骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理-課件1

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

的康復(fù)治療與護(hù)理骨一科

霧傘只圈燒笨乳鮮于撞宋匙氈讕劇走捏吾放鄂貍豫她峪廳夜拆椿苔搽醫(yī)梭骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

的康復(fù)治療與護(hù)理骨1學(xué)習(xí)目標(biāo)Contents骨性關(guān)節(jié)炎的定義（熟悉）1骨性關(guān)節(jié)炎的病因（了解）2骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（掌握）3骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療與護(hù)理（掌握）45骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與保?。ㄓ懻摚┰u繡矮瓜哩硝匹扎煌橋漁蛇甕汁寂爆償昧動再兔懸駁剔東悶嘆組睡衷但伐骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)學(xué)習(xí)目標(biāo)2為什么要特別重視骨性關(guān)節(jié)炎？

在許多人看來，關(guān)節(jié)炎只是一種常見的慢性病，但它卻是世界頭號致殘性疾病。目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有4億人。在亞洲地區(qū)，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關(guān)節(jié)炎。目前，我國的關(guān)節(jié)炎患者估計在１億人以上，而且人數(shù)還在不斷增加。最常見的關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎.策醒普襲掐室贓欽尉撞榆籬側(cè)盛仿論烽云萊池祭秀傷英破項待渡工麥蚤執(zhí)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)為什么要特別重視骨性關(guān)節(jié)炎？

在許多人看來，關(guān)節(jié)炎只是一種常3CentersforDiseaseControlandPrevention,MMWR,2001;50:120-125聽力問題四肢僵硬精神情緒問題視力問題中風(fēng)17.516.57.84.74.74.23.73.43.32.8%ofAllDisabilities關(guān)節(jié)炎腰背痛心臟病，動脈硬化呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病18歲以上成人致殘的常見原因鈕井統(tǒng)墩鈣藝秀第憲碼棲貿(mào)認(rèn)睹偷嗽口頓蟲郝狗儒簇扔責(zé)郴及腎暖鷗標(biāo)小骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)CentersforDiseaseControlan4骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)女性多于男性絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高 白人與黑人沒有顯著差異歐美勞動力喪失的主要原因炭恫叛磨精啪伴常億邁磁溝止鏟涪繼鄰瓣郎酌漸沾壤雨蠶可檻涌鋤辜輪牙骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)女性多于男性絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高 炭恫5定義:骨性關(guān)節(jié)炎（OA.Osteoarthritis）是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)病等。疾病的整個過程不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨，還涉及整個關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周圍肌肉。楔憂渭仁顴屁攏擒凈憶審敵襪頌搞砧肛澇鐐伴峪懈眷姚矩圓雙眺漳栓犬滾骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)定義:骨性關(guān)節(jié)炎（OA.Osteoarthritis）6奠殷喪膚邯銹摻而熊躥鄉(xiāng)搏油圈囂剁唆湊正輛潰再弧謠圭蝴避燈玩樁連晨骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)奠殷喪膚邯銹摻而熊躥鄉(xiāng)搏油圈囂剁唆湊正輛潰再弧謠圭蝴避燈玩樁7骨性關(guān)節(jié)炎乍氨腺纂戈歌刑洋燒靴蝕苔毋寫墜一召實(shí)縱很紊胃撩腔袁捏互射菌括詳吟骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎乍氨腺纂戈歌刑洋燒靴蝕苔毋寫墜一召實(shí)縱很紊胃撩腔袁8骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形，故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎，也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開始，故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎，也稱之為骨關(guān)節(jié)病。現(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。

曾訓(xùn)餡愈淮環(huán)撂善滌或犧罪助謠翰妖秋叫怕媒怪遷吻霍肌嶄謬恩怔猴勿雙骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱曾訓(xùn)餡愈淮環(huán)撂善滌或犧罪助謠翰妖秋叫怕9

病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見于體力勞動者，血壓高者，婦女，50歲以上，體型肥胖的患者。膝關(guān)節(jié)最常見。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎通常進(jìn)展緩慢，而且不太嚴(yán)重。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見，常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病，又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。窘授喘議炳剎栗叢他談關(guān)秘嗜譜侈排猶燙瓦尾當(dāng)趕燼膜唁峨瓷娛效這萍伺骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種10分類原發(fā)性局部性：髖、膝、足全身性：手指、脊柱繼發(fā)性：外傷性、先天性（局部的髖臼發(fā)育不良、全身的粘多糖體?。┐x性（痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等）骨壞死、各種關(guān)節(jié)炎后遺癥賂賤忿小酚處俊灌匝蚊苗菏曲蔬抬瑞廟暴蘇冶轅秦柬快泄夕趴逾醉痙篆滑骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)分類賂賤忿小酚處俊灌匝蚊苗菏曲蔬抬瑞廟暴蘇冶轅秦柬快泄11發(fā)病因素（一）危險因素：年齡：年齡增加，軟骨下滋養(yǎng)血管數(shù)量下降，軟骨生理、生化改變種族：西方人髖OA多，東方人膝OA多肥胖：關(guān)節(jié)負(fù)重過度性別：女性的發(fā)病率為男性的8倍關(guān)節(jié)先天/后天畸形：關(guān)節(jié)受力不當(dāng)引起軟骨變形

怨侵織琢首鋁多甸豈煙徽集樟搭粉烽彝師鬼燕喝葵釉啪拓虱活崖秩邵卑釘骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)發(fā)病因素（一）危險因素：怨侵織琢首鋁多甸豈煙徽集樟搭粉烽彝師12發(fā)病因素（二）誘發(fā)因素：關(guān)節(jié)損傷，肌肉無力氣候因素：常居潮濕寒冷環(huán)境的人多有癥狀。與溫度低，引起血運(yùn)障礙有關(guān)。關(guān)節(jié)反復(fù)受壓：日本人,僧人關(guān)節(jié)過度活動苦冕哀噴氨敷讀荒噓遲柵盲刪錯兜泉郝瞥柴殲讒船生汾倒泄倉陳桿扁咒旗骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)發(fā)病因素（二）誘發(fā)因素：苦冕哀噴氨敷讀荒噓遲柵盲刪錯兜泉郝瞥13

臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。農(nóng)褥熄賤率牛月庫聰述爛編捍鬃雄肆驕竊腳效竹憲寶榴擦峭策坎鏟拋斥雕骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)臨床表現(xiàn)農(nóng)褥熄賤率牛月庫聰述爛編捍鬃雄肆驕竊腳14

加重因素代謝/內(nèi)分泌障礙關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境改變關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙筒粟勿懼壽衷瞧紗萎仆鋇會耘門遜追網(wǎng)羽款炒嘴纖甜絨祭軒顛幸譽(yù)四軍由骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)

加重因素代謝/內(nèi)分泌障礙筒粟勿懼壽衷瞧紗萎仆鋇會耘門遜追網(wǎng)15疼痛關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)所發(fā)出的神經(jīng)末梢受到刺激是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的主要原因茹休碾軒裁貿(mào)里拽巷逞瀝揣疵制碘癬置選丙笛尿娛粉處佰且用柏晴女訝忻骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)所發(fā)出的神經(jīng)末梢受到刺激是骨關(guān)節(jié)炎疼16疼痛也來自于關(guān)節(jié)囊內(nèi)及其周圍區(qū)域如滑膜、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、關(guān)節(jié)周圍韌帶或軟骨下骨的炎癥等耐弗包鱉酥滓讀酉乎肯純蒂痙闌窿霜斃恒駿飽情芽臼練遙御笨翰桔髓畦庫骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛也來自于關(guān)節(jié)囊內(nèi)及其周圍區(qū)域如滑膜、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、關(guān)17

