w疼痛中醫(yī)護理干預新進展課件

疼痛中醫(yī)護理干預新進展黃中西趙穎胤疼痛中醫(yī)護理干預新進展黃中西趙穎胤1疼痛定義1疼痛評估要點2疼痛中醫(yī)護理干預3疼痛定義1疼痛評估要點2疼痛中醫(yī)護理干預32一、疼痛的定義

疼痛

----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

2001年國際疼痛協(xié)會(IASP)一、疼痛的定義疼痛----第五生命體征3二、疼痛評估疼痛的感覺：主觀主訴疼痛的反應：植物神經(jīng)反應：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應：恐懼、不安、急躁等。

二、疼痛評估4疼痛評估要點性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素疼痛評估要點性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因5程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導。程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關系6程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀7分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級---WHO

對疼痛程度的評估采用評估工具分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。8疼痛發(fā)作:急緩時間:開始的時間、持續(xù)時間、有無規(guī)律性等疼痛發(fā)作:急緩9體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無生命體征變化等。體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥10體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中激動、咳嗽、大便、憋氣時……

體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中11體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時辰、天氣、活動、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時辰、天氣、活12體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識、血壓、表情、體位、姿勢、運動功能、發(fā)育、營養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識、血壓、13WHO對疼痛的分級標準WHO將疼痛分為4級0級：無痛；1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。WHO對疼痛的分級標準WHO將疼痛分為4級14疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標是病人的主訴采用有效評估方法疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家15w疼痛中醫(yī)護理干預新進展課件16w疼痛中醫(yī)護理干預新進展課件17三、疼痛中醫(yī)護理干預疼痛的護理原則疼痛的護理措施疼痛的中醫(yī)護理干預三、疼痛中醫(yī)護理干預疼痛的護理原則18疼痛的護理原則全面、正確、持續(xù)地評估患者的疼痛；消除和緩解疼痛；協(xié)助病因治療和及時正確用藥；社會心理支持和健康教育。

疼痛的護理原則全面、正確、持續(xù)地評估患者的疼痛；19疼痛的護理措施減少或消除引起疼痛的原因合理運用緩解或解除疼痛的方法藥物止痛物理止痛針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法疼痛的護理措施減少或消除引起疼痛的原因20疼痛中醫(yī)護理干預

通過中醫(yī)護理技術(shù)方法，達到活血化瘀，疏通經(jīng)絡，止痛的效果。疼痛中醫(yī)護理干預通過中醫(yī)護理技術(shù)方法，達到活21穴位敷貼

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達到通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強身作用的一種操作方法。穴位敷貼穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體22穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，緩解各種急慢性疼痛的臨床癥狀，從而達到止痛目的的一種技術(shù)操作。穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴23艾灸艾灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫熱和藥力作用刺激穴位或病痛部位，達到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種中醫(yī)止痛方法。艾灸艾灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上24中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，浸洗全身或局部皮膚，達到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物25拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或相應體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達到溫通經(jīng)絡、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法26耳穴貼壓耳穴貼壓法是采用磁珠貼壓于耳廓上的穴位或反應點，通過其疏通經(jīng)絡，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于耳針技術(shù)范疇。耳穴貼壓耳穴貼壓法是采用磁珠貼壓于耳廓上的穴位或反應27中藥熱熨敷中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動，利用溫熱之力使藥性通過體表透入經(jīng)絡、血脈，從而達到溫經(jīng)通絡、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法。中藥熱熨敷中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局28穴位敷貼

適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛穴位敷貼適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等29穴位按摩

適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)等穴位按摩適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，30艾灸適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛等艾灸適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致31中藥泡洗適用于外感發(fā)熱、皮膚感染及中風恢復期的手足腫脹引起的疼痛中藥泡洗適用于外感發(fā)熱、皮膚感染及中風恢復32拔罐適應于頭痛、腰背痛、頸肩痛等拔罐適應于頭痛、腰背痛、頸肩痛等33耳穴貼壓

適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的疼痛耳穴貼壓適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的疼痛34中藥熱熨敷

適用于風濕痹證引起的關節(jié)冷痛、跌打損傷等引起的局部腫痛；脾胃虛寒所致的胃脘疼痛等中藥熱熨敷適用于風濕痹證引起的關節(jié)冷痛、跌打35Thankyou!

Thankyou!36疼痛中醫(yī)護理干預新進展黃中西趙穎胤疼痛中醫(yī)護理干預新進展黃中西趙穎胤37疼痛定義1疼痛評估要點2疼痛中醫(yī)護理干預3疼痛定義1疼痛評估要點2疼痛中醫(yī)護理干預338一、疼痛的定義

疼痛

----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

2001年國際疼痛協(xié)會(IASP)一、疼痛的定義疼痛----第五生命體征39二、疼痛評估疼痛的感覺：主觀主訴疼痛的反應：植物神經(jīng)反應：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應：恐懼、不安、急躁等。

二、疼痛評估40疼痛評估要點性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素疼痛評估要點性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因41程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導。程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關系42程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……程度發(fā)作及持續(xù)時間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀43分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級---WHO

對疼痛程度的評估采用評估工具分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。44疼痛發(fā)作:急緩時間:開始的時間、持續(xù)時間、有無規(guī)律性等疼痛發(fā)作:急緩45體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無生命體征變化等。體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥46體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中激動、咳嗽、大便、憋氣時……

體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中47體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時辰、天氣、活動、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時辰、天氣、活48體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識、血壓、表情、體位、姿勢、運動功能、發(fā)育、營養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識、血壓、49WHO對疼痛的分級標準WHO將疼痛分為4級0級：無痛；1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。WHO對疼痛的分級標準WHO將疼痛分為4級50疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標是病人的主訴采用有效評估方法疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家51w疼痛中醫(yī)護理干預新進展課件52w疼痛中醫(yī)護理干預新進展課件53三、疼痛中醫(yī)護理干預疼痛的護理原則疼痛的護理措施疼痛的中醫(yī)護理干預三、疼痛中醫(yī)護理干預疼痛的護理原則54疼痛的護理原則全面、正確、持續(xù)地評估患者的疼痛；消除和緩解疼痛；協(xié)助病因治療和及時正確用藥；社會心理支持和健康教育。

疼痛的護理原則全面、正確、持續(xù)地評估患者的疼痛；55疼痛的護理措施減少或消除引起疼痛的原因合理運用緩解或解除疼痛的方法藥物止痛物理止痛針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法疼痛的護理措施減少或消除引起疼痛的原因56疼痛中醫(yī)護理干預

通過中醫(yī)護理技術(shù)方法，達到活血化瘀，疏通經(jīng)絡，止痛的效果。疼痛中醫(yī)護理干預通過中醫(yī)護理技術(shù)方法，達到活57穴位敷貼

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達到通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強身作用的一種操作方法。穴位敷貼穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體58穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，緩解各種急慢性疼痛的臨床癥狀，從而達到止痛目的的一種技術(shù)操作。穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴59艾灸艾灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫熱和藥力作用刺激穴位或病痛部位，達到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種中醫(yī)止痛方法。艾灸艾灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上60中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，浸洗全身或局部皮膚，達到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物61拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或相應體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達到溫通經(jīng)絡、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法62耳穴貼壓耳穴貼壓法是采用磁珠貼壓于耳廓上的穴位或反應點，通過其疏通經(jīng)絡，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于耳針技術(shù)范疇。耳穴貼壓耳穴貼壓法