航空衛(wèi)生及急救講義

對流層厚度：在赤道均勻?yàn)?7～18千米；中緯度地域?yàn)?0～12千米；高緯度僅8～9公里。就季節(jié)而言，對流層上界的高度，夏天較高，冬天較低。溫度：其原由是太陽輻射第一主要加熱地面，再由地面把熱量傳給大氣，因此愈近地面的空氣受熱愈多，氣溫愈高，遠(yuǎn)離地面則氣溫漸漸降低。對流：氣溫差別使空氣有規(guī)律的垂直流動(dòng)和無規(guī)律的亂流相當(dāng)激烈，其可促使熱量和水分傳輸，對成云致雨有重要作用。天氣影響：平流層溫度：固然受地表熱輻射較少，可是因?yàn)槌粞踔饕性谶@一層，臭氧經(jīng)過與太陽紫外線輻射發(fā)生化學(xué)反響，開釋出熱量，使四周空氣溫度增添。天氣現(xiàn)象：因?yàn)樗?、灰塵含量少，對流層中的天氣現(xiàn)象在這一層極少見。飛機(jī)一般不在中間層、熱層、閑逸層中遨游，因此就不作詳細(xì)介紹。臭氧臭氧毒性試驗(yàn)：動(dòng)物試驗(yàn)表示，臭氧毒性的起點(diǎn)濃度為0.3ppm；對人體研究顯示臭氧對肺功能毒性的試驗(yàn)結(jié)果，提出1.5～2.0ppm為臭氧同意濃度的上限。對環(huán)境大氣（空氣）中污染物濃度的表示方法有兩種：3我們國家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范也都是采納質(zhì)量濃度單位（如：mg/m3）ppm:一百萬體積的空氣中所含污染物的體積數(shù)大多數(shù)氣體檢測儀器測得的氣體濃度都是體積濃度（ppm）。臭氧安全濃度：當(dāng)前已經(jīng)停飛的協(xié)和超音速飛機(jī)，常巡航在臭氧濃度較高的高度，但研究發(fā)現(xiàn)因發(fā)動(dòng)機(jī)較高壓縮比，倉內(nèi)臭氧濃度實(shí)質(zhì)處于安全值范圍內(nèi)，就算在飛機(jī)降落過程中，發(fā)動(dòng)機(jī)關(guān)閉艙內(nèi)濃度可達(dá)到0.2-0.5ppm，但這一過程是很短時(shí)間，因此實(shí)質(zhì)危害也特別有限。遨游中的臭氧：但實(shí)質(zhì)狀況是在存在較高臭氧濃度高度巡航的飛機(jī)，因空氣被發(fā)動(dòng)機(jī)壓縮及加熱，臭氧已被分解成正常的氧氣，且極少超出安全值，但飛越極地航線的飛機(jī)可能存在超標(biāo)，故應(yīng)加裝臭氧過濾器。大氣成分的變化濕度降低：固然機(jī)艙內(nèi)溫度適合，但機(jī)艙內(nèi)的空氣是經(jīng)過外界空氣加壓、加熱獲取的，固然機(jī)艙內(nèi)的氣溫處于較高水平，但實(shí)質(zhì)空氣中的水蒸氣含量仍舊較低。脫水：在這樣干燥的空氣中，人體大批水分經(jīng)肺和皮膚丟失。航班中飲料可產(chǎn)生利尿作用，增添腎臟對水分的排出，加重人體缺水的狀況。大氣壓力的散布：1654年在德國馬德堡作了有名的馬德堡半球?qū)嶒?yàn)，有力地證了然大氣壓強(qiáng)的存在。隨后意大利科學(xué)家托里拆利就在一根1米長的細(xì)玻璃管中注滿水銀倒置在盛有水銀的水槽中，發(fā)現(xiàn)玻璃管中的水銀大概降落到760毫米高度后就不再降落了。這760毫米刻度之上的空間無空氣進(jìn)入，是真空。托里拆利據(jù)此推測大氣的壓強(qiáng)就等于水銀柱產(chǎn)生的壓強(qiáng)。距地球表面近的地方，地球吸引力大，空氣分子的密集程度高，撞擊到物體表面的頻次高，由此產(chǎn)生的大氣壓力就大。距地球表面遠(yuǎn)的地方，地球吸引力小，空氣分子的密集程度低，撞擊到物體表面的頻次也低，由此產(chǎn)生的大氣壓力就小。因此在地球上不一樣樣高度的大氣壓力是不一樣樣的，地點(diǎn)越高大氣壓力越小。因?yàn)榉肿用芗鹊慕档?，單位體積內(nèi)的氧氣分子量也跟著降低。