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膀胱熱灌注化療治療膀胱癌的研究現(xiàn)狀膀胱移行上皮癌(TCC)是我國泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,其中70%~80%為淺表性癌;大多數(shù)的淺表性TCC可手術切除治愈,但術后局部復發(fā)率很高;膀胱灌注治療是預防局部復發(fā)的主要方法,但仍有很大一部分病人治療無效;熱療是治療惡性腫瘤最有效的方法之一,成為繼手術、化療、放療和生物治療后的第五種腫瘤治療方法;熱療治療腫瘤具有獨特的機理,熱效應可增加化療藥物對體腔臟器表面腫瘤的敏感性,熱療和化療聯(lián)合應用則具有協(xié)同作用一、膀胱熱灌注化療方案1歐洲學者運用synergoSB-TS系統(tǒng),將微波源通過尿管導入膀胱,再用絲裂霉素(MMC)20mg加生理鹽水50ml膀胱灌注,后通過微波來加熱藥液,控溫42.5~45.2℃;為防止過熱,治療20Min后將藥液泵出膀胱,再注入相同藥物溶液加熱膀胱壁,治療總共維持40分鐘;每周1次共8周,后每月1次共4月。結(jié)果顯示,該方案治療表淺性或低分化TCC都較常規(guī)治療效果好。synergoSB-TS系統(tǒng)膀胱熱灌注治療示意圖實驗組(42例)與對照組(41例)治療效果對比二、膀胱熱灌注化療方案2楊德安等用蒸餾水2000ml加噻替哌150mg后置于恒溫水浴箱,調(diào)溫50~52℃,三腔尿管插入膀胱,進出水管道分別連接于恒溫水浴的出入水口,將加溫的藥液體循環(huán)于恒溫水浴箱和膀胱之間,每次2小時,隔日1次,共治療12次。經(jīng)自身比較復發(fā)間隔延長,腫瘤數(shù)目減少。膀胱熱灌注化療示意圖膀胱腔內(nèi)熱灌注化療治療曲線安全性評估隨訪18~36月,平均24月,治療后3個月復查膀胱鏡與正常膀胱無異,2例患者行HIVEC治療2個療程,治療后查膀胱鏡亦未見異常,復查B超亦未見腎、輸尿管積水的發(fā)生;治療3月后膀胱鏡病理:膀胱粘膜結(jié)構清晰,腺體排列整齊,未見明顯異常。有效性研究多次復發(fā)(3次或以上)的表淺性TCC18例,隨機分為實驗組及對照組,分別行HIVEC治療及常規(guī)膀胱灌注化療;治療后復查結(jié)果顯示:與對照組相比,實驗組的復發(fā)幾率減少,時間延長,腫瘤復發(fā)個數(shù)減

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