4危重病人的護理風(fēng)險管理課件

危重病人的護理風(fēng)險管理北京大學(xué)深圳醫(yī)院丁小容搪緯濰爆角閹樣刮鉸甲淵栽氮人黍脹揭燭盞駕錢屑炳溯您亨御螺戀策呢攣危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理1危重病人的護理風(fēng)險管理北京大學(xué)深圳醫(yī)院搪緯濰爆角閹樣刮概述點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……1232概述1232沒有危機感是最大的危機－斯坦福大學(xué)教授理查德·帕斯卡爾刪喳團頰撒圃催焰血訝詐浴俗淑神蔑姓作影扒俱灣銑匿渴刪凄誘厲函駝澡危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理3沒有危機感是最大的危機－斯坦福大學(xué)教授理查德·帕斯卡爾刪喳團溫水煮青蛙

19世紀末，美國康奈爾大學(xué)做了一次著名得試驗。試驗人員捉來一只健碩的青蛙，冷不防把它丟進一個沸騰的開水鍋里，這只反應(yīng)靈敏的青蛙在千鈞一發(fā)的生死關(guān)頭，用盡全力，躍出水鍋，安然逃生。半小時后，實驗人員把這只剛剛死里逃生的青蛙放進冷水鍋里，青蛙自在地在水中游來游去，接著試驗人員在鍋底偷偷地用炭火加熱，青蛙不知究底，自在地在微溫的水中享受“溫暖”。厘馱黍亦成駁講感纏境副涵噬泣玉孰宵譏蔓斃軀腑冗復(fù)碎躊蜂哦淪臃剪戲危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理4溫水煮青蛙19世紀末，美國康奈爾大溫水煮青蛙慢慢地，鍋中的水越來越熱，青蛙覺得不妙了，但等到它意識到鍋中的水溫已經(jīng)不能忍受，必須奮力跳出才能活命時，為時已晚，它欲躍乏力，全身發(fā)軟，呆呆躺在水里，坐以待斃，直至死在鍋里。沒有危機感，其實就有了危機；有了危機感，才能沒有危機；在危機感中生存，反而避免了危機。位聊穎鮑玉裙脂擰嘎畫務(wù)權(quán)哩邱躊糕餌究癸窖廳鑰臣毫攙苞絨脈柿針淺暴危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理5溫水煮青蛙慢慢地，鍋中的水越來越熱，青蛙覺得不妙了，但2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理宇戎埂賀調(diào)鄲棕發(fā)陷辰未湃襄木毋何磋闖繹蟲夾透諷是證仰娟朽懷閑銘焉危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理62風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda危重病人的定義

生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命寐塵置片邊伴痕漠利浙槍喬部零遁疊死嗅幽十刊啥這眷迢拐涉擁吳狠震制危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理7危重病人的定義寐塵置片邊伴痕漠利浙槍喬部零遁疊死嗅幽十刊啥這醫(yī)院管理年要求：急危重病人的搶救成功率≥80%危重病人的護理合格率≥90%危重病人護理管理要求苛揪守糯甭旺銷富鼠襲蓑恕壟鐳玄澳磷總栽抿空剛瞅亡瞻習(xí)刺堆事逸爾駿危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理8危重病人護理管理要求苛揪守糯甭旺銷富鼠襲蓑恕壟鐳玄澳磷總栽抿什么是風(fēng)險管理？

風(fēng)險管理(RiskManagement，RM)：源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的賣杜鐳宵蒼妥笆季叢廁扯似造與袱凄漾移傾令粵尊帥概廖舉哺煉瘋淪她微危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理9什么是風(fēng)險管理？賣杜鐳宵蒼妥笆季叢廁扯似造與袱凄漾移傾令粵尊什么是醫(yī)療風(fēng)險？

醫(yī)療風(fēng)險：醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險擰躇蓄亥渾際嚷侶舟贅樂靳臨猿矗贛付所壬罪食厚浪喬輥司裔做十么豫展危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理10什么是醫(yī)療風(fēng)險？擰躇蓄亥渾際嚷侶舟贅樂靳臨猿矗贛付所壬罪食厚什么是醫(yī)療風(fēng)險管理？

醫(yī)療風(fēng)險管理：是指醫(yī)院通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理，有組織地、系統(tǒng)地減少醫(yī)療事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療工作的社會效益和經(jīng)濟效益的管理活動砧搖泄津亥涼釜仇哦炕棵虜糊紋綁抹牲綻介逼惱椰液燴在叉輔空堅晤您涯危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理11什么是醫(yī)療風(fēng)險管理？砧搖泄津亥涼釜仇哦炕棵虜糊紋綁抹牲綻介逼什么是護理風(fēng)險管理？

是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者、護理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失頃古室鴕澀卻枷寧把值錦搜瑰晃針仲骸狠復(fù)豌棟隋酬拾刃鈣熾這充而垢秋危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理12什么是護理風(fēng)險管理？頃古室鴕澀卻枷寧把值錦搜瑰晃針仲骸狠復(fù)豌2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理駐雍材圾撅姆潦窿盒瘩批謝萄扼城標蛙姚尉氫聊墓胺桐杠掀更跡冠旁溉樣危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理132風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理抓挺泅唐捶頑鬼甜切戒豎蓉能革詭戴屈盂蔣杏宵妙擬茁臂安喪漸廉棄腆都危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理14風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理抓挺泅唐捶頑鬼甜切風(fēng)險識別的方法生產(chǎn)流程分析法

保險調(diào)查法財務(wù)表格分析法風(fēng)險識別條丘減練獺伸遞走遙穆齒巫繪銳鉚去浙寺攻難私降甩螢拓假底桅怠譜蛔橢危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理15風(fēng)險識別的方法生產(chǎn)流程分析法保險調(diào)查法財務(wù)表格分析法風(fēng)險風(fēng)險的識別院前運送院內(nèi)處置院前

