醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理(醫(yī)學(xué))課件

職業(yè)暴露的預(yù)防及處理干部老年科

周利紅2013.5.31職業(yè)暴露的預(yù)防及處理干部老年科“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘“艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報(bào)復(fù)對方將他的手、腳、跟腱砍斷。2003年7月23日，120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。另一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。6小時(shí)搶救，脫離險(xiǎn)境。

而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽性！經(jīng)CDC復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者，9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受醫(yī)學(xué)觀察。分別在4周、8周、3月、半年和一年進(jìn)行五次抽血化驗(yàn)“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘“艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷2安妮于1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。羅拉（公共衛(wèi)生碩士，注冊護(hù)士）1998年在丟棄使用過的針頭時(shí)刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝。安妮于1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為3

主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理五、職業(yè)暴露后的報(bào)告及隨訪檢測流程主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類4一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從5醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員感染性放射性化學(xué)性其他6醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。

醫(yī)院感染性職業(yè)暴露7二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素

（一）防護(hù)意識淡薄

（二）針、刀刺傷與割傷

（三）皮膚粘膜暴露

（四）空氣污染

（五）其它相關(guān)因素

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素

8針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：9常見原因?qū)⒀獦?biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽常見原因?qū)⒀獦?biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽10常見原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中常見原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中11常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)注射分離輸液器時(shí)常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員分離輸液器時(shí)12三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；

（二）嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)；

（三）醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。

三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防13職業(yè)暴露的預(yù)防原則1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。職業(yè)暴露的預(yù)防原則1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病14職業(yè)暴露防護(hù)措施2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。職業(yè)暴露防護(hù)措施2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診153、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人164、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液176、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針18標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、

分泌物、排泄物均具有傳染性，必須

進(jìn)行

隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接

觸非完整的皮膚與粘膜,必須采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防19標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、境、衣物與餐飲具的消毒：6、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。7、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、境、衣物與餐飲具的消毒：20一、洗手法一、洗手法21規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時(shí)，均應(yīng)戴手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50％以上。值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。2Ooo年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。二、戴手套規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物22三、一次性外科口罩佩戴方法三、一次性外科口罩佩戴方法23禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱24安全操作方法將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫洗手戴手套安全操作方法將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使用真空采血系統(tǒng)如患者抵25四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗

粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理26二、職業(yè)暴露后處理流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后沖洗，擠壓傷口刺激出血，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗消毒及傷口處理上報(bào)至感染管理科預(yù)防用藥定期隨訪上報(bào)預(yù)防保健持上報(bào)表（有護(hù)士長或科主任簽字）、費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)評估二、職業(yè)暴露后處理流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后沖洗，擠壓傷口刺27職業(yè)暴露后的報(bào)告及隨訪檢測流程1、隨訪與追蹤：感控科負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并追蹤化驗(yàn)結(jié)果，（HIV職業(yè)暴露由防?？茖Ｈ素?fù)責(zé)追蹤隨訪，確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物），當(dāng)事人需密切配合進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪，隨訪時(shí)間見附件三。2、注意保密：醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人進(jìn)行保密，不得向無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的情況。3、心理咨詢：在職業(yè)暴露處理過程中，醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、感控科可為職業(yè)暴露者提供相應(yīng)的咨詢，必要時(shí)請心理醫(yī)師幫助減輕其緊張心理，穩(wěn)定情緒。職業(yè)暴露后的報(bào)告及隨訪檢測流程1、隨訪與追蹤：感控科負(fù)責(zé)督促28醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理(醫(yī)學(xué))課件29醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理(醫(yī)學(xué))課件30醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理(醫(yī)學(xué))課件31謝謝！謝謝！32職業(yè)暴露的預(yù)防及處理干部老年科

周利紅2013.5.31職業(yè)暴露的預(yù)防及處理干部老年科“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘“艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報(bào)復(fù)對方將他的手、腳、跟腱砍斷。2003年7月23日，120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。另一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。6小時(shí)搶救，脫離險(xiǎn)境。

而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽性！經(jīng)CDC復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者，9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受醫(yī)學(xué)觀察。分別在4周、8周、3月、半年和一年進(jìn)行五次抽血化驗(yàn)“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘“艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷34安妮于1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。羅拉（公共衛(wèi)生碩士，注冊護(hù)士）1998年在丟棄使用過的針頭時(shí)刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝。安妮于1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為35

主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理五、職業(yè)暴露后的報(bào)告及隨訪檢測流程主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類36一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從37醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員感染性放射性化學(xué)性其他38醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。

醫(yī)院感染性職業(yè)暴露39二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素

（一）防護(hù)意識淡薄

（二）針、刀刺傷與割傷

（三）皮膚粘膜暴露

（四）空氣污染

（五）其它相關(guān)因素

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素

40針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：41常見原因?qū)⒀獦?biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽常見原因?qū)⒀獦?biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽42常見原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中常見原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中43常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)注射分離輸液器時(shí)常見原因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員分離輸液器時(shí)44三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；

（二）嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)；

（三）醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。

三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防45職業(yè)暴露的預(yù)防原則1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。職業(yè)暴露的預(yù)防原則1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病46職業(yè)暴露防護(hù)措施2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。職業(yè)暴露防護(hù)措施2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診473、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人484、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液496、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針50標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、

分泌物、排泄物均具有傳染性，必須

進(jìn)行

隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接

觸非完整的皮膚與粘膜,必須采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防51標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、境、衣物與餐飲具的消毒：6、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。7、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、境、衣物與餐飲具的消毒：52一、洗手法一、洗手法53規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時(shí)，均應(yīng)戴手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50％以上。值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。2Ooo年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。二、戴手套規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物54三、一次性外科口罩佩戴方法三、一次性外科口罩佩戴方法55禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱56安全操作方法將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直