大氣壓的散布健康影響：跟著遨游高度增添，大氣壓也會(huì)發(fā)生變化，離地面越高，氣壓越低，在低氣壓環(huán)境中，積蓄在胃腸道內(nèi)的氣意會(huì)膨脹起來，引起胃腸脹氣。輕者引起腹脹和不適感；重者產(chǎn)生腹痛、呼吸困難，出現(xiàn)面無人色和出盜汗等癥狀，還可能引起航空性鼻竇炎或航空性牙痛。若高度連續(xù)高升，機(jī)體組織內(nèi)的氣體開釋出來，還會(huì)擁擠血管或壓迫神經(jīng)，形成高空氣體栓塞癥，對人體影響較大第二節(jié)航空遨游對人體的影響高空缺氧影響：正常狀況下飛機(jī)經(jīng)過機(jī)械裝置給吸入客艙空氣內(nèi)加壓，以提升單位體積內(nèi)的氧氣含量。且突發(fā)狀況以致客艙失壓時(shí)，應(yīng)急氧氣供應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)也將保障乘員的生命安全。但在極端條件下設(shè)施故障，乘客直接裸露低氧環(huán)境下時(shí)將會(huì)嚴(yán)重威迫生命安全發(fā)生。其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)均有不一樣樣程度影響。一個(gè)正常成年人，靜息狀態(tài)下，耗氧量為250ml/分，而人體氧的貯備極少，共1500ml。那么一旦缺氧超出6～8分鐘人就會(huì)死于缺氧。環(huán)境氣體壓力是影響肺泡氣氧分壓的重點(diǎn)要素。因?yàn)榇髿鈮毫﹄S高度的高升而降低，當(dāng)飛機(jī)升至高空時(shí)，外界氣壓降落，此時(shí)人體呼吸時(shí)的氧分壓和肺泡氣氧分壓也降落。這時(shí)體內(nèi)血樣濃度漸漸減小不足以保持機(jī)體組織細(xì)胞的生命代謝需求。暴發(fā)性高空缺氧：指發(fā)展特別快速、程度極其嚴(yán)重的高空缺氧，常在氣密艙快速減壓、客艙增壓系統(tǒng)失靈及呼吸供氧忽然中止的極端狀況下發(fā)生，出現(xiàn)肺泡氧分壓快速降低，靜脈血液中的氧反向肺泡中彌散，身體代償機(jī)能來不及發(fā)揮作用，忽然發(fā)買賣識(shí)喪失。急性高空缺氧：指連續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，急性裸露于高空低氣壓環(huán)境所引起的缺氧。因人體裸露的高度不一樣樣，缺氧的嚴(yán)重程度不一樣樣，分為：急性缺氧的分度：人幾乎沒有顯然的傷心感覺。關(guān)于履行高高原機(jī)場遨游任務(wù)的遨游人員來說，若發(fā)生急性缺氧，這樣的主觀感覺會(huì)使遨游人員低估缺氧的危險(xiǎn)性，甚至意識(shí)不到缺氧的存在，而沒有采納必需的應(yīng)急舉措緩解身體的缺氧狀況，從而可能以致更嚴(yán)重的局勢發(fā)生。因此，能否采納供氧舉措，不可以依據(jù)遨游人員的主觀感覺來定，而要依據(jù)遨游人員所裸露的海拔高度來決定。缺氧對中樞系統(tǒng)：腦重約為體重的2%，但腦耗氧量約為人體總耗氧量的23%；腦血流量約占心輸出量的15%；因此大腦對缺氧極敏感；缺氧能快速引起腦細(xì)胞內(nèi)核酸分解代謝阻攔，產(chǎn)生尿酸和自由基，傷害腦細(xì)胞膜構(gòu)造，使腦細(xì)胞腫大、間質(zhì)水腫，腦水腫加重，使顱內(nèi)壓快速增高，延腦被擠出顱骨大孔，形成腦疝，使延腦呼吸-心血管活動(dòng)中樞缺血壞死，故可以致呼吸、心跳停止和心腦衰竭。因?yàn)槟X細(xì)胞不可以進(jìn)行無氧酵解，只好靠糖的有氧代謝供應(yīng)能量，故大腦供氧中止20秒鐘惹開初昏倒，隨后皮膚發(fā)紫、渾身抽搐，供氧中止6~10分鐘可以致腦死亡。缺氧對呼吸系統(tǒng)：肺水腫:忽然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人浮躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺充滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。