與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件

與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B超檢查湖南省兒童醫(yī)院陳文娟與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B1解剖特點新生兒腎臟表面凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回聲腎錐體。一歲以后逐漸平滑解剖特點新生兒腎臟表面凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回2檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大量飲水,有明顯尿意后方可進行檢查。極不合作的患兒可口服適量鎮(zhèn)靜劑,入睡后檢查.檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大3探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用線陣5-10MHz高頻探頭。掃查方法：靈活仰臥位縱切面橫切面探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用4

檢查內容：

腎皮質

腎錐體腎竇集合系統(tǒng)。輸尿管膀胱。尿道

檢查內容：

腎皮質

腎錐體5正常超聲表現(xiàn)小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清晰,縱切呈橢圓形,新生兒腎臟表面呈波浪樣。一歲后逐漸平滑.新生兒腎皮質回聲與肝臟相近,6個月后逐漸低于肝臟,各年齡組髓質錐體回聲較皮質低,基底部弓狀血管可清晰的分界皮、髓質.正常超聲表現(xiàn)小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清6

正常兒童的3個正常變異

腎內間隔腎臟實質結合不全腎柱肥大。正常兒童的3個正常變異

腎內間隔7CDFI正常腎動脈血流充盈均勻,無紊亂血流,各級動脈血流頻譜曲線似空心三角形,波峰收縮期上支陡直,下降稍緩有一切跡,呈低阻型.整個舒張期均有較多血流信號.腎A峰值流速＜100cm/s,RI＜0.7;腎V在雙腎冠狀切面均呈連續(xù)均勻藍色血流信號,左腎V較長.CDFI正常腎動脈血流充盈8新生兒腎臟表面呈波浪狀

新生兒腎臟表面呈波浪狀

9

嬰兒正常腎臟表面光整

嬰兒正常腎臟表面光整101月－3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：59±4.224.6±2.359±4.225.6±2.51Y：64±2.927±3.265±2.527±2.43Y：68±3.828±2.069±4.030±2.71月－3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：59±4.2211正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準差。2歲以內腎臟生長快。2－5歲緩慢下來。左右腎差別不大。正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準差。12

泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的是以代謝性疾病或是與泌尿道先天性異常有關，如1、高鈣血癥；2、高尿酸血癥；3、草酸鈣異常；4、腎小管疾??；5、酶學異常性疾??；6、其他。泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的13小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石－強光點中等結石－強光團大結石－強光帶

硬結石－僅見表層毛糙松軟結石能顯示大部或全貌。（腎髓質囊腫）海綿腎結石甚小。腎鈣質沉積清晰典型。小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石－強光點14女12天。

女12天。15男12月。

男12月。16男11月。

男11月。17男輸尿管囊腫并結石。

男輸尿管囊腫并結石。18腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是主要的腎髓質囊腫。是先天性疾病，為一種良性腎髓質囊性病變，小囊內鈣質沉積形成小結石，在腎錐體乳頭部呈放射狀排列。腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是19男11月caroli。

男11月caroli。20男4月腎穿腎小管囊性變。

男4月腎穿腎小管囊性變。21與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件22腎鈣質沉著癥

早產(chǎn)兒應用呋噻米治療。不同原因引起腎小管排泌氫離子和回吸收碳酸氫離子發(fā)生障礙使尿酸化受損，而致高氯性酸中毒。高血鈣癥高尿鈣癥，維生素D過多癥等。腎鈣質沉著癥

早產(chǎn)兒應用呋噻米治療。23男4月腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影男4月腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影24男2歲。

男2歲男2歲。

腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后不伴聲影男2歲。男2歲男2歲。腎盞內可見呈花瓣樣分25腎鈣質沉著癥

女1歲腎鈣質沉著癥女1歲26男1歲沉積伴結石腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影男1歲沉積伴結石腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影27與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件28與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影像學檢查首選泌尿系B超，為三歲以下小兒泌尿系結石的首選檢查方法。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路照影。有條件可行腎核素掃描評價分腎功能。與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影29

泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大部分累及雙側集合系統(tǒng)及雙側輸尿管；輸尿管結合多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大部分累及雙側集合30泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實質多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內，則梗阻點以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實31比較比較32譚x女9月雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方聲影不明顯譚x女9月雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后33與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件34結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見聲影x女10月結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見聲影x女10月35與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件36易順妍女7月9天結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見淡聲影易順妍女7月9天結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方37女7月9天女7月9天38女9月女9月39張x女7月張x女7月40孫x男10月孫x男10月41女7月女7月42病例1女6月右腎73x32mm，左腎75x34mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石雙輸尿管結石病例1女6月43與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件44與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件45與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件46與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件47病例2男3歲右腎72x34mm，左腎67x34mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石腎積水右輸尿管上段結石病例2男3歲48與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件49與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件50與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件51結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影5215天后15天后53與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件54術后術后55病例3男11月右腎87x43mm，左腎89x43mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石腎積水右輸尿管上段結石病例3男11月56與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件57與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件58與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件59與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件60其它病例其它病例61男7月

男7月62男7月男7月63王帥女9月王帥女9月64與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件65與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件66張x女7月張x女7月67與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件68李x男11月李x男11月69張x男1歲張x男1歲70男3歲男3歲71林x女6月林x女6月72

