi)內(nèi)表表面面含含小小梁梁網(wǎng)網(wǎng)和和鞏鞏膜膜靜靜脈脈竇竇角膜膜緣緣角膜膜緣緣角膜膜緣緣上上皮皮：：復(fù)復(fù)層層鱗鱗狀狀上上皮皮，，多多達(dá)達(dá)10層層，，增增生生形形成成放放射射狀狀排排列列的的Vogt柵柵欄欄柵欄欄作作用用：：增增加加基基底底細(xì)細(xì)胞胞面面積積，，有有利利吸吸取取營營養(yǎng)養(yǎng)，，從從而而有有利利細(xì)細(xì)胞胞再再生生基底底細(xì)細(xì)胞胞層層含含有有干干細(xì)細(xì)胞胞外觀觀：：瓷瓷白白色色解剖剖數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)：：鞏膜膜厚厚度度：：0.3~1mm前接接角角膜膜外2/3移移行行于于視視神神經(jīng)經(jīng)鞘鞘膜膜，，內(nèi)內(nèi)1/3鞏鞏膜膜篩篩板板最薄薄處處：：鞏鞏膜膜篩篩板板，，直直肌肌附附著著處處、、角角鞏鞏緣緣最厚厚處處：：視視神神經(jīng)經(jīng)周周圍圍外被被：：眼眼球球筋筋膜膜鞏膜膜鞏膜膜的的組組織織結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)鞏膜膜上上層層：：纖纖維維組組織織松松弛弛，，血血管管豐豐富富實質(zhì)質(zhì)層層：：結(jié)結(jié)締締組組織織/彈彈力力纖纖維維，，緊緊密密，，血血管管少少近近角角膜膜處處環(huán)環(huán)形形排排列列，，其其它它部部位位與與眼眼子子午午線線同同鞏膜膜內(nèi)內(nèi)層層（（棕棕黑黑層層））：：彈彈力力纖纖維維多多于于基基質(zhì)質(zhì)層層，，棕色色，，與與脈脈絡(luò)絡(luò)膜膜外外表表面面存存在在潛潛在在腔腔隙隙，，即即脈脈絡(luò)膜膜上上腔腔血供供直肌肌附附著著點點以以前前：：睫睫狀狀前前動動脈脈形形成成的的表表層層鞏鞏膜膜血血管管網(wǎng)網(wǎng)直肌肌附附著著點點以以后后：：睫睫狀狀后后短短動動脈脈和和長長動動脈脈分分支支供供應(yīng)應(yīng)神經(jīng)經(jīng)支支配配：：睫睫狀狀神神經(jīng)經(jīng)分分支支鞏膜膜的的血血液液應(yīng)應(yīng)和和神神經(jīng)經(jīng)支支配配葡萄萄膜膜虹膜膜睫狀狀體體脈絡(luò)絡(luò)膜膜虹膜膜外觀觀：：富富含含色色素素（（棕棕色色））的圓圓盤盤狀狀膜膜解剖剖標(biāo)標(biāo)志志：：瞳孔孔位于于虹虹膜膜的的中中央央，，2.5~4mm，，大小小可可變變，，并并非非居居中中虹膜膜卷卷縮縮輪輪：：距距瞳瞳孔孔緣緣1.5mm虹膜膜根根部部：：與與睫睫狀狀體體連連接接處處，，很很薄薄，，易易離離斷斷虹膜膜紋紋理理：：表表面面不不平平的的皺皺褶褶和和隱隱窩窩虹膜膜組組織織學(xué)學(xué)內(nèi)皮皮細(xì)細(xì)胞胞層層前界界膜膜基質(zhì)質(zhì)層層：：瞳瞳孔孔括括約約肌肌，，位位于于瞳瞳孔孔緣緣部部色素素上上皮皮層層：：瞳瞳孔孔開開大大肌肌內(nèi)界界膜膜：：視網(wǎng)網(wǎng)膜膜的的虹虹膜膜部部，，為為兩兩層層上上皮皮細(xì)細(xì)胞胞所所組組成成，，前層層扁扁平平梭梭形形，，后后層層多多邊邊立立方方形形虹膜膜生生理理特特點點瞳孔孔，，調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)入入光光量量富含含血血管管，，滲滲出出性性炎炎癥癥富含含神神經(jīng)經(jīng)，，炎炎癥癥致致痛痛矢狀狀面面呈呈三三角角形形寬寬約約6mm的的環(huán)環(huán)狀狀組組織織前接接虹虹膜膜很很部部，，后后移移行行于于脈脈絡(luò)絡(luò)膜膜，，是是葡葡萄萄膜膜的的間間部部分分，，外外側(cè)側(cè)與與鞏鞏膜膜毗毗鄰鄰，，內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)環(huán)環(huán)繞繞晶晶狀狀體體赤赤道道部部，，面面向向后后房房及及玻玻璃璃狀狀體體睫狀狀冠冠（（1/3））（（2mm））前部部肥肥厚厚部部，，其其內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)表表面面有有70——80個個縱縱行行放放射射狀狀突突起起，，稱稱睫睫狀狀突突睫狀狀環(huán)環(huán)（（2/3））（（4mm））后部部扁扁平平部部鋸鋸齒齒緣緣為為界界，，移移行行于于脈脈絡(luò)絡(luò)膜膜。。從從睫睫狀狀體體至至晶晶狀狀體體赤赤道道部部有有纖纖細(xì)細(xì)的的晶晶狀狀體體懸懸韌韌帶帶與與晶晶狀狀體體聯(lián)聯(lián)系系，，血血管管少少，，壓壓力力低低。。睫狀體睫狀體組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)睫狀?。嚎v形形房房水排出放射狀房房水排排出環(huán)形形調(diào)調(diào)節(jié)睫狀體組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)實質(zhì)層富含血管的疏疏松結(jié)締組織織?；撞亢缒用}大大環(huán)。