醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件

創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運1概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO(世界衛(wèi)生組織)認為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件2

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當發(fā)生嚴重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。創(chuàng)傷救護的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡3

創(chuàng)傷救護的目的挽救生命、減輕傷殘；減少出血，防止休克；保護傷口；固定骨折；防止并發(fā)癥；快速轉(zhuǎn)運。創(chuàng)傷救護的目的4顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護內(nèi)臟、支持和運動的功能基本知識顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成?；?頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊6醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件7容易骨折容易骨折骨盆容易骨折容易骨折骨盆8醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件9醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件10醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件11

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外傷急救包括：止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項其本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。搶救傷員“三先三后”的原則是：１、對窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運；

２、對出血傷員必須先止血后搬運；

３、對骨折傷員必須先固定后搬運。外傷急救包括：止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項其本13一、止血一、止血14（一）出血量的判斷：

因為成人的血液約占自身體重的8%

1、失血量＜5%（200-400ml）時，能自行代償，無異常表現(xiàn)。

2、失血20%（約800ml）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達100次/分，出現(xiàn)輕度休克。

3、失血20-40%（800-1600ml）時；脈搏達100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。

4、失血40%(1600ml)以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。（一）出血量的判斷：因為成人的血液約占自身體重的8%15（二）出血的特點：1、動脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時間內(nèi)大出血，可危及生命。

2、靜脈出血：

血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。

3、毛細血管出血：

血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。（二）出血的特點：1、動脈出血：16（三）止血的方法：1．指壓止血：

常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血目的。2.加壓包扎止血：

用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：

只有在四肢使用，嚴禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：

在萬不得已的情況下使用。（三）止血的方法：1．指壓止血：17

1．指壓止血法：(1)頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動脈搏動點。1．指壓止血法：(1)頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指18(2)顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。(2)顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈19(3)頭面部出血：一側(cè)頭、面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。(3)頭面部出血：一側(cè)頭、面部出血，可用拇指或其他四指在頸總20

（4）肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。（4）肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動21

（5）前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點。（5）前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝22

（6）手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動脈)各有一搏動點。（6）手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)23（7）大腿以下出血：用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處。（7）大腿以下出血：用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍24

（8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動脈

（8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的25醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件262、加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口2、加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口273、填塞止血法：3、填塞止血法：284、止血帶止血法:

（1）常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替,然后在扎止血帶處簽上止血時間。4、止血帶止血法:（1）常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情29（2）止血帶止血法注意事項

1、要嚴格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。

2、止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。

3、止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。

4、松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。

5、上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。（2）止血帶止血法注意事項1、要嚴格掌握止血帶的適應(yīng)癥，30二、包扎二、包扎31

1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機會；減少出血，預(yù)防休克；保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。

2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。

3.現(xiàn)場檢查：要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。

4.包扎傷口動作四要：快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密；

四不要：不上藥、不觸摸傷口,不取異物、不送外露的骨折斷端。

5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。（一）概述1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機32

（二）創(chuàng)傷包扎注意事項：

1、要脫去受傷部位的衣服，檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；

2、包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運；

3、傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。

4、如果用繃帶包扎四肢較長的傷口時，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3-1/2成螺旋狀。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10cm

5、打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。如果是開放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠離傷口。

（二）創(chuàng)傷包扎注意事項：1、要脫去受傷部位的衣服，33（三）包扎的材料

繃帶三角巾（三）包扎的材料繃帶34（四）繃帶包扎的方法：1、環(huán)行法、環(huán)行法最常用。（四）繃帶包扎的方法：1、環(huán)行法、環(huán)行法最常用。35

2、回反包扎法2、回反包扎法36

3、“８”字包扎法、

3、“８”字包扎法、374、螺旋包扎法從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3-1/2成螺旋狀。4、螺旋包扎法從肢體遠端繞向近端，385、螺旋反折包扎法。5、螺旋反折包扎法。39（五）三角巾包扎的方法：在頸后交叉帶尾1、包扎頭部：底邊外翻2指寬，齊眉露耳，三角并兩角，枕后交叉額前打結(jié)。（五）三角巾包扎的方法：在頸后交叉帶尾1、包扎頭部：底邊外翻40

2、下頜包扎法：三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反折，壓住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后與系帶三足鼎立，頭頂打結(jié)。2、下頜包扎法：三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反41

3、三角巾包扎胸部：處理胸部穿透傷三角巾折成燕尾式，圍腰打結(jié)，上翻兩個底角蓋住胸部，系帶背后V字打結(jié)。3、三角巾包扎胸部：處理胸部穿透傷三角巾折成燕尾式，42

4、三角巾包扎腹部：三角巾折成大小燕尾式，大片外、小片內(nèi)，大片置襠中，系帶與底邊中圍腰打結(jié)，大燕尾穿襠與小燕尾，在大腿外側(cè)打結(jié)。4、三角巾包扎腹部：三角巾折成大小燕尾式，大片外、435、三角巾包扎手部：在手指間、腳趾間放置紗布進行隔離,三角巾一折二，中指對準頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。

