腎動態(tài)顯像及GFR值測定的影響因素分析課件

腎動態(tài)顯像及GFR值測定

的影響因素分析何宗喜腎動態(tài)顯像及GFR值測定

的影響因素分析何宗喜GFR

清除：血液流經(jīng)腎臟時(shí)，腎臟將其血漿中所含某種物質(zhì)從尿中排出的能力。

清除率：單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除含有該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)。某些物質(zhì)能從腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收或分泌，故單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除含有這類物質(zhì)的血漿容量或腎臟的清除率，即為腎小球?yàn)V過率（GFR）。GFR測量原理應(yīng)用放射性示蹤劑測定GFR，示蹤劑從腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收或分泌，尿中示蹤劑的放射性濃度U（計(jì)數(shù)/ml）和尿流量F（ml/min）的乘積應(yīng)等于腎血漿清除率C（ml/min）和示蹤劑在血漿中放射性濃度P（計(jì)數(shù)/ml）的乘積，即P·C=U·F，清除率C即為GFR，得出GFR=(U·F)/P.GFR的測量GFRGFR的測量

腎動態(tài)顯像已成為臨床核醫(yī)學(xué)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。一次檢查可以了解腎臟的血流灌注、大小、形態(tài)及其攝取、分泌、排泄功能，并獲得腎小球?yàn)V過率等重要指標(biāo)，是評價(jià)腎功能特別是分腎功能最準(zhǔn)確的方法之一，為臨床提供診斷和治療依據(jù)。

腎動態(tài)顯像已成為臨床核醫(yī)學(xué)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。一次檢查可存在問題很多因素如患者的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備狀態(tài)、藥物制備、注射劑量、醫(yī)護(hù)人員操作等情況均可能會影響圖像質(zhì)量和GFR值測定的準(zhǔn)確性，因此，需對相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。存在問題很多因素如患者的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備狀態(tài)、藥影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123

患者檢查要求

加強(qiáng)與患者溝通

患者檢查體位一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123患者檢查要求1.患者檢查要求檢查前未飲水腎功能受損假象GFR值偏低一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響允許患者正常飲食檢查前30min須飲水300ml~500ml在正式做檢查之前需排尿膀胱過度充盈可能會延長腎臟通過時(shí)間膀胱內(nèi)顯像劑聚集過多定量飲水維持正常生理狀態(tài)血漿流量上尿道到膀胱排尿通暢1.患者檢查要求檢查前未飲水腎功能受損假象GFR值偏低一、檢一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123

患者檢查要求

加強(qiáng)與患者溝通

患者檢查體位一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123患者檢查要求2.加強(qiáng)與患者溝通一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響告知該檢查的安全性，消除患者對核輻射的恐懼心理告知項(xiàng)目檢查的目的，介紹其方法、步驟及注意事項(xiàng)12急促呼吸因體位變化而影響圖像質(zhì)量GFR減??？措施：1、必要時(shí)可使患者家屬陪伴安撫2、不能配合的兒童應(yīng)在鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查。3、上檢查床前一定要排空膀胱，若膀胱過度充盈，腎臟通過的時(shí)間可能會延長，甚至有少數(shù)患者因尿急而提前終止檢查。2.加強(qiáng)與患者溝通一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響告知一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123

患者檢查要求

加強(qiáng)與患者溝通

患者檢查體位一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123患者檢查要求3.患者檢查體位對GFR值的影響一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響患者進(jìn)檢查室前須取下鑰匙、手機(jī)、皮帶等含金屬物品；常規(guī)取仰臥位（或坐位），后位采集；探頭盡量貼近患者背部，視野包括雙腎和膀胱，雙手置于頭側(cè)以利于注射操作。金屬異物阻隔使其局部放射性計(jì)數(shù)被屏蔽探頭離身體距離的增大將導(dǎo)致計(jì)數(shù)率降低，直接導(dǎo)致圖像質(zhì)量和GFR值降低要求3.患者檢查體位對GFR值的影響一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GF影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)二、儀器設(shè)備對GFR的影響檢查機(jī)房溫濕度（Everyday）安逸舒適的檢查環(huán)境儀器預(yù)熱（30min）+連接設(shè)備靈敏度、均勻度在正常范圍內(nèi)二、儀器設(shè)備對GFR的影響檢查機(jī)房溫濕度（Everyday）影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)三、藥物制備對GFR的影響（1）無毒；（2）不被腎小管重吸收或分泌；（3）具有生理學(xué)惰性，不被腎代謝；（4）在血漿和尿中的量可用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)精確測定；（5）可自由通過腎小球毛細(xì)血管膜，且不與血漿蛋白結(jié)合。