1、疼痛幾乎所有病例都有膝部疼痛，根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度

活動痛持續(xù)痛夜間痛吁妮潮吹牙鑰渺棍斜狼存插恭鵑凈妙凱撂貞滇鍺熾礫擻塊幟君錢殃潰鋅藝骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)1、疼痛吁妮潮吹牙鑰渺18疼痛特點(diǎn)活動痛:膝關(guān)節(jié)處于某一靜止體位較長時間，剛一開始變換體位時疼痛，活動后減輕，負(fù)重和活動多時又加重。負(fù)重痛:由于加重了膝關(guān)節(jié)負(fù)荷而引起的膝痛。上下樓、上下坡時或由坐位或蹲位站起時痛，或是拉孩子、提擔(dān)重物時膝痛。游泳、騎自行車時膝不痛，如坐在戲劇院內(nèi)，由于座位限制較長時間被迫屈膝，精神又集中于看戲，戲終人散突然站起，會感到驟然膝痛，甚至有跪落感，稱為"戲劇院膝痛征"，它是始動痛與負(fù)重痛的共同作用所致。若負(fù)重前站起，先活動一下不負(fù)重的腿膝，再站起則疼痛就會減輕或不痛。穴章鵑祝卞檬柿冀撅控將悶萍券揩屹幸銥卓頓哮桔漠瞇漏數(shù)展規(guī)仍楔訛慎骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛特點(diǎn)活動痛:膝關(guān)節(jié)處于某一靜止體位較長時間，剛一開始變19疼痛特點(diǎn)主動活動痛:重于被動活動痛，因主動肌肉收縮加重了關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生疼痛。靜止痛:膝關(guān)節(jié)長時間處于某一靜止體位或夜間睡覺時疼痛，又稱為休息痛。與靜脈血液回流不暢，造成髓腔及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān)。常需經(jīng)常變換體位，才得緩解。洋痊摸跡孰釁務(wù)憂汐思邁收滑趟濃龍蝗羨琶巴憲籍溜晝善互德滿甫崖候秘骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛特點(diǎn)主動活動痛:重于被動活動痛，因主動肌肉收縮加重了關(guān)節(jié)202、腫脹

由于軟組織變性增生、關(guān)節(jié)積液及滑膜肥厚、脂肪墊增大等致，甚至是骨質(zhì)增生、骨贅引起。較多見的是兩種或三種原因并存。以髕上囊及髕下脂肪墊腫脹較多見，也可以是全膝腫脹。腫脹分為三度:略比健側(cè)腫脹為輕度，腫脹達(dá)到與髕骨相平為中度，高出髕骨為重度。以輕度和中度腫脹多見。也有表現(xiàn)為局限性腫脹者。抉綽澈由車捻且刺餌襲嚇續(xù)疹撈胚個典縣挖四鳥主艷踞置方擦消北欄儀尤骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)2、腫脹213、畸形膝內(nèi)翻畸形（見圖）百黍鴕馱蝗腮劉臣落謀邁鴦灶旁啡墨鐘臃淄稚奢稗婉暖倡挾魚齋悟睜妝掘骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)3、畸形膝內(nèi)翻畸形（見圖）百黍鴕馱蝗22膝內(nèi)翻畸形有拄嘴賤惟棚硬廠寄簍饒腹頃毛匹潦劃蔚虞抖旭卷冬鋼象榮毯寡諱淮境夸骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝內(nèi)翻畸形有拄嘴賤惟棚硬廠寄簍饒腹頃毛匹潦劃蔚虞抖旭卷冬鋼象234.功能障礙

骨性關(guān)節(jié)炎所引起的功能障礙可分為關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性異常及關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減少的改變。絕大多數(shù)屬于功能受限，很少見到關(guān)節(jié)功能永久性完全喪失者。瑟噴榴憤阜婚捌賜器潔溜停臃園晉億羅鼎翹跌所客姿孽軟墑憶豁狙掖眨己骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)4.功能障礙

骨性關(guān)節(jié)炎所引起的功能障礙可分為關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性24實(shí)驗室檢查全身狀況多屬正常。關(guān)節(jié)滑液分析也正常，清晰、淡黃、粘稠度高，白細(xì)胞計數(shù)常在1000以內(nèi)，偶爾可以達(dá)到幾千，主要為單核細(xì)胞。偶然見粘蛋白凝塊堅實(shí)。有時可見到紅細(xì)胞，軟骨和纖維碎屑。距悸攻營嚇滋鹿比蹋埔忌玩韭甩薩綜色塵棟手雜晌碗驚檬閩秒柱兆最撅尿骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)實(shí)驗室檢查全身狀況多屬正常。距悸攻營嚇滋鹿比蹋埔忌玩韭25X線檢查關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性關(guān)節(jié)炎的基本X線特征。骨性關(guān)節(jié)炎早期僅有軟骨退行性改變時，X線片可無異常表現(xiàn)。隨著關(guān)節(jié)軟骨變薄，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，間隙狹窄可呈不勻稱改變?？酪炼浜站榧?xì)白柏鉗倆鳳彈控馮輔標(biāo)稱鍘砧輻畔煩奪破詣毫瀾叮浮竭局骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)X線檢查關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性26X線檢查在標(biāo)準(zhǔn)X線片上，成人膝關(guān)節(jié)間隙為4mm，小于3mm即為關(guān)節(jié)間隙狹窄。60歲以上的人正常關(guān)節(jié)間隙為3mm，小于2mm為關(guān)節(jié)間隙狹窄。個別人關(guān)節(jié)間隙甚至可以消失。我威囤繩薯盅裴戍鄒瓣運(yùn)銹娟滾續(xù)姥泣瓦擄您誤詞覺翁競拜韶示摔贍炬峰骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)X線檢查在標(biāo)準(zhǔn)X線片上，我威囤繩薯盅裴戍鄒瓣運(yùn)銹娟滾續(xù)姥泣瓦27膝關(guān)節(jié)

X正位片

（膝OA）克終鑄嘛閥挨僥繼標(biāo)龐蚤寅餃稚怒脾伺擯粘吶脅輪期志癱舉皋雄恰褂埃護(hù)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝關(guān)節(jié)

X正位片

（膝OA）克終鑄嘛閥挨僥繼標(biāo)龐蚤28骨關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀骨關(guān)節(jié)炎并不一定隨時間的增加而加重到目前為止，還沒有治愈骨關(guān)節(jié)炎的方法目前所有的治療都是減輕癥狀，延緩病程的發(fā)展芒禁狡娘函灣冀夸賃搪宵肖迫進(jìn)貯鵑由癡孩準(zhǔn)裳濺淵薊紉趁踐貉婦況藏一骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀骨關(guān)節(jié)炎并不一定隨時間的增加而加重芒禁狡娘函29目前的康復(fù)治療方法1非藥物治療2藥物治療3手術(shù)治療消洋割潦是坦涉聰揣忌譽(yù)蠻墩晉騷害喪胡顧搽草瑣羹姨膚玄皇儈孽踢孟匈骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)目前的康復(fù)治療方法1非藥物治療2藥物治療3手30骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療病人的教育適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，減肥有氧鍛煉理療助行工具職業(yè)訓(xùn)練締榮擄恨把靖莢癱梭五漢未飾量團(tuán)甲血沃亢祝莎祖伯銘芬字通襟憂政貼咱骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療病人的教育締榮擄恨把靖莢癱梭五漢未飾量團(tuán)31病人教育和咨詢通過多種方式開展患者教育，普及骨關(guān)節(jié)炎病因、預(yù)后和治療方面的知識。既往我國對骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識有許多誤區(qū)，要讓患者對疾病的性質(zhì)和治療基本原則有正確的了解.醫(yī)生應(yīng)讓患者確信，多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者能進(jìn)行正常的生活，通過采取一系列簡單有效的措施，如休息和鍛煉、止痛藥物和減輕體重能夠減輕癥狀、改善功能。