這時(shí)簡單有效的方法取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。缺氧對安全的影響：缺氧是一種隱性的和積累式的狀況，并且空勤人員幾乎沒法覺察。你應(yīng)當(dāng)向來理解在沒有足夠的備份氧氣的狀況下，你將在對自己能力向來保持絕對信心的同時(shí)漸漸喪失能力。缺氧時(shí)人的主觀感覺常常很稍微，甚至無任何不適，與客觀實(shí)質(zhì)的缺氧嚴(yán)重程度及身體的各樣病理表現(xiàn)不一致。這與大腦皮層的高級智力功能最初遇到缺氧的侵襲，致令人體失掉正常的理解、分析、判斷能力有關(guān)。為了遨游安全中公民航《公共航空運(yùn)輸承運(yùn)人運(yùn)轉(zhuǎn)合格判斷規(guī)則》規(guī)定：“在7600米(25000英尺)以上高度的遨游中服務(wù)的機(jī)構(gòu)成員，應(yīng)當(dāng)接受以下內(nèi)容的教育：(1)呼吸原理；(2)生理組織缺氧；(3)高空不供氧狀況下的有知覺連續(xù)時(shí)間；(4)氣體膨脹；(5)氣泡的形成；(6)減壓的物理現(xiàn)象和事件。防治舉措：1.機(jī)構(gòu)成員應(yīng)熟習(xí)不一樣樣高度下發(fā)生缺氧的主要表現(xiàn)、氧氣裝置的正確使用，遨游前檢查氧氣裝置及密封增壓系統(tǒng)的圓滿程度及氧氣數(shù)目；2.堅(jiān)持體育鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)，提升缺氧耐力。戰(zhàn)勝或防范降低缺氧耐力的要素，如吸煙、喝酒、疲備、饑餓、失眠、疾病等；3.合理用氧：座艙高度超出3000米，遨游人員應(yīng)當(dāng)使用氧氣；4.減少不用要的動(dòng)作。低氣壓影響：(1)空腔器官如胃腸道、中耳腔及鼻竇內(nèi)含有氣體。環(huán)境壓力降低時(shí)，腔內(nèi)氣體如不可以實(shí)時(shí)排出，就依據(jù)器官壁的可擴(kuò)大程度而發(fā)生體積膨脹或許出現(xiàn)器官腔內(nèi)部壓力相對高升的變化2）組織和體液中溶解有必定量的氣體，環(huán)境壓力降低到閥值時(shí)，這些溶解氣體即可能離析出來，在血管內(nèi)、外形成氣泡，這一現(xiàn)象稱之為“體液沸騰”。構(gòu)造性影響：1.高空胃腸道脹氣：平常狀況下人體胃腸道內(nèi)約含有1000ml氣體，依據(jù)波義耳定律，溫度一準(zhǔn)時(shí)，氣體的體積跟著壓力的降低而增大，顧當(dāng)遨游高度越高，大氣壓力越低，人體胃腸道內(nèi)的氣體膨脹越嚴(yán)重。若氣體沒法正常排出時(shí)，胃腸壁擴(kuò)增波及進(jìn)一步出現(xiàn)腹痛。因此若在遨游中想要排氣的狀況，千萬別把自己給憋壞了。航空性中耳炎：指遨游上漲或降落時(shí)外界大氣壓力發(fā)生忽然變化，中耳咽鼓管功能不可以適應(yīng)。此變化以致中耳、內(nèi)耳前庭及耳蝸傷害，主要發(fā)生于飛機(jī)降落過程中，引。主要表現(xiàn)是耳內(nèi)不適、雙耳脹痛，耳鳴、眩暈及一過性聽力降落，但若錯(cuò)過初期的診治，使病程遷延而致粘連性中耳炎，則以致聽力很難恢復(fù)。航空性鼻竇炎：指遨游上漲或降落時(shí)外界大氣壓力發(fā)生忽然變化，鼻竇竇口擁擠不可以均衡竇腔內(nèi)外氣壓變化而引起的鼻竇氣壓性傷害，主要發(fā)生于飛機(jī)降落過程中，竇腔內(nèi)負(fù)壓增添，引起鼻竇黏膜充血、溢出、出血或血腫以及局部傷心等。氣壓驟降?。?.高空減壓病發(fā)病的閾值高度8000m，是指機(jī)體血液中的溶解氣體，主假如氮?dú)庠诘蜌鈮簵l件下呈過飽和溶解狀態(tài)，離析出來形成氣泡，而引起的一系列綜合病飪。