睫狀上皮層外層色素上皮皮，與視網(wǎng)膜膜色素上皮層層延續(xù)；內(nèi)層層無色素上皮皮，視網(wǎng)膜神神經(jīng)上皮層延延續(xù)，分泌房房水。兩層連連接牢固。生理特點1、生成房水水：營養(yǎng)、眼眼壓2、調(diào)節(jié)位于視網(wǎng)膜與與鞏膜之間的的富含血管和和色素的組織織，前起鋸鋸齒緣，后止止于視乳頭。。鋸齒緣：虹膜膜與脈絡(luò)膜交交界處分層：脈絡(luò)膜上腔大血管層中血管層毛細(xì)血管層玻璃膜脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜生理特點1、暗房作用用2、營養(yǎng)視網(wǎng)網(wǎng)膜外五層3、血液豐富富易發(fā)生炎癥癥或感染前接鋸齒緣，，后止視乳頭頭周圍，位于于眼球內(nèi)表面面的一層透明組組織，外鄰脈脈絡(luò)膜，內(nèi)含含玻璃體。解剖標(biāo)志：視乳頭：縱橢橢圓形，淡紅色，1.5mm黃斑斑：視乳頭顳顳側(cè)緣3mm處，，約1~3mm，色素較多視網(wǎng)膜組織學(xué)RPE層光感受器層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜膜色素上皮層：最外層，單單層六角形細(xì)細(xì)胞，核位于基基底，充滿色色素顆粒，頂部部有很多微絨絨毛伸入光感受受器，色素上上皮細(xì)胞間的緊緊密連接參與與血視網(wǎng)膜屏障障的構(gòu)成；與與神經(jīng)上皮層有有潛在腔隙。。視網(wǎng)膜膜色素上皮層功功能吸收光線儲存維生素A，參與視紫紫紅質(zhì)的形成成吞嗜視細(xì)胞外外節(jié)膜盤視網(wǎng)膜膜光感受器層———視桿細(xì)胞胞分布：1.25億個,距距中心凹0.13mm處出現(xiàn)，，距中心凹5-6mm處處最多,往周周邊漸次減少少結(jié)構(gòu)：分內(nèi)外外兩節(jié)，外節(jié)節(jié)呈圓柱狀，，由600-1000個個扁平膜盤堆堆疊而成，膜膜盤內(nèi)有微小小顆粒，內(nèi)含含視紫紅質(zhì)；；膜盤與外部部胞膜不相連連；脫落后由由色素上皮吞吞嗜視網(wǎng)膜膜光感受器層———視錐細(xì)胞胞分布：主要位位于黃斑部，，距中心凹10度始迅速速減少，周邊邊部很少結(jié)構(gòu)：分內(nèi)外外兩節(jié)，外節(jié)節(jié)呈圓錐狀，，較短；膜盤盤不含視紫紅紅質(zhì)而含視紫紫藍(lán)質(zhì)；膜盤盤與外部胞膜膜相連；外節(jié)節(jié)不被色素上上皮吞噬視網(wǎng)膜膜外界膜：鄰近的光感感受器與Muller細(xì)細(xì)胞結(jié)合形成，不不是真正的膜膜。外核層：桿、錐細(xì)胞胞的胞核構(gòu)成成桿細(xì)胞核小，，圓或橢圓形形錐細(xì)胞核大，，橢圓形于中心凹處最最厚，約10層視網(wǎng)膜膜外叢狀層：光感受器軸突突與雙極細(xì)胞胞軸突構(gòu)成成，亦有水平平細(xì)胞Müller細(xì)胞胞的突起黃斑處最厚，，周邊最薄視網(wǎng)膜膜內(nèi)核層水平細(xì)胞：內(nèi)內(nèi)側(cè)，橫橫向中間神經(jīng)經(jīng)元雙極細(xì)胞：中中間，主主要成分，二二級神經(jīng)元Müller細(xì)胞胞：穿插細(xì)胞胞間，支持、、營養(yǎng)、絕緣作用無長突細(xì)胞：：外側(cè)，無軸軸突，橫向中中間神經(jīng)元視網(wǎng)膜膜內(nèi)叢狀層雙極細(xì)胞軸突突與神經(jīng)節(jié)細(xì)細(xì)胞軸突構(gòu)成成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層層節(jié)細(xì)胞胞體構(gòu)構(gòu)成。周邊大大細(xì)胞；黃斑小細(xì)胞；；中心凹無視網(wǎng)膜膜神經(jīng)纖維層：節(jié)細(xì)胞的軸軸突，含Müller纖維維、膠質(zhì)細(xì)胞胞、視網(wǎng)膜血血管；視盤周周圍最厚，周周邊薄；黃斑斑與鼻側(cè)纖維維直達(dá)視盤，，顳側(cè)繞過黃黃斑達(dá)視盤。。內(nèi)界膜：盤無細(xì)胞性性膜，Müller纖維維止于玻璃體體后界膜所致致，厚1-2um生理特點：1、視乳頭沒有視細(xì)胞、、無視覺、生生理盲點2、視細(xì)胞視桿細(xì)胞：弱弱光（暗視覺覺）視錐細(xì)胞：強強光（明視覺覺）色覺3、黃斑視細(xì)胞密集，，中心凹處只只有視錐細(xì)胞胞，為視覺最最敏銳處視網(wǎng)膜膜4、視色素視蛋白+VitA視桿細(xì)胞———視紫紅質(zhì)視錐細(xì)胞———視紫藍(lán)質(zhì)、、視紫質(zhì)、視視青質(zhì)——紅錐、綠綠錐、藍(lán)錐5、光感覺器器電位：Na+內(nèi)流減少，細(xì)細(xì)胞膜超極化化6、RPE：：(1)吞噬外外節(jié)盤膜；(2)轉(zhuǎn)運運VitA；(3)傳遞營營養(yǎng)；(4)血-視視網(wǎng)膜外屏障障7、信信息傳傳遞：：三級級神經(jīng)經(jīng)元二、眼眼的內(nèi)內(nèi)容物物（一））前房房與后后房前房房：：角膜膜后面面、虹虹膜和和瞳孔孔區(qū)晶晶體前前面容積0.2ml軸深2.5~3mm，周周邊淺淺>1/2CT后房房：：虹虹膜后后面、、晶體體及其其懸韌韌帶前前面的的環(huán)形間隙隙，容容積0.06ml前房房角角位置:角角膜膜緣后后面和和虹膜膜根部部前面面結(jié)構(gòu):小小梁梁網(wǎng)Schlemm管小梁梁網(wǎng)網(wǎng)切面三三角形形，尖尖端與與后彈彈力層層相近近基底底部向向后與與鞏膜膜突相相接前部3-5層，，后部部15-20層層分為角角鞏膜膜部，，葡萄萄膜部部，近近小管管結(jié)締締組織織小梁薄薄片是是其基基本單單位小梁孔孔眼12-20um小梁網(wǎng)網(wǎng)的神神經(jīng)感覺神神經(jīng)交感神神經(jīng)副交感感神經(jīng)經(jīng)來自睫睫狀神神經(jīng)叢叢和睫睫狀體體上腔腔神經(jīng)經(jīng)叢Schlemm管管徑：：350-500um周周長長：36mm管腔內(nèi)內(nèi)壁為為單層層內(nèi)皮皮細(xì)胞胞10um外集合合管25-35條房水靜靜脈無血細(xì)細(xì)胞蛋蛋白含含量低低（1/200）的的水樣樣液體體（來來自血血液））房水循循環(huán)功能：：營養(yǎng)養(yǎng)、維維持眼眼壓房水性性狀(二)晶狀狀體外形：：雙凸凸透鏡鏡位置：：位位于于虹膜膜、瞳瞳孔之之后，，玻璃璃狀體體碟狀狀凹內(nèi)，，借伏伏體懸懸韌帶帶與睫睫狀體體聯(lián)系系以固定位位置曲率：：前9-10毫毫米；；后5.5-6毫米米直徑：：約9—10毫毫米厚度：：厚約約4--5毫米米組織學(xué)學(xué)構(gòu)成成晶狀體體囊膜膜:赤道部部最厚厚23um,后后極部部最薄薄4um前囊下下有一一層立立方上上皮細(xì)細(xì)胞，，而后后囊下上上皮細(xì)細(xì)胞缺缺如.晶狀體體上皮皮:終生保保持增增生能能力晶狀體體纖維維:由赤道道部上上皮細(xì)細(xì)胞增增生所所致，，向前前向后伸伸展，，其前前后止止端組組成““Y””字形形或V形縫合線線。一一生中中晶狀狀體纖纖維不不斷增增生，，形成晶狀狀體皮皮質(zhì)層層，舊舊的纖纖維被被擠向向中心心，形成晶晶狀體體核。。隨著著年齡齡增長長，晶晶狀體體核呈黃色色，老老年人人黃色色加深深，甚甚至呈呈淡棕棕色或深棕棕色。。晶狀體體生化化成分分晶狀體體含水水約65％％，蛋蛋白約約為35％％，其其中大大部分分為可可溶于于水的的白蛋蛋白，，少部部分為為不溶溶于水水的類類蛋白白。少量類類脂質(zhì)質(zhì)、糖糖類、、維生生索c及無無機鹽鹽類。。隨年齡齡的增增長不不溶于于水的的類蛋蛋白及及膽固固酵、、鈣、、磷等等有所所增加加，而而對細(xì)細(xì)胞呼呼吸起起主要要作用用的半半胱氨氨酸則則逐漸漸減少少。晶狀體體無血血管，，其營營養(yǎng)主主要來來自房房水，，通過過晶狀狀體囊囊擴散散和滲滲透作作用，，吸取取營養(yǎng)養(yǎng)排瀉瀉代謝謝產(chǎn)物物。房房水若若發(fā)生生病理理改變變，常常影響響到晶晶狀體體的代代謝。。谷胱甘甘肽、、維生生素c、核核黃素素等對對晶狀狀體代代謝有有重要要作用用，若若減少少，可可導(dǎo)致致晶狀狀體代代謝障障礙。。晶狀體體懸韌韌帶連接晶晶狀體體赤道道部和和睫狀狀體的的組織織。三三個起起點：：1、起起自睫睫狀突突，附附著于于晶狀狀體赤赤道部部后囊囊上2、起起自睫睫狀體體平坦坦部。。在其其向前前伸展展過程程中，，與一一部分分睫狀狀突相相接觸觸，然然后輕輕度轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)彎，，與起起自睫睫優(yōu)實實的部部分相相交叉叉，而而附著著于晶晶狀體體赤道道部的的前囊囊上。。3、起起自鋸鋸齒緣緣，與與玻璃璃狀體體前界界膜接接觸，，止于于晶狀狀體赤赤道部部的后后囊。。晶狀體體生理理特點點屈光19D調(diào)節(jié)玻璃體體結(jié)構(gòu)構(gòu)透明的的膠質(zhì)質(zhì)體，，充滿滿在晶晶狀體體后面面的眼眼球腔腔內(nèi)碟狀凹凹：容容納晶晶狀體體，在在兒童童及青青年人人與晶晶狀體體附著著頗緊緊，至至老年年變得得容易易分離離，因因此在在白內(nèi)內(nèi)障手手術(shù)方方式的的選擇擇上，，有一一定的的意義義。玻璃狀狀體周周邊部部分與與視網(wǎng)網(wǎng)膜和和睫狀狀體相相貼，，稱玻玻璃體體皮質(zhì)質(zhì);其其間以以視神神經(jīng)周周圍和和鋸齒齒緣前前2毫毫米處處結(jié)合合最為為緊密密,稱稱玻璃璃體基基底部部。Clouquet管管：中中央部部可見見密度度較低低的狹狹長管管道，，兩端端分別別與晶晶狀體體和視視乳頭頭相連連。在在胚胎胎期間間，此此管內(nèi)內(nèi)有玻玻璃樣樣動脈脈通過過，出出生前前完全全消失失，但但有時時于晶晶狀體體后或或視乳乳頭前前可見見此種種動脈脈的遺遺跡。。玻璃體體Cloquet管玻璃體體生化化成分分玻璃體體99％為為水，，其余余成分分為膠膠原及及透明明質(zhì)酸酸，另另有微微量鹽鹽類。。透明質(zhì)質(zhì)酸：：具有有粘性性及高高度透透明性性，能能與大大60倍的的水結(jié)結(jié)合，，因它它在外外圍含含量較較高，，故玻玻璃體體周圍圍比中中央濃濃稠，，稱為為玻璃璃體皮皮質(zhì)。。玻璃體體無血血管，，其營營養(yǎng)來來自脈脈絡(luò)膜膜、睫睫狀體體和房房水，，本身身代謝謝作用用極弱弱，無無再生生能力力，損損失后后留下下的空空間則則由房房水填填充。。