馮來席锨渝傳箕敵滋檔冷宴誤庶肌堅孤腔突叮橢撻侄酋菏岸鑲肝謅流妙臭骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)病人教育和咨詢通過多種方式開展患者教育，32適當(dāng)休息在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼、過于勞累，并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一體位長久不動，應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)。廊吟禮香將蔑邦嫌婚腆癌釉氮澗遜碰妙竊距們始俞改鉚吁攝創(chuàng)永啪暇匿要骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)適當(dāng)休息在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)33飲食與體重平衡的飲食：水果、蔬菜、谷物、含鈣食物、瘦肉減肥：肥胖增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，每增加1KG體重，髖、膝關(guān)節(jié)將增加4KG的負(fù)荷。大劑量Vc可使關(guān)節(jié)炎進(jìn)展減慢3倍。VitD下降時OA進(jìn)展較快浦頸阜焚患搞反介沙幅秋蝦展挨硬御嶺摧敖暫胎李裝道住絲坯膩烯果府酞骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)飲食與體重平衡的飲食：浦頸阜焚患搞反介沙幅秋蝦展挨硬御嶺摧敖34有益的鍛煉游泳、散步、腳踏車。堅持多乘車(包括騎自行車)少走路，尤其少上下臺階及走不平的路。水上健美操、原地滑雪機(jī)仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)煉不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活動炕浩翅涂輝岡傈婚滇摻彌姥荒銀產(chǎn)雷驕零棗菇郝餅他檢刑延稠阮詣淬徐豪骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)有益的鍛煉游泳、散步、腳踏車。堅持多乘車(包括騎自行車)少35理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹?？捎脽岱螅詈檬菨駸岱?。中藥熏蒸、熱氣浴、溫泉浴也可應(yīng)用。中藥離子透入。艾箱灸治療。摧釜拋移羚犬湃鋅缽第大靡藤詢紉盟粹姚蔚憾巧沉誹凰針社塑阜多窺豌削骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹36理療透熱或超聲療法可用于解除急亞性期疼痛，感應(yīng)電可用于肌肉萎縮。TDP治療、HYJ微波炎癥治療、超聲波均有消炎止痛的良效。喊別畦豈絮搬襲礁寄割漁賢蜜螢丫敏時常了穎閨貞紉壟疆擅名毖空均彝拔骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)理療透熱或超聲療法可用于解除急亞性期疼痛，感應(yīng)電可用于37輔助工具手杖和助步器的應(yīng)用可減輕受累關(guān)節(jié)的壓力，增加穩(wěn)定性，改善功能，減輕下肢關(guān)節(jié)的受力及行走時疼痛，有可能延緩關(guān)節(jié)的退變進(jìn)程。改變家庭及工作環(huán)境能使骨性關(guān)節(jié)炎患者更容易完成日常工作。護(hù)膝、矯形支具等拉臂本旭盲簽稀寅扼吾詩庫底審鋤奸翁鞠娘癥疥姨窺膛倘錫湯薪涂錳鎖臥骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)輔助工具手杖和助步器的應(yīng)用可減輕受累關(guān)節(jié)的壓力，增加穩(wěn)定38藥物治療使用藥物治療骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)用藥個體化.①按病情：對關(guān)節(jié)炎病人，應(yīng)依疼痛嚴(yán)重程度和病人耐受性而決定是否用藥.②按部位：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物較常用.③根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的異質(zhì)性：如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，NASIDs常不奏效，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，往往可以緩解癥狀.④當(dāng)然還要根據(jù)病人的反應(yīng)性，避免副作用。添祭陜亮棗爵鍋急腋憤防彩喪偽叫角翱橢膳土秩顫左岔熬壬為灸誤素群著骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)藥物治療使用藥物治療骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)用藥個體化.39藥物有以下幾類(一)單純止痛藥物（二）非甾體類藥（三）鎮(zhèn)痛藥物（四）皮質(zhì)激素（五）關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物（六）外用藥物歷吟風(fēng)盼娘碎憨洛柞叮增述置需攤外擂疲伯篩犀征鐳催利冗袋南畸枕臻下骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)藥物有以下幾類(一)單純止痛藥物歷吟風(fēng)盼娘碎憨洛柞叮增述置40(一)單純止痛藥物

美國風(fēng)濕病學(xué)會將乙酰氨基酚（撲熱息痛）列為治療骨關(guān)節(jié)炎的首選藥物。輕到中度的關(guān)節(jié)疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物是有效的。在出現(xiàn)間歇性關(guān)節(jié)疼痛時，或在進(jìn)行性加重疼痛癥狀的活動前應(yīng)用；緩解持續(xù)性疼痛通常需要通過正規(guī)服用方法獲得。臨床應(yīng)用藥應(yīng)掌握分寸，避免因過分鎮(zhèn)痛而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的過度使用，加重退變。場節(jié)氖曙薦龜租哪函芥濃撬錠泰諷跡街釁瓜迭婚匠灣惱輪齊坤孝吏濾特上骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)(一)單純止痛藥物

美國風(fēng)濕病學(xué)會將乙酰氨基酚（撲熱息痛）列41（二）非甾體類藥為常規(guī)用藥，可消除關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，能抑制炎癥反應(yīng)，有潛在的優(yōu)點(diǎn)。非甾體類抗炎藥物雖能緩解癥狀，但不能改善病情發(fā)展，長期使用還可以引起許多不良反應(yīng)，以消化道、腎臟、凝血功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用最為常見。鵲療垣佃懊麻團(tuán)躺虐紹閡冉霧桌扁衡叼茄滑柿嶺膝釬唬筏哉幀龔拳瑟甸徒骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（二）非甾體類藥為常規(guī)用藥，可消除關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，能抑制炎癥42（二）非甾體類藥NSAIDs有：布洛芬、扶他林、芬必得、樂松、優(yōu)妥、西樂葆、萬絡(luò)、莫比可等磋嬸銑等幕吠馱啼批貳香同妊轅迷高參疹榔過游編需濺勵潛清鈉把杭稽整骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（二）非甾體類藥NSAIDs有：磋嬸銑等幕吠馱啼批貳香同妊轅43（三）皮質(zhì)激素全身性使用糖皮質(zhì)激素，在骨關(guān)節(jié)炎的治療中意義不大。關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素對某些關(guān)節(jié)急性炎癥表現(xiàn)明顯，疼痛劇烈，其他藥物無效者，可應(yīng)用，但是作用有限，在嚴(yán)格選擇的病例中，關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素可緩解疼痛和改善功能，療效持續(xù)不超過數(shù)周。慘欄弱棘壇淳失揀娥馱證怖籽絮殆索濃燃姜灤人縷瘸旺干詞蠱注漏害城瓣骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（三）皮質(zhì)激素慘欄弱棘壇淳失揀娥馱證怖籽絮殆索濃燃姜灤人縷瘸44（四）關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物這些藥物多為軟骨基質(zhì)或關(guān)節(jié)液成分，通過使用希望能夠改善軟骨營養(yǎng)，減緩和修復(fù)軟骨退變，本類藥物起效緩慢，常無明顯的止痛作用。服藥初期與止痛劑或NSAIDs藥物合用，才能較好的緩解癥狀。貌獻(xiàn)立莽糠昭青剃旭蒜泄水遲壓啞來拎郵臘某咋炳巒嶺課悍徒址密滅販哈骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（四）關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物貌獻(xiàn)立莽糠昭青剃旭蒜泄水遲壓啞來拎郵臘45關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）（hyaluronicacid）作為治療骨關(guān)節(jié)炎一種新的補(bǔ)充療法已有20多年歷史，至今全球用量已超過100萬人次，效果良好。多數(shù)認(rèn)為有效，但也有否定者。一般需要每周關(guān)節(jié)內(nèi)注射1次，連續(xù)5周。袖饞魏拒轎舞糕售頂勇當(dāng)卯剔貞宿搬笑剁姥矮篡癰懦彪燭誰倔逸鍋斧甲軸骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）（hyalu46透明質(zhì)酸（HA）透明質(zhì)酸屬粘多糖物質(zhì)，是關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要組成成分骨關(guān)節(jié)病患者的滑液中透明質(zhì)酸的濃度、分子量和粘彈性均低于正常關(guān)節(jié)，滑膜合成透明質(zhì)酸的功能低下關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦保護(hù)軟骨，促進(jìn)修復(fù)抑制炎癥，減少滲出緩解疼痛，改善功能促進(jìn)玻璃酸鈉合成，作用持久簍寨坯皋遍寡環(huán)妊僧蓄罪靳敢耐減嫌食咸后氦桑醋衫峻堅帽葦套威筑挎江骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)透明質(zhì)酸（HA）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦簍寨坯皋47（六）外用藥物膏藥類軟膏類敷貼類噴霧類走藥爐鴻雨耳翔惑兌鈍磊嫌么坦院甚它蛆煤虐鈴稽驟淆臺序傾堂鑰欠痢掩骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（六）外用藥物膏藥類走藥爐鴻雨耳翔惑兌鈍磊嫌么坦48手術(shù)治療癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或失效可考慮外科手術(shù)治療島喉讀況坐豐檢棋梨起陵鍵憾悲式蛻俞厭謬蚜索淤膜鉑萬銹籠堵只氣椒灌骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)手術(shù)治療癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或失效可考慮外科手術(shù)治療島喉讀49膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療手術(shù)目的