5、三角巾包扎手部：在手指間、腳趾間放置紗布進行隔離,三角巾446、三角巾包扎肩部：一底角放對側(cè)腋下頂角蓋住后肩部，系帶繞處上臂三角肌，一底角上翻對側(cè)腋下打結(jié)。6、三角巾包扎肩部：一底角放對側(cè)腋下頂角蓋住后肩部，系帶繞處45

7、膝(肘)部包扎：對折再對折,內(nèi)短外長,上加壓、下加壓,外側(cè)打結(jié)。7、膝(肘)部包扎：對折再對折,內(nèi)短外長,上加壓、下加壓,468、單臀包扎法：一底角放健側(cè)胯上，頂角蓋住臀部，系帶在褲袋處圍繞大腿固定，下側(cè)底角上翻至對側(cè)腰部與另一底角在健側(cè)胯上打結(jié)。ABCD8、單臀包扎法：一底角放健側(cè)胯上，頂角蓋住臀部，系帶在褲袋處47醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件48醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件49

1.燒傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干濕熱物所致。強酸強堿可致化學(xué)燒傷。

2.對于較輕的小面積燒燙傷，如局部紅腫、發(fā)熱、疼痛，要立即冷卻受傷部位?？梢杂美渌疀_或者浸泡20~30分鐘，直到受傷部位疼痛明顯減輕為止。還可以在局部涂一些燒傷膏止痛。防止起水泡。

3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的傷處涂抹藥物和其他東西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要貼創(chuàng)可貼或者膏藥。不要挑破病人的水泡。也不要給病人進食。給病人降溫不要過度。

4、立即呼叫急救車。密切觀察病人的呼吸、脈搏和神志，用干凈的棉布蓋住燒燙傷處。

5.酸燒傷時，最好的方法是用大量的清水沖洗，或浸泡使之稀釋。沖洗后，用5%碳酸氫鈉溶液，或肥皂水洗滌創(chuàng)面。

6.堿燒傷時，應(yīng)用大量清水沖洗或浸泡。沖洗浸泡時間要長，應(yīng)在30分鐘以上，盡量洗出侵入組織內(nèi)的堿。若為生石灰燒傷，要先將傷口處的石灰顆粒和粉末撣去，然后再用清水沖洗，以減少石灰粒產(chǎn)熱，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸沖洗創(chuàng)面。9、燒傷的救護1.燒傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干濕熱物所致。50三、骨折固定：三、骨折固定：51

(一)處理骨折的注意事項：

1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板擔(dān)架水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動；

2.注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。

3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎；

4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。(一)處理骨折的注意事項：52

（二）固定原則、目的、材料

1.固定原則：注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度

2.固定目的：限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦

3.固定材料：

①夾板、②敷料、③頸托、頸圍或器具、④就地取材，如木棒、樹枝

4.固定方法：夾板固定法、自體固定法、鎖骨骨折固定

（二）固定原則、目的、材料53

（三）固定方法1.前臂骨折的固定方法：用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。（三）固定方法542、手腕骨折固定方法：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。2、手腕骨折固定方法：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手55

3、踝足部骨折的固定方法：取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。3、踝足部骨折的固定方法：取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉56

4、頸椎骨折的固定方法：務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險，造成傷員高位截癱。4、頸椎骨折的固定方法：務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈57

5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動58

6、小腿骨折的固定方法：將木板放于傷肢外側(cè)，如有兩塊則內(nèi)外側(cè)各一塊，其長度應(yīng)超出上下兩關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)處加墊，然后用4條三角巾繃扎固定。6、小腿骨折的固定方法：將木板放于傷肢外側(cè)，如有兩塊則內(nèi)外59置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足7、無夾板三角巾固定法：置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足7、無夾板三角巾固60無夾板三角巾固定法：1、無夾板固定無夾板三角巾固定法：1、無夾板固定618、股骨骨折固定法：

8、股骨骨折固定法：629、大腿骨折固定法：

（1）夾板固定法：用長度從腋下到踝部寬12cm及長度從腹股溝到足底寬8cm的木板各一塊，纏繞繃帶后，在踝、膝、髖部加墊，放在傷肢內(nèi)外兩側(cè)，再用雙股繃帶或三角巾分5~7處固定好。使用夾板、打結(jié)方法或打結(jié)位置正確

9、大腿骨折固定法：（1）夾板固定法：用長度從腋下到踝部63

（2）利用健肢固定法：將傷肢與健肢伸直并攏，在兩側(cè)踝關(guān)節(jié)、小腿中段、膝關(guān)節(jié)、大腿上段和髖關(guān)節(jié)處用雙股繃帶或布條等將兩下肢分5段扎緊固定。（2）利用健肢固定法：將傷肢與健肢伸直并攏，在兩側(cè)踝關(guān)6410.鎖骨骨折固定10.鎖骨骨折固定65

