超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力

超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-試卷1（總分58，做題時間90分鐘）1.案例分析題患者女性，9歲，氣促，煩躁不安，口唇青紫，杵狀指。聽診：胸骨左緣2?4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥。SSS_MULTI_SEL1.其超聲心動圖表現(xiàn)有A室間隔缺損B右心肥厚C房間隔缺損D肺動脈狹窄E主動脈騎跨分值：2答案:A,B,D,ESSS_MULTI_SEL2.肺動脈狹窄的范圍包括A右室漏斗部狹窄B肺動脈瓣環(huán)狹窄C左、右肺動脈狹窄D肺動脈主干狹窄后擴張E肺動脈主干狹窄分值：2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL3.法洛四聯(lián)癥常與哪些疾病相鑒別A右室雙出口B法洛三聯(lián)癥C法洛五聯(lián)癥D完全型大動脈轉(zhuǎn)位E矯正型大動脈轉(zhuǎn)位分值：2答案:A,B,C,D,E| |SSS_MULTI_SEL4.法洛四聯(lián)癥術(shù)后超聲檢查意義有A觀察室水平有無殘余分流B觀察心腔大小改變C觀察房室瓣有無反流D觀察肺動脈瓣反流程度E進彳丁左、右心功能評估

分值：2答案:A,B,C,D,E解析：法洛四聯(lián)癥是紫紺組先天性心臟病，有四種基本特征，室間隔缺損、右心肥厚、肺.動脈口狹窄及主動脈騎跨現(xiàn)象。室間隔缺損一般為大缺損，室水平出現(xiàn)雙向分流。肺動脈瓣增厚，回聲強，開放受限，肺動脈口狹窄包括肺動脈瓣膜部狹窄（辯環(huán)狹窄），瓣下狹窄（右室漏斗部狹窄）及瓣上狹窄（肺動脈主干及左、右肺動脈狹窄及肺動脈主干狹窄后擴張）。主動脈右移，騎跨于室間隔，左右心室的部分血流同時進入主動脈，造成血氧飽和度降低，患者出現(xiàn)紫紺。該病常需與其他紫紺組先天性心臟病相鑒別?；颊吣行?，36歲，腹部不適，捫及搏動性腫塊。超聲診斷為腹主動脈瘤。SSS_MULTI_SEL5.其超聲圖像特點有A腹主動脈處探及強回聲團塊B腹主動脈呈瘤樣明顯擴張C腹主動脈失去正常形態(tài)D病變段腹主動脈可見與心律同步的搏動E病變段腹主動脈可呈局限性囊狀擴張或梭狀擴張分值：2答案:B,C,D,ESSS_MULTI_SEL6.其常見病因有A動脈粥樣硬化B外傷C感染D囊性中層壞死E梅毒分值：2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL7.假性腹主動脈瘤的超聲圖像特點有A腹主動脈旁顯示厚壁無回聲區(qū)B腹主動脈壁回聲不均勻，與主動脈壁不延續(xù)C腹主動脈破口處，為高速湍流D腹主動脈搏動明顯E瘤腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈暦种担?答案:A,B,C,ESSS_MULTI_SEL8.腹主動脈夾層動脈瘤的超聲圖像特點有A腹主動脈旁顯示厚壁無回聲區(qū)

B腹主動脈增寬，呈雙層管壁C腹主動脈內(nèi)見內(nèi)膜回聲D真腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈旹假腔內(nèi)常可見血栓回聲分值：2答案:B,C,ESSS_MULTI_SEL9.關(guān)于腹主動脈瘤，正確的說法是A腹主動脈瘤的動脈壁中層彈力纖維損傷B腹主動脈明顯增寬C腹主動脈內(nèi)常見血栓回聲D分為三類：真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤E假性動脈瘤瘤壁由纖維組織、血塊機化物和動脈壁共同構(gòu)成分值：2答案:A,B,C,D,E解析：真性動脈瘤是指主動脈壁薄弱所引起的主動脈局限性管腔顯著擴張或膨脹；假性動脈瘤是動脈壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周圍組織纖維包裹形成的囊性搏動性血腫；夾層動脈瘤為動脈內(nèi)膜撕裂，夾層血腫形成，將主動脈分為真、假兩腔?；颊吣行?，45歲，有高血壓病史，突發(fā)前胸部、后背部劇烈疼痛，持續(xù)時間長，不能緩解。磁共振診斷為升主動脈夾層動脈瘤形成。SSS_MULTI_SEL10.主動脈夾層動脈瘤可用哪幾種方法確診A磁共振B經(jīng)胸超聲心動圖C心、電圖D經(jīng)食管超聲心動圖E心肌酶學(xué)測定分值：2答案:A,B,DSSS_MULTI_SEL11.其超聲圖像特點有A假腔內(nèi)血流緩慢，顏色暗淡B主動脈夾層破裂口處見多色花彩血流束，由真腔進入假腔，為雙期往返狀，從而可確定破口位置C升主動脈內(nèi)見內(nèi)膜回聲D真腔內(nèi)常可見血栓回聲E假腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈暦种担?答案:A,B,C,ESSS_MULTI_SEL