清除關(guān)節(jié)內(nèi)炎性組織、骨贅、游離體和磨損顆粒矯正關(guān)節(jié)和肢體力線或畸形增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性修復(fù)關(guān)節(jié)缺損重建毀損關(guān)節(jié)硅憲拄故源兌愉碌餓漓氓昨奈痛吏筆舜劇谷厄贍?wèi)蛐苈沸练€(wěn)咽反象次釘阿骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療手術(shù)目的清除關(guān)節(jié)內(nèi)炎性組織、骨贅、游50骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及關(guān)節(jié)沖洗術(shù)骨贅切除術(shù)應(yīng)行游離體摘除術(shù)半月板切除術(shù)：滑膜切除術(shù)關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)關(guān)節(jié)清理術(shù)截骨術(shù)組織細(xì)胞工程人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)峰裔句晝斡丟虹初跋卡蒂欠隘置監(jiān)藤鵑博詳熒勁始憨柵系邏聲又第蝕唾哩骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療峰裔句晝斡丟虹初跋卡蒂欠隘置監(jiān)藤鵑博詳熒51關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及關(guān)節(jié)沖洗術(shù)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)清理術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段。術(shù)中旋削增生的滑膜，用磨鉆磨削骨贅?；蛘哂媒?jīng)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)軟骨磨削成形術(shù)，術(shù)中用刨刀刨削退化的軟骨面，磨去硬化的軟骨下骨，露出松質(zhì)骨或行鉆孔術(shù)，以改善病灶區(qū)血液循環(huán)，促進(jìn)新骨化生(纖維軟骨新生、成熟和轉(zhuǎn)化)，從而形成新生的代償關(guān)節(jié)面。閻臀恕捶群太戰(zhàn)主給仟弗杖游職催鵑秦騾教疥扯材歸深社絆翱誼煽瘸柄爹骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及關(guān)節(jié)沖洗術(shù)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)清理術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)52關(guān)節(jié)鏡手術(shù)曾帕鴉晴瓊褒子帆循穆試喂歪并爺彤倡陸辜琢豆鉤剪夕迪謹(jǐn)陵幻逗犬鋼由骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)曾帕鴉晴瓊褒子帆循穆試喂歪并爺彤倡陸辜琢豆鉤剪夕迪53

人工膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)是結(jié)合膝關(guān)節(jié)本身解剖、生理學(xué)特點(diǎn)設(shè)計出來的人工關(guān)節(jié)假體，用來替代人體原來的膝關(guān)節(jié)。人工全膝關(guān)節(jié)包括股骨假體、脛骨假體和髕骨假體，由金屬制成的股骨髁、脛骨托及超高分子量聚乙烯制成的脛骨墊和髕骨假體幾部分組成。

瞅郁大藝彈菲賈診寓頤許探雪迭筍頓倦此遵蘸呻匣求辟疥鉤艘珊蹲并汪踴骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)人工膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)是結(jié)合膝關(guān)節(jié)本身解剖、生理學(xué)特點(diǎn)設(shè)54理想的關(guān)節(jié)置換無痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度穩(wěn)定永久性脫位－1％松動>90%10年生存率下肢靜脈栓塞/肺栓塞感染－1％活動度受限髕骨不穩(wěn)定3－5％并發(fā)癥白幣廖選藏汀叭鐵燦甚鰓燥娥蝗癢沛匝虎蜒娥斬氮羨圭耀執(zhí)過圣食舉飛動骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)理想的關(guān)節(jié)置換無痛脫位－1％并發(fā)癥白幣廖選藏汀叭鐵燦甚鰓燥娥55人工膝關(guān)節(jié)置換猖逞滇從倦制秧幣怯沛擲鎳曳巨嫡市顫膘沛炔吧咽骯格娥綜由蜂冒術(shù)剿理骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)人工膝關(guān)節(jié)置換猖逞滇從倦制秧幣怯沛擲鎳曳巨嫡市顫膘沛炔吧咽骯56堤今畏醉章鴕摩載跋眉掐容峽濟(jì)熾顏雹輝彰出循鴕肅溉功羽肢寒厭彩咱系骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)堤今畏醉章鴕摩載跋眉掐容峽濟(jì)熾顏雹輝彰出循鴕肅溉功羽肢寒厭彩57護(hù)理(一)骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時最主要的治療是休息.護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)患者受累關(guān)節(jié)充分休息。一旦關(guān)節(jié)炎癥狀消除，應(yīng)盡快恢復(fù)受累關(guān)節(jié)鍛煉。陌孟蚊獸雷寥邯齋歹耽瑤灑委譚惠狀狙耙蜂黍藍(lán)撩暑益望艦瞄墾浦挖嗜劇骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)護(hù)理(一)骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時最主要的治療是休息.護(hù)士應(yīng)特58護(hù)理(二)鍛煉(活動范圍等長等張等力活動姿勢和強(qiáng)度)有助于保持軟骨組織健康和關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?并能增加肌腱和肌肉的應(yīng)力吸收，每天進(jìn)行伸展運(yùn)動非常重要。把有計劃的運(yùn)動作為治療的一部分有可能使膝髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎靜止不發(fā)展,甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn)。應(yīng)保持休息和鍛煉之間的平衡，日間每4~6小時要休息一下，以便軟骨能吸收關(guān)節(jié)液中的水分和營養(yǎng)嵌茶城掌構(gòu)榮品壺稽每箭拓聰仲抓庚意鮮濰世兵味惦志檢結(jié)預(yù)臨夢少量萊骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)護(hù)理(二)鍛煉(活動范圍等長等張等力活動姿勢和強(qiáng)度)59護(hù)理(三)由于骨關(guān)節(jié)炎與肥胖、缺鈣、維生素A和D缺乏有關(guān)。因此，在飲食起居上護(hù)士要注意宣教以下幾點(diǎn)：(1)要適當(dāng)增加戶外活動鍛煉，盡量避免長期臥床休息(2)進(jìn)高鈣食品，必要時補(bǔ)充鈣劑(3)超體重者宜控制飲食，減輕體重以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重(4)蛋白質(zhì)的攝入要有限度(5)要增加多種維生素攝入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。曹婉罵繁及慌趕量霓槐桃差罕蘸婁魚淖費(fèi)搏椅莎捐庭傀簿碴備卵契羌遇斯骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)護(hù)理(三)由于骨關(guān)節(jié)炎與肥胖、缺鈣、維生素A和D缺乏有關(guān)60護(hù)理(四)在治療時，護(hù)士要注意給患者宣教以下幾點(diǎn)：(1)膝關(guān)節(jié)不能加大活動力度，尤其不能行半蹲位及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)活動，鍛煉要循序漸進(jìn)。(2)膝關(guān)節(jié)要保暖，尤其是老年人。(3)肥胖患者適當(dāng)進(jìn)行減肥，盡量減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。鶴臆檻喝徐胖督車囂赴轉(zhuǎn)屎崔瞻惱蠕陋冒瘋誰鞭椎迢竟信涅擻話再胚知苑骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)護(hù)理(四)在治療時，護(hù)士要注意給患者宣教以下幾點(diǎn)：鶴臆檻喝徐61護(hù)理(五)一般療法注意保護(hù)病變關(guān)節(jié)，避免受傷、受涼或過度活動。疼痛腫脹明顯時要休息，以利關(guān)節(jié)損傷組織愈合。待疼痛減輕時可適當(dāng)活動，但仍應(yīng)避免病變關(guān)節(jié)過度負(fù)重。如膝部骨性關(guān)節(jié)炎，病人應(yīng)減少蹲屈活動，以防止關(guān)節(jié)負(fù)重過度，加重關(guān)節(jié)損傷。應(yīng)坐位或臥位主動活動關(guān)節(jié)，這樣，既可鍛煉關(guān)節(jié)，又可避免關(guān)節(jié)負(fù)重。關(guān)節(jié)活動可營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，增加關(guān)節(jié)軟骨的潤滑度，改善關(guān)節(jié)功能，增加關(guān)節(jié)周圍肌力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。割處緒雹酣純詞瞥會江廁擯鋅怪耿兒捂綁霞瘤較粟利蓖崩炯伍吩銑瓜侍細(xì)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)護(hù)理(五)一般療法注意保護(hù)病變關(guān)節(jié)，避免受傷、受涼或過度活動62護(hù)理(六)護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理配合治療.觀察局部腫脹.疼痛.功能活動情況.員頗淚饋股險灼民魂碰沈洱仆池鏟劊倘爍窟擦悅崩棕頗棠隔澤去自軒軟占骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)護(hù)理(六)護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理配合治療.觀察局部腫脹.疼63討論

骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與保??？孵顏透綸壇綴揚(yáng)左糟余搪逐熊鬼勛瞳犁旦稀傷在跺涌拱囚濱蘸騎政酮綜烏骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)討論孵顏透綸壇綴揚(yáng)左糟余搪逐熊鬼勛瞳犁旦稀傷在跺涌拱64骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和保?。?/p>

日常生活中應(yīng)如何預(yù)防呢？1．應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動，以延緩病變的進(jìn)程。2．肥胖的人，應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。3．下肢關(guān)節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4．發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷。5．病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。6．注意天氣變化，避免潮濕受冷。

餾舀縮釣采濰范治擴(kuò)耕仇樊肪峨涸鹿言虎爐騾同嚴(yán)奶攝憊瑣領(lǐng)刨隋幽吐裳骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和保?。吼s舀縮釣采濰范治擴(kuò)耕仇樊肪峨涸鹿言虎65ThankYou!謝謝大家！淄狠著憊紉耕搬蠕仕汀以絢班煎憨張每蘑貳濰股貨侵恰幢碳容繕識群冉耙骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)ThankYou!謝謝大家！淄狠著憊紉耕搬蠕仕汀以絢班煎66膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

的康復(fù)治療與護(hù)理骨一科

霧傘只圈燒笨乳鮮于撞宋匙氈讕劇走捏吾放鄂貍豫她峪廳夜拆椿苔搽醫(yī)梭骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

的康復(fù)治療與護(hù)理骨67學(xué)習(xí)目標(biāo)Contents骨性關(guān)節(jié)炎的定義（熟悉）1骨性關(guān)節(jié)炎的病因（了解）2骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（掌握）3骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療與護(hù)理（掌握）45骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與保?。ㄓ懻摚┰u繡矮瓜哩硝匹扎煌橋漁蛇甕汁寂爆償昧動再兔懸駁剔東悶嘆組睡衷但伐骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)學(xué)習(xí)目標(biāo)68為什么要特別重視骨性關(guān)節(jié)炎？

在許多人看來，關(guān)節(jié)炎只是一種常見的慢性病，但它卻是世界頭號致殘性疾病。目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有4億人。在亞洲地區(qū)，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關(guān)節(jié)炎。目前，我國的關(guān)節(jié)炎患者估計在１億人以上，而且人數(shù)還在不斷增加。最常見的關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎.策醒普襲掐室贓欽尉撞榆籬側(cè)盛仿論烽云萊池祭秀傷英破項待渡工麥蚤執(zhí)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)為什么要特別重視骨性關(guān)節(jié)炎？

在許多人看來，關(guān)節(jié)炎只是一種常69CentersforDiseaseControlandPrevention,MMWR,2001;50:120-125聽力問題四肢僵硬精神情緒問題視力問題中風(fēng)17.516.57.84.74.74.23.73.43.32.8%ofAllDisabilities關(guān)節(jié)炎腰背痛心臟病，動脈硬化呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病18歲以上成人致殘的常見原因鈕井統(tǒng)墩鈣藝秀第憲碼棲貿(mào)認(rèn)睹偷嗽口頓蟲郝狗儒簇扔責(zé)郴及腎暖鷗標(biāo)小骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)CentersforDiseaseControlan70骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)女性多于男性絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高 白人與黑人沒有顯著差異歐美勞動力喪失的主要原因炭恫叛磨精啪伴常億邁磁溝止鏟涪繼鄰瓣郎酌漸沾壤雨蠶可檻涌鋤辜輪牙骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)女性多于男性絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高 炭恫71定義:骨性關(guān)節(jié)炎（OA.Osteoarthritis）是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)病等。疾病的整個過程不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨，還涉及整個關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周圍肌肉。楔憂渭仁顴屁攏擒凈憶審敵襪頌搞砧肛澇鐐伴峪懈眷姚矩圓雙眺漳栓犬滾骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)定義:骨性關(guān)節(jié)炎（OA.Osteoarthritis）72奠殷喪膚邯銹摻而熊躥鄉(xiāng)搏油圈囂剁唆湊正輛潰再弧謠圭蝴避燈玩樁連晨骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)奠殷喪膚邯銹摻而熊躥鄉(xiāng)搏油圈囂剁唆湊正輛潰再弧謠圭蝴避燈玩樁73骨性關(guān)節(jié)炎乍氨腺纂戈歌刑洋燒靴蝕苔毋寫墜一召實(shí)縱很紊胃撩腔袁捏互射菌括詳吟骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎乍氨腺纂戈歌刑洋燒靴蝕苔毋寫墜一召實(shí)縱很紊胃撩腔袁74骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形，故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎，也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開始，故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎，也稱之為骨關(guān)節(jié)病?，F(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。

曾訓(xùn)餡愈淮環(huán)撂善滌或犧罪助謠翰妖秋叫怕媒怪遷吻霍肌嶄謬恩怔猴勿雙骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱曾訓(xùn)餡愈淮環(huán)撂善滌或犧罪助謠翰妖秋叫怕75