玻璃體體生理理功能能屈光作作用支撐視視網(wǎng)膜膜的內(nèi)內(nèi)面，，使之之與色色素上上皮層層緊貼貼減震第二節(jié)節(jié)眼眼眶及及眼眼的附附屬器器眼眶、、眼瞼瞼、結(jié)結(jié)膜、、淚器器、眼眼外肌肌一、眼眼眶眶骨構(gòu)構(gòu)成：：腭骨骨、蝶蝶骨、、篩骨骨、額額骨、、顴骨骨、淚骨、、上頜頜骨眶腔特特征：：四邊邊棱錐錐形，，尖向向后與與顱內(nèi)內(nèi)相通通，開口對對外；；容積積25~28ml；；眶深深4-5cm;內(nèi)外外側(cè)壁壁交角角45度眼眶四四壁眶上壁壁：眶內(nèi)側(cè)側(cè)壁：：眶下壁壁：眶外側(cè)側(cè)壁：：眼眶三三孔眶上孔孔眶下孔孔視神經(jīng)經(jīng)孔眼眶二二裂眶上裂裂眶眶上壁壁與眶眶外壁壁碟骨骨大小小翼構(gòu)構(gòu)成通過Ⅲ、ⅣⅣ、ⅤⅤ1、Ⅵ、、眼上V、腦腦膜中A眶支支眶下裂裂眶眶下壁壁與眶眶外壁壁通過眼眼下V眶眶下下神經(jīng)經(jīng)、眶眶下AV眼眶二二窩淚腺窩窩：眶眶上壁壁外側(cè)側(cè)方的的寬大大凹餡餡淚囊窩窩：上上頜骨骨和淚淚骨形形成二、眼眼瞼上下瞼瞼、瞼瞼緣、、內(nèi)外外眥、、瞼裂裂、淚淚阜、、睫毛毛、瞼緣的的前唇唇與后后唇、、灰線線、淚淚小點點眼瞼瞼解解剖剖眼瞼分分上瞼瞼和下下瞼，，覆蓋蓋眼球球前面面，有有保護護眼球球，防防止外外傷和和干燥燥的功功能上下兩兩瞼間間的縫縫隙稱稱為瞼瞼裂。。上下瞼瞼聯(lián)接接處稱稱眥部部，外外側(cè)稱稱為外外眥，，呈銳銳角；；內(nèi)側(cè)側(cè)稱為為內(nèi)眥眥，呈呈鈍圓圓形。。內(nèi)眥眥處有有肉狀狀隆起起稱為為淚阜阜，為為變態(tài)態(tài)皮膚膚組織織。眼瞼瞼的的游游離離邊邊緣緣稱稱為為瞼瞼緣緣，，分分前前后后兩兩唇唇，，前前唇唇較較鈍鈍，，有有排排列列整整齊齊向向前前傾傾斜斜的的睫睫毛毛，，具具有有防防塵塵和和減減弱弱光光線線的的作作用用；；后后唇唇銳銳利利呈呈直直角角，，從從而而保保證證眼眼瞼瞼和和眼眼球球良良好好接接觸觸，，眼眼淚淚不不致致外外溢溢。。前后后唇唇間間有有一一排排細(xì)細(xì)孔孔，，為為瞼瞼板板腺腺的的開開口口。。兩唇唇皮皮膚膚與與粘粘膜膜交交界界處處形形成成淺淺灰灰色色線線，，稱稱緣緣間間線線或或灰灰線線，，為為眼眼瞼瞼成成形形術(shù)術(shù)的的重重要要標(biāo)標(biāo)志志。。上下下瞼瞼緣緣的的內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)各各有有一一乳乳頭頭狀狀突突起起，，中中央央有有小小孔孔，，稱稱淚淚點點，，為為淚淚道道的的入入口口處處。。眼瞼瞼解解剖剖數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)瞼裂裂寬寬度度：男男7.66mm女女7.42mm平平均均7.54瞼裂裂長長度度：男男28.30mm女女27.14mm平平均均27.88mm內(nèi)眥眥間間距距：男男33.55mm女女32.84mm平平均均32.29mm外眥眥間間距距：男男90mm女女86mm平平均均89.98mm眼瞼瞼組組織織學(xué)學(xué)：：皮膚膚層層皮下下組組織織層層輪匝匝肌?。婷嫔裆窠?jīng)經(jīng)））肌層層:提上上瞼瞼肌?。▌觿友垩凵裆窠?jīng)經(jīng)））Müller肌肌交感感神神經(jīng)經(jīng)））瞼板板層層：瞼瞼板板緣緣（Meibom腺腺））結(jié)膜膜層層眼瞼瞼組組織織學(xué)學(xué)皮膚膚層層：：是人人體體最最薄薄的的皮皮膚膚，，容容易易形形成成皺皺折折尤尤以老老年年人人更更為為顯顯著著。。皮下下結(jié)結(jié)締締組組織織層層：：為疏疏松松結(jié)結(jié)締締組組織織和和少少量量脂脂肪肪所構(gòu)構(gòu)成成，，所所以以臨臨床床易易于于發(fā)發(fā)生生水腫腫、、瘀瘀血血眼瞼瞼組組織織學(xué)學(xué)肌肉肉層層：：眼輪輪匝匝肌肌面神神經(jīng)經(jīng)支支配配:顳顳支支顴顴支支眼輪輪匝匝肌肌分分為為四四部部分分瞼部部眶部部淚囊囊部部Riolan肌肌眼瞼瞼組組織織學(xué)學(xué)肌肉肉層層：：提上上瞼瞼肌?。海悍址植疾忌喜€瞼溝溝及及其其下下的的皮皮下下組組織織瞼板板前前面面下下1/3上穹穹窿窿部部結(jié)結(jié)膜膜外角角/內(nèi)內(nèi)角角眼瞼瞼組組織織學(xué)學(xué)肌肉肉層層：：苗勒勒氏氏肌肌：：交交感感神神經(jīng)經(jīng)支支配配上瞼瞼:起起始始于于提提上上瞼瞼肌肌的的下下面面下瞼瞼:起起始始于于下下直直肌肌與與下下斜斜肌肌相相交交處處眼瞼瞼組組織織學(xué)學(xué)纖維維層層：：瞼板板：：致致密密的的結(jié)結(jié)締締組組織織所所構(gòu)構(gòu)成成，，質(zhì)質(zhì)硬硬如如軟軟骨骨，，是是眼眼瞼瞼的的支支架架。。上瞼瞼板板較較寬寬而而厚厚;瞼瞼板板內(nèi)內(nèi)有有許許多多垂垂直直排排列列的的皮皮脂脂腺腺，，稱稱瞼瞼板板腺，，開開口口于于瞼瞼緣緣，，分分泌泌油油脂脂，，有有防防止止淚淚液液外外溢溢的的作作用用。。上上下瞼瞼板板的的兩兩端端合合成成結(jié)結(jié)締締組組織織帶帶，，內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)者者稱稱為為內(nèi)內(nèi)眥眥韌韌帶帶，，附附著著于淚淚前前、、后后嵴嵴，，外外側(cè)側(cè)者者稱稱為為外外眥眥韌韌帶帶。。