測定GFR的藥物必須滿足的條件99mTC-DTPA腎小球?yàn)V過型顯像劑三、藥物制備對GFR的影響測定GFR的藥物必須滿足的條件9912放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR的影響12放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR三、藥物制備對GFR的影響1.放射性化學(xué)純度99mTc-DTPA的放射化學(xué)純度必須達(dá)到95%方可使用。已制備好的放射性藥物放置時(shí)間長，其游離99mTc的含量增加，會降低99mTc-DTPA放化學(xué)純度，造成腎圖像質(zhì)量不佳及GFR值減低。制備好的藥物最好在4h內(nèi)使用三、藥物制備對GFR的影響1.放射性化學(xué)純度99mTc-DT12放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR的影響12放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR三、藥物制備對GFR的影響2.血漿蛋白結(jié)合理想的99mTc-DTPA顯像劑應(yīng)該是不與血漿蛋白結(jié)合，而實(shí)際上99mTc-DTPA在血漿中與白蛋白結(jié)合率為3%~5%，99mTc-DTPA與血漿蛋白結(jié)合使測得GFR值降低約10%。其機(jī)制主要有：（1）結(jié)合物的分子量增大，難以通過濾過膜；（2）結(jié)合物帶負(fù)電荷，濾過膜也帶負(fù)電荷，兩者相互排斥，結(jié)果從腎小球?yàn)V過的99mTc-DTPA減少，最好的解決方法是測定每批顯像劑的血漿蛋白結(jié)合率，然后對測得的GFR值進(jìn)行校正。三、藥物制備對GFR的影響2.血漿蛋白結(jié)合理想的影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)四、注射劑量對GFR的影響成人：185~370（最大740）MBq兒童：7.4MBq/kg(74~370MBq)《核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》解決辦法

采用3.7MBq/kg原則確定注射劑量，但最適劑量應(yīng)根據(jù)本單位具體條件而定，一旦確定不能隨意更改。四、注射劑量對GFR的影響成人：185~370（最大740影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響1.“彈丸”注射對GFR的影響（1）選擇近心段較粗、較直的血管；（2）注射體積在應(yīng)小于1mL，在0.2~0.5mL為宜；（3）靜脈穿刺成功后應(yīng)立即推注藥液，回血不能太多；（4）藥液推注完后，松開止血帶時(shí)將患者的手抬高；（5）采集注射部位殘余放射性，該部位計(jì)數(shù)越高，GFR下降越明顯，當(dāng)外漏計(jì)數(shù)>5%總計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)重新檢查。放射性藥物靜脈“彈丸”注射不理想直接導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降及GFR偏低；解決辦法首先努力提高穿刺技術(shù)，此外，在“彈丸”注射操作過程中應(yīng)注意：五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響1.“彈丸”注射對GFR的影12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫對GFR的影響

99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像能同時(shí)進(jìn)行顯像和測定GFR值，在臨床上應(yīng)用廣泛。其中GFR的測定使用Gates法，因準(zhǔn)確、簡便，目前已是臨床上最常用的測定GFR方法。Step1注射顯像劑前、后分別采集注射器內(nèi)顯像劑的放射性計(jì)數(shù)Step2注射顯像劑后采集病人數(shù)據(jù)Step3感興趣區(qū)(ROI)的劃定：劃出腎臟范圍及本底Step4GFR的計(jì)算五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫對GFR的影響總腎攝取率(%)=[(R-RB)/e-μxR+(L-LB)/e-μxL]/(Pre-Post)GFR=總腎攝取率(%)×100×9.81270×6.82519探頭和腎臟之間的軟組織會造成腎臟放射性計(jì)數(shù)的衰減，需根據(jù)腎臟的深度來進(jìn)行校正。而腎臟深度計(jì)算又需根據(jù)患者體重和身高估算左腎深度（cm）＝13.2×（體重/身高）＋0.7右腎深度（cm）＝13.3×（體重÷身高）＋0.7五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫對GFR的影響感興趣區(qū)選擇腎動態(tài)顯像中GFR的計(jì)算和腎圖曲線等都是建立在ROI的基礎(chǔ)上。因此，首先應(yīng)明確兩個(gè)概念：腎臟ROI和本底ROI。腎臟ROI對一段時(shí)間內(nèi)（≥1min）的腎臟圖像疊加，圖像性噪比提升勾畫所需區(qū)域本底ROI腎臟ROI內(nèi)放射性計(jì)數(shù)并不全都是腎臟攝取，應(yīng)扣除腎臟前、后軟組織的放射性計(jì)數(shù)腎動態(tài)顯像中，圖像前后重疊，難以直接實(shí)現(xiàn)假設(shè)腎外某一部位ROI的放射性計(jì)數(shù)與腎臟內(nèi)的腎臟前后軟組織相同腎旁本底ROI的放射性計(jì)數(shù)與腎臟前后軟組織非常接近，可作為腎臟前后軟組織的最好代替物，即本底ROI。五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI腎動態(tài)顯像及GFR值測定的影響因素分析課件腎動態(tài)顯像及GFR值測定的影響因素分析課件五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫對GFR的影響Gates分析法自動定量分析中，ROI有兩種方法即計(jì)算機(jī)自動勾畫和手工勾畫，對比得出后者更為實(shí)用。手工勾畫法更接近臨床實(shí)際，但感興趣區(qū)的勾畫具有較大個(gè)人隨意性，應(yīng)形成一個(gè)較為統(tǒng)一、規(guī)范的習(xí)慣；對于勾畫好的腎臟ROI和本底ROI，即使同一個(gè)人按同一標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)勾畫，雙腎GFR也不太可能完全重復(fù)，建議多次重復(fù)勾畫腎臟ROI及本底ROI，觀察GFR變異情況，最后取其接近平均值的GFR為妥。五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROITHANKS！THANKS！腎動態(tài)顯像及GFR值測定