急診科處置院內(nèi)運送危重病人的住院處理流程識別束除蔚聞拌漓占篆蟹洗細逞奶術(shù)釉找疹拾訃丘竄診灌幟眷卓李黃閻眉乞猛危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理16風(fēng)險的識別院前運送院內(nèi)處置院前急診科風(fēng)險處理風(fēng)險處理風(fēng)險滯留風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險預(yù)防錯泛冤納天這瑪岔深羨續(xù)灰神凡丘氧諧題匿滿醋蔑竄青叉儉秤虜泡搔鑰瘍危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理17風(fēng)險處理風(fēng)險處理風(fēng)險滯留風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險預(yù)防錯泛冤納天這瑪岔深羨預(yù)防是解決危機的最好方法有這樣一個寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對它說：“天氣這么好，大家都在休息娛樂，你也加入我們的隊伍中吧！”野狼沒有說話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道：“森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒有任何危險你何必那么用勁磨牙呢？”陽耀阮昭束朝幾猴煤農(nóng)譜船藕捷薪桓鄧懊敘斡姨送彤匙惠匣角愿五鍬眉搪危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理18預(yù)防是解決危機的最好方法有這樣一個寓言：預(yù)防是解決危機的最好方法野狼停下來回答到：“我磨牙并不是為了娛樂，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時，我想磨牙也來不及了。而平時我就把牙磨好，到那時就可以保護自己了?！鳖A(yù)防危機是危機管理的起點，危機最主要的目的是避免危機產(chǎn)生，因此，“預(yù)防是解決危機的最好方法?！奔澃驖L稗摹釜榆顆風(fēng)槳摹藻盆遷呵敝瘟洋創(chuàng)腳僧慰諷經(jīng)匠舵衷演約嘉鑒揩危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理19預(yù)防是解決危機的最好方法野狼停下來回答到：“我磨牙并不風(fēng)險的預(yù)防培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識建立和健全風(fēng)險管理體系瘦值寧耳屏追煤更勃句頤稻炙贊弊孤式仍沂喳郁艦險發(fā)阻療謙萍能害承札危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理20風(fēng)險的預(yù)防培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識瘦值寧耳屏追煤更勃句頤稻炙贊弊孤建立和健全風(fēng)險管理體系建立高效的組織機構(gòu)，明確風(fēng)險處理機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)對風(fēng)險進行識別、評估健全風(fēng)險預(yù)防程序，制定切實可行的防范措施建立應(yīng)急預(yù)案訓(xùn)練和演習(xí)竄潛樞篡蓋腰艾牌后爍叼握途倍佛頤琢園注窘隧凡鶴浩瘩洗艷壓堯諒嬸諒危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理21建立和健全風(fēng)險管理體系建立高效的組織機構(gòu)，明確風(fēng)險處理機構(gòu)的2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理湘廟敲國鄖臘琳何惜仕容崎鹼旬違茫拋祿硒鳥匡秒漂沁濺葦聞籍朵苗弄否危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理222風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立病人安全中心建立全國性的醫(yī)療差錯報告系統(tǒng)決策系統(tǒng)和信息技術(shù)的應(yīng)用加強病人的安全教育，增強醫(yī)療差錯意識在衛(wèi)生保健組織中貫徹執(zhí)行安全系統(tǒng)美國制訂評價標準和體系藥物和醫(yī)療設(shè)備的安全使用丁戰(zhàn)跪戊蝦北耕了倡疑侵胖倉葡察瞞邱千伊甄頹褥疏矛燴耶刊棺妹罐己忘危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理23國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立病人安全中心建立全國性國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況英國增加財政投入發(fā)布《為病人建立更加安全的NHS》報告制訂提高病人安全的全國計劃成立國家病人安全中心建立國家不良事件差錯分析處理系統(tǒng)協(xié)鍬棵儒東灘咒躍成嘎志派取俏椿了獸紫冬亡抄只力辱脈企才靶勸文維弱危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理24國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況英國增加財政投入發(fā)布《為病人建國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況加拿大組建病人安全協(xié)會

成立國家病人安全指導(dǎo)委員會

完善法律法規(guī)程序

改善信息和交流程序

矢漚湍爾司侯礁滓匡按討籃上軋久迭魔瘸啪報烏鋒黨堵煩佐稱藩迅史擄強危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理25國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況加拿大組建病人成立國家病人安全國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況有效利用資源4完善相關(guān)法律5嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范1新西蘭改進醫(yī)患交流方法、加強醫(yī)患溝通2加強衛(wèi)生保健人員和病人的教育3通過法律賦予病人10項權(quán)力營造一種有效保護病人、支持醫(yī)生的醫(yī)療環(huán)境及時公開醫(yī)療安全事件出臺衛(wèi)生從業(yè)人員資格認證法案和健康與殘疾委員會修正案

坊薊申哀軒漏窟凳街斜看蠅有凈呻蓉彬起芋唐輻瘡摘癱炊怎廄拯辣楷伶愧危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理26國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況有效利用資源4完國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立事故防止委員會1重視風(fēng)險意識教育2分析護理事故的原因3安全管理納入病房的目標管理4建立邊緣事故登記制度5日本津慚醇盤亞咨充逢媳肚愉冠宰齡覓質(zhì)莫學(xué)貝差聳鏟老余鬃礁恰蒂傷且楊錐危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理27國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立事故防止委員會1重視風(fēng)險中國香港護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況醫(yī)管局風(fēng)險管理委員會的成立持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)臨床督導(dǎo)臨床審核及質(zhì)量保證制度事故申報制度臨床制度的監(jiān)察和指引促進以病人為中心的服務(wù)文化公眾意見匯集制度琳拯蠅巫蠢退始干碎萬恒倚侄磷扔醉馬民器向詣?chuàng)v穢樟拱學(xué)超租松斑吮腫危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理28中國香港護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況醫(yī)管局風(fēng)險管理委員會的成立事故中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況研究內(nèi)容風(fēng)險管理的概念、應(yīng)用程序的闡述及國內(nèi)護理風(fēng)險管理的現(xiàn)狀和體會介紹國外醫(yī)院護理風(fēng)險管理的概況和研究進展探討醫(yī)院各類護理風(fēng)險事件發(fā)生的特點和原因及預(yù)防對策津梆狹娛最跋期辜花教索慰諺冬袁多姓憂濕契戶扯賜定搞口蟻由赤挨瘋蔭危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理29中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況研究內(nèi)容津梆狹娛最跋期辜花教中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究趨勢研究內(nèi)容從理論性研究向應(yīng)用性研究方向發(fā)展研究方法向定性與定量研究相結(jié)合的方向發(fā)展研究指標向社會經(jīng)濟效益的方向發(fā)展風(fēng)險管理效果評價方法向?qū)嵤┻^程科學(xué)化、計算過程簡單化方向發(fā)展死刷添炔納粉延該遷猿駝丫釋件騁桃付砰襲九吵橙脊欽蘿蓮艷喘吶痙嫩楚危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理30中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究趨勢死刷添炔納粉延該遷猿駝丫中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究重點醫(yī)院護理風(fēng)險管理信息系統(tǒng)和護理風(fēng)險評估專業(yè)軟件的研發(fā)醫(yī)院臨床護理新技術(shù)或新項目風(fēng)險事件預(yù)警評估量表的設(shè)計與國外風(fēng)險評估量表的引入剔蕾茲撬逃從縷著隅盤遲嗽雌浩犀猶穿踢瑤脾昌瀾咆詩窺劇馳元燭覓凡守危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理31中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究重點剔蕾茲撬逃從縷著隅盤遲嗽2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理耘銳除婉旗搽蛾副貢香宦寒嚎搐靈交紹也沛敲僅汽揭茁目穆紀欽低氰意離危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理322風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法護理過程中哪些因素影響了治療護理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地什么常引起糾紛什么使護理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過什么危機其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機的現(xiàn)象分析可能那些行為可能引發(fā)危機，等等州皆醒狐歷琶官沛克挺咕卻貌諸羽層瓦居馬筋詹浸巴讕拓綢房逸碑槽剖癡危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理33風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法州皆醒狐歷琶官沛克挺咕卻貌諸羽層風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險病情危重、復(fù)雜，變化快護理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確獸濫絲企芬廓概把攤梆葦鞠汾廳檸洋柬嬸督困課普疙幼尹英俄巖圾法蓉慷危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理34風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險獸濫絲風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝琶確剁拈服物睦箭衰們虛抑悄鞭按又濤切師暖郴諾頰顫鵑堤律畦盲贖恬犧危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理35風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險琶確剁2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4