附附著著于于外外側(cè)側(cè)眶眶緣緣處處眶隔隔：：薄薄的的纖纖維維膜膜，，一一面面與與眶眶緣緣的的骨骨膜膜相相連連，，一一面面與與瞼瞼板板銜銜接接，，可隨隨眼眼瞼瞼動動作作而而伸伸縮縮。。瞼結(jié)結(jié)膜膜層層眼瞼瞼的的腺腺體體瞼板板腺腺：上瞼瞼30-40個個，，下下瞼瞼20個個，，單單行行平平行行排排列列；；屬皮皮脂脂腺腺，，多多層層腺腺泡泡構(gòu)構(gòu)成成，，圍圍繞繞中中央央管管排排列，分泌泌物構(gòu)成成淚淚液的脂脂質(zhì)層Moll腺：變態(tài)汗腺腺，由分分泌部和和導(dǎo)管組組成Zeis腺：睫毛毛囊囊周圍的的變態(tài)皮皮脂腺，，腺體由由基底膜膜和上皮細(xì)胞胞組成眼瞼的血血液供應(yīng)應(yīng)眼瞼的淺淺部組織織由來自自面部動動脈系統(tǒng)統(tǒng)(屬于于頸外動動脈)的的面動脈脈、頸淺淺動脈、、眶下動動脈和來來自眼動動脈(屬屬于頸內(nèi)內(nèi)動脈系系統(tǒng))的的鼻梁動動脈、額額動脈、、眶上動動脈、淚淚腺動脈脈形成的的一自由由吻合動動脈網(wǎng)來來供給營營養(yǎng)；深部組織織則由來來自眼動動脈的瞼瞼內(nèi)外側(cè)側(cè)動脈組組成的三三個動脈脈弓來供供給。其其中兩個個動脈弓弓分別在在上下瞼瞼緣附近近，位于于瞼板和和眼輪匝匝肌之間間，稱為為臉綠動動脈弓，，另一個個在上瞼瞼板上緣緣，稱周周圍動脈脈弓，或或稱臉板板上弓。。眼瞼的靜脈脈和淋巴回回流眼瞼的靜脈脈通過內(nèi)眥靜靜脈、眼靜靜脈回流至至海綿竇；；通過面靜脈脈回流到頸頸內(nèi)靜脈并并且與面靜靜脈叢發(fā)生生聯(lián)系。所有這些靜靜脈，皆無無靜脈瓣，，因此眼瞼瞼的化膿性性炎癥有可可能要延至至海綿竇而而導(dǎo)致嚴(yán)重重后果。眼瞼淋巴管管：分為內(nèi)內(nèi)外兩組引引流眼瞼內(nèi)側(cè)引引流至領(lǐng)下下淋巴結(jié)眼瞼外側(cè)引引流至耳前前淋巴結(jié)。。三、結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆結(jié)膜結(jié)膜囊杯狀細(xì)胞副淚腺結(jié)膜解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)瞼結(jié)膜：瞼緣部結(jié)膜膜：起自瞼緣后后唇，止于于瞼板下溝溝，寬2mm瞼板部結(jié)膜膜:自瞼板下溝溝向后延伸伸部分，富富含血管眶部結(jié)膜：：位于瞼板邊邊緣與穹窿窿結(jié)膜之間間，與肌肉肉關(guān)系密切切結(jié)膜解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)穹窿結(jié)膜：：球結(jié)膜和瞼瞼結(jié)膜的移移行部分，，多皺折，，便于眼球球運動球轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動。上皮為復(fù)層層柱狀上皮皮，上皮下下多量淋巴巴細(xì)胞，有有時形成濾濾泡。結(jié)膜解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)球結(jié)膜覆蓋在眼球球前部，為為復(fù)層扁平平上皮，于于角膜緣部部移行為角角膜上皮。。球結(jié)膜除和和角膜緣緊緊密附著外外，其他部部位疏松，，容易推動動，尤易因因水腫或出出血而隆起起。結(jié)膜組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)膜上皮層層結(jié)膜固有層層結(jié)膜腺體結(jié)膜組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)膜上皮層層瞼緣部結(jié)膜膜：無角化化的復(fù)層鱗鱗狀上皮，，5層瞼板部結(jié)膜膜:層層次減少，，出現(xiàn)杯狀狀細(xì)胞上瞼：淺層層柱狀；深深層立方形形下瞼：3-5層；基基底立方；；中間多邊邊形；表層圓圓柱狀眶部結(jié)膜：：3層；基基底立方；；中間多邊邊形，表層層圓柱結(jié)膜組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)膜固有層層腺樣層：從從穹窿部至至瞼板下溝溝，球結(jié)膜膜處很薄，瞼緣處處卻如。纖細(xì)而疏松松含淋巴細(xì)細(xì)胞，肥大大細(xì)胞組織細(xì)胞。。纖維層：豐豐富的彈力力纖維，使使結(jié)膜富有有彈性和韌韌性血管和神神經(jīng)穿行結(jié)膜組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)膜腺體杯狀細(xì)胞：：分布于上皮皮細(xì)胞層，，分泌粘液液。副淚腺：位于彎窿結(jié)結(jié)膜下，其其組織與淚淚腺相似，，分泌淚液。。結(jié)膜的血液液供應(yīng)結(jié)膜的血管管：來自眼瞼動動脈弓和睫睫狀前動脈脈。靜脈大大致與動脈脈伴行。由瞼緣動脈脈弓發(fā)出的的分枝．在在瞼板下溝溝處穿過瞼瞼板，分布布于瞼結(jié)膜膜。