四、傷員的搬運四、傷員的搬運66

1.對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當?shù)恼{(diào)整；

2.高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流；

3.昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；

4.對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當放低些；

5.至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢;6.多名傷員待救時,本著先送重傷員,后送輕傷員。（一）轉(zhuǎn)送病人的體位：1.對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放67（二）徒手搬運（二）徒手搬運68醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件69醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件701、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外兩名隊員抬起擔(dān)架進行測試。（三）機械搬運1、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外71（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運者3~4人蹲跪在病人受傷較輕的一側(cè)，（3個隊員跪下的一膝統(tǒng)一朝向傷員腳端一側(cè)。）兩手分別托住頭部、肩背部、髖臀部、雙下肢，然后動作一致地將傷員托起，2、將傷員抬起（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運者3~4人蹲跪在病人72

（2）隊員跪起.站立時的方法，抬起時，一人下令，同時用力，慢慢抬起，要求動作協(xié)調(diào)一致，

（2）隊員跪起.站立時的方法，抬起時，一人下令，同時用力，73隊員跪下時的方法，輕輕移動至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架上隊員跪下時的方法，輕輕移動至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架74

將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。并將兩小臂固定。4、將傷員固定在擔(dān)架上將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。75

醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件76

第二站創(chuàng)傷急救

一、傷員評估二、止血三、抗休克說明：救護小隊由三名隊員組成急救隊攜帶所需器材進入競賽場地，整隊報到。在接到急救任務(wù)通知單時開始研究，同時裁判員開始計時。第二站由三名隊員操作并口述。完成時間為10分鐘。傷員評估第二站創(chuàng)傷急救77

一.從進入現(xiàn)場開始1、接受任務(wù)書一.從進入現(xiàn)場開始1、接受任務(wù)書782、宣讀任務(wù)書、并明確分工2、宣讀任務(wù)書、并明確分工79

二．確認現(xiàn)場安全：1.進入事故現(xiàn)場檢查現(xiàn)場，檢查頂板:現(xiàn)場兩處敲幫.問頂各2次以上;

二．確認現(xiàn)場安全：80

2.檢查氣體:

上CH4.

中CO.下CO2各1次;3.停電;清理現(xiàn)場雜物.有危險因素應(yīng)設(shè)法排除，無法排除時應(yīng)呼救待援。2.檢查氣體:中CO.下CO2各1次;3.停電;清理現(xiàn)81

三.配備個人防護裝備（BSI）等人體隔離措施1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)遇險人員1名;2.佩戴防護手套、眼鏡;三.配備個人防護裝備（BSI）等人體隔離措施1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)82

3.準備CPR呼吸面罩或隔離膜）3.準備CPR呼吸面罩或隔離膜）83

四.傷情初步評估1.判斷傷員是否有反應(yīng)(雙手輕拍患者雙肩，并分別在患者雙耳大聲呼喚；“喂，你怎么了”).2.尋求幫助:來人幫忙,四.傷情初步評估1.判斷傷員是否有反應(yīng)2.尋求幫助:來843、懷疑頸椎受傷

由一名隊員跪在傷員頭頂處用兩臂護住傷員頭部，雙手護住傷員頸部。3、懷疑頸椎受傷854.擺正傷員體位：將傷員置于仰臥位。

三人用正確的方法給傷員翻身，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如傷員俯臥，搶救者跪于傷員側(cè)旁，將傷員近側(cè)手臂直舉過頭，拉直雙腿或略屈其膝，一手托起傷員項部，以防頸部彎曲。另一手握住傷員上臂肩端，以此為支點，全身各部成一個整體平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn).尤其要注意保護頸部;4.擺正傷員體位：將傷員置于仰臥位。865、松開傷員頸部、胸部及腰部過緊的衣物(解開扣子、皮帶、拉鏈、帶子或扣件等);并進行保溫。5、松開傷員頸部、胸部及腰部過緊的衣物(解開扣子、皮帶、拉鏈876、檢查傷員有無脈搏方法要正確。6、檢查傷員有無脈搏方法要正確。887、應(yīng)用托顎法打開傷員的氣道。8、如果傷員氣道堵塞應(yīng)清理傷員的口腔異物。7、應(yīng)用托顎法打開傷員的氣道。8、如果傷員氣道堵塞899、檢查傷員有無呼吸(用看、聽、觸的方法)。9、檢查傷員有無呼吸(用看、聽、觸的方法)。90

10、檢查傷員有無大出血

發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)按照止血方法進行止血處置。如果無大出血應(yīng)用語言表達(傷員無大出血),使傷員保持安靜和安慰傷員。注：以上評估順序不得顛倒或缺項和少項10、檢查傷員有無大出血91