最常表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)的傷心，簡稱“屈肢痛”。發(fā)病原由可能是肢體中氮?dú)馀懦?，壓迫了神?jīng)末梢引起.空氣栓塞：醫(yī)療工作中將讓空氣進(jìn)入血液是一個(gè)特別危險(xiǎn)的醫(yī)療事故，但空氣進(jìn)入血管固然引起氣體栓塞，但要視進(jìn)入氣體量的多少而定如空胸襟小，可分別到肺泡毛細(xì)血管，與血紅蛋白聯(lián)合?；驈浬⒅练闻?，隨呼吸排出體外，因此不造成傷害。而血液中溶解氣體含量是較大的，因氣壓的驟降分析出來的氣體常常對身體健康有著較為嚴(yán)重的影響。氣壓分析的氣體不只量大且比較快速，因?yàn)樾呐K的搏動(dòng)，將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌形成大批泡沫，小心縮短時(shí)不被排出或擁擠肺動(dòng)脈可以致猝死。一般快速進(jìn)入血循環(huán)的空氣在100毫升左右時(shí)，即可以致心力弱竭，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺。加快度對人體的影響主要集中在心血管循環(huán)系統(tǒng)：不停增添的加快度，會(huì)影響人體因血液和其余體液的壓力散布。當(dāng)人體快速上漲時(shí)，人體內(nèi)的血液快速向下部集中，使下部血管膨脹，血管壁遇到壓力，既而以致血管中的液體向四周的組織浸透漏，使下肢腫脹刺痛。血液向下部集中，還將使心臟和頭部出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，出現(xiàn)視力減退、反響愚癡，嚴(yán)重時(shí)，甚至出現(xiàn)神志模糊。為了防范這些結(jié)果出現(xiàn),戰(zhàn)斗機(jī)遨游員會(huì)衣著抗荷服飾置來攪亂血液的流動(dòng).重力會(huì)使血液向身體的下部流動(dòng),而這類裝置可以防范血液在腿部過分集中。噪音對人體的影響1.攪亂歇息睡眠，影響工作效率，研究發(fā)現(xiàn)，噪聲超出85分貝，會(huì)令人感覺心慌意亂，沒法專心地工作。一般狀況下，40dB的連續(xù)噪聲可使10％的人難以入眠，或不可以進(jìn)入深度睡眠，70dB時(shí)，可使50％的人受影響；忽然的噪聲可令人驚醒，忽然噪聲達(dá)40dB時(shí)，可使10％的人驚醒，60dB時(shí)可使70％的人驚醒。對人體聽力、視力影響：噪聲對人體最直接的危害是聽力傷害，這類傷害勢積累性的。如在強(qiáng)噪聲環(huán)境下工作1天，會(huì)產(chǎn)生臨時(shí)性的聽力傷害，經(jīng)過歇息可以恢復(fù)；但若長時(shí)期在強(qiáng)噪聲下工作，經(jīng)過一段時(shí)間后，就會(huì)產(chǎn)生永遠(yuǎn)性的聽力傷害。對視力也產(chǎn)生著影響，研究人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)噪音強(qiáng)度達(dá)到90dB時(shí)，人的視覺細(xì)胞敏感性降落，鑒識(shí)弱光反響時(shí)間延伸，有近40％的人出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，視力模糊；而噪聲達(dá)到115dB時(shí)，多數(shù)人的眼球?qū)饷鞫鹊倪m應(yīng)都有不一樣樣程度的減弱。對中樞系統(tǒng)的影響：超出85分貝的噪聲會(huì)讓腦皮層的歡樂和控制均衡失調(diào)，以致條件反射異樣，引起如神經(jīng)系統(tǒng)功能紛亂、精神阻攔、內(nèi)分泌紛亂等病癥，令人焦躁、易怒，以致事故率高升且可能還會(huì)對心血管、消化系統(tǒng)產(chǎn)生不一樣樣程度影響。