如何預(yù)防頸椎病、腰椎病(精華)課件

頸椎病康復(fù)頸椎病康復(fù)1頸椎病頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。頸椎病好發(fā)于中老年人，以40～60歲者為多。頸椎病在長期從事伏案工作者中多見。頸椎病頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，2臨床表現(xiàn)

頸椎病分型1.頸型2.神經(jīng)根型3.脊髓型4.椎動脈型5.交感神經(jīng)型6.其它臨床表現(xiàn)

頸椎病分型1.頸型31.臨床癥狀神經(jīng)根受累癥狀神經(jīng)根受累時頭、頸、肩、臂、手的疼痛與麻木為本病的特點；疼痛向不同部位放射，有的放射至頭部；有的放射至耳后或眼窩后部；有的放射至肩、背、前胸沿上臂前臂至手和手指。1.臨床癥狀神經(jīng)根受累癥狀4神經(jīng)根受累癥狀手和手指有麻木觸電感，頸部活動或腹部增壓時癥狀加重；但當(dāng)病人變換體位、壓迫痛點、局部熱敷也可使癥狀有所緩解；患側(cè)上肢沉重、無力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象；支配區(qū)感覺改變支配區(qū)機肌力改變支配區(qū)反射改變神經(jīng)根受累癥狀手和手指有麻木觸電感，頸部活動或腹部增壓時51.2脊髓受累--癥狀脊髓的前方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、活動不靈、步態(tài)笨拙，逐漸出現(xiàn)痙攣性步態(tài)，走路不穩(wěn)、軟弱無力，痙攣及強直多出現(xiàn)在伸肌及內(nèi)收肌群膝、跟腱反射亢進,髕與踝陣攣陽性Babinski征陽性或陰性壓迫重者則腹壁及提睪反射消失，一般無括約肌的改變感覺的改變沒有一定平面，痛覺可減退或消失1.2脊髓受累--癥狀脊髓的前方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、活動6脊髓的后方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、踩棉花感、步態(tài)漂浮，象喝醉酒；單側(cè)脊髓受壓則同側(cè)肢體痙孿、軟弱無力、自主運動消失；對側(cè)的感覺障礙，痛覺與溫度覺消失，感覺消失平面與患病平面多不一致。脊髓的后方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、踩棉花感、步態(tài)漂浮，象喝醉酒7椎動脈受累癥狀主要表現(xiàn)為椎動脈供應(yīng)區(qū)腦組織缺血的癥狀：頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛，甚至摔倒；在扭轉(zhuǎn)頸部和頸后伸時癥狀加重。椎動脈受累癥狀主要表現(xiàn)為椎動脈供應(yīng)區(qū)腦組織缺血的癥狀：8交感神經(jīng)受累癥狀主要表現(xiàn)交感神經(jīng)受刺激癥狀：瞳孔放大、視力模糊、平衡失調(diào)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐呼吸短促心悸、心前區(qū)痛有時往往誤診為其它內(nèi)科疾病--冠心病交感神經(jīng)受累癥狀主要表現(xiàn)交感神經(jīng)受刺激癥狀：9頸部活動及外形

頸部可以有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象；頸部肌肉緊張，頸部活動受限；頸椎后伸和向病側(cè)彎曲活動受限。

壓痛點多位于受累的脊神經(jīng)根及其背枝支配的區(qū)域，如耳后、肩頂、臂外側(cè)、胸前部、肩胛骨內(nèi)上角、棘突旁等部位；病變部位的棘突及棘突旁常有壓痛。頸部活動及外形頸部可以有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象；103.

影像學(xué)改變

3.1X線平片：在輔助診斷上有重要意義。一般多采用正、側(cè)、斜三種投照方法。必要時可附加前屈位和后伸位的側(cè)位X線照片；3.2MRI或CT：對診斷頸椎綜合征有重要意義。可診斷發(fā)育性椎管狹窄及間盤突出，并可以定位。3.影像學(xué)改變11發(fā)病原因1、頸椎退行性改變：隨年齡增加不可避免。2、頸椎先天發(fā)育異常：阻滯椎、管徑小、頸肋、棘突畸形等。3、外傷因素：頸椎骨折脫位、脊髓損傷。4、慢性勞損：工作姿勢、睡眠體位、不當(dāng)鍛煉等。5、咽喉部炎癥6、感受風(fēng)寒

發(fā)病原因1、頸椎退行性改變：隨年齡增加不可避免。12

預(yù)防防止頭頸部急性外傷Avoidneckrolls

Headcirclescompressthecervicaldiscsandcanpotentiallycausenervedamage.