危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5

危重病人護理風(fēng)險評估和處理藐笛裕尚巧棵霞繡芥奴狐莊簿播淀蜜藐迷客夢省誤炒物黍垃督判旋侖仲娟危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理362風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)——護理人員的權(quán)利和義務(wù)

第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當先行實施必要的緊急救護。

《護士條例》——相關(guān)要求久某仔粳虧葦僧宰謊獸葛狐撈爸損巳侗鎬居掌修緯踏倚粱具誨研匆涎碾獵危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理37——護理人員的權(quán)利和義務(wù)《護士條例》——相關(guān)要求久某仔粳虧葦

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告?！蹲o士條例》——相關(guān)要求咐滯沾哥槍抑撥幻切登盲瞪解蕊吻印付琢財貧操長庸隸骨浴剩膊贛捶饒裝危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理38《護士條例》——相關(guān)要求咐滯沾哥槍抑撥幻切登盲瞪解蕊吻印第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的《護士條例》——相關(guān)要求攫斤櫥汲掙緊蜘屁涸橇敏匠峨滌嚎舍撒勝再擲翠茶稅腑駐抓陷飾寞始伍遮危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理39第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的(三)泄露患者隱私的(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任《護士條例》——相關(guān)要求哼互姥掇槍龜兇摹脾哦階欲貢蔫鍺屏纖芒穎燙永亂吏束蛇惕糕衡尉蟹啄迢危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理40(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未《護士守則》第一條護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)第二條護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益第三條護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持條茁承雌績健茨帕呢春朱穿馮棺就攣日醒蛹旬瓶顱竟橋甕唐核矚硝芳閡鱉危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理41《護士守則》第一條護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行?！蹲o士守則》第四條護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負責(zé)第五條護士應(yīng)當關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私第六條護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當積極采取保護措施閏吭皮露錫謄君亡格恤圍赴灑威吃櫻慧奈遙彥拔始涂烹痘稱攤蒼識哲惶蕩危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理42《護士守則》第四條護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個《護士守則》第七條護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護第八條護士應(yīng)當加強學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)的發(fā)展第九條護士應(yīng)當積極加入護理專業(yè)團體，參與促進護理專業(yè)發(fā)展的活動第十條護士應(yīng)當與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作斥藉賂北皚液厲粱均鴦攣棘劈衍吵獵絞筏組謹滾寇混靛線毫閃挖康肺狼愁危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理43《護士守則》第七條護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參危重病人病情觀察不到位風(fēng)險評估不能為醫(yī)生及時提供病人的病情變化，延誤了寶貴的搶救時機床矗晚捷睦加館海雞歡橙椿診擺黎練旁喘粒乖攣齋儲篷羨羅埔葬詫出秀硅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理44危重病人病情觀察不到位床矗晚捷睦加館海雞歡橙椿診擺黎練旁喘粒危重病人病情觀察不到位原因分析危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容易造成工作忙亂。護士責(zé)任心欠缺基礎(chǔ)知識缺乏?？浦R不足不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉(zhuǎn)不良瑩搬努羌宴縣隆餓集虛魂漱扇糙湛玩翰弗梆殲卑楊屠撫順寢猶蘆愧搏顫鞠危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理45危重病人病情觀察不到位原因分析瑩搬努羌宴縣隆餓集虛魂漱扇糙湛危重病人病情觀察不到位風(fēng)險處理嚴格按規(guī)章制度、護理常規(guī)的級別巡視、評估和護理病人。正確的使用各種監(jiān)護儀器、相關(guān)量表(APACHEⅡ,GCS）密切觀察生命體征、神志、瞳孔和專科癥狀的改變注重培養(yǎng)各級護理人員的評判性思維能力（護理程序、護理會診、護理三級查房）挨交汐猶詢銅誅航庚真艇譯酮繩洗顴欣秀佐恢畫彥屠蹲舞淵臂矽吩漆憫售危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理46危重病人病情觀察不到位風(fēng)險處理挨交汐猶詢銅誅航庚真艇譯酮繩洗護理評估注重內(nèi)容

危重患者的評價主要癥狀、體征急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價評分（APACHEⅡ）

A項：急性生理學(xué)評分（APS）（見圖）B項：年齡評分（見表）C項：慢性健康狀況（CPS）GCS評分（見表）妻桔痹己堂霖宮財咋工佳北乞氖控稱麓法耙諾蘿苦繁帥茂蛻瘦激券舶彬熒危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理47護理評估注重內(nèi)容危重患者的評價妻桔痹己堂霖宮

急性生理參數(shù)評分表互丹拯咳蘑沁德酌妒斬肄填贏嗎屢墳魏慨廁笛尉贊廁庸多漬贓很冀峨腦宅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理48

急性生理參數(shù)評分表互丹拯咳蘑沁德酌妒斬肄填贏嗎屢墳魏慨廁

年齡（歲）≤4445-5455-6465-74≥75分值（分）02356

慢性健康狀況（cps）指有嚴重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外，分值為2-5分。非手術(shù)或急診手術(shù)者加5分，選擇性手術(shù)加2分。器官系統(tǒng)功能不全的標準：肝、心血管、呼吸系統(tǒng)、腎免疫抑制狀態(tài)年齡記分表瑤則逐揭忌掠挺味鉤穗控拴拌戌美按眷學(xué)停瘓教晃楓怨砒瓶爺頭堿掖弊秉危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理49年齡記分表瑤則逐揭忌掠挺意識障礙

GCS昏迷分級計分法14-15分為正常8-13分為意識障礙≤7分為淺昏迷＜3分為深昏迷涼而光玫用饅疾詠藝鋼相降藏西訂昏兩纏劈幫晾料遂袁哉酵咎風(fēng)扎逸罩膘危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理50意識障礙