由周圍動脈脈弓發(fā)出上上行枝和下下行枝，下下行枝分布布于瞼結(jié)膜膜，上行枝枝分布于宮宮窿結(jié)膜，，繼續(xù)向后后伸展，成成為結(jié)膜后后動脈，分分布于近穹穹窿部球結(jié)結(jié)膜。來自睫狀前前動脈的分分枝稱為結(jié)結(jié)膜前動脈脈，分布于于角膜緣附附近的球結(jié)結(jié)膜；并和和結(jié)膜后動動脈吻合。。結(jié)膜的神經(jīng)經(jīng)支配結(jié)膜的感覺覺受三叉神神經(jīng)支配眼支上頜支四、淚器淚腺淚道淚液導(dǎo)淚淚腺解剖結(jié)結(jié)構(gòu)位于眼眶外外上方的淚淚腺窩內(nèi)，，被提上瞼瞼肌腱板分分隔為較大大的眶部和和較小的瞼瞼部淚腺。。排泄管約10-20根，眶部部3-5，，瞼部7-8開口于于外上彎窿窿部。淚腺組織學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)漿液腺，由由腺小葉構(gòu)構(gòu)成腺泡呈圓形形或管狀圍繞中心管管腔有兩層層細(xì)胞內(nèi)層：柱狀狀，司分泌泌基底：扁平平，收縮功功能淚腺的血供供和神經(jīng)支支配血液供應(yīng)來來眼動脈的的淚腺枝。淚腺受淚腺腺神經(jīng)支配配，包含感感覺纖維、、交感纖維維和副交感感纖維。感覺纖維來來自三叉神神經(jīng)的眼枝枝；交感纖維起起源于頸內(nèi)內(nèi)動脈叢；；副交感纖繼繼起源于橋橋腦的淚腺腺核，隨面面神經(jīng)經(jīng)膝膝狀神經(jīng)節(jié)節(jié)、巖大淺淺神經(jīng)終止止于蝶腭神神經(jīng)節(jié)。由由此發(fā)出的的節(jié)后纖維維經(jīng)上頜神神經(jīng)、額神神經(jīng)、顴顳顳神經(jīng)，進進入淚腺神神經(jīng)，司淚淚腺分泌淚道解剖淚點：上下各一，，位于瞼緣緣內(nèi)側(cè)的乳乳頭狀突起起上淚湖：淚阜與半半月皺壁之之間的陷凹凹淚小管：連接淚點點與淚囊，，開始時與與瞼緣成垂垂直，約1—2毫米米，然后轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向水平方方向，達(dá)到到淚囊。有有時上下淚淚小管在進進入淚囊之之前，先合合并成一個個管，稱淚淚總管淚囊：位于淚骨骨的淚腺窩窩內(nèi)，在內(nèi)內(nèi)眥韌帶的的后面。淚淚囊的頂端端閉合成一一盲端，下下端與鼻淚淚管相連續(xù)續(xù)，兩者連連接處明顯顯地狹窄。。正常淚囊囊長約12毫米，寬寬4—7毫毫米鼻淚管：為淚囊下下方的連續(xù)續(xù)部分，位位于骨部的的鼻淚管內(nèi)內(nèi)，開口于于下鼻道淚液引流五、眼外肌肌眼外肌共有有6條，司司眼球的運運動。四條直?。海簝?nèi)、外、、上、下。。起始于眶尖尖視神經(jīng)孔孔周圍的總腱腱環(huán)，向前前附著于眼球球赤道部前前距角膜緣不不同距離的的鞏膜上。眼外肌肌上斜肌起始于總腔腔環(huán)，沿眼眼眶的上方方向前，至至眶內(nèi)上緣緣，繞過滑滑車折轉(zhuǎn)向向后，經(jīng)過過上直肌的的下面，到到眼球赤道道部后方，，附著于眼眼球的外上上部。下斜肌起自眼眶壁壁的內(nèi)下緣緣，然后經(jīng)經(jīng)下直肌與與眶下壁之之間，在下下直肌之下下向外伸展展至眼球赤赤道部后方方，附著于于眼球的后后外側(cè)。神經(jīng)支配：：除外直肌肌受外展神經(jīng)經(jīng)，上斜肌肌受滑車神經(jīng)支支配外，其其余皆受動眼神神經(jīng)支配。。血液供應(yīng)：：由眼動脈脈的肌支供給給。筋膜系系統(tǒng)眼外肌肌鞘鞘：包裹肌肉的的筋膜節(jié)制韌帶：內(nèi)外直肌的的肌鞘膜在在眶緣處呈呈放射狀的的纖維帶附著于于眶壁支撐撐眼球位置置，限制肌肌肉過度牽引和和弛緩懸韌帶(Lockwood)：位于眼球下下方增厚的的筋膜，吊吊床作用第三節(jié)視視路視路：視覺信息息從視網(wǎng)膜膜光感受器器開始到大大腦枕葉中樞的的傳導(dǎo)經(jīng)路路包括：眼內(nèi)段（視視乳頭）視神經(jīng)眶內(nèi)段管內(nèi)段顱內(nèi)段視交叉視束外側(cè)睫狀體體視放射視皮質(zhì)視神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng)經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)發(fā)出的纖維維，匯集成成視乳頭，，其纖維穿穿過鞏膜篩篩板出眼球球，形成視視神經(jīng)。視神經(jīng)孔全全長約47毫米，分分四段：球內(nèi)段：長約0.7—1毫毫米，包括括視乳頭和和鞏膜孔內(nèi)內(nèi)部分。篩板以以前的神經(jīng)經(jīng)纖維無髓髓銷，質(zhì)透透明；篩板板以后開始始有髓鞘包包圍?？魞?nèi)段：長約30毫米，呈呈“S”形形彎曲，以以保證眼球球轉(zhuǎn)動管內(nèi)段：通過視神神經(jīng)孔的部部分，長約約6毫米；；顱內(nèi)段：長約10毫米，終終于視交叉叉前角。視神經(jīng)鞘膜膜視神經(jīng)由外外向內(nèi)包披披著由腦膜膜延續(xù)而來來的硬膜、、蛛網(wǎng)膜相相軟股三層層鞘膜。硬膜和蛛網(wǎng)網(wǎng)膜下間隙隙的前端為為盲端，止止于眼球后后面。