腎內小強光點怎么樣報告？對于單個直徑小于2mm，聲影不明顯的強光點建議追蹤觀察。對于2個以上直徑約2mm左右，聲影不明顯的強光點可報告疑結石早期，追蹤觀察。所有病例追蹤觀察。腎內小強光點怎么樣報告？對于單個直徑小于2mm，73謝謝謝謝！謝謝謝謝！74演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！75與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B超檢查湖南省兒童醫(yī)院陳文娟與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B76解剖特點新生兒腎臟表面凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回聲腎錐體。一歲以后逐漸平滑解剖特點新生兒腎臟表面凹凸不平呈分葉狀,并可見邊界清晰的低回77檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大量飲水,有明顯尿意后方可進行檢查。極不合作的患兒可口服適量鎮(zhèn)靜劑,入睡后檢查.檢查方法嬰幼兒最好在飲水或吃奶后半小時進行檢查,較大兒童要大78探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用線陣5-10MHz高頻探頭。掃查方法：靈活仰臥位縱切面橫切面探頭頻率:新生兒、嬰幼兒首先采用3-5MHz凸陣探頭.然后用79

檢查內容：

腎皮質

腎錐體腎竇集合系統(tǒng)。輸尿管膀胱。尿道

檢查內容：

腎皮質

腎錐體80正常超聲表現(xiàn)小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清晰,縱切呈橢圓形,新生兒腎臟表面呈波浪樣。一歲后逐漸平滑.新生兒腎皮質回聲與肝臟相近,6個月后逐漸低于肝臟,各年齡組髓質錐體回聲較皮質低,基底部弓狀血管可清晰的分界皮、髓質.正常超聲表現(xiàn)小兒皮下及腎周脂肪少,腎臟輪廓及內部結構較成人清81

正常兒童的3個正常變異

腎內間隔腎臟實質結合不全腎柱肥大。正常兒童的3個正常變異

腎內間隔82CDFI正常腎動脈血流充盈均勻,無紊亂血流,各級動脈血流頻譜曲線似空心三角形,波峰收縮期上支陡直,下降稍緩有一切跡,呈低阻型.整個舒張期均有較多血流信號.腎A峰值流速＜100cm/s,RI＜0.7;腎V在雙腎冠狀切面均呈連續(xù)均勻藍色血流信號,左腎V較長.CDFI正常腎動脈血流充盈83新生兒腎臟表面呈波浪狀

新生兒腎臟表面呈波浪狀

84

嬰兒正常腎臟表面光整

嬰兒正常腎臟表面光整851月－3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：59±4.224.6±2.359±4.225.6±2.51Y：64±2.927±3.265±2.527±2.43Y：68±3.828±2.069±4.030±2.71月－3歲正常小兒腎臟超聲測值mm6m：59±4.2286正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準差。2歲以內腎臟生長快。2－5歲緩慢下來。左右腎差別不大。正常腎臟大小介于正常平均值的2個標準差。87

泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的是以代謝性疾病或是與泌尿道先天性異常有關，如1、高鈣血癥；2、高尿酸血癥；3、草酸鈣異常；4、腎小管疾??；5、酶學異常性疾??；6、其他。泌尿系結石病理概述小兒單純的泌尿系結石較少見，更多的88小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石－強光點中等結石－強光團大結石－強光帶

硬結石－僅見表層毛糙松軟結石能顯示大部或全貌。（腎髓質囊腫）海綿腎結石甚小。腎鈣質沉積清晰典型。小兒泌尿系結石聲像圖特點小結石－強光點89女12天。

女12天。90男12月。

男12月。91男11月。

男11月。92男輸尿管囊腫并結石。

男輸尿管囊腫并結石。93腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是主要的腎髓質囊腫。是先天性疾病，為一種良性腎髓質囊性病變，小囊內鈣質沉積形成小結石，在腎錐體乳頭部呈放射狀排列。腎髓質囊腫伴結石腎髓質囊腫是髓質集合管擴張形成囊腫。海綿腎是94男11月caroli。

男11月caroli。95男4月腎穿腎小管囊性變。

男4月腎穿腎小管囊性變。96與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件97腎鈣質沉著癥

早產(chǎn)兒應用呋噻米治療。不同原因引起腎小管排泌氫離子和回吸收碳酸氫離子發(fā)生障礙使尿酸化受損，而致高氯性酸中毒。高血鈣癥高尿鈣癥，維生素D過多癥等。腎鈣質沉著癥

早產(chǎn)兒應用呋噻米治療。98男4月腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影男4月腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲不伴聲影99男2歲。

男2歲男2歲。

腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后不伴聲影男2歲。男2歲男2歲。腎盞內可見呈花瓣樣分100腎鈣質沉著癥

女1歲腎鈣質沉著癥女1歲101男1歲沉積伴結石腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影男1歲沉積伴結石腎盞內可見呈花瓣樣分布的強回聲后伴聲影102與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件103與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影像學檢查首選泌尿系B超，為三歲以下小兒泌尿系結石的首選檢查方法。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路照影。有條件可行腎核素掃描評價分腎功能。與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的影104

泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大部分累及雙側集合系統(tǒng)及雙側輸尿管；輸尿管結合多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。泌尿系結石B超檢查特點結石特點：結石絕大部分累及雙側集合105泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實質多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內，則梗阻點以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。泌尿系結石B超檢查特點一般性特點；雙腎腫大；實質回聲增強，實106比較比較107譚x女9月雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方聲影不明顯譚x女9月雙測結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后108與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件109結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見聲影x女10月結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見聲影x女10月110與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件111易順妍女7月9天結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見淡聲影易順妍女7月9天結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方112女7月9天女7月9天113女9月女9月114張x女7月張x女7月115孫x男10月孫x男10月116女7月女7月117病例1女6月右腎73x32mm，左腎75x34mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石雙輸尿管結石病例1女6月118與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件119與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件120與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件121與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件122病例2男3歲右腎72x34mm，左腎67x34mm，雙腎腫大實質回聲增強雙腎結石腎積水右輸尿管上段結石病例2男3歲123與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件124與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系結石的B課件125與食用受污染的三鹿牌嬰幼兒配方奶