無(wú)創(chuàng)輔助通氣在生兒的應(yīng)用及護(hù)理課件

無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理1優(yōu)選無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理優(yōu)選無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理2無(wú)創(chuàng)輔助通氣的分類經(jīng)鼻間歇正壓通氣NIPPV經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC廣州市婦女兒童醫(yī)療中心無(wú)創(chuàng)輔助通氣的分類經(jīng)鼻間歇正壓通氣NIPPV廣州市婦女兒童3無(wú)創(chuàng)輔助通氣的目的在嬰兒有自主呼吸情況下，通過(guò)防止呼氣末肺泡萎陷，減少呼吸做功，增加氣體交換廣州市婦女兒童醫(yī)療中心無(wú)創(chuàng)輔助通氣的目的在嬰兒有自主呼吸情況下，通過(guò)防止呼氣末肺泡4鼻塞Hudson鼻塞口廣州市婦女兒童醫(yī)療中心Argyle鼻塞Hudson鼻塞Inca鼻塞鼻導(dǎo)管鼻罩鼻塞Hudson鼻塞口廣州市婦女兒童醫(yī)療中心Argyle5鼻塞廣州市婦女兒童醫(yī)療中心鼻塞廣州市婦女兒童醫(yī)療中心6廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心7經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓通氣iPPV(通常使用呼吸機(jī))廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓8經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP是一種非侵入性的、有效的呼吸支持模式廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP是一種非侵入性的、有效的呼吸支持9是一種非侵入性的、有效的呼吸支持模式通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓通氣iPPV(通常使用呼吸機(jī))廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)NBiPAP的基本實(shí)質(zhì)是壓力支持通氣（PSV）+PEEP。CPAP的雙重作用：高流量：通常>2升/分鐘經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心高流量：通常>2升/分鐘經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPCPAP的雙重作用：治療作用增加功能殘氣量，萎陷肺泡擴(kuò)張；增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。不利影響呼氣阻力增加，二氧化碳潴留；胸內(nèi)壓增加，回心血量減少，心輸出量下降。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是一種非侵入性的、有效的呼吸支持模式經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCP10經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP適應(yīng)證呼吸窘迫氣促(呼吸>60/分)三凹征呻吟需氧增加(FiO2)CO2潴留呼吸暫停動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺水腫預(yù)防拔管失敗/肺不張廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP適應(yīng)證廣州市婦女兒童醫(yī)療中心11經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心12經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPCPAP的生理作用防止呼氣末肺泡萎陷增加和維持功能殘氣量減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）減輕胸壁塌陷從而減少呼吸做功減少肺表面活性物質(zhì)消耗減少導(dǎo)管左向右分流廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPCPAP的生理作用廣州市婦女兒童13經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心14經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心15經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心氣泡式CPAP裝置經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心氣泡式CP16經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP機(jī)械性CPAP裝置廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP機(jī)械性CPAP裝置廣州市婦女兒童17經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心用棉簽蘸生理鹽水清潔鼻腔經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心增加功能殘氣量，萎陷肺泡擴(kuò)張；PSV可以減少呼吸做功，增加潮氣量，改善通氣原血流比例；8xwt(kg)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP護(hù)理要點(diǎn)選擇大小適當(dāng)?shù)谋侨麢z查給氧濃度檢查壓力是否維持在設(shè)定水平保持濕化和加溫保持氣道通暢–吸引清理口腔和鼻腔分泌物廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP護(hù)理18經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP口腔及鼻腔清潔:用生理鹽水清洗后將鼻塞置于潔凈處用棉簽蘸生理鹽水清潔鼻腔先吸引，再清潔鼻腔最后清潔口腔清魚(yú)油或維生素AD滴鼻保護(hù)粘膜廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP口腔及鼻腔清潔:廣州市婦女兒童醫(yī)19經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP并發(fā)癥腹脹鼻腔堵塞鼻中膈擦傷/壞死氣胸肺過(guò)度膨脹→靜脈回流減少→心輸出量減少肺過(guò)度擴(kuò)張使橫膈處于不利位置，令呼吸變成呼氣動(dòng)作。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP并發(fā)癥廣州市婦女兒童醫(yī)療中心20經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP鼻中隔損傷廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP鼻中隔損傷廣州市婦女兒童醫(yī)療中心21增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）廣州市婦女兒童醫(yī)療中心CPAP6Flow=4.減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼氣阻力增加，二氧化碳潴留；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP8xwt(kg)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣N22經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAPNBiPAP的基本實(shí)質(zhì)是壓力支持通氣（PSV）+PEEP。PSV可以減少呼吸做功，增加潮氣量，改善通氣原血流比例；PEEP使肺泡保持持續(xù)正壓，防止肺泡萎陷，增大彌散面積；吸氣相提供一個(gè)較高的吸氣壓（IPAP）幫助患者克服氣道阻力，增加肺泡通氣量廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAPNBiPAP的基本實(shí)質(zhì)是壓力支23經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心24高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC高流量：通常>2升/分鐘Wilkinson方程式(Wilkinsonetal2008)壓力=0.7+1.1x流量流量=流量每kg(升/分鐘/kg)CPAP5Flow=3.9xwt(kg)CPAP6Flow=4.8xwt(kg)CPAP7Flow=5.7xwt(kg)CPAP8Flow=6.6xwt(kg)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC高流量：通常>2升/分鐘廣州25呼氣阻力增加，二氧化碳潴留；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓通氣iPPV(通常使用呼吸機(jī))高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC增加功能殘氣量，萎陷肺泡擴(kuò)張；廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心高流量：通常>2升/分鐘清魚(yú)油或維生素AD滴鼻保護(hù)粘膜廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPPSV可以減少呼吸做功，增加潮氣量，改善通氣原血流比例；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻間歇正壓通氣NIPPV經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心CPAP6Flow=4.