病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見于體力勞動者，血壓高者，婦女，50歲以上，體型肥胖的患者。膝關(guān)節(jié)最常見。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎通常進(jìn)展緩慢，而且不太嚴(yán)重。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見，常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病，又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。窘授喘議炳剎栗叢他談關(guān)秘嗜譜侈排猶燙瓦尾當(dāng)趕燼膜唁峨瓷娛效這萍伺骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種76分類原發(fā)性局部性：髖、膝、足全身性：手指、脊柱繼發(fā)性：外傷性、先天性（局部的髖臼發(fā)育不良、全身的粘多糖體?。┐x性（痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等）骨壞死、各種關(guān)節(jié)炎后遺癥賂賤忿小酚處俊灌匝蚊苗菏曲蔬抬瑞廟暴蘇冶轅秦柬快泄夕趴逾醉痙篆滑骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)分類賂賤忿小酚處俊灌匝蚊苗菏曲蔬抬瑞廟暴蘇冶轅秦柬快泄77發(fā)病因素（一）危險因素：年齡：年齡增加，軟骨下滋養(yǎng)血管數(shù)量下降，軟骨生理、生化改變種族：西方人髖OA多，東方人膝OA多肥胖：關(guān)節(jié)負(fù)重過度性別：女性的發(fā)病率為男性的8倍關(guān)節(jié)先天/后天畸形：關(guān)節(jié)受力不當(dāng)引起軟骨變形

怨侵織琢首鋁多甸豈煙徽集樟搭粉烽彝師鬼燕喝葵釉啪拓虱活崖秩邵卑釘骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)發(fā)病因素（一）危險因素：怨侵織琢首鋁多甸豈煙徽集樟搭粉烽彝師78發(fā)病因素（二）誘發(fā)因素：關(guān)節(jié)損傷，肌肉無力氣候因素：常居潮濕寒冷環(huán)境的人多有癥狀。與溫度低，引起血運(yùn)障礙有關(guān)。關(guān)節(jié)反復(fù)受壓：日本人,僧人關(guān)節(jié)過度活動苦冕哀噴氨敷讀荒噓遲柵盲刪錯兜泉郝瞥柴殲讒船生汾倒泄倉陳桿扁咒旗骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)發(fā)病因素（二）誘發(fā)因素：苦冕哀噴氨敷讀荒噓遲柵盲刪錯兜泉郝瞥79

臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。農(nóng)褥熄賤率牛月庫聰述爛編捍鬃雄肆驕竊腳效竹憲寶榴擦峭策坎鏟拋斥雕骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)臨床表現(xiàn)農(nóng)褥熄賤率牛月庫聰述爛編捍鬃雄肆驕竊腳80

加重因素代謝/內(nèi)分泌障礙關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境改變關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙筒粟勿懼壽衷瞧紗萎仆鋇會耘門遜追網(wǎng)羽款炒嘴纖甜絨祭軒顛幸譽(yù)四軍由骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)

加重因素代謝/內(nèi)分泌障礙筒粟勿懼壽衷瞧紗萎仆鋇會耘門遜追網(wǎng)81疼痛關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)所發(fā)出的神經(jīng)末梢受到刺激是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的主要原因茹休碾軒裁貿(mào)里拽巷逞瀝揣疵制碘癬置選丙笛尿娛粉處佰且用柏晴女訝忻骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)所發(fā)出的神經(jīng)末梢受到刺激是骨關(guān)節(jié)炎疼82疼痛也來自于關(guān)節(jié)囊內(nèi)及其周圍區(qū)域如滑膜、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、關(guān)節(jié)周圍韌帶或軟骨下骨的炎癥等耐弗包鱉酥滓讀酉乎肯純蒂痙闌窿霜斃恒駿飽情芽臼練遙御笨翰桔髓畦庫骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛也來自于關(guān)節(jié)囊內(nèi)及其周圍區(qū)域如滑膜、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、關(guān)83

1、疼痛幾乎所有病例都有膝部疼痛，根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度

活動痛持續(xù)痛夜間痛吁妮潮吹牙鑰渺棍斜狼存插恭鵑凈妙凱撂貞滇鍺熾礫擻塊幟君錢殃潰鋅藝骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)1、疼痛吁妮潮吹牙鑰渺84疼痛特點(diǎn)活動痛:膝關(guān)節(jié)處于某一靜止體位較長時間，剛一開始變換體位時疼痛，活動后減輕，負(fù)重和活動多時又加重。負(fù)重痛:由于加重了膝關(guān)節(jié)負(fù)荷而引起的膝痛。上下樓、上下坡時或由坐位或蹲位站起時痛，或是拉孩子、提擔(dān)重物時膝痛。游泳、騎自行車時膝不痛，如坐在戲劇院內(nèi)，由于座位限制較長時間被迫屈膝，精神又集中于看戲，戲終人散突然站起，會感到驟然膝痛，甚至有跪落感，稱為"戲劇院膝痛征"，它是始動痛與負(fù)重痛的共同作用所致。若負(fù)重前站起，先活動一下不負(fù)重的腿膝，再站起則疼痛就會減輕或不痛。穴章鵑祝卞檬柿冀撅控將悶萍券揩屹幸銥卓頓哮桔漠瞇漏數(shù)展規(guī)仍楔訛慎骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛特點(diǎn)活動痛:膝關(guān)節(jié)處于某一靜止體位較長時間，剛一開始變85疼痛特點(diǎn)主動活動痛:重于被動活動痛，因主動肌肉收縮加重了關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生疼痛。靜止痛:膝關(guān)節(jié)長時間處于某一靜止體位或夜間睡覺時疼痛，又稱為休息痛。與靜脈血液回流不暢，造成髓腔及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān)。常需經(jīng)常變換體位，才得緩解。洋痊摸跡孰釁務(wù)憂汐思邁收滑趟濃龍蝗羨琶巴憲籍溜晝善互德滿甫崖候秘骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)疼痛特點(diǎn)主動活動痛:重于被動活動痛，因主動肌肉收縮加重了關(guān)節(jié)862、腫脹

由于軟組織變性增生、關(guān)節(jié)積液及滑膜肥厚、脂肪墊增大等致，甚至是骨質(zhì)增生、骨贅引起。較多見的是兩種或三種原因并存。以髕上囊及髕下脂肪墊腫脹較多見，也可以是全膝腫脹。腫脹分為三度:略比健側(cè)腫脹為輕度，腫脹達(dá)到與髕骨相平為中度，高出髕骨為重度。以輕度和中度腫脹多見。也有表現(xiàn)為局限性腫脹者。抉綽澈由車捻且刺餌襲嚇續(xù)疹撈胚個典縣挖四鳥主艷踞置方擦消北欄儀尤骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)2、腫脹873、畸形膝內(nèi)翻畸形（見圖）百黍鴕馱蝗腮劉臣落謀邁鴦灶旁啡墨鐘臃淄稚奢稗婉暖倡挾魚齋悟睜妝掘骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)3、畸形膝內(nèi)翻畸形（見圖）百黍鴕馱蝗88膝內(nèi)翻畸形有拄嘴賤惟棚硬廠寄簍饒腹頃毛匹潦劃蔚虞抖旭卷冬鋼象榮毯寡諱淮境夸骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝內(nèi)翻畸形有拄嘴賤惟棚硬廠寄簍饒腹頃毛匹潦劃蔚虞抖旭卷冬鋼象894.功能障礙

骨性關(guān)節(jié)炎所引起的功能障礙可分為關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性異常及關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減少的改變。絕大多數(shù)屬于功能受限，很少見到關(guān)節(jié)功能永久性完全喪失者。瑟噴榴憤阜婚捌賜器潔溜停臃園晉億羅鼎翹跌所客姿孽軟墑憶豁狙掖眨己骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)4.功能障礙