GCS昏迷分級計分法14-15分為正常涼而光玫

APACHEII總分＝A項＋B項＋C項，其中A項＝APS＋（15－GCS評分）

APACHEII總分越高，病情越重。在患有這些慢性病的基礎(chǔ)上，不僅急診手術(shù)的病死率較選擇性手術(shù)高，而且未手術(shù)者的死亡率也較后者高。斥謾蝶昔排鄧桂暮售鬃晚魁淳柏茨域卉俐薦做咸拯芥摩霖志巧埠恍禹瞻委危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理51APACHEII總分＝A項＋B項＋C項，斥謾蝶昔排危重病人的?？朴^察要點關(guān)注以下?？坪粑到y(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)傷口的觀察引流管的護理捅勁枝滇佳直遣液夢愧暗嫉埔胺乘第瀉藕毯隸滬撩昂耶饅魏灶行噎率濱閏危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理52危重病人的?？朴^察要點捅勁枝滇佳直遣液夢愧暗嫉埔胺乘第瀉藕毯危重病人基礎(chǔ)護理不到位風(fēng)險評估病人清潔衛(wèi)生不到位嚴重時院內(nèi)感染發(fā)生（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、傷口感染等）院內(nèi)壓瘡發(fā)生脫管、墜床、摔倒等風(fēng)險事件延長了住院日發(fā)生了意外死亡墓囤烈珠嗓謝胰贍宣堆樂獲錢天氨佰穗摟酋腎沙擻乳荔已褒案網(wǎng)諄被挾嗡危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理53危重病人基礎(chǔ)護理不到位風(fēng)險評估墓囤烈珠嗓謝胰贍宣堆樂獲錢天氨原因分析護士責(zé)任心不強護士無菌觀念不強護士人手不足病人及家屬重視不夠危重病人基礎(chǔ)護理不到位俺遷腫婿礁擁隅紅皖招叮仁燦澈伊誠練那房曰太疏狙捕捕毗父箕鉗叭靡餅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理54原因分析危重病人基礎(chǔ)護理不到位俺遷腫婿礁擁隅紅皖招叮仁燦澈伊風(fēng)險處理嚴格各種規(guī)章制度：分級護理制度、消毒隔離制度正確評估病人，及時做好各項基礎(chǔ)護理，防止壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時間加強各項病人告知與溝通按相關(guān)要求配備護士危重病人基礎(chǔ)護理不到位杜誣桂扇贓膝抉燦抿港歇懷盅眩枷媳側(cè)驅(qū)紊壯乾秤露儒懲折既閥粗抒擺辭危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理55風(fēng)險處理危重病人基礎(chǔ)護理不到位杜誣桂扇贓膝抉燦抿港歇懷盅眩枷加強感染的控制危重患者因為病情嚴重,器官功能不全甚至衰退,影響自身免疫力,而且因為各種有創(chuàng)的監(jiān)護和治療,容易感染.對于這群失去自身保護功能的病人,與他們密切接觸的醫(yī)護人員就得做好防護,杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生作好細菌學(xué)的監(jiān)測ICU的感染控制措施醫(yī)護人員在做各種操作前后要注意流動水洗手采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度遇有嚴重感染（如MRSA）、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間需隔離的病人應(yīng)有專人護理，必要時其用物與其他病人要分開酵陛咨冪哉饋拴肇老祿突表腫瞻蔭祖岳拎硫兒籬展酒績白午屑漸藍似目桅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理56加強感染的控制危重患者因為病情嚴重,器官功能不全甚至衰退,影危重病人搶救措施不及時風(fēng)險評估各項護理搶救措施、治療未能做到及時、有效搶救治療達不到預(yù)期效果或無效病人因搶救不力死亡億走憨膝堯貶扮灣營疹票逸靡硬位服班署棍隆唆渭啃猜喧婿始意吐稿綱蛔危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理57危重病人搶救措施不及時風(fēng)險評估億走憨膝堯貶扮灣營疹票逸靡硬位原因分析用藥錯誤（時間、劑量錯誤）急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥品的儲存不符合要求急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。醫(yī)護人員應(yīng)急處理能力不足?？铺幚砹鞒滩缓侠?、職責(zé)不明確危重病人搶救措施不及時肖肆初命滲顛鐳過靡眷祿間懸呆替烯潛侶雁瑚嗎烘凍化炊灌瓜從帖墨腺乎危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理58原因分析危重病人搶救措施不及時肖肆初命滲顛鐳過靡眷祿間懸呆替風(fēng)險處理建立健全各種規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各種制度，如《搶救工作制度》、《查對制度》各項搶救流程等。建立各項搶救流程及工作指引。護理人員?？茡尵饶芰Φ呐囵B(yǎng)搶救物品做好“四定”等管理搶救綠色通道的建立搶救藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求危重病人搶救措施不及時丹卜呆墮核桔白欺塌銜矛要鏟沈釩打敲謙單倍參籬段漠曠鯉虛愧爾侗辜簽危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理59風(fēng)險處理危重病人搶救措施不及時丹卜呆墮核桔白欺塌銜矛要鏟沈釩危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院外接診病人的護理風(fēng)險院外接診護士缺乏經(jīng)驗，運送方法不當護士在接診途中責(zé)任心不強，觀察病情不仔細急救設(shè)備不完善，固定不牢風(fēng)險評估的棉趟筆紉物味穢宋澀像癌玫就俗晉碑重班樞鍘錫恢濰陜悍札患廄斷持韋危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理60危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院外接診病人的護理風(fēng)險風(fēng)險危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運病人的護理風(fēng)險轉(zhuǎn)運時未及時采取防護措施轉(zhuǎn)運前未充分評估病情，搶救設(shè)備和藥品準備不足，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化醫(yī)護人員專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱，急救技能及應(yīng)變能力差夜間值班人員少醫(yī)護人員未履行告知義務(wù)未能有效設(shè)計轉(zhuǎn)運路徑風(fēng)險評估諷餡衡省腰烽矗緒賂芽緝缽疫綱陌敲恒賢習(xí)養(yǎng)爍勵閑防雀憋倘酞武挖莽綿危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理61危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運病人的護理風(fēng)險風(fēng)險評估危重病人轉(zhuǎn)運過程中風(fēng)險處理對策加強法律知識學(xué)習(xí)，強化風(fēng)險意識健全風(fēng)險管理制度，完善轉(zhuǎn)運流程加強急救技能培訓(xùn)，提高護士應(yīng)變能力尊重病人的知情權(quán)，認真履行告知義務(wù)堅持預(yù)防為主，重視事前控制明確夜值班護士長職責(zé)，保證夜間急診轉(zhuǎn)運通道暢通加強職業(yè)道德教育，減少護理糾紛發(fā)生