12.主動脈夾層動脈瘤真腔有哪些特點A血流速度快，顏色鮮艷B血流緩慢，顏色暗淡C其內(nèi)可見血栓形成D脈沖多普勒可記錄到類似于正常人相應(yīng)部位所記錄到的多普勒頻譜E血流信號延遲出現(xiàn)或者根本記錄不到分值：2答案:A,DSSS_MULTI_SEL13.主動脈夾層動脈瘤假腔有哪些特點A假腔多見于主動脈弓B血流緩慢，顏色暗淡C其內(nèi)可見血栓形成D頻譜為高速湍流E血流信號延遲出現(xiàn)或者根本記錄不到分值：2答案:B,C,ESSS_MULTI_SEL14.主動脈夾層動脈瘤DeBakey分型有ADeBakeyI型：夾層血腫起源于升主動脈、波及主動脈弓及降主動脈BDeBakeyll型：夾層血腫可局限于主動脈瓣上升主動脈段CDeBakeylll型：夾層血腫起源于左鎖骨下動脈起始處，延伸至降主動脈DDeBakeyI型：夾層血腫可局限于主動脈瓣上升主動脈段EDeBakeyll型：夾層血腫起源于升主動脈、波及主動脈弓及降主動脈分值：2答案:A,B,C患者女性，57歲，右上腹痛和壓痛，體溫39.1°C，申請腹部超聲檢查。SSS_MULTI_SEL15.作為超聲醫(yī)生，根據(jù)該患者的臨床癥狀，應(yīng)該特別注意檢查的臟器是A肝臟B膽囊C腎臟D腸道E肺臟分值：2答案:A,B解析：患者右上腹痛和壓痛，肝膽為右上腹臟器，故A、B為正確答案。SSS_MULTI_SEL16.

超聲檢查可見右肝斜徑143mm，右前葉上段近膈肌可見43mmX47mm的低回聲占位，邊界模糊，內(nèi)部回聲欠均勻，局部膈肌顯示不清，其余肝實質(zhì)回聲稍增強；膽囊前后徑26mm，長徑56mm，膽囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔內(nèi)可見4mm強光團。作為超聲醫(yī)生，可能的疾病是A膽囊炎B肝膿腫C肝囊腫D肝癌E膽囊結(jié)石分值：2答案:A,B,D,E解析：肝膿腫初期，病灶部位的肝實質(zhì)發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，占位局部膈肌顯示不清，說明該占位和膈肌有粘連，所以不能排除肝癌。膽囊壁模糊，膽囊內(nèi)可見結(jié)石，提示膽囊炎、膽囊結(jié)石，故A、B、D、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL17.實驗室檢查：白細(xì)胞1.9X109/L，血糖10.1mmol/L。四天后復(fù)查超聲可見：肝內(nèi)低回聲占位內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則液性腔，作為超聲醫(yī)生，最可能的疾病是A肝囊腫合并感染B肝內(nèi)血腫感染C肝臟惡性腫瘤液化D肝膿腫E肝包蟲囊腫感染分值：2答案:D解析：肝膿腫初期聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，進而炎性細(xì)胞破壞肝組織而引起變性、壞死、液化，數(shù)天內(nèi)病灶融合增大漸形成膿腔，肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征。糖尿病患者，因身體抵抗力下降，易發(fā)生肝膿腫。右上腹痛和壓痛，體溫39.1°C，白細(xì)胞1.9X109/L都支持診斷為肝膿腫，故D為正確答案。SSS_MULTI_SEL18.此種疾病與肝臟惡性腫瘤合并液化并有發(fā)熱的病例的超聲鑒別點是A前者聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征B后者增厚的壁不規(guī)則，有結(jié)節(jié)樣突起C后者后方回聲增強不如前者明顯D后者可有分隔E后者實性部分呈強回聲分值：2答案:A,B,C解析：肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征。肝臟惡性腫瘤合并液化，并有發(fā)熱的病例易誤診為肝膿腫。非液化的腫瘤或壞