預(yù)防防止頭頸部急性外傷Avoidneckrolls13糾正不良姿勢，防止慢性勞損預(yù)防坐姿正確定期改變頭頸部體位定期遠眺調(diào)整桌椅高度工間活動糾正不良姿勢，防止慢性勞損預(yù)防坐姿正確14選擇合適的枕頭預(yù)防切忌高枕不可無枕不宜放在頭頂選擇合適的枕頭15預(yù)防頸部保暖，慎避風(fēng)寒及時治療咽喉部炎癥預(yù)防頸部保暖，慎避風(fēng)寒161.屈伸抗阻活動預(yù)防保健操1.屈伸抗阻活動預(yù)防保健操17預(yù)防保健操2.側(cè)屈抗阻活動預(yù)防保健操2.側(cè)屈抗阻活動183.抱頸后伸預(yù)防保健操預(yù)防保健操19蒼龜縮頸預(yù)防保健操蒼龜縮頸預(yù)防保健操20注意事項

明確診斷，鍛煉有針對性，因人而異。急性發(fā)作期，應(yīng)以休息為主，或自我按摩，不宜進行鍛煉。

若遇某一動作造成病情加重者,應(yīng)暫停該動作的鍛煉。動作準確，貴在堅持。摸索一套最適合自己的方法。注意事項

明確診斷，鍛煉有針對性，因人而異。21腰椎間盤突出癥康復(fù)腰椎間盤突出癥康復(fù)22基本知識腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核脫出癥。腰椎間盤突出癥是由于創(chuàng)傷、勞損、退變等多種原因，使纖維環(huán)破裂、髓核內(nèi)容物突出，壓迫神經(jīng)根所引起的綜合癥。腰椎間盤突出癥是最常見的腰腿痛疾病之一?；局R腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核脫出癥。23腰椎間盤突出與腰痛◆人的一生中，70～80％有過腰痛的經(jīng)歷，在45

歲以下人群中最常見的引起限制活動的原因是腰痛；◆

腰痛的首次發(fā)作在25歲左右，35歲時明顯，

40～45歲達到高峰，發(fā)病率呈上升趨勢；◆腰椎間盤突出是引起腰痛的主要因素之一。腰椎間盤突出與腰痛◆人的一生中，70～80％有過腰痛的經(jīng)歷，24流行病學(xué)國內(nèi)有人統(tǒng)計：腰椎間盤突出癥患病率為0.16%；腰椎間盤突出癥約占腰腿痛門診病人的20%左右；發(fā)病年齡以35-55歲最多見；男與女之比約為6～8：1；發(fā)病部位多為腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出；國外統(tǒng)計：5800萬人中，一年內(nèi)因此病而手術(shù)者占0.1‰。流行病學(xué)國內(nèi)有人統(tǒng)計：腰椎間盤突出癥患病率為0.16%；25椎間盤

椎間盤26椎間盤作用保持脊柱的高度連接椎間盤的上下兩個椎體使脊柱有一定的活動度使椎體表面承受相同的壓力對縱向負荷起緩沖作用保持椎間孔的大小維持脊柱的生理曲度椎間盤作用保持脊柱的高度27腰椎間盤突出癥病因1.椎間盤退變2.損傷（1）外傷與過度負荷（2）累積勞損（3）肌肉和韌帶的緊張性增加腰椎間盤突出癥病因1.椎間盤退變28其他因素（1）脊柱畸形和腰骶椎先天性異常（2）長期震動（3）不經(jīng)意活動（4）妊娠（5）遺傳因素（6）年齡、身高其他因素（1）脊柱畸形和腰骶椎先天性異常29其他因素（7）糖尿?。?）血液粘度（9）吸煙（10）醫(yī)源性損傷：腰穿和腰麻誤傷椎間盤（11）心理因素其他因素（7）糖尿病30三、臨床表現(xiàn)（一）臨床癥狀腰腿痛、麻、脹負重、行走加重三、臨床表現(xiàn)（一）臨床癥狀31（二）臨床體征側(cè)凸畸形痛側(cè)側(cè)凸80%健側(cè)凸<20%少數(shù)無側(cè)凸脊柱側(cè)彎