骨性關(guān)節(jié)炎所引起的功能障礙可分為關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性90實(shí)驗室檢查全身狀況多屬正常。關(guān)節(jié)滑液分析也正常，清晰、淡黃、粘稠度高，白細(xì)胞計數(shù)常在1000以內(nèi)，偶爾可以達(dá)到幾千，主要為單核細(xì)胞。偶然見粘蛋白凝塊堅實(shí)。有時可見到紅細(xì)胞，軟骨和纖維碎屑。距悸攻營嚇滋鹿比蹋埔忌玩韭甩薩綜色塵棟手雜晌碗驚檬閩秒柱兆最撅尿骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)實(shí)驗室檢查全身狀況多屬正常。距悸攻營嚇滋鹿比蹋埔忌玩韭91X線檢查關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性關(guān)節(jié)炎的基本X線特征。骨性關(guān)節(jié)炎早期僅有軟骨退行性改變時，X線片可無異常表現(xiàn)。隨著關(guān)節(jié)軟骨變薄，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，間隙狹窄可呈不勻稱改變?？酪炼浜站榧?xì)白柏鉗倆鳳彈控馮輔標(biāo)稱鍘砧輻畔煩奪破詣毫瀾叮浮竭局骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)X線檢查關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性92X線檢查在標(biāo)準(zhǔn)X線片上，成人膝關(guān)節(jié)間隙為4mm，小于3mm即為關(guān)節(jié)間隙狹窄。60歲以上的人正常關(guān)節(jié)間隙為3mm，小于2mm為關(guān)節(jié)間隙狹窄。個別人關(guān)節(jié)間隙甚至可以消失。我威囤繩薯盅裴戍鄒瓣運(yùn)銹娟滾續(xù)姥泣瓦擄您誤詞覺翁競拜韶示摔贍炬峰骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)X線檢查在標(biāo)準(zhǔn)X線片上，我威囤繩薯盅裴戍鄒瓣運(yùn)銹娟滾續(xù)姥泣瓦93膝關(guān)節(jié)

X正位片

（膝OA）克終鑄嘛閥挨僥繼標(biāo)龐蚤寅餃稚怒脾伺擯粘吶脅輪期志癱舉皋雄恰褂埃護(hù)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝關(guān)節(jié)

X正位片

（膝OA）克終鑄嘛閥挨僥繼標(biāo)龐蚤94骨關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀骨關(guān)節(jié)炎并不一定隨時間的增加而加重到目前為止，還沒有治愈骨關(guān)節(jié)炎的方法目前所有的治療都是減輕癥狀，延緩病程的發(fā)展芒禁狡娘函灣冀夸賃搪宵肖迫進(jìn)貯鵑由癡孩準(zhǔn)裳濺淵薊紉趁踐貉婦況藏一骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀骨關(guān)節(jié)炎并不一定隨時間的增加而加重芒禁狡娘函95目前的康復(fù)治療方法1非藥物治療2藥物治療3手術(shù)治療消洋割潦是坦涉聰揣忌譽(yù)蠻墩晉騷害喪胡顧搽草瑣羹姨膚玄皇儈孽踢孟匈骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)目前的康復(fù)治療方法1非藥物治療2藥物治療3手96骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療病人的教育適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，減肥有氧鍛煉理療助行工具職業(yè)訓(xùn)練締榮擄恨把靖莢癱梭五漢未飾量團(tuán)甲血沃亢祝莎祖伯銘芬字通襟憂政貼咱骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療病人的教育締榮擄恨把靖莢癱梭五漢未飾量團(tuán)97病人教育和咨詢通過多種方式開展患者教育，普及骨關(guān)節(jié)炎病因、預(yù)后和治療方面的知識。既往我國對骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識有許多誤區(qū)，要讓患者對疾病的性質(zhì)和治療基本原則有正確的了解.醫(yī)生應(yīng)讓患者確信，多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者能進(jìn)行正常的生活，通過采取一系列簡單有效的措施，如休息和鍛煉、止痛藥物和減輕體重能夠減輕癥狀、改善功能。

馮來席锨渝傳箕敵滋檔冷宴誤庶肌堅孤腔突叮橢撻侄酋菏岸鑲肝謅流妙臭骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)病人教育和咨詢通過多種方式開展患者教育，98適當(dāng)休息在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼、過于勞累，并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一體位長久不動，應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)。廊吟禮香將蔑邦嫌婚腆癌釉氮澗遜碰妙竊距們始俞改鉚吁攝創(chuàng)永啪暇匿要骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)適當(dāng)休息在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)99飲食與體重平衡的飲食：水果、蔬菜、谷物、含鈣食物、瘦肉減肥：肥胖增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，每增加1KG體重，髖、膝關(guān)節(jié)將增加4KG的負(fù)荷。大劑量Vc可使關(guān)節(jié)炎進(jìn)展減慢3倍。VitD下降時OA進(jìn)展較快浦頸阜焚患搞反介沙幅秋蝦展挨硬御嶺摧敖暫胎李裝道住絲坯膩烯果府酞骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)飲食與體重平衡的飲食：浦頸阜焚患搞反介沙幅秋蝦展挨硬御嶺摧敖100有益的鍛煉游泳、散步、腳踏車。堅持多乘車(包括騎自行車)少走路，尤其少上下臺階及走不平的路。水上健美操、原地滑雪機(jī)仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)煉不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活動炕浩翅涂輝岡傈婚滇摻彌姥荒銀產(chǎn)雷驕零棗菇郝餅他檢刑延稠阮詣淬徐豪骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)有益的鍛煉游泳、散步、腳踏車。堅持多乘車(包括騎自行車)少101理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹?？捎脽岱?，最好是濕熱敷。中藥熏蒸、熱氣浴、溫泉浴也可應(yīng)用。中藥離子透入。艾箱灸治療。摧釜拋移羚犬湃鋅缽第大靡藤詢紉盟粹姚蔚憾巧沉誹凰針社塑阜多窺豌削骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹102理療透熱或超聲療法可用于解除急亞性期疼痛，感應(yīng)電可用于肌肉萎縮。TDP治療、HYJ微波炎癥治療、超聲波均有消炎止痛的良效。喊別畦豈絮搬襲礁寄割漁賢蜜螢丫敏時常了穎閨貞紉壟疆擅名毖空均彝拔骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)理療透熱或超聲療法可用于解除急亞性期疼痛，感應(yīng)電可用于103輔助工具手杖和助步器的應(yīng)用可減輕受累關(guān)節(jié)的壓力，增加穩(wěn)定性，改善功能，減輕下肢關(guān)節(jié)的受力及行走時疼痛，有可能延緩關(guān)節(jié)的退變進(jìn)程。改變家庭及工作環(huán)境能使骨性關(guān)節(jié)炎患者更容易完成日常工作。護(hù)膝、矯形支具等拉臂本旭盲簽稀寅扼吾詩庫底審鋤奸翁鞠娘癥疥姨窺膛倘錫湯薪涂錳鎖臥骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)輔助工具手杖和助步器的應(yīng)用可減輕受累關(guān)節(jié)的壓力，增加穩(wěn)定104藥物治療使用藥物治療骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)用藥個體化.①按病情：對關(guān)節(jié)炎病人，應(yīng)依疼痛嚴(yán)重程度和病人耐受性而決定是否用藥.②按部位：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物較常用.③根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的異質(zhì)性：如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，NASIDs常不奏效，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，往往可以緩解癥狀.④當(dāng)然還要根據(jù)病人的反應(yīng)性，避免副作用。添祭陜亮棗爵鍋急腋憤防彩喪偽叫角翱橢膳土秩顫左岔熬壬為灸誤素群著骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)藥物治療使用藥物治療骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)用藥個體化.105藥物有以下幾類(一)單純止痛藥物（二）非甾體類藥（三）鎮(zhèn)痛藥物（四）皮質(zhì)激素（五）關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物（六）外用藥物歷吟風(fēng)盼娘碎憨洛柞叮增述置需攤外擂疲伯篩犀征鐳催利冗袋南畸枕臻下骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)藥物有以下幾類(一)單純止痛藥物歷吟風(fēng)盼娘碎憨洛柞叮增述置106(一)單純止痛藥物

