胰島素臨床應(yīng)用常見問題及糾正課件

胰島素臨床應(yīng)用常見問題及糾正

肖花提問：使用中的胰島素筆如何保存？胰島素筆的針頭可以重復(fù)使用嗎？瓶裝胰島素和筆芯裝胰島素有區(qū)別嗎？可以用注射器抽取筆芯裝胰島素嗎？準(zhǔn)備注射胰島素時(shí)何時(shí)從冰箱中取出瓶裝胰島素？胰島素如何注射？胰島素種類及制劑類型注：瓶裝胰島素是10毫升400單位，即40單位/毫升筆芯胰島素是3毫升300單位，即100單位/毫升筆芯是瓶裝的2.5倍，因此1毫升注射器只能抽取瓶裝胰島素，筆芯裝的胰島素只能放到筆中使用胰島素的儲存胰島素有效期未開封的胰島素2-8℃冰箱保存至有效期開封的胰島素瓶裝常溫/2-8℃冰箱6周筆芯常溫4周胰島素的儲存放置于冰箱時(shí)，應(yīng)放置于冷藏室內(nèi)，切勿放置或接近冰格放置于室溫時(shí)，應(yīng)盡量置于陰涼處（30℃以下），并避免光照和受熱冰凍過的胰島素和超過標(biāo)簽上有效期的胰島素均不能使用旅行出差時(shí)，即使乘坐飛機(jī)或火車都應(yīng)隨身攜帶，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運(yùn)的行李中注射胰島素時(shí)，應(yīng)提前從冰箱中取出，放置到室溫時(shí)才能使用注射過冷的胰島素會引起注射后患者有疼痛等不適感注射后不易吸收，達(dá)不到降血糖的目的注射后可導(dǎo)致脂肪萎縮臨床常見問題：注射方法不正確，使胰島素未注射到皮下胰島素的注射

注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)胰島素注射部位

腹部大腿上臂部臀部胰島素注射部位

注射部位的選擇最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚注射手臂時(shí)，建議使用超細(xì)超短型筆用針頭（5mm）或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位注射部位輪換原則不同注射部位輪換原則為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動，切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆胰島素注射部位注射部位輪換原則注射部位左右輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換胰島素注射部位注射部位輪換原則同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1厘米的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點(diǎn)注射胰島素

注：正確握筆姿勢：握式握筆進(jìn)針角度：垂直進(jìn)針只能按壓注射推鍵注射胰島素，絕對不能轉(zhuǎn)動劑量選擇環(huán)來注射胰島素在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)胰島素筆的保存胰島素筆應(yīng)保存在清潔干燥的環(huán)境中，避免光照及受熱胰島素筆只可用清水擦拭，千萬不可用酒精消毒臨床常見問題

注射針頭重復(fù)使用重復(fù)使用針頭的危害針頭折斷多次重復(fù)使用針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果針頭堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞，阻礙下一次注射重復(fù)使用針頭的危害導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生重復(fù)使用針頭的危害重復(fù)使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立了開放的通道，從而導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，即污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會。溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會改變混合胰島素的濃度。溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致注射時(shí)間的延長并影響注射劑量的準(zhǔn)確，容易引起血糖失去平衡。護(hù)士需掌握內(nèi)容：掌握胰島素不同劑型之間的區(qū)別正確使用瓶裝和筆芯裝胰島素掌握不同胰島素的有效期，正確保存胰島素掌握正確胰島素注射方法合理選擇注射部位，做到部位輪換正確使用、保存胰島素筆注射針頭一次一用，不可重復(fù)使用胰島素注射的方法注射前應(yīng)使胰島素的溫度接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感。檢查胰島素