加快度影響：作機(jī)械運(yùn)動(dòng)的物體，假如按物體運(yùn)動(dòng)速度的變化狀況來區(qū)分，可分為勻速運(yùn)動(dòng)和變速運(yùn)動(dòng)。人處于勻速運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)是無感覺的，并且勻速運(yùn)動(dòng)的速度對人體也不產(chǎn)生任何不良影響比方地球基本是在勻速運(yùn)動(dòng)中(赤道上的自轉(zhuǎn)速度為463m/s,地球均勻公轉(zhuǎn)速度為29800m/s)，人類生計(jì)在地上，感覺不到地球的運(yùn)動(dòng)?？墒侨颂幱谧兯龠\(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，身體則會(huì)遇到速度變化的影響。人常常處于變速運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，特別是現(xiàn)代交通工具的速度不停提升，令人常常遇到加快度的作用。加快度對人體的影響主要集中在心血管循環(huán)系統(tǒng)：不停增添的加快度，會(huì)影響人體因血液和其余體液的壓力散布。當(dāng)人體快速上漲時(shí)，人體內(nèi)的血液快速向下部集中，使下部血管膨脹，血管壁遇到壓力，既而以致血管中的液體向四周的組織浸透漏，使下肢腫脹刺痛。血液向下部集中，還將使心臟和頭部出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，出現(xiàn)視力減退、反響愚癡，嚴(yán)重時(shí)，甚至出現(xiàn)神志模糊。為了防范這些結(jié)果出現(xiàn),戰(zhàn)斗機(jī)遨游員會(huì)衣著抗荷服飾置來攪亂血液的流動(dòng).重力會(huì)使血液向身體的下部流動(dòng),而這類裝置可以防范血液在腿部過分集中。航空搶救航空搶救需要：每當(dāng)傷害、不測、疾病等忽然發(fā)生時(shí),把緊急病人送到醫(yī)院或醫(yī)療搶救系統(tǒng)抵達(dá)現(xiàn)場都有一段漫長的等待期。在此時(shí)期,病人一旦出現(xiàn)流血不單,呼吸困難甚至心跳停止等癥狀,假如現(xiàn)場得不到正確適合的搶救,便會(huì)造成一生殘疾甚至更為嚴(yán)重的結(jié)果。因此具備正確的搶救知識(shí)及技術(shù)特別重要。依據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)統(tǒng)計(jì),在人的呼吸、心跳停止的瞬時(shí)內(nèi)(即4~6分鐘),對傷員進(jìn)行有效的生命支持(人工呼吸、胸外按壓),則傷員的生計(jì)率可達(dá)43%。營救任務(wù)注意事項(xiàng)：不得賞賜患者皮下或肌肉注射，你沒有擔(dān)當(dāng)醫(yī)療事故的義務(wù)與責(zé)任。如有自稱醫(yī)生的乘客幫助，需進(jìn)一步查對乘客信息及必需證件，掌握醫(yī)生基本信息，如是哪科醫(yī)生、年資及職稱等。好多慢性疾病患者隨身攜帶有有關(guān)藥物，可對患者進(jìn)行咨詢，在患者同意或默認(rèn)后，才能給患者口服藥物。在沒法判斷病情狀況時(shí)，防范患者挪動(dòng)并保持適合姿勢。生命體征：呼吸：是重要的生命活動(dòng)之一，一刻也不可以停止，也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體互換的必需過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適合。呼吸過速-見發(fā)熱、傷心、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力弱竭等。呼吸減慢-見顱內(nèi)壓增高，顱