的影響因素分析何宗喜腎動態(tài)顯像及GFR值測定

的影響因素分析何宗喜GFR

清除：血液流經(jīng)腎臟時(shí)，腎臟將其血漿中所含某種物質(zhì)從尿中排出的能力。

清除率：單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除含有該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)。某些物質(zhì)能從腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收或分泌，故單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除含有這類物質(zhì)的血漿容量或腎臟的清除率，即為腎小球?yàn)V過率（GFR）。GFR測量原理應(yīng)用放射性示蹤劑測定GFR，示蹤劑從腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收或分泌，尿中示蹤劑的放射性濃度U（計(jì)數(shù)/ml）和尿流量F（ml/min）的乘積應(yīng)等于腎血漿清除率C（ml/min）和示蹤劑在血漿中放射性濃度P（計(jì)數(shù)/ml）的乘積，即P·C=U·F，清除率C即為GFR，得出GFR=(U·F)/P.GFR的測量GFRGFR的測量

腎動態(tài)顯像已成為臨床核醫(yī)學(xué)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。一次檢查可以了解腎臟的血流灌注、大小、形態(tài)及其攝取、分泌、排泄功能，并獲得腎小球?yàn)V過率等重要指標(biāo)，是評價(jià)腎功能特別是分腎功能最準(zhǔn)確的方法之一，為臨床提供診斷和治療依據(jù)。

腎動態(tài)顯像已成為臨床核醫(yī)學(xué)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。一次檢查可存在問題很多因素如患者的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備狀態(tài)、藥物制備、注射劑量、醫(yī)護(hù)人員操作等情況均可能會影響圖像質(zhì)量和GFR值測定的準(zhǔn)確性，因此，需對相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。存在問題很多因素如患者的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備狀態(tài)、藥影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123

患者檢查要求

加強(qiáng)與患者溝通

患者檢查體位一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123患者檢查要求1.患者檢查要求檢查前未飲水腎功能受損假象GFR值偏低一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響允許患者正常飲食檢查前30min須飲水300ml~500ml在正式做檢查之前需排尿膀胱過度充盈可能會延長腎臟通過時(shí)間膀胱內(nèi)顯像劑聚集過多定量飲水維持正常生理狀態(tài)血漿流量上尿道到膀胱排尿通暢1.患者檢查要求檢查前未飲水腎功能受損假象GFR值偏低一、檢一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123

患者檢查要求

加強(qiáng)與患者溝通

患者檢查體位一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123患者檢查要求2.加強(qiáng)與患者溝通一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響告知該檢查的安全性，消除患者對核輻射的恐懼心理告知項(xiàng)目檢查的目的，介紹其方法、步驟及注意事項(xiàng)12急促呼吸因體位變化而影響圖像質(zhì)量GFR減??？措施：1、必要時(shí)可使患者家屬陪伴安撫2、不能配合的兒童應(yīng)在鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查。3、上檢查床前一定要排空膀胱，若膀胱過度充盈，腎臟通過的時(shí)間可能會延長，甚至有少數(shù)患者因尿急而提前終止檢查。2.加強(qiáng)與患者溝通一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響告知一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123