鞘膜膜間隙與大大腦的同名名間隙相通通。其中充充有腦脊液液。當(dāng)顱內(nèi)內(nèi)壓增高時時，往往導(dǎo)導(dǎo)致視乳頭頭水腫。視神經(jīng)內(nèi)的的纖維被隔隔膜分成束束狀。隔膜膜與軟膜連連系，富有有細(xì)微血管管和神經(jīng)。。視神經(jīng)纖維維沒有schwann氏神經(jīng)經(jīng)膜，但有有髓鞘。屬屬中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)的神神經(jīng)束，損損傷后不能能再生。視交叉及周周圍解剖視神經(jīng)入顱顱后．在蝶蝶鞍處形成成視交叉。。再由視交交叉向后分分開形成視視束．在正常人體體中，視交交叉可位于于蝶鞍的正正上方(占占12％)，或居蝶蝶鞍后部及及鞍背(占占79％)，或完全全位于按背背及鞍背后后方(占4％)。視視交叉解剖剖位置的差差異，決定定著垂體腫腫瘤向上發(fā)發(fā)展時，對對視交叉不不同部位發(fā)發(fā)生壓迫，，而產(chǎn)生相相應(yīng)的不同同類型的視視野缺損。。視交叉與鞍鞍隔之間有有腳間池相相隔，后上上方與第三三腦室柏鄰鄰，兩側(cè)為為頸內(nèi)動脈脈，前面有有大腦前動動脈。視交叉纖維維分布視交叉的纖纖維排列：：視交叉的的纖維包括括交叉的和和不交叉的的兩組。交交叉纖維來來自兩眼視視網(wǎng)膜的鼻鼻側(cè)半部；；不交叉纖纖維來自兩兩側(cè)視網(wǎng)膜膜的顳側(cè)半半部。來自自視網(wǎng)膜上上半部的交交叉纖維居居視交叉的的上層，在在同側(cè)形成成后膝，然然后走向?qū)?cè)視束；；下半部的的交叉纖維維居視交叉叉的下層，，在對側(cè)形形成前膝，，進入對側(cè)側(cè)視束。來自視網(wǎng)膜膜上半部的的不交叉維維，居于視視交叉同側(cè)側(cè)的內(nèi)上方方；來自視視網(wǎng)膜下半半部的不交交叉纖維居居同側(cè)的下下外方，進進入同側(cè)視視束。交叉叉的黃斑纖纖維在視交交叉的后緣緣上方交叉叉至對側(cè)；；不交叉的的黃斑纖維維進入同側(cè)側(cè)視束。視束束視束在大腦腦底繞過大大腦腳外側(cè)側(cè)，終止子子外側(cè)膝狀狀體。再由由此發(fā)出纖纖維，經(jīng)過過內(nèi)囊形成成視放射，，最后終止止于枕葉紋紋狀區(qū)皮質(zhì)質(zhì)視中樞視束：由視視交叉向后后的視路神神經(jīng)纖維稱稱視束。每每一視束臺臺有來自同同側(cè)視網(wǎng)膜膜顳側(cè)的不不交叉纖維維和來自對對側(cè)視網(wǎng)膜膜鼻側(cè)側(cè)的的交叉纖維維。不交叉纖維維居視束的的背外側(cè)，，交叉纖維維居腹內(nèi)側(cè)側(cè)，黃斑纖纖維居中央央，后漸移移至背部。。外側(cè)膝狀體體外側(cè)膝狀體體：是第一一級視中樞樞，位于大大腦腳的外外側(cè)，視丘丘枕的下外外面，屬于于間腦的部部分。視束束的視覺纖纖維終止干干外側(cè)膝狀狀體的節(jié)細(xì)細(xì)胞黃斑纖維層層背部，視視網(wǎng)膜上半半部纖維居居腹內(nèi)例，，下半部纖纖維居腹外外側(cè)。視放射射視放射：起起始于外側(cè)側(cè)膝狀體節(jié)節(jié)細(xì)胞，視視覺纖維最最先行于內(nèi)內(nèi)囊后腳，，在丘腦與與豆?fàn)詈酥g，然后后在大腦白白質(zhì)內(nèi)繞側(cè)側(cè)腦室的下下腳和后腳腳，終止于于枕葉與視網(wǎng)膜黃黃斑相關(guān)聯(lián)聯(lián)的纖維居居視放射的的中部，與與視網(wǎng)膜上上方關(guān)聯(lián)的的纖維居背背部，與視視網(wǎng)膜下方方關(guān)聯(lián)的纖纖維居腹部部，交叉和和不交叉的的纖維混合合在一起。。紋狀狀區(qū)紋狀區(qū)：為為皮質(zhì)視中中樞。每一一側(cè)的紋狀狀區(qū)與雙眼眼同側(cè)一半半的視網(wǎng)膜膜相關(guān)聯(lián)，，例如左側(cè)側(cè)紋狀區(qū)與與左眼顳側(cè)側(cè)和右眼鼻鼻側(cè)的視網(wǎng)網(wǎng)膜關(guān)聯(lián)。。與視網(wǎng)膜上上學(xué)部關(guān)聯(lián)聯(lián)的纖維終終止于距狀狀裂的上唇唇；與視網(wǎng)網(wǎng)膜下半部部關(guān)聯(lián)的纖纖維終止于于下唇，與與黃斑相關(guān)關(guān)聯(lián)的纖維維則終止于于紋狀區(qū)的的后極部，，與視網(wǎng)膜膜鼻側(cè)周邊邊部關(guān)聯(lián)的的纖維則終終止于距狀狀裂的最前前部。交叉纖維終終止于深內(nèi)內(nèi)顆粒層，，不交叉纖纖維終止于于淺內(nèi)顆粒粒層。視覺反射通通路瞳孔對光反反射近反射瞳孔反射徑徑路——光光反射光反射：以以光照射一一側(cè)瞳孔，，引起被照照眼的瞳孔孔縮小，稱稱為直接對對光反射；；照射一眼眼引起另眼眼瞳孔縮小小，稱為間間接光反射射。其反射射徑絡(luò)可分分傳入徑和和傳出徑兩兩部分。瞳孔反射徑徑路——光光反射傳入徑：光反射纖維維，開始與與視覺纖維維相伴行，，至視交叉叉，一部分分纖維交又又至對側(cè)視視束，另一一部分不交交叉入同側(cè)側(cè)視束。當(dāng)當(dāng)接近外側(cè)側(cè)膝狀體時時，纖維離離開視束，，經(jīng)四疊體體上丘臂進入中中腦頂蓋前前區(qū)，終止止于頂蓋前前核。