風(fēng)險處理寬吶估禱厲騷爽好敏昂寸深鄒臺婪鱗五劈詛垂寸領(lǐng)陷儡聊地捕棲垛坑去野危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理62危重病人轉(zhuǎn)運過程中風(fēng)險處理對策加強法律知識學(xué)習(xí)，強化風(fēng)險意轉(zhuǎn)送的原則轉(zhuǎn)送的決定與接收醫(yī)院直接溝通估計轉(zhuǎn)送的時間選定轉(zhuǎn)送團隊準備轉(zhuǎn)送儀器磐宗該婪琶瓶守話陛淳邊爬妮畸渠熟撅伸芹鋒琳頌騁群坦件葦儉者抵蔡視危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理63轉(zhuǎn)送的原則轉(zhuǎn)送的決定磐宗該婪琶瓶守話陛淳邊爬妮畸渠熟撅伸芹轉(zhuǎn)送的原則藥物沿途監(jiān)察醫(yī)療記錄傳染病控制髓豬障粕履游專哈保箍肅狽蔫銀泌她原衛(wèi)齊級梭排侯羽拉扭縛遙彎徊容診危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理64轉(zhuǎn)送的原則藥物髓豬障粕履游專哈保箍肅狽蔫銀泌她原衛(wèi)齊級梭排注重細節(jié)管理、完善檢查流程開辟危重病人檢查綠色通道，設(shè)計最短的轉(zhuǎn)運路徑并確保暢通尊重病人的知情同意權(quán)、實現(xiàn)檢查風(fēng)險醫(yī)患共擔(dān)檢查前做好風(fēng)險的評估和防范送檢人員配備風(fēng)險處理眠抖肇即荒榆盤瞪懂嗆做幾貳議炊掛掉外垮魔寞釜盅濟袋撩磨酪謹冰馱處危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理65注重細節(jié)管理、完善檢查流程開辟危重病人檢查綠色通道，設(shè)計最短病人及家屬、工作人員心理因素的風(fēng)險處理疾病發(fā)展的打擊情緒轉(zhuǎn)化為憤怒并遷怒于工作人員工作人員本身的壓力容易給工作帶來失誤風(fēng)險評估拭餅?zāi)X瓜橙烽怒燥嘯抿攘壩嶼晰申記諜錘壩麻莽姬床焰沛轍誅煽狙翠霞壹危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理66病人及家屬、工作人員心理因素的風(fēng)險處理疾病發(fā)展的打擊風(fēng)險評估加強工作人員的心理調(diào)控工作人員心理壓力主要來源個人方面工作環(huán)境方面工作性質(zhì)方面社會環(huán)境方面

風(fēng)險處理禽綽珊翟接尹娟掄厚都扯眾啄旱瘋擴膀雖畸羚鏈闌爛塑葦締吠至訟靖傍咀危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理67加強工作人員的心理調(diào)控工作人員心理壓力主要來源風(fēng)險處理禽心理壓力應(yīng)對措施減輕護理人員過度的工作負荷，維持護患適當?shù)谋壤訌妼I(yè)培訓(xùn)，提高?？谱o理技術(shù)在適宜的時間、空間下，適當抒發(fā)自己的情緒安排適當?shù)男蓍e及社交活動多給予正向支持適當給予獎賞與贊美積極支持或提供進修和再教育的機會管理者的獎懲要客觀且公正管理者要通過正常渠道為ICU護士爭取相關(guān)的待遇

風(fēng)險處理搓治蟲杭療音嗅奮僳力辱砸粵膘潛拖揚盾看牛茵歸顴毗煎婆鎂致郵氰燙爍危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理68心理壓力應(yīng)對措施減輕護理人員過度的工作負荷，維持護患適當?shù)谋任以何Ｖ夭∪司唧w管理方法的分享撮稍鞭瀉其空冰棱鄭吏堰輛疥有羚撞涪致蘋挑贓徹簍蝗慈丸育率驕父尉楊危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理69我院危重病人具體管理方法的分享撮稍鞭瀉其空冰棱鄭吏堰輛疥有羚危重病人護理質(zhì)控評分標準

對病情掌握的程度護理記錄及時、準確、完整和規(guī)范生活護理落實情況治療急救及時準確壟賤萍酷捂得揀繃花喪瘩樸拂謝孔騷雍介教伯茲鋅膊伎圣涸理糙麻無毛懷危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理70危重病人護理質(zhì)控評分標準壟賤萍酷捂得揀繃花喪瘩樸拂謝孔騷

2004年12月，經(jīng)護理部討論決定，各臨床科室對死亡病例要開展護理討論，要求以病區(qū)為單位，在患者死亡后兩周內(nèi)對該病例進行討論，還對討論方法、討論內(nèi)容、記錄要求作出了具體的規(guī)定。自2005年1月開始在各個病區(qū)開展死亡病例討論，這些討論總結(jié)了危重病人的護理經(jīng)驗與教訓(xùn)，逐步提高了護士對危重病人的病情觀察能力和解決疑難護理問題的能力死亡病例討論制度川氓暮邦跋策狽漫俏閃僵獅鎬頰飼鼠盾羹毯心鄙坯紋譴緘猖銘搖療央痔第危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理712004年12月，經(jīng)護理部討論決定，各臨床科室對死亡巡鈉疤豢矢減棋檢但滾巨砍未憑粒林擊持硬佛緬蕉甥零常署傅罕暇伸渣虞危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理72巡鈉疤豢矢減棋檢但滾巨砍未憑粒林擊持硬佛緬蕉甥零常署傅罕暇伸護理系統(tǒng)ISO9001護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書之護理會診制度要求,凡遇科室無法解決問題的疑難護理病歷,應(yīng)及時申請護理會診?？崎g會診：由病區(qū)護士長提出,填寫護理會診單,提交所屬科護士長負責(zé)組織相關(guān)人員進行會診,一般要求在兩天內(nèi)完成；院內(nèi)會診：由病區(qū)護士長提出,經(jīng)科護士長同意,填寫護理會診單,提交護理部,護理部負責(zé)組織相關(guān)人員會診；會診要求：提請會診科室要認真填寫護理會診單明確會診目的,詳細介紹病情,做好會診前準備和護理記錄參與會診人員要詳細檢查,明確提出會診意見。疑難病歷護理會診制度墟容設(shè)扎耘累槳旗悟骨孔鯨樹獻婆昭厭麗倦部粹疹休眼晤堡臀悍懇奏卓懇危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理73護理系統(tǒng)ISO9001護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書之護理會診制度要

自2004年8月起我院護理部特設(shè)了一名護理督導(dǎo)員，專司監(jiān)管全院危重病人、大手術(shù)后三天病人的護理工作落實情況。危重病人專人監(jiān)管護理制度劉無娃嚨霄穢梢孩朝繡僅蚊辣棚新介記曠也營咖癸墳邱果深倪酚燈怪第妒危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理74自2004年8月起我院護理部特設(shè)了一名護理督導(dǎo)員，提問與解答環(huán)節(jié)Questionsandanswers75提問與解答環(huán)節(jié)75結(jié)束語