1、首先檢查傷員頭部：(檢查頭皮、發(fā)根、面部、眼睛、鼻腔、口腔、耳朵有傷或無傷，有異物或無異物)。五、傷情二次評估（13個部位）1、首先檢查傷員頭部：(檢查頭皮、發(fā)根、面部、眼睛、鼻腔、92如有傷應(yīng)給傷員戴頸托，2、檢查傷員頸部：如無傷護頸隊員方可離開如有傷應(yīng)給傷員戴頸托，2、檢查傷員頸部：如無傷護頸隊員方可離933、檢查傷員脊椎，檢查時不得把傷員頭部抬高。4、檢查傷員胸部。3、檢查傷員脊椎，檢查時不得把傷員頭部抬高。4、檢查傷員胸部946、檢查傷員骨盆。5、檢查傷員腹部。6、檢查傷員骨盆。5、檢查傷員腹部。957、檢查傷員生殖器7、檢查傷員生殖器968、檢查傷員下肢是否受傷。如發(fā)現(xiàn)受傷,在照顧傷肢的情況下,將傷腿上的高筒膠鞋脫下，剪開傷腿褲腿（可示意）。9、用手刺激傷員腳掌看傷員有無神經(jīng)反射，確定傷肢是否癱瘓。8、檢查傷員下肢是否受傷。9、用手刺激傷員腳掌97止血止血98包扎包扎99固定固定10010、檢查上肢是否受傷。11、用手刺激手掌，看有無神經(jīng)反射，與傷員握手，檢查握力。10、檢查上肢是否受傷。11、用手刺激手掌，看有無神經(jīng)反射，101

12、檢查傷員背部是否受傷。

三人同時向無傷的一側(cè)翻轉(zhuǎn)傷員，檢查頭枕部、頸后、背部脊柱區(qū)、肩胛區(qū)、腰后側(cè)、臀部

13、檢查傷員手腕或頸部的標牌

二次評估必須按順序進行不能顛倒。12、檢查傷員背部是否受傷。13、檢查傷員手腕或頸部1021、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外兩名隊員抬起擔(dān)架進行測試。機械搬運1、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外103（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運者3~4人蹲跪在病人受傷較輕的一側(cè)，（3個隊員跪下的一膝統(tǒng)一朝向傷員腳端一側(cè)。）兩手分別托住頭部、肩背部、髖臀部、雙下肢，然后動作一致地將傷員托起，2、將傷員抬起（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運者3~4人蹲跪在病人104

（2）隊員跪起.站立時的方法，抬起時，一人下令，同時用力，慢慢抬起，要求動作協(xié)調(diào)一致，

（2）隊員跪起.站立時的方法，抬起時，一人下令，同時用力，105隊員跪下時的方法，輕輕移動至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架上隊員跪下時的方法，輕輕移動至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架106

將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。并將兩小臂固定。4、將傷員固定在擔(dān)架上將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。1075、蓋保溫毯對傷員進行保溫5、蓋保溫毯對傷員進行保溫1086、運送傷員:1、上山巷道搬運傷員頭向前,行走步伐前左.后右掌握平衡.6、運送傷員:1、上山巷道搬運傷員頭向前,行走步伐前左.1092、下山或水平巷道搬運傷員頭向后

2、下山或水平巷道搬運傷員頭向后110

復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題111

一、填空題

1.判斷傷員傷情，首先檢查(心跳)、(呼吸)、(瞳孔)三大體征。2.傷員出血分(動脈出血)、(靜脈出血)、毛細血管出血三類。3.常用的止血方法有：指壓止血、加壓包扎止血、填塞止血和止血帶止血。4.包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣(5～10cm