在核核內(nèi)交換神神經(jīng)元，發(fā)發(fā)出纖維，，一部分繞繞過中腦導(dǎo)導(dǎo)水管與同同側(cè)E-W核相聯(lián)系系，另一部部分經(jīng)后連連合交叉至至對側(cè)，與與對側(cè)E——W核相聯(lián)聯(lián)系。傳出徑：纖維由兩側(cè)側(cè)E—w核核發(fā)出，經(jīng)經(jīng)動眼神經(jīng)經(jīng)入眶，止止于睫狀神神經(jīng)節(jié)，在在節(jié)內(nèi)內(nèi)交換神經(jīng)經(jīng)元。由睫睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)發(fā)出節(jié)后后纖維，經(jīng)經(jīng)睫狀短神神經(jīng)入眼球球，達(dá)瞳孔孔括約肌瞳孔反射徑徑路——近近反射近反射：看看近處時瞳瞳孔縮小，，與調(diào)節(jié)和和輻輳作用用同時發(fā)生生近反射：近近反射的機機理是中樞樞性的，主主要由大腦腦皮質(zhì)的協(xié)協(xié)調(diào)作用來來完成。因因此，嬰兒兒無近反射射現(xiàn)象。瞳孔反射徑徑路——近近反射傳入徑路:在外側(cè)膝膝狀體交換換神經(jīng)元后后達(dá)枕葉紋紋狀區(qū)，其其中樞徑徑徑尚未確定定，可能從從紋狀區(qū)發(fā)發(fā)出的纖維維達(dá)到紋狀狀周圍區(qū)，，由此發(fā)出出的纖維經(jīng)經(jīng)枕葉—中中腦束至中中腦的E——W核和動動眼神經(jīng)的的內(nèi)直肌核核。傳出徑路：由E—W核發(fā)出的的纖維，達(dá)達(dá)睫狀神經(jīng)經(jīng)節(jié)，經(jīng)睫睫狀短神經(jīng)經(jīng)達(dá)瞳孔括括約肌和睫睫狀肌。由由內(nèi)直肌核核發(fā)出的纖纖維支配雙雙眼內(nèi)直肌肌。第四節(jié)眼眼的血管管和神經(jīng)一、眼動脈脈視網(wǎng)膜中央央動脈動脈睫狀后短動動脈睫狀動脈睫狀后長動動脈睫狀前動脈脈視網(wǎng)膜中央央動脈來自眼動脈脈第一/二二支分為眶內(nèi)段段鞘內(nèi)段段神經(jīng)內(nèi)內(nèi)段眼內(nèi)內(nèi)段眼內(nèi)段的毛毛細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng)視盤周圍放放射狀毛細(xì)細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)層毛細(xì)血血管網(wǎng)外層毛細(xì)血血管網(wǎng)黃斑區(qū)和周周邊部毛細(xì)細(xì)血管網(wǎng)睫狀血管系系統(tǒng)——睫睫狀后動脈脈睫狀后短動動脈：15-20支支，主要供供應(yīng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)網(wǎng)膜外5層層，并在視神經(jīng)周圍圍形Haller-Zinn環(huán).睫狀后長動動脈:2支，穿穿行脈絡(luò)膜膜上腔供供應(yīng)脈絡(luò)膜前前部和睫狀狀體、虹膜，并形形成大環(huán)。。睫狀血管系系統(tǒng)——睫睫狀前動脈脈來自肌支角鞏膜緣血血管網(wǎng)深層血管叢叢：鞏膜、、Schlemm管管供應(yīng)睫狀肌肌和睫狀體體前部，參參與形成虹虹膜大環(huán)供應(yīng)部分前前脈絡(luò)膜眼血供的其其它動脈淚腺動脈肌支動脈眶上動脈篩后動脈額動脈鼻梁動脈瞼內(nèi)側(cè)動脈脈二、靜脈脈視網(wǎng)膜中央央靜脈渦狀靜脈：：顳上8/鼻上7/顳下6/鼻下5.5mm睫狀前靜脈脈眼上靜脈眼下靜脈海綿竇三、眼的神神經(jīng)眼的運動神神經(jīng)眼的感覺神神經(jīng)眼的自主神神經(jīng)（一）眼的的運動神經(jīng)經(jīng)動眼神經(jīng)：：內(nèi)、下、、上直??；；下斜?。?；提上瞼?。?；睫狀肌；；瞳孔括約約肌滑車神經(jīng)：：上斜肌展神經(jīng)：外外直肌面神經(jīng)：眼眼輪匝肌、、淚腺（二）眼的的感覺神經(jīng)經(jīng)淚腺神經(jīng)眶上神經(jīng)眼神經(jīng)額神經(jīng)滑車上神經(jīng)經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)長根鼻睫狀神經(jīng)經(jīng)睫睫狀長長神經(jīng)篩后神經(jīng)滑車下神經(jīng)經(jīng)感覺根———長根節(jié)前纖維運運動根———短根睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)交感根節(jié)后纖維睫睫狀短神神經(jīng)（三）眼的的自主神經(jīng)經(jīng)交感神經(jīng)：來自頸上上交感神經(jīng)經(jīng)節(jié)，支配配提上瞼肌瞳孔開大肌肌眶底平滑肌肌淚腺副交感神經(jīng)經(jīng)：縮瞳與調(diào)調(diào)節(jié)淚腺分泌對光反射近反射9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。