患者檢查要求

加強(qiáng)與患者溝通

患者檢查體位一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響123患者檢查要求3.患者檢查體位對GFR值的影響一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GFR值的影響患者進(jìn)檢查室前須取下鑰匙、手機(jī)、皮帶等含金屬物品；常規(guī)取仰臥位（或坐位），后位采集；探頭盡量貼近患者背部，視野包括雙腎和膀胱，雙手置于頭側(cè)以利于注射操作。金屬異物阻隔使其局部放射性計(jì)數(shù)被屏蔽探頭離身體距離的增大將導(dǎo)致計(jì)數(shù)率降低，直接導(dǎo)致圖像質(zhì)量和GFR值降低要求3.患者檢查體位對GFR值的影響一、檢查前患者的準(zhǔn)備對GF影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)二、儀器設(shè)備對GFR的影響檢查機(jī)房溫濕度（Everyday）安逸舒適的檢查環(huán)境儀器預(yù)熱（30min）+連接設(shè)備靈敏度、均勻度在正常范圍內(nèi)二、儀器設(shè)備對GFR的影響檢查機(jī)房溫濕度（Everyday）影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)三、藥物制備對GFR的影響（1）無毒；（2）不被腎小管重吸收或分泌；（3）具有生理學(xué)惰性，不被腎代謝；（4）在血漿和尿中的量可用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)精確測定；（5）可自由通過腎小球毛細(xì)血管膜，且不與血漿蛋白結(jié)合。

測定GFR的藥物必須滿足的條件99mTC-DTPA腎小球?yàn)V過型顯像劑三、藥物制備對GFR的影響測定GFR的藥物必須滿足的條件9912放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR的影響12放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR三、藥物制備對GFR的影響1.放射性化學(xué)純度99mTc-DTPA的放射化學(xué)純度必須達(dá)到95%方可使用。已制備好的放射性藥物放置時(shí)間長，其游離99mTc的含量增加，會降低99mTc-DTPA放化學(xué)純度，造成腎圖像質(zhì)量不佳及GFR值減低。制備好的藥物最好在4h內(nèi)使用三、藥物制備對GFR的影響1.放射性化學(xué)純度99mTc-DT12放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR的影響12放射性化學(xué)純度血漿蛋白結(jié)合三、藥物制備對GFR三、藥物制備對GFR的影響2.血漿蛋白結(jié)合理想的99mTc-DTPA顯像劑應(yīng)該是不與血漿蛋白結(jié)合，而實(shí)際上99mTc-DTPA在血漿中與白蛋白結(jié)合率為3%~5%，99mTc-DTPA與血漿蛋白結(jié)合使測得GFR值降低約10%。其機(jī)制主要有：（1）結(jié)合物的分子量增大，難以通過濾過膜；（2）結(jié)合物帶負(fù)電荷，濾過膜也帶負(fù)電荷，兩者相互排斥，結(jié)果從腎小球?yàn)V過的99mTc-DTPA減少，最好的解決方法是測定每批顯像劑的血漿蛋白結(jié)合率，然后對測得的GFR值進(jìn)行校正。三、藥物制備對GFR的影響2.血漿蛋白結(jié)合理想的影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)四、注射劑量對GFR的影響成人：185~370（最大740）MBq兒童：7.4MBq/kg(74~370MBq)《核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》解決辦法

采用3.7MBq/kg原則確定注射劑量，但最適劑量應(yīng)根據(jù)本單位具體條件而定，一旦確定不能隨意更改。四、注射劑量對GFR的影響成人：185~370（最大740影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)護(hù)人員操作影響因素1234檢查前患者的準(zhǔn)備儀器設(shè)備藥物制備注射劑量5醫(yī)12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響1.“彈丸”注射對GFR的影響（1）選擇近心段較粗、較直的血管；（2）注射體積在應(yīng)小于1mL，在0.2~0.5mL為宜；（3）靜脈穿刺成功后應(yīng)立即推注藥液，回血不能太多；（4）藥液推注完后，松開止血帶時(shí)將患者的手抬高；（5）采集注射部位殘余放射性，該部位計(jì)數(shù)越高，GFR下降越明顯，當(dāng)外漏計(jì)數(shù)>5%總計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)重新檢查。放射性藥物靜脈“彈丸”注射不理想直接導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降及GFR偏低；解決辦法首先努力提高穿刺技術(shù)，此外，在“彈丸”注射操作過程中應(yīng)注意：五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響1.“彈丸”注射對GFR的影12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響12“彈丸”注射腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫五、醫(yī)護(hù)人員五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫對GFR的影響

99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像能同時(shí)進(jìn)行顯像和測定GFR值，在臨床上應(yīng)用廣泛。其中GFR的測定使用Gates法，因準(zhǔn)確、簡便，目前已是臨床上最常用的測定GFR方法。Step1注射顯像劑前、后分別采集注射器內(nèi)顯像劑的放射性計(jì)數(shù)Step2注射顯像劑后采集病人數(shù)據(jù)Step3感興趣區(qū)(ROI)的劃定：劃出腎臟范圍及本底Step4GFR的計(jì)算五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI五、醫(yī)護(hù)人員操作對GFR的影響2.腎臟及本底感興趣區(qū)（ROI）勾畫對GFR的影響總腎攝取率(%)=