)，不要在傷口上面打結(jié)。

二、單項選擇題

1．實施胸外心臟按壓次數(shù)一般為每分鐘()次。

A．60～80

B．80～100

C．100～120

D．120～140

2．實施胸外心臟按壓法時，應(yīng)使傷員胸骨下段及其相連接的肋骨下陷(Ｃ)。

A．4～5cm

B．3～4cm

C．5～6cm

D．2～3cm

3．心肺復(fù)蘇有效時，瞳孔()。

A．由大變小

B．由小變大

C．無變化

4.使用止血帶止血每()緩慢放松1～3min。

A．0.5～1h

B．1～1.5h

C．1.5～2h

D．0.5～2h一、填空題

1.判斷傷員傷情，首先檢查(心跳)、(呼吸)112三、多項選擇題

1、人工呼吸包括（ABCD）方式。A．口對口人工呼吸B．口對鼻人工呼吸C．仰臥壓胸法D．俯臥壓背法2、繃帶包扎法包括（ACDE）。A．環(huán)形繃帶法B．“S”形包扎法C．螺旋包扎法D．螺旋反折包扎法E．“8”字形包扎法3、使用止血帶應(yīng)注意（ABCD）。A．扎止血帶時間越短越好B．必須作出顯著標志，注明使用時間C．避免勒傷皮膚D．縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍E．縛扎止血帶要很緊4、下列屬于真死跡象的是(ABCD)。A.瞳孔擴散放大無光反射B.呼吸、脈搏、心跳完全停止C.刺激皮膚無反應(yīng)D.血液不流通。5、施行胸外心臟按壓術(shù)時，下列注意的事項中正確的是(ABC)。A.要盡快使傷員置于安全地點B.胸外心臟按壓位置要正確，用力要均勻。C.可以密切配合進行口對口人工呼吸D.心臟按壓操作疲勞時可中途休息。三、多項選擇題

1、人工呼吸包括（ABCD）方式。113四、判斷題

1.囗對口人工呼吸每分鐘大約要吹10次。(Ｘ)

2.對SO2和N02中毒者，只能用口對口的人工呼吸法，不能用其他方法。(√)

3.下肢出血可用拇指壓住大腿根部跳動的股動脈。（√）4.傷口包扎正確的是從遠心端到近心端（√）5.骨折急救時，及時固定至關(guān)重要，可防止骨折的斷端活動而造成的損傷，減輕疼痛，防止休克。（√）

6．骨折固定的范圍應(yīng)包括骨折遠近端的兩個關(guān)節(jié)。（√）

7.一下肢骨折時，可將雙下肢綁在一起進行固定。（√）五、問答題

１.搶救傷員“三先三后”的原則是什么?

答：(1)對窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運；

(2)對出血傷員必須先止血后搬運；

(3)對骨折傷員必須先固定后搬運。

四、判斷題

1.囗對口人工呼吸每分鐘大約要吹10次。(Ｘ1142、CPR（心肺復(fù)蘇）的操作程序有哪些？

答：(1)從進入現(xiàn)場接受任務(wù)書開始；(2)確認現(xiàn)場安全;(3)配備個人防護裝備（BSI）等人體隔離措施；(4)判斷傷員是否有反應(yīng)；(5)啟動現(xiàn)場急救程序；(6)擺正傷員體位；(7)胸外按壓；(8)開放氣道；(9)人工呼吸；

(10)重新評估。2、CPR（心肺復(fù)蘇）的操作程序有哪些？115謝謝大家！謝謝大家！116創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運117概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO(世界衛(wèi)生組織)認為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件118

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當發(fā)生嚴重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。創(chuàng)傷救護的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡119

創(chuàng)傷救護的目的挽救生命、減輕傷殘；減少出血，防止休克；保護傷口；固定骨折；防止并發(fā)癥；快速轉(zhuǎn)運。創(chuàng)傷救護的目的120顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護內(nèi)臟、支持和運動的功能基本知識顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成?；?21頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊122醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件123容易骨折容易骨折骨盆容易骨折容易骨折骨盆124醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件125醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件126醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件127

128

外傷急救包括：止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項其本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。搶救傷員“三先三后”的原則是：１、對窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運；

２、對出血傷員必須先止血后搬運；

３、對骨折傷員必須先固定后搬運。外傷急救包括：止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項其本129一、止血一、止血130（一）出血量的判斷：

因為成人的血液約占自身體重的8%

1、失血量＜5%（200-400ml）時，能自行代償，無異常表現(xiàn)。

2、失血20%（約800ml）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達100次/分，出現(xiàn)輕度休克。

3、失血20-40%（800-1600ml）時；脈搏達100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。

4、失血40%(1600ml)以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。（一）出血量的判斷：因為成人的血液約占自身體重的8%131（二）出血的特點：1、動脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時間內(nèi)大出血，可危及生命。

2、靜脈出血：

血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。

3、毛細血管出血：

血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。（二）出血的特點：1、動脈出血：132（三）止血的方法：1．指壓止血：

常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血目的。2.加壓包扎止血：

用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：

只有在四肢使用，嚴禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：

在萬不得已的情況下使用。（三）止血的方法：1．指壓止血：133

1．指壓止血法：(1)頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動脈搏動點。1．指壓止血法：(1)頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指134(2)顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。(2)顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈135(3)頭面部出血：一側(cè)頭、面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。(3)頭面部出血：一側(cè)頭、面部出血，可用拇指或其他四指在頸總136

（4）肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。（4）肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動137

（5）前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點。（5）前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝138

（6）手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動脈)各有一搏動點。（6）手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)139（7）大腿以下出血：用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處。（7）大腿以下出血：用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍140

（8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動脈

（8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的141醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件1422、加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口2、加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口1433、填塞止血法：3、填塞止血法：1444、止血帶止血法:

（1）常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替,然后在扎止血帶處簽上止血時間。4、止血帶止血法:（1）常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情145（2）止血帶止血法注意事項