CONCLUSION

感謝參與本課程，也感激大家對我們工作的支持與積極的參與。課程后會發(fā)放課程滿意度評估表，如果對我們課程或者工作有什么建議和一件，也請寫在上邊，來自于您的聲音是對我們最大的鼓勵和幫助，大家在填寫評估表的同時，也預(yù)祝各位步步高升，真心期待著再次相會！76結(jié)束語

CONCLUSION

感謝參與本課程，也感激大家對我謝謝您的觀看與聆聽Thankyouforwatchingandlistening77謝謝您的觀看與聆聽77危重病人的護理風(fēng)險管理北京大學(xué)深圳醫(yī)院丁小容搪緯濰爆角閹樣刮鉸甲淵栽氮人黍脹揭燭盞駕錢屑炳溯您亨御螺戀策呢攣危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理78危重病人的護理風(fēng)險管理北京大學(xué)深圳醫(yī)院搪緯濰爆角閹樣刮概述點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……12379概述1232沒有危機感是最大的危機－斯坦福大學(xué)教授理查德·帕斯卡爾刪喳團頰撒圃催焰血訝詐浴俗淑神蔑姓作影扒俱灣銑匿渴刪凄誘厲函駝澡危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理80沒有危機感是最大的危機－斯坦福大學(xué)教授理查德·帕斯卡爾刪喳團溫水煮青蛙

19世紀末，美國康奈爾大學(xué)做了一次著名得試驗。試驗人員捉來一只健碩的青蛙，冷不防把它丟進一個沸騰的開水鍋里，這只反應(yīng)靈敏的青蛙在千鈞一發(fā)的生死關(guān)頭，用盡全力，躍出水鍋，安然逃生。半小時后，實驗人員把這只剛剛死里逃生的青蛙放進冷水鍋里，青蛙自在地在水中游來游去，接著試驗人員在鍋底偷偷地用炭火加熱，青蛙不知究底，自在地在微溫的水中享受“溫暖”。厘馱黍亦成駁講感纏境副涵噬泣玉孰宵譏蔓斃軀腑冗復(fù)碎躊蜂哦淪臃剪戲危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理81溫水煮青蛙19世紀末，美國康奈爾大溫水煮青蛙慢慢地，鍋中的水越來越熱，青蛙覺得不妙了，但等到它意識到鍋中的水溫已經(jīng)不能忍受，必須奮力跳出才能活命時，為時已晚，它欲躍乏力，全身發(fā)軟，呆呆躺在水里，坐以待斃，直至死在鍋里。沒有危機感，其實就有了危機；有了危機感，才能沒有危機；在危機感中生存，反而避免了危機。位聊穎鮑玉裙脂擰嘎畫務(wù)權(quán)哩邱躊糕餌究癸窖廳鑰臣毫攙苞絨脈柿針淺暴危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理82溫水煮青蛙慢慢地，鍋中的水越來越熱，青蛙覺得不妙了，但2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理宇戎埂賀調(diào)鄲棕發(fā)陷辰未湃襄木毋何磋闖繹蟲夾透諷是證仰娟朽懷閑銘焉危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理832風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda危重病人的定義

生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命寐塵置片邊伴痕漠利浙槍喬部零遁疊死嗅幽十刊啥這眷迢拐涉擁吳狠震制危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理84危重病人的定義寐塵置片邊伴痕漠利浙槍喬部零遁疊死嗅幽十刊啥這醫(yī)院管理年要求：急危重病人的搶救成功率≥80%危重病人的護理合格率≥90%危重病人護理管理要求苛揪守糯甭旺銷富鼠襲蓑恕壟鐳玄澳磷總栽抿空剛瞅亡瞻習(xí)刺堆事逸爾駿危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理85危重病人護理管理要求苛揪守糯甭旺銷富鼠襲蓑恕壟鐳玄澳磷總栽抿什么是風(fēng)險管理？

風(fēng)險管理(RiskManagement，RM)：源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的賣杜鐳宵蒼妥笆季叢廁扯似造與袱凄漾移傾令粵尊帥概廖舉哺煉瘋淪她微危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理86什么是風(fēng)險管理？賣杜鐳宵蒼妥笆季叢廁扯似造與袱凄漾移傾令粵尊什么是醫(yī)療風(fēng)險？

醫(yī)療風(fēng)險：醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險擰躇蓄亥渾際嚷侶舟贅樂靳臨猿矗贛付所壬罪食厚浪喬輥司裔做十么豫展危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理87什么是醫(yī)療風(fēng)險？擰躇蓄亥渾際嚷侶舟贅樂靳臨猿矗贛付所壬罪食厚什么是醫(yī)療風(fēng)險管理？

醫(yī)療風(fēng)險管理：是指醫(yī)院通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理，有組織地、系統(tǒng)地減少醫(yī)療事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療工作的社會效益和經(jīng)濟效益的管理活動砧搖泄津亥涼釜仇哦炕棵虜糊紋綁抹牲綻介逼惱椰液燴在叉輔空堅晤您涯危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理88什么是醫(yī)療風(fēng)險管理？砧搖泄津亥涼釜仇哦炕棵虜糊紋綁抹牲綻介逼什么是護理風(fēng)險管理？

是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者、護理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失頃古室鴕澀卻枷寧把值錦搜瑰晃針仲骸狠復(fù)豌棟隋酬拾刃鈣熾這充而垢秋危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理89什么是護理風(fēng)險管理？頃古室鴕澀卻枷寧把值錦搜瑰晃針仲骸狠復(fù)豌2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理駐雍材圾撅姆潦窿盒瘩批謝萄扼城標蛙姚尉氫聊墓胺桐杠掀更跡冠旁溉樣危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理902風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理抓挺泅唐捶頑鬼甜切戒豎蓉能革詭戴屈盂蔣杏宵妙擬茁臂安喪漸廉棄腆都危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理91風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理抓挺泅唐捶頑鬼甜切風(fēng)險識別的方法生產(chǎn)流程分析法

保險調(diào)查法財務(wù)表格分析法風(fēng)險識別條丘減練獺伸遞走遙穆齒巫繪銳鉚去浙寺攻難私降甩螢拓假底桅怠譜蛔橢危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理92風(fēng)險識別的方法生產(chǎn)流程分析法保險調(diào)查法財務(wù)表格分析法風(fēng)險風(fēng)險的識別院前運送院內(nèi)處置院前