（二）臨床體征側(cè)凸畸形32壓痛與放射痛

（1）壓痛壓痛點可位于椎板間隙，絕大多數(shù)為L4-5/L5-S1，后正中線外側(cè)棘突旁2-3cm壓痛可出現(xiàn)在棘突間、棘突上腰椎間盤突出癥的壓痛多為深壓痛（2）放射痛手指按壓可使神經(jīng)根壓在突出物上產(chǎn)生劇痛并能沿神經(jīng)根向下走行到達所分布區(qū)域壓痛與放射痛（1）壓痛33

3.步態(tài)較重者行走時姿態(tài)拘謹嚴重者身體前傾而臀突跛行

4.腰部活動度腰活動受限脊柱后伸受限時疼痛明顯3.步態(tài)34

診斷（1）單側(cè)腿痛比腰痛明顯，疼痛沿坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)分布放射；（2）坐骨神經(jīng)分布區(qū)皮膚麻木；（3）直腿抬高試驗呈抬高減少，為正常的50%，或健側(cè)肢體抬高時，患肢疼痛；（4）有肌力減弱或/肌萎縮、感覺障礙和腱反射改變（減弱或消失）等4個體征中的兩個；（5）CT、MRI顯示：椎間盤突出。

前四項中有2項+第5項即可診斷。診斷35康復(fù)治療目標(biāo)與原則1.急性期（1）休息與制動，防止椎間盤繼續(xù)突出；（2）消除神經(jīng)根或脊髓的壓迫因素，促進椎間盤；（3）改善局部血液循環(huán)促進損傷組織修復(fù)；（4）消除局部炎癥及水腫解除疼痛；（5）緩解肌肉痙攣，減輕對椎間盤的壓力。

康復(fù)治療目標(biāo)與原則1.急性期36改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)（臥硬板床，曲髖曲膝、仰臥或側(cè)臥）。改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)（臥硬板床，曲髖曲膝、仰臥或側(cè)臥）。372.緩解期（1）松解粘連，消除疼痛；（2）增強腰背肌肌力與耐力、恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性；（3）恢復(fù)腰椎功能性活動；（4）鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。

2.緩解期（1）松解粘連，消除疼痛；38腰背肌鍛煉腰背肌鍛煉39康復(fù)治療方法1.臥硬板床休息仰臥屈髖膝各60°～90°減輕腰椎間盤壓力；防止突出加重和腰椎畸形失穩(wěn)；下床活動時，佩戴腰圍以支持和制動；臥床期間，患者在床上做免負荷運動?？祻?fù)治療方法1.臥硬板床休息402.康復(fù)治療（1）腰椎牽引

1）作用增大椎間隙及椎孔內(nèi)徑，促進椎間盤還納；改善和恢復(fù)腰椎骨關(guān)節(jié)解剖關(guān)系；使后縱韌帶緊張，起到向前推壓椎間盤的作用。2.康復(fù)治療（1）腰椎牽引413.理療電療：高頻、中頻、低頻電治療光療：紅外線、激光治療其他：超聲波、磁療、蠟療等中醫(yī)推拿技術(shù)3.理療電療：高頻、中頻、低頻電治療424.藥物治療西藥：消炎鎮(zhèn)痛、激素、擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)藥等。中藥：補腎+疏筋+活血通絡(luò)。

4.藥物治療西藥：消炎鎮(zhèn)痛、激素、擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)藥435.傳統(tǒng)康復(fù)針刺灸法拔罐穴位注射中藥熏蒸中藥外治5.傳統(tǒng)康復(fù)針刺446.手術(shù)治療約有5%的患者必須手術(shù)治療對多數(shù)患者術(shù)前可進行4-6周的保守治療，保守治療無效時應(yīng)選擇手術(shù)治療。有手術(shù)適應(yīng)癥者應(yīng)在3個月內(nèi)實施手術(shù)治療。

6.手術(shù)治療約有5%的患者必須手術(shù)治療45手術(shù)適應(yīng)癥（1）神經(jīng)癥狀嚴重、有嚴重持久性麻木,或伴有下肢麻痹者；（2）出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀和大小便失禁的中央型突出；（3）反復(fù)發(fā)作，疼痛嚴重,造成長期痛苦，影響工作學(xué)習(xí)及生活,各種非手術(shù)方法治療無效者；（4）非手術(shù)治療3月以上不愈者。（5）合并椎管狹窄、峽部裂、嚴重滑脫。手術(shù)適應(yīng)癥（1）神經(jīng)癥狀嚴重、有嚴重持久性麻木,或伴有下肢46

生活工作方面腰痛的預(yù)防

(1)站立。站立過程中能使兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輪流保持輕度屈曲位，可減少腰痛的發(fā)生。

(2)久坐。許多病人在坐久后起立時常有腰痛。因為坐位時腰椎間盤的壓力最高，尤其是坐位軀干前傾20度時壓力最大。

(3)睡覺。睡時的姿勢以側(cè)臥位并保持髖、膝關(guān)節(jié)屈曲時腰部最有利。下肢伸直時，常使腰部呈前凸位，易使腰部疲勞。

生活工作方面腰痛的預(yù)防47

(4)穿高跟鞋。穿高跟鞋時會加大骨盆前傾、腹部前凸來保持身體平衡，這樣會增加腰部的勞損。穿高跟鞋的人最好經(jīng)常在臥位作將雙膝抱于胸前的鍛煉。

(5)搬重物。不要勉強去搬動太重的東西以免腰部扭傷。

(4)穿高跟鞋。穿高跟鞋時會加大骨盆前傾、腹部48

最后祝大家：身體健康！合家歡樂！

49頸椎病康復(fù)頸椎病康復(fù)50頸椎病頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。頸椎病好發(fā)于中老年人，以40～60歲者為多。頸椎病在長期從事伏案工作者中多見。頸椎病頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，51臨床表現(xiàn)

頸椎病分型1.頸型2.神經(jīng)根型3.脊髓型4.椎動脈型5.交感神經(jīng)型6.其它臨床表現(xiàn)

頸椎病分型1.頸型521.臨床癥狀神經(jīng)根受累癥狀神經(jīng)根受累時頭、頸、肩、臂、手的疼痛與麻木為本病的特點；疼痛向不同部位放射，有的放射至頭部；有的放射至耳后或眼窩后部；有的放射至肩、背、前胸沿上臂前臂至手和手指。1.臨床癥狀神經(jīng)根受累癥狀53神經(jīng)根受累癥狀手和手指有麻木觸電感，頸部活動或腹部增壓時癥狀加重；但當(dāng)病人變換體位、壓迫痛點、局部熱敷也可使癥狀有所緩解；患側(cè)上肢沉重、無力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象；支配區(qū)感覺改變支配區(qū)機肌力改變支配區(qū)反射改變神經(jīng)根受累癥狀手和手指有麻木觸電感，頸部活動或腹部增壓時541.2脊髓受累--癥狀脊髓的前方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、活動不靈、步態(tài)笨拙，逐漸出現(xiàn)痙攣性步態(tài)，走路不穩(wěn)、軟弱無力，痙攣及強直多出現(xiàn)在伸肌及內(nèi)收肌群膝、跟腱反射亢進,髕與踝陣攣陽性Babinski征陽性或陰性壓迫重者則腹壁及提睪反射消失，一般無括約肌的改變感覺的改變沒有一定平面，痛覺可減退或消失1.2脊髓受累--癥狀脊髓的前方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、活動55脊髓的后方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、踩棉花感、步態(tài)漂浮，象喝醉酒；單側(cè)脊髓受壓則同側(cè)肢體痙孿、軟弱無力、自主運動消失；對側(cè)的感覺障礙，痛覺與溫度覺消失，感覺消失平面與患病平面多不一致。脊髓的后方受壓則出現(xiàn)兩下肢沉重、踩棉花感、步態(tài)漂浮，象喝醉酒56椎動脈受累癥狀主要表現(xiàn)為椎動脈供應(yīng)區(qū)腦組織缺血的癥狀：頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛，甚至摔倒；在扭轉(zhuǎn)頸部和頸后伸時癥狀加重。椎動脈受累癥狀主要表現(xiàn)為椎動脈供應(yīng)區(qū)腦組織缺血的癥狀：57交感神經(jīng)受累癥狀主要表現(xiàn)交感神經(jīng)受刺激癥狀：瞳孔放大、視力模糊、平衡失調(diào)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐呼吸短促心悸、心前區(qū)痛有時往往誤診為其它內(nèi)科疾病--冠心病交感神經(jīng)受累癥狀主要表現(xiàn)交感神經(jīng)受刺激癥狀：58頸部活動及外形

頸部可以有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象；頸部肌肉緊張，頸部活動受限；頸椎后伸和向病側(cè)彎曲活動受限。

壓痛點多位于受累的脊神經(jīng)根及其背枝支配的區(qū)域，如耳后、肩頂、臂外側(cè)、胸前部、肩胛骨內(nèi)上角、棘突旁等部位；病變部位的棘突及棘突旁常有壓痛。頸部活動及外形頸部可以有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象；593.

影像學(xué)改變

3.1X線平片：在輔助診斷上有重要意義。一般多采用正、側(cè)、斜三種投照方法。必要時可附加前屈位和后伸位的側(cè)位X線照片；3.2MRI或CT：對診斷頸椎綜合征有重要意義?？稍\斷發(fā)育性椎管狹窄及間盤突出，并可以定位。3.影像學(xué)改變60發(fā)病原因1、頸椎退行性改變：隨年齡增加不可避免。2、頸椎先天發(fā)育異常：阻滯椎、管徑小、頸肋、棘突畸形等。3、外傷因素：頸椎骨折脫位、脊髓損傷。4、慢性勞損：工作姿勢、睡眠體位、不當(dāng)鍛煉等。5、咽喉部炎癥6、感受風(fēng)寒

發(fā)病原因1、頸椎退行性改變：隨年齡增加不可避免。61

預(yù)防防止頭頸部急性外傷Avoidneckrolls

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預(yù)防防止頭頸部急性外傷Avoidneckrolls62糾正不良姿勢，防止慢性勞損預(yù)防坐姿正確定期改變頭頸部體位定期遠眺調(diào)整桌椅高度工間活動糾正不良姿勢，防止慢性勞損預(yù)防坐姿正確63選擇合適的枕頭預(yù)防切忌高枕不可無枕不宜放在頭頂選擇合適的枕頭64預(yù)防頸部保暖，慎避風(fēng)寒及時治療咽喉部炎癥預(yù)防頸部保暖，慎避風(fēng)寒651.屈伸抗阻活動預(yù)防保健操1.屈伸抗阻活動預(yù)防保健操66預(yù)防保健操2.側(cè)屈抗阻活動預(yù)防保健操2.側(cè)屈抗阻活動673.抱頸后伸預(yù)防保健操預(yù)防保健操68蒼龜縮頸預(yù)防保健操蒼龜縮頸預(yù)防保健操69注意事項

明確診斷，鍛煉有針對性，因人而異。急性發(fā)作期，應(yīng)以休息為主，或自我按摩，不宜進行鍛煉。

若遇某一動作造成病情加重者,應(yīng)暫停該動作的鍛煉。動作準確，貴在堅持。摸索一套最適合自己的方法。注意事項

明確診斷，鍛煉有針對性，因人而異。70腰椎間盤突出癥康復(fù)腰椎間盤突出癥康復(fù)71基本知識腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核脫出癥。腰椎間盤突出癥是由于創(chuàng)傷、勞損、退變等多種原因，使纖維環(huán)破裂、髓核內(nèi)容物突出，壓迫神經(jīng)根所引起的綜合癥。腰椎間盤突出癥是最常見的腰腿痛疾病之一?；局R腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核脫出癥。72腰椎間盤突出與腰痛◆人的一生中，70～80％有過腰痛的經(jīng)歷，在45

歲以下人群中最常見的引起限制活動的原因是腰痛；◆

腰痛的首次發(fā)作在25歲左右，35歲時明顯，

40～45歲達到高峰，發(fā)病率呈上升趨勢；◆腰椎間盤突出是引起腰痛的主要因素之一。腰椎間盤突出與腰痛◆人的一生中，70～80％有過腰痛的經(jīng)歷，73流行病學(xué)國內(nèi)有人統(tǒng)計：腰椎間盤突出癥患病率為0.16%；腰椎間盤突出癥約占腰腿痛門診病人的20%左右；發(fā)病年齡以35-55歲最多見；男與女之比約為6～8：1；發(fā)病部位多為腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出；國外統(tǒng)計：5800萬人中，一年內(nèi)因此病而手術(shù)者占0.1‰。流行病學(xué)國內(nèi)有人統(tǒng)計：腰椎間盤突出癥患病率為0.16%；74椎間盤

椎間盤75椎間盤作用保持脊柱的高度連接椎間盤的上下兩個椎體使脊柱有一定的活動度使椎體表面承受相同的壓力對縱向負荷起緩沖作用保持椎間孔的大小維持脊柱的生理曲度椎間盤作用保持脊柱的高度76腰椎間盤突出癥病因1.椎間盤退變2.損傷（1）外傷與過度負荷（2）累積勞損（3）肌肉和韌帶的緊張性增加腰椎間盤突出癥病因1.椎間盤退變77其他因素（1）脊柱畸形和腰骶椎先天性異常（2）長期震動（3）不經(jīng)意活動（4）妊娠（5）遺傳因素（6）年齡、身高其他因素（1）脊柱畸形和腰骶椎先天性異常78其他因素（7）糖尿病（8）血液粘度（9）吸煙（10）醫(yī)源性損傷：腰穿和腰麻誤傷椎間盤（11）心理因素其他因素（7）糖尿病79三、臨床表現(xiàn)（一）臨床癥狀腰腿痛、麻、脹負重、行走加重三、臨床表現(xiàn)（一）臨床癥狀80（二）臨床體征側(cè)凸畸形痛側(cè)側(cè)凸80%健側(cè)凸<20%少數(shù)無側(cè)凸脊柱側(cè)彎

（二）臨床體征側(cè)凸畸形81壓痛與放射痛

（1）壓痛壓痛點可位于椎板間隙，絕大多數(shù)為L4-5/L5-S1，后正中線外側(cè)棘突旁2-3cm壓痛可出現(xiàn)在棘突間、棘突上腰椎間盤突出癥的壓痛多為深壓痛（2）放射痛手指按壓可使神經(jīng)根壓在突出物上產(chǎn)生劇痛并能沿神經(jīng)根向下走行到達所分布區(qū)域壓痛與放射痛（1）壓痛82

3.步態(tài)較重者行走時姿態(tài)拘謹嚴重者身體前傾而臀突跛行

4.腰部活動度腰活動受限脊柱后伸受限時疼痛明顯3.步態(tài)83

診斷（1）單側(cè)腿痛比腰痛明顯，疼痛沿坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)分布放射；（2）坐骨神經(jīng)分布區(qū)皮膚麻木；（3）直腿抬高試驗呈抬高減少，為正常的50%，或健側(cè)肢體抬高時，患肢疼痛；（4）有肌力減弱或/肌萎縮、感覺障礙和腱反射改變（減弱或消失）等4個體征中的兩個；（5）CT、MRI顯示：椎間盤突出。

前四項中有2項+第5項即可診斷。診斷84康復(fù)治療目標(biāo)與原則1.急性期（1）休息與制動，防止椎間盤繼續(xù)突出；（2）消除神經(jīng)根或脊髓的壓迫因素，促進椎間盤；（3）改善局部血液循環(huán)促進損傷組織修復(fù)；（4）消除局部炎癥及水腫解除疼痛；（5）緩解肌肉痙攣，減輕對椎間盤的壓力。

康復(fù)治療目標(biāo)與原則1.急性期85改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)（臥硬板床，曲髖曲膝、仰臥或側(cè)臥）。改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)（臥硬板床，曲髖曲膝、仰臥或側(cè)臥）。862.緩解期（1）松解粘連，消除疼痛；（2）增強腰背肌肌力與耐力、恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性；（3）恢復(fù)腰椎功能性活動；（4）鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。

2.緩解期（1）松解粘連，消除疼痛；87腰背肌鍛煉腰背肌鍛煉88康復(fù)治療方法1.臥硬板床休息仰臥屈髖膝各60°～90°減輕腰椎間盤壓力；防止突出加重和腰椎畸形失穩(wěn)；下床活動時，佩戴腰圍以支持和制動；臥床期間，患