1、要嚴格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。

2、止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。

3、止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。

4、松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。

5、上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。（2）止血帶止血法注意事項1、要嚴格掌握止血帶的適應(yīng)癥，146二、包扎二、包扎147

1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機會；減少出血，預(yù)防休克；保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。

2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。

3.現(xiàn)場檢查：要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。

4.包扎傷口動作四要：快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密；

四不要：不上藥、不觸摸傷口,不取異物、不送外露的骨折斷端。

5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。（一）概述1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機148

（二）創(chuàng)傷包扎注意事項：

1、要脫去受傷部位的衣服，檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；

2、包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運；

3、傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。

4、如果用繃帶包扎四肢較長的傷口時，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3-1/2成螺旋狀。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10cm

5、打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。如果是開放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠離傷口。

（二）創(chuàng)傷包扎注意事項：1、要脫去受傷部位的衣服，149（三）包扎的材料

繃帶三角巾（三）包扎的材料繃帶150（四）繃帶包扎的方法：1、環(huán)行法、環(huán)行法最常用。（四）繃帶包扎的方法：1、環(huán)行法、環(huán)行法最常用。151

2、回反包扎法2、回反包扎法152

3、“８”字包扎法、

3、“８”字包扎法、1534、螺旋包扎法從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/3-1/2成螺旋狀。4、螺旋包扎法從肢體遠端繞向近端，1545、螺旋反折包扎法。5、螺旋反折包扎法。155（五）三角巾包扎的方法：在頸后交叉帶尾1、包扎頭部：底邊外翻2指寬，齊眉露耳，三角并兩角，枕后交叉額前打結(jié)。（五）三角巾包扎的方法：在頸后交叉帶尾1、包扎頭部：底邊外翻156

2、下頜包扎法：三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反折，壓住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后與系帶三足鼎立，頭頂打結(jié)。2、下頜包扎法：三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反157

3、三角巾包扎胸部：處理胸部穿透傷三角巾折成燕尾式，圍腰打結(jié)，上翻兩個底角蓋住胸部，系帶背后V字打結(jié)。3、三角巾包扎胸部：處理胸部穿透傷三角巾折成燕尾式，158

4、三角巾包扎腹部：三角巾折成大小燕尾式，大片外、小片內(nèi)，大片置襠中，系帶與底邊中圍腰打結(jié)，大燕尾穿襠與小燕尾，在大腿外側(cè)打結(jié)。4、三角巾包扎腹部：三角巾折成大小燕尾式，大片外、1595、三角巾包扎手部：在手指間、腳趾間放置紗布進行隔離,三角巾一折二，中指對準頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。

5、三角巾包扎手部：在手指間、腳趾間放置紗布進行隔離,三角巾1606、三角巾包扎肩部：一底角放對側(cè)腋下頂角蓋住后肩部，系帶繞處上臂三角肌，一底角上翻對側(cè)腋下打結(jié)。6、三角巾包扎肩部：一底角放對側(cè)腋下頂角蓋住后肩部，系帶繞處161

7、膝(肘)部包扎：對折再對折,內(nèi)短外長,上加壓、下加壓,外側(cè)打結(jié)。7、膝(肘)部包扎：對折再對折,內(nèi)短外長,上加壓、下加壓,1628、單臀包扎法：一底角放健側(cè)胯上，頂角蓋住臀部，系帶在褲袋處圍繞大腿固定，下側(cè)底角上翻至對側(cè)腰部與另一底角在健側(cè)胯上打結(jié)。ABCD8、單臀包扎法：一底角放健側(cè)胯上，頂角蓋住臀部，系帶在褲袋處163醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件164醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件165

1.燒傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干濕熱物所致。強酸強堿可致化學(xué)燒傷。

2.對于較輕的小面積燒燙傷，如局部紅腫、發(fā)熱、疼痛，要立即冷卻受傷部位?？梢杂美渌疀_或者浸泡20~30分鐘，直到受傷部位疼痛明顯減輕為止。還可以在局部涂一些燒傷膏止痛。防止起水泡。

3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的傷處涂抹藥物和其他東西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要貼創(chuàng)可貼或者膏藥。不要挑破病人的水泡。也不要給病人進食。給病人降溫不要過度。

4、立即呼叫急救車。密切觀察病人的呼吸、脈搏和神志，用干凈的棉布蓋住燒燙傷處。

5.酸燒傷時，最好的方法是用大量的清水沖洗，或浸泡使之稀釋。沖洗后，用5%碳酸氫鈉溶液，或肥皂水洗滌創(chuàng)面。

6.堿燒傷時，應(yīng)用大量清水沖洗或浸泡。沖洗浸泡時間要長，應(yīng)在30分鐘以上，盡量洗出侵入組織內(nèi)的堿。若為生石灰燒傷，要先將傷口處的石灰顆粒和粉末撣去，然后再用清水沖洗，以減少石灰粒產(chǎn)熱，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸沖洗創(chuàng)面。9、燒傷的救護1.燒傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干濕熱物所致。166三、骨折固定：三、骨折固定：167