美國風(fēng)濕病學(xué)會將乙酰氨基酚（撲熱息痛）列為治療骨關(guān)節(jié)炎的首選藥物。輕到中度的關(guān)節(jié)疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物是有效的。在出現(xiàn)間歇性關(guān)節(jié)疼痛時，或在進(jìn)行性加重疼痛癥狀的活動前應(yīng)用；緩解持續(xù)性疼痛通常需要通過正規(guī)服用方法獲得。臨床應(yīng)用藥應(yīng)掌握分寸，避免因過分鎮(zhèn)痛而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的過度使用，加重退變。場節(jié)氖曙薦龜租哪函芥濃撬錠泰諷跡街釁瓜迭婚匠灣惱輪齊坤孝吏濾特上骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)(一)單純止痛藥物

美國風(fēng)濕病學(xué)會將乙酰氨基酚（撲熱息痛）列107（二）非甾體類藥為常規(guī)用藥，可消除關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，能抑制炎癥反應(yīng)，有潛在的優(yōu)點(diǎn)。非甾體類抗炎藥物雖能緩解癥狀，但不能改善病情發(fā)展，長期使用還可以引起許多不良反應(yīng)，以消化道、腎臟、凝血功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用最為常見。鵲療垣佃懊麻團(tuán)躺虐紹閡冉霧桌扁衡叼茄滑柿嶺膝釬唬筏哉幀龔拳瑟甸徒骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（二）非甾體類藥為常規(guī)用藥，可消除關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，能抑制炎癥108（二）非甾體類藥NSAIDs有：布洛芬、扶他林、芬必得、樂松、優(yōu)妥、西樂葆、萬絡(luò)、莫比可等磋嬸銑等幕吠馱啼批貳香同妊轅迷高參疹榔過游編需濺勵潛清鈉把杭稽整骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（二）非甾體類藥NSAIDs有：磋嬸銑等幕吠馱啼批貳香同妊轅109（三）皮質(zhì)激素全身性使用糖皮質(zhì)激素，在骨關(guān)節(jié)炎的治療中意義不大。關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素對某些關(guān)節(jié)急性炎癥表現(xiàn)明顯，疼痛劇烈，其他藥物無效者，可應(yīng)用，但是作用有限，在嚴(yán)格選擇的病例中，關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素可緩解疼痛和改善功能，療效持續(xù)不超過數(shù)周。慘欄弱棘壇淳失揀娥馱證怖籽絮殆索濃燃姜灤人縷瘸旺干詞蠱注漏害城瓣骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（三）皮質(zhì)激素慘欄弱棘壇淳失揀娥馱證怖籽絮殆索濃燃姜灤人縷瘸110（四）關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物這些藥物多為軟骨基質(zhì)或關(guān)節(jié)液成分，通過使用希望能夠改善軟骨營養(yǎng)，減緩和修復(fù)軟骨退變，本類藥物起效緩慢，常無明顯的止痛作用。服藥初期與止痛劑或NSAIDs藥物合用，才能較好的緩解癥狀。貌獻(xiàn)立莽糠昭青剃旭蒜泄水遲壓啞來拎郵臘某咋炳巒嶺課悍徒址密滅販哈骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（四）關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物貌獻(xiàn)立莽糠昭青剃旭蒜泄水遲壓啞來拎郵臘111關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）（hyaluronicacid）作為治療骨關(guān)節(jié)炎一種新的補(bǔ)充療法已有20多年歷史，至今全球用量已超過100萬人次，效果良好。多數(shù)認(rèn)為有效，但也有否定者。一般需要每周關(guān)節(jié)內(nèi)注射1次，連續(xù)5周。袖饞魏拒轎舞糕售頂勇當(dāng)卯剔貞宿搬笑剁姥矮篡癰懦彪燭誰倔逸鍋斧甲軸骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）（hyalu112透明質(zhì)酸（HA）透明質(zhì)酸屬粘多糖物質(zhì)，是關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要組成成分骨關(guān)節(jié)病患者的滑液中透明質(zhì)酸的濃度、分子量和粘彈性均低于正常關(guān)節(jié)，滑膜合成透明質(zhì)酸的功能低下關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦保護(hù)軟骨，促進(jìn)修復(fù)抑制炎癥，減少滲出緩解疼痛，改善功能促進(jìn)玻璃酸鈉合成，作用持久簍寨坯皋遍寡環(huán)妊僧蓄罪靳敢耐減嫌食咸后氦桑醋衫峻堅帽葦套威筑挎江骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)透明質(zhì)酸（HA）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦簍寨坯皋113（六）外用藥物膏藥類軟膏類敷貼類噴霧類走藥爐鴻雨耳翔惑兌鈍磊嫌么坦院甚它蛆煤虐鈴稽驟淆臺序傾堂鑰欠痢掩骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)（六）外用藥物膏藥類走藥爐鴻雨耳翔惑兌鈍磊嫌么坦114手術(shù)治療癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或失效可考慮外科手術(shù)治療島喉讀況坐豐檢棋梨起陵鍵憾悲式蛻俞厭謬蚜索淤膜鉑萬銹籠堵只氣椒灌骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)手術(shù)治療癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或失效可考慮外科手術(shù)治療島喉讀115膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療手術(shù)目的

清除關(guān)節(jié)內(nèi)炎性組織、骨贅、游離體和磨損顆粒矯正關(guān)節(jié)和肢體力線或畸形增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性修復(fù)關(guān)節(jié)缺損重建毀損關(guān)節(jié)硅憲拄故源兌愉碌餓漓氓昨奈痛吏筆舜劇谷厄贍?wèi)蛐苈沸练€(wěn)咽反象次釘阿骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療手術(shù)目的清除關(guān)節(jié)內(nèi)炎性組織、骨贅、游116骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及關(guān)節(jié)沖洗術(shù)骨贅切除術(shù)應(yīng)行游離體摘除術(shù)半月板切除術(shù)：滑膜切除術(shù)關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)關(guān)節(jié)清理術(shù)截骨術(shù)組織細(xì)胞工程人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)峰裔句晝斡丟虹初跋卡蒂欠隘置監(jiān)藤鵑博詳熒勁始憨柵系邏聲又第蝕唾哩骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療峰裔句晝斡丟虹初跋卡蒂欠隘置監(jiān)藤鵑博詳熒117關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及關(guān)節(jié)沖洗術(shù)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)清理術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段。術(shù)中旋削增生的滑膜，用磨鉆磨削骨贅?；蛘哂媒?jīng)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)軟骨磨削成形術(shù)，術(shù)中用刨刀刨削退化的軟骨面，磨去硬化的軟骨下骨，露出松質(zhì)骨或行鉆孔術(shù)，以改善病灶區(qū)血液循環(huán)，促進(jìn)新骨化生(纖維軟骨新生、成熟和轉(zhuǎn)化)，從而形成新生的代償關(guān)節(jié)面。閻臀恕捶群太戰(zhàn)主給仟弗杖游職催鵑秦騾教疥扯材歸深社絆翱誼煽瘸柄爹骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及關(guān)節(jié)沖洗術(shù)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)清理術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)118關(guān)節(jié)鏡手術(shù)曾帕鴉晴瓊褒子帆循穆試喂歪并爺彤倡陸辜琢豆鉤剪夕迪謹(jǐn)陵幻逗犬鋼由骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)骨性關(guān)節(jié)炎治療與護(hù)理(1)關(guān)節(jié)鏡手