死部分在聲像圖上表現(xiàn)為增厚的壁，但其不規(guī)則，有結(jié)節(jié)樣突起或分隔，后方回聲增強不如膿腫明顯，有參考意義，故A、B、C為正確答案。SSS_MULTI_SEL19.此種疾病可采取下列哪種治療A抗炎B手術(shù)開窗引流C降血糖D放療E化療分值：2答案:A,B,C患者女性，58歲。右乳腺癌術(shù)后3年，口服三苯氧胺治療中。無肝炎史，血糖正常。SSS_MULTI_SEL20.復(fù)查超聲應(yīng)重點檢查下列哪幾項A肝臟B雙側(cè)腋下C雙側(cè)鎖骨上窩D胰腺E子宮及雙附件分值：2答案:A,B,C,E解析：乳腺癌經(jīng)淋巴途徑可轉(zhuǎn)移到腋下、鎖骨上窩，經(jīng)血循環(huán)可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，長期口服三苯氧胺少數(shù)病例可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，故A、B、C、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL21.超聲所見：肝回聲呈密集細(xì)小點狀，增強，無明顯衰減，肝腎回聲有反差，肝靜脈顯示清晰，可能的診斷是A輕度脂肪肝B急性肝炎C慢性肝炎D化療后肝損害E糖尿病性肝病變分值：2答案:A,D解析：患者無糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂類在肝臟內(nèi)代謝失平衡，脂肪存積于肝細(xì)胞內(nèi)、術(shù)后化療藥物均可致肝臟損傷，故A、D、F為正確答案。SSS_MULTI_SEL22.

右乳腺癌術(shù)后5年復(fù)查肝臟超聲，肝臟飽滿增大，肝內(nèi)回聲細(xì)、增強，后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，膽囊旁可見兩個小弱回聲區(qū)，此時可能的診斷是A輕度脂肪肝B不均勻脂肪肝C肝轉(zhuǎn)移癌D重度脂肪肝E糖尿病性肝病變分值：2答案:B,C,D解析：肝回聲細(xì)、增強、后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，為典型的重度脂肪肝聲像圖，膽囊旁的弱回聲區(qū)，可能為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)，患者因有乳腺癌病史，所以也可能為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，故B、C、D為正確答案。SSS_MULTI_SEL23.非均勻脂肪肝殘存的正常肝組織與肝轉(zhuǎn)移癌的超聲鑒別依據(jù)是A前者為形態(tài)規(guī)則的低回聲區(qū)B前者為無占位效應(yīng)的片狀低回聲C前者內(nèi)有正常走行的血管D前者對周圍結(jié)構(gòu)無擠壓E后者有靶環(huán)狀、牛眼狀結(jié)構(gòu)分值：2答案:B,C,D,E解析：不均勻脂肪肝殘留正常肝組織為形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，無占位效應(yīng)，對周圍膽囊、血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤效應(yīng)，有時可見內(nèi)有正常走行的血管通過，牛眼征或同心圓征為肝轉(zhuǎn)移癌的典型聲像圖，故B、C、D、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL24.患脂肪肝的可能原因是A肝炎后高糖、高蛋白飲食B肥胖C營養(yǎng)過剩D飲酒過度E糖尿病分值：2答案:A,B,C,D,E解析：高糖及高蛋白飲食、肥胖、營養(yǎng)過剩、飲酒過度、糖尿病及攝入脂肪過多均為脂肪肝的病因，故A、B、C、D、E、F為正確答案?；颊吣行?，32歲，既往健康。右上腹不適，乏力，惡心，食欲下降2周，鞏膜黃染1周，申請腹部超聲檢查。SSS_MULTI_SEL25.

超聲應(yīng)重點檢查下列哪個臟器A膽囊B肝內(nèi)外膽管C腎臟D肝臟E胰腺分值：2答案:A,B,D,E解析：患者右上腹不適，鞏膜黃染，應(yīng)重點檢查肝臟、膽囊有無異常，肝內(nèi)外膽管有無梗阻，故A、B、D、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL26.超聲可見肝形態(tài)飽滿，右肝斜徑147mm，肝實質(zhì)回聲均勻減低，肝內(nèi)門靜脈分支管壁回聲增強，肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管內(nèi)徑6mm，膽囊大小為42mmX14mm，膽囊壁彌漫性增厚，呈雙層結(jié)構(gòu)，膽囊腔內(nèi)未見異?；芈?，根據(jù)臨床癥狀及超聲檢查，黃疸可能為A溶血性黃疸B肝細(xì)胞性黃疸C高位梗阻性黃疸D低位梗阻性黃疸E膽汁淤積性黃疸分值：2答案:B解析：超聲可見肝腫大，肝回聲減低、均勻，膽囊表現(xiàn)為急性肝炎的膽囊征象，且肝內(nèi)外膽管不擴張，故B為正確答案。SSS_MULTI_SEL27.下面哪些是肝細(xì)胞性黃疸的病因A肝硬化B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D中毒性肝炎E鉤端螺旋體病分值：2答案:A,B,C,D,E解析：A、B、C、D、E、F均可使肝細(xì)胞膜通透性增加及膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄等功能障礙引起黃疸。SSS_MULTI_SEL28.實驗室檢查：ALT明顯升高達(dá)800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的診斷是A慢性肝炎B急性肝炎C肝硬化D急性缺血性肝壞死

E重癥型肝炎分值：2答案:B解析：成人感染HBV后最早1?2周、最遲11?12周血中首先出現(xiàn)HBsAg(+),抗HBclgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性發(fā)作，急性肝炎時ALT