(一)處理骨折的注意事項：

1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板擔(dān)架水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動；

2.注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。

3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎；

4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。(一)處理骨折的注意事項：168

（二）固定原則、目的、材料

1.固定原則：注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度

2.固定目的：限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦

3.固定材料：

①夾板、②敷料、③頸托、頸圍或器具、④就地取材，如木棒、樹枝

4.固定方法：夾板固定法、自體固定法、鎖骨骨折固定

（二）固定原則、目的、材料169

（三）固定方法1.前臂骨折的固定方法：用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。（三）固定方法1702、手腕骨折固定方法：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。2、手腕骨折固定方法：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手171

3、踝足部骨折的固定方法：取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。3、踝足部骨折的固定方法：取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉172

4、頸椎骨折的固定方法：務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險，造成傷員高位截癱。4、頸椎骨折的固定方法：務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈173

5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動174

6、小腿骨折的固定方法：將木板放于傷肢外側(cè)，如有兩塊則內(nèi)外側(cè)各一塊，其長度應(yīng)超出上下兩關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)處加墊，然后用4條三角巾繃扎固定。6、小腿骨折的固定方法：將木板放于傷肢外側(cè)，如有兩塊則內(nèi)外175置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足7、無夾板三角巾固定法：置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足7、無夾板三角巾固176無夾板三角巾固定法：1、無夾板固定無夾板三角巾固定法：1、無夾板固定1778、股骨骨折固定法：

8、股骨骨折固定法：1789、大腿骨折固定法：

（1）夾板固定法：用長度從腋下到踝部寬12cm及長度從腹股溝到足底寬8cm的木板各一塊，纏繞繃帶后，在踝、膝、髖部加墊，放在傷肢內(nèi)外兩側(cè)，再用雙股繃帶或三角巾分5~7處固定好。使用夾板、打結(jié)方法或打結(jié)位置正確

9、大腿骨折固定法：（1）夾板固定法：用長度從腋下到踝部179

（2）利用健肢固定法：將傷肢與健肢伸直并攏，在兩側(cè)踝關(guān)節(jié)、小腿中段、膝關(guān)節(jié)、大腿上段和髖關(guān)節(jié)處用雙股繃帶或布條等將兩下肢分5段扎緊固定。（2）利用健肢固定法：將傷肢與健肢伸直并攏，在兩側(cè)踝關(guān)18010.鎖骨骨折固定10.鎖骨骨折固定181

四、傷員的搬運四、傷員的搬運182

1.對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當?shù)恼{(diào)整；

2.高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流；

3.昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；

4.對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當放低些；

5.至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢;6.多名傷員待救時,本著先送重傷員,后送輕傷員。（一）轉(zhuǎn)送病人的體位：1.對急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放183（二）徒手搬運（二）徒手搬運184醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件185醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件1861、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外兩名隊員抬起擔(dān)架進行測試。（三）機械搬運1、檢查擔(dān)架安全可靠性一名隊員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，另外187（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運者3~4人蹲跪在病人受傷較輕的一側(cè)，（3個隊員跪下的一膝統(tǒng)一朝向傷員腳端一側(cè)。）兩手分別托住頭部、肩背部、髖臀部、雙下肢，然后動作一致地將傷員托起，2、將傷員抬起（1）平托法：將擔(dān)架放在病人的一側(cè)，搬運者3~4人蹲跪在病人188

（2）隊員跪起.站立時的方法，抬起時，一人下令，同時用力，慢慢抬起，要求動作協(xié)調(diào)一致，

（2）隊員跪起.站立時的方法，抬起時，一人下令，同時用力，189隊員跪下時的方法，輕輕移動至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架上隊員跪下時的方法，輕輕移動至平放在擔(dān)架上，3、將傷員放在擔(dān)架190

將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。并將兩小臂固定。4、將傷員固定在擔(dān)架上將傷員放在擔(dān)架上，并用2--3條吊帶將傷員固定在擔(dān)架上。191

醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運培訓(xùn)課件192

第二站創(chuàng)傷急救

一、傷員評估二、止血三、抗休克說明：救護小隊由三名隊員組成急救隊攜帶所需器材進入競賽場地，整隊報到。在接到急救任務(wù)通知單時開始研究，同時裁判員開始計時。第二站由三名隊員操作并口述。完成時間為10分鐘。傷員評估第二站創(chuàng)傷急救193

一.從進入現(xiàn)場開始1、接受任務(wù)書一.從進入現(xiàn)場開始1、接受任務(wù)書1942、宣讀任務(wù)書、并明確分工2、宣讀任務(wù)書、并明確分工195

二．確認現(xiàn)場安全：1.進入事故現(xiàn)場檢查現(xiàn)場，檢查頂板:現(xiàn)場兩處敲幫.問頂各2次以上;

二．確認現(xiàn)場安全：196

2.檢查氣體:

上CH4.