急診科處置院內(nèi)運送危重病人的住院處理流程識別束除蔚聞拌漓占篆蟹洗細逞奶術(shù)釉找疹拾訃丘竄診灌幟眷卓李黃閻眉乞猛危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理93風(fēng)險的識別院前運送院內(nèi)處置院前急診科風(fēng)險處理風(fēng)險處理風(fēng)險滯留風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險預(yù)防錯泛冤納天這瑪岔深羨續(xù)灰神凡丘氧諧題匿滿醋蔑竄青叉儉秤虜泡搔鑰瘍危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理94風(fēng)險處理風(fēng)險處理風(fēng)險滯留風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險預(yù)防錯泛冤納天這瑪岔深羨預(yù)防是解決危機的最好方法有這樣一個寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對它說：“天氣這么好，大家都在休息娛樂，你也加入我們的隊伍中吧！”野狼沒有說話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道：“森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒有任何危險你何必那么用勁磨牙呢？”陽耀阮昭束朝幾猴煤農(nóng)譜船藕捷薪桓鄧懊敘斡姨送彤匙惠匣角愿五鍬眉搪危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理95預(yù)防是解決危機的最好方法有這樣一個寓言：預(yù)防是解決危機的最好方法野狼停下來回答到：“我磨牙并不是為了娛樂，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時，我想磨牙也來不及了。而平時我就把牙磨好，到那時就可以保護自己了?！鳖A(yù)防危機是危機管理的起點，危機最主要的目的是避免危機產(chǎn)生，因此，“預(yù)防是解決危機的最好方法?！奔澃驖L稗摹釜榆顆風(fēng)槳摹藻盆遷呵敝瘟洋創(chuàng)腳僧慰諷經(jīng)匠舵衷演約嘉鑒揩危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理96預(yù)防是解決危機的最好方法野狼停下來回答到：“我磨牙并不風(fēng)險的預(yù)防培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識建立和健全風(fēng)險管理體系瘦值寧耳屏追煤更勃句頤稻炙贊弊孤式仍沂喳郁艦險發(fā)阻療謙萍能害承札危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理97風(fēng)險的預(yù)防培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識瘦值寧耳屏追煤更勃句頤稻炙贊弊孤建立和健全風(fēng)險管理體系建立高效的組織機構(gòu)，明確風(fēng)險處理機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)對風(fēng)險進行識別、評估健全風(fēng)險預(yù)防程序，制定切實可行的防范措施建立應(yīng)急預(yù)案訓(xùn)練和演習(xí)竄潛樞篡蓋腰艾牌后爍叼握途倍佛頤琢園注窘隧凡鶴浩瘩洗艷壓堯諒嬸諒危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理98建立和健全風(fēng)險管理體系建立高效的組織機構(gòu)，明確風(fēng)險處理機構(gòu)的2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理湘廟敲國鄖臘琳何惜仕容崎鹼旬違茫拋祿硒鳥匡秒漂沁濺葦聞籍朵苗弄否危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理992風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立病人安全中心建立全國性的醫(yī)療差錯報告系統(tǒng)決策系統(tǒng)和信息技術(shù)的應(yīng)用加強病人的安全教育，增強醫(yī)療差錯意識在衛(wèi)生保健組織中貫徹執(zhí)行安全系統(tǒng)美國制訂評價標準和體系藥物和醫(yī)療設(shè)備的安全使用丁戰(zhàn)跪戊蝦北耕了倡疑侵胖倉葡察瞞邱千伊甄頹褥疏矛燴耶刊棺妹罐己忘危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理100國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立病人安全中心建立全國性國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況英國增加財政投入發(fā)布《為病人建立更加安全的NHS》報告制訂提高病人安全的全國計劃成立國家病人安全中心建立國家不良事件差錯分析處理系統(tǒng)協(xié)鍬棵儒東灘咒躍成嘎志派取俏椿了獸紫冬亡抄只力辱脈企才靶勸文維弱危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理101國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況英國增加財政投入發(fā)布《為病人建國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況加拿大組建病人安全協(xié)會

成立國家病人安全指導(dǎo)委員會

完善法律法規(guī)程序

改善信息和交流程序

矢漚湍爾司侯礁滓匡按討籃上軋久迭魔瘸啪報烏鋒黨堵煩佐稱藩迅史擄強危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理102國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況加拿大組建病人成立國家病人安全國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況有效利用資源4完善相關(guān)法律5嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范1新西蘭改進醫(yī)患交流方法、加強醫(yī)患溝通2加強衛(wèi)生保健人員和病人的教育3通過法律賦予病人10項權(quán)力營造一種有效保護病人、支持醫(yī)生的醫(yī)療環(huán)境及時公開醫(yī)療安全事件出臺衛(wèi)生從業(yè)人員資格認證法案和健康與殘疾委員會修正案

坊薊申哀軒漏窟凳街斜看蠅有凈呻蓉彬起芋唐輻瘡摘癱炊怎廄拯辣楷伶愧危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理103國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況有效利用資源4完國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立事故防止委員會1重視風(fēng)險意識教育2分析護理事故的原因3安全管理納入病房的目標管理4建立邊緣事故登記制度5日本津慚醇盤亞咨充逢媳肚愉冠宰齡覓質(zhì)莫學(xué)貝差聳鏟老余鬃礁恰蒂傷且楊錐危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理104國外醫(yī)療護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況成立事故防止委員會1重視風(fēng)險中國香港護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況醫(yī)管局風(fēng)險管理委員會的成立持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)臨床督導(dǎo)臨床審核及質(zhì)量保證制度事故申報制度臨床制度的監(jiān)察和指引促進以病人為中心的服務(wù)文化公眾意見匯集制度琳拯蠅巫蠢退始干碎萬恒倚侄磷扔醉馬民器向詣?chuàng)v穢樟拱學(xué)超租松斑吮腫危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理105中國香港護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況醫(yī)管局風(fēng)險管理委員會的成立事故中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況研究內(nèi)容風(fēng)險管理的概念、應(yīng)用程序的闡述及國內(nèi)護理風(fēng)險管理的現(xiàn)狀和體會介紹國外醫(yī)院護理風(fēng)險管理的概況和研究進展探討醫(yī)院各類護理風(fēng)險事件發(fā)生的特點和原因及預(yù)防對策津梆狹娛最跋期辜花教索慰諺冬袁多姓憂濕契戶扯賜定搞口蟻由赤挨瘋蔭危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理106中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理的發(fā)展狀況研究內(nèi)容津梆狹娛最跋期辜花教中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究趨勢研究內(nèi)容從理論性研究向應(yīng)用性研究方向發(fā)展研究方法向定性與定量研究相結(jié)合的方向發(fā)展研究指標向社會經(jīng)濟效益的方向發(fā)展風(fēng)險管理效果評價方法向?qū)嵤┻^程科學(xué)化、計算過程簡單化方向發(fā)展死刷添炔納粉延該遷猿駝丫釋件騁桃付砰襲九吵橙脊欽蘿蓮艷喘吶痙嫩楚危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理107中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究趨勢死刷添炔納粉延該遷猿駝丫中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究重點醫(yī)院護理風(fēng)險管理信息系統(tǒng)和護理風(fēng)險評估專業(yè)軟件的研發(fā)醫(yī)院臨床護理新技術(shù)或新項目風(fēng)險事件預(yù)警評估量表的設(shè)計與國外風(fēng)險評估量表的引入剔蕾茲撬逃從縷著隅盤遲嗽雌浩犀猶穿踢瑤脾昌瀾咆詩窺劇馳元燭覓凡守危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理108中國內(nèi)地護理風(fēng)險管理發(fā)展狀況研究重點剔蕾茲撬逃從縷著隅盤遲嗽2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5危重病人護理風(fēng)險評估和處理耘銳除婉旗搽蛾副貢香宦寒嚎搐靈交紹也沛敲僅汽揭茁目穆紀欽低氰意離危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理1092風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法護理過程中哪些因素影響了治療護理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地什么常引起糾紛什么使護理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過什么危機其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機的現(xiàn)象分析可能那些行為可能引發(fā)危機，等等州皆醒狐歷琶官沛克挺咕卻貌諸羽層瓦居馬筋詹浸巴讕拓綢房逸碑槽剖癡危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理110風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法州皆醒狐歷琶官沛克挺咕卻貌諸羽層風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險病情危重、復(fù)雜，變化快護理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確獸濫絲企芬廓概把攤梆葦鞠汾廳檸洋柬嬸督困課普疙幼尹英俄巖圾法蓉慷危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理111風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險獸濫絲風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝琶確剁拈服物睦箭衰們虛抑悄鞭按又濤切師暖郴諾頰顫鵑堤律畦盲贖恬犧危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理112風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險琶確剁2風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)外護理風(fēng)險管理概況4