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心肺過(guò)度擴(kuò)張使橫膈處于不利位置，令呼吸變成呼氣動(dòng)作。6xwt(kg)高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼氣阻力增加，二氧化碳潴留；高流量：通常>2升/分鐘高流量26無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理27優(yōu)選無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理優(yōu)選無(wú)創(chuàng)輔助通氣在新生兒的應(yīng)用及護(hù)理28無(wú)創(chuàng)輔助通氣的分類經(jīng)鼻間歇正壓通氣NIPPV經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC廣州市婦女兒童醫(yī)療中心無(wú)創(chuàng)輔助通氣的分類經(jīng)鼻間歇正壓通氣NIPPV廣州市婦女兒童29無(wú)創(chuàng)輔助通氣的目的在嬰兒有自主呼吸情況下，通過(guò)防止呼氣末肺泡萎陷，減少呼吸做功，增加氣體交換廣州市婦女兒童醫(yī)療中心無(wú)創(chuàng)輔助通氣的目的在嬰兒有自主呼吸情況下，通過(guò)防止呼氣末肺泡30鼻塞Hudson鼻塞口廣州市婦女兒童醫(yī)療中心Argyle鼻塞Hudson鼻塞Inca鼻塞鼻導(dǎo)管鼻罩鼻塞Hudson鼻塞口廣州市婦女兒童醫(yī)療中心Argyle31鼻塞廣州市婦女兒童醫(yī)療中心鼻塞廣州市婦女兒童醫(yī)療中心32廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心33經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓通氣iPPV(通常使用呼吸機(jī))廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓34經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP是一種非侵入性的、有效的呼吸支持模式廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP是一種非侵入性的、有效的呼吸支持35是一種非侵入性的、有效的呼吸支持模式通過(guò)非侵入性的接口達(dá)到間歇正壓通氣iPPV(通常使用呼吸機(jī))廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)NBiPAP的基本實(shí)質(zhì)是壓力支持通氣（PSV）+PEEP。CPAP的雙重作用：高流量：通常>2升/分鐘經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心高流量：通常>2升/分鐘經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPCPAP的雙重作用：治療作用增加功能殘氣量，萎陷肺泡擴(kuò)張；增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。不利影響呼氣阻力增加，二氧化碳潴留；胸內(nèi)壓增加，回心血量減少，心輸出量下降。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是一種非侵入性的、有效的呼吸支持模式經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCP36經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP適應(yīng)證呼吸窘迫氣促(呼吸>60/分)三凹征呻吟需氧增加(FiO2)CO2潴留呼吸暫停動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺水腫預(yù)防拔管失敗/肺不張廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP適應(yīng)證廣州市婦女兒童醫(yī)療中心37經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心38經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPCPAP的生理作用防止呼氣末肺泡萎陷增加和維持功能殘氣量減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）減輕胸壁塌陷從而減少呼吸做功減少肺表面活性物質(zhì)消耗減少導(dǎo)管左向右分流廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAPCPAP的生理作用廣州市婦女兒童39經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心40經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心41經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心氣泡式CPAP裝置經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心氣泡式CP42經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP機(jī)械性CPAP裝置廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP機(jī)械性CPAP裝置廣州市婦女兒童43經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心用棉簽蘸生理鹽水清潔鼻腔經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心增加功能殘氣量，萎陷肺泡擴(kuò)張；PSV可以減少呼吸做功，增加潮氣量，改善通氣原血流比例；8xwt(kg)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP護(hù)理要點(diǎn)選擇大小適當(dāng)?shù)谋侨麢z查給氧濃度檢查壓力是否維持在設(shè)定水平保持濕化和加溫保持氣道通暢–吸引清理口腔和鼻腔分泌物廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP護(hù)理44經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP口腔及鼻腔清潔:用生理鹽水清洗后將鼻塞置于潔凈處用棉簽蘸生理鹽水清潔鼻腔先吸引，再清潔鼻腔最后清潔口腔清魚(yú)油或維生素AD滴鼻保護(hù)粘膜廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP口腔及鼻腔清潔:廣州市婦女兒童醫(yī)45經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP并發(fā)癥腹脹鼻腔堵塞鼻中膈擦傷/壞死氣胸肺過(guò)度膨脹→靜脈回流減少→心輸出量減少肺過(guò)度擴(kuò)張使橫膈處于不利位置，令呼吸變成呼氣動(dòng)作。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP并發(fā)癥廣州市婦女兒童醫(yī)療中心46經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP鼻中隔損傷廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP鼻中隔損傷廣州市婦女兒童醫(yī)療中心47增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）廣州市婦女兒童醫(yī)療中心CPAP6Flow=4.減少氣道阻力（上氣道和下氣道？）廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼氣阻力增加，二氧化碳潴留；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP8xwt(kg)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣NCPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心增加肺泡內(nèi)壓，減少肺內(nèi)分流，增加肺氧合。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣N48經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAPNBiPAP的基本實(shí)質(zhì)是壓力支持通氣（PSV）+PEEP。PSV可以減少呼吸做功，增加潮氣量，改善通氣原血流比例；PEEP使肺泡保持持續(xù)正壓，防止肺泡萎陷，增大彌散面積；吸氣相提供一個(gè)較高的吸氣壓（IPAP）幫助患者克服氣道阻力，增加肺泡通氣量廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAPNBiPAP的基本實(shí)質(zhì)是壓力支49經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心經(jīng)鼻雙相正壓通氣NBiPAP廣州市婦女兒童醫(yī)療中心50高流量鼻導(dǎo)管濕化氣HHFNC高流量：通常>2升/分鐘Wilkinson方程式(Wilkinsonetal2008)壓力=0.7+1.1x流量流量=流量每