中CO.下CO2各1次;3.停電;清理現(xiàn)場雜物.有危險因素應(yīng)設(shè)法排除，無法排除時應(yīng)呼救待援。2.檢查氣體:中CO.下CO2各1次;3.停電;清理現(xiàn)197

三.配備個人防護裝備（BSI）等人體隔離措施1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)遇險人員1名;2.佩戴防護手套、眼鏡;三.配備個人防護裝備（BSI）等人體隔離措施1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)198

3.準備CPR呼吸面罩或隔離膜）3.準備CPR呼吸面罩或隔離膜）199

四.傷情初步評估1.判斷傷員是否有反應(yīng)(雙手輕拍患者雙肩，并分別在患者雙耳大聲呼喚；“喂，你怎么了”).2.尋求幫助:來人幫忙,四.傷情初步評估1.判斷傷員是否有反應(yīng)2.尋求幫助:來2003、懷疑頸椎受傷

由一名隊員跪在傷員頭頂處用兩臂護住傷員頭部，雙手護住傷員頸部。3、懷疑頸椎受傷2014.擺正傷員體位：將傷員置于仰臥位。

三人用正確的方法給傷員翻身，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如傷員俯臥，搶救者跪于傷員側(cè)旁，將傷員近側(cè)手臂直舉過頭，拉直雙腿或略屈其膝，一手托起傷員項部，以防頸部彎曲。另一手握住傷員上臂肩端，以此為支點，全身各部成一個整體平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn).尤其要注意保護頸部;4.擺正傷員體位：將傷員置于仰臥位。2025、松開傷員頸部、胸部及腰部過緊的衣物(解開扣子、皮帶、拉鏈、帶子或扣件等);并進行保溫。5、松開傷員頸部、胸部及腰部過緊的衣物(解開扣子、皮帶、拉鏈2036、檢查傷員有無脈搏方法要正確。6、檢查傷員有無脈搏方法要正確。2047、應(yīng)用托顎法打開傷員的氣道。8、如果傷員氣道堵塞應(yīng)清理傷員的口腔異物。7、應(yīng)用托顎法打開傷員的氣道。8、如果傷員氣道堵塞2059、檢查傷員有無呼吸(用看、聽、觸的方法)。9、檢查傷員有無呼吸(用看、聽、觸的方法)。206

10、檢查傷員有無大出血

發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)按照止血方法進行止血處置。如果無大出血應(yīng)用語言表達(傷員無大出血),使傷員保持安靜和安慰傷員。注：以上評估順序不得顛倒或缺項和少項10、檢查傷員有無大出血207

1、首先檢查傷員頭部：(檢查頭皮、發(fā)根、面部、眼睛、鼻腔、口腔、耳朵有傷或無傷，有異物或無異物)。五、傷情二次評估（13個部位）1、首先檢查傷員頭部：(檢查頭皮、發(fā)根、面部、眼睛、鼻腔、208如有傷應(yīng)給傷員戴頸托，2、檢查傷員頸部：如無傷護頸隊員方可離開如有傷應(yīng)給傷員戴頸托，2、檢查傷員頸部：如無傷護頸隊員方可離2093、檢查傷員脊椎，檢查時不得把傷員頭部抬高。4、檢查傷員胸部。3、檢查傷員脊椎，檢查時不得把傷員頭部抬高。4、檢查傷員胸部2106、檢查傷員骨盆。5、檢查傷員腹部。6、檢查傷員骨盆。5、檢查傷員腹部。2117、檢查傷員生殖器7、檢查傷員生殖器2128、檢查傷員下肢是否受傷。如發(fā)現(xiàn)受傷,在照顧傷肢的情況下,將傷腿上的高筒膠鞋脫下，剪開傷腿褲腿（可示意）。9、用手刺激傷員腳掌看傷員有無神經(jīng)反射，確定傷肢是否癱瘓。8、檢查傷員下肢是否受傷。9、用手刺激傷員腳掌213止血止血214包扎包扎215固定固定21610、檢查上肢是否受傷。11、用手刺激手掌，看有無神經(jīng)反射，與傷員握手，檢查握力。10、檢查上肢是否受傷。11、用手刺激手掌，看有無神經(jīng)反射，217

12、檢查傷員背部是否受傷。

三人同時向無傷的一側(cè)翻轉(zhuǎn)傷員，檢查頭枕部、頸后、背部脊柱區(qū)、肩胛區(qū)、腰后側(cè)、臀部

13、檢查傷員手腕或頸部的標牌

二次評估必須按順序進行不能顛倒。12、檢查傷員背部是否