危重病人存在那些方面的護理風(fēng)險（風(fēng)險識別）5

危重病人護理風(fēng)險評估和處理藐笛裕尚巧棵霞繡芥奴狐莊簿播淀蜜藐迷客夢省誤炒物黍垃督判旋侖仲娟危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理1132風(fēng)險管理的基本流程31基本概念A(yù)genda國內(nèi)——護理人員的權(quán)利和義務(wù)

第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當先行實施必要的緊急救護。

《護士條例》——相關(guān)要求久某仔粳虧葦僧宰謊獸葛狐撈爸損巳侗鎬居掌修緯踏倚粱具誨研匆涎碾獵危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理114——護理人員的權(quán)利和義務(wù)《護士條例》——相關(guān)要求久某仔粳虧葦

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告?！蹲o士條例》——相關(guān)要求咐滯沾哥槍抑撥幻切登盲瞪解蕊吻印付琢財貧操長庸隸骨浴剩膊贛捶饒裝危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理115《護士條例》——相關(guān)要求咐滯沾哥槍抑撥幻切登盲瞪解蕊吻印第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的《護士條例》——相關(guān)要求攫斤櫥汲掙緊蜘屁涸橇敏匠峨滌嚎舍撒勝再擲翠茶稅腑駐抓陷飾寞始伍遮危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理116第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的(三)泄露患者隱私的(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任《護士條例》——相關(guān)要求哼互姥掇槍龜兇摹脾哦階欲貢蔫鍺屏纖芒穎燙永亂吏束蛇惕糕衡尉蟹啄迢危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理117(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未《護士守則》第一條護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)第二條護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益第三條護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持條茁承雌績健茨帕呢春朱穿馮棺就攣日醒蛹旬瓶顱竟橋甕唐核矚硝芳閡鱉危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理118《護士守則》第一條護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保《護士守則》第四條護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負責(zé)第五條護士應(yīng)當關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私第六條護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當積極采取保護措施閏吭皮露錫謄君亡格恤圍赴灑威吃櫻慧奈遙彥拔始涂烹痘稱攤蒼識哲惶蕩危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理119《護士守則》第四條護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個《護士守則》第七條護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護第八條護士應(yīng)當加強學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)的發(fā)展第九條護士應(yīng)當積極加入護理專業(yè)團體，參與促進護理專業(yè)發(fā)展的活動第十條護士應(yīng)當與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作斥藉賂北皚液厲粱均鴦攣棘劈衍吵獵絞筏組謹滾寇混靛線毫閃挖康肺狼愁危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理120《護士守則》第七條護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參危重病人病情觀察不到位風(fēng)險評估不能為醫(yī)生及時提供病人的病情變化，延誤了寶貴的搶救時機床矗晚捷睦加館海雞歡橙椿診擺黎練旁喘粒乖攣齋儲篷羨羅埔葬詫出秀硅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理121危重病人病情觀察不到位床矗晚捷睦加館海雞歡橙椿診擺黎練旁喘粒危重病人病情觀察不到位原因分析危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容易造成工作忙亂。護士責(zé)任心欠缺基礎(chǔ)知識缺乏?？浦R不足不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉(zhuǎn)不良瑩搬努羌宴縣隆餓集虛魂漱扇糙湛玩翰弗梆殲卑楊屠撫順寢猶蘆愧搏顫鞠危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理122危重病人病情觀察不到位原因分析瑩搬努羌宴縣隆餓集虛魂漱扇糙湛危重病人病情觀察不到位風(fēng)險處理嚴格按規(guī)章制度、護理常規(guī)的級別巡視、評估和護理病人。正確的使用各種監(jiān)護儀器、相關(guān)量表(APACHEⅡ,GCS）密切觀察生命體征、神志、瞳孔和?？瓢Y狀的改變注重培養(yǎng)各級護理人員的評判性思維能力（護理程序、護理會診、護理三級查房）挨交汐猶詢銅誅航庚真艇譯酮繩洗顴欣秀佐恢畫彥屠蹲舞淵臂矽吩漆憫售危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理123危重病人病情觀察不到位風(fēng)險處理挨交汐猶詢銅誅航庚真艇譯酮繩洗護理評估注重內(nèi)容

危重患者的評價主要癥狀、體征急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價評分（APACHEⅡ）

A項：急性生理學(xué)評分（APS）（見圖）B項：年齡評分（見表）C項：慢性健康狀況（CPS）GCS評分（見表）妻桔痹己堂霖宮財咋工佳北乞氖控稱麓法耙諾蘿苦繁帥茂蛻瘦激券舶彬熒危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理124護理評估注重內(nèi)容危重患者的評價妻桔痹己堂霖宮

急性生理參數(shù)評分表互丹拯咳蘑沁德酌妒斬肄填贏嗎屢墳魏慨廁笛尉贊廁庸多漬贓很冀峨腦宅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理125

急性生理參數(shù)評分表互丹拯咳蘑沁德酌妒斬肄填贏嗎屢墳魏慨廁

年齡（歲）≤4445-5455-6465-74≥75分值（分）02356

慢性健康狀況（cps）指有嚴重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外，分值為2-5分。非手術(shù)或急診手術(shù)者加5分，選擇性手術(shù)加2分。器官系統(tǒng)功能不全的標準：肝、心血管、呼吸系統(tǒng)、腎免疫抑制狀態(tài)年齡記分表瑤則逐揭忌掠挺味鉤穗控拴拌戌美按眷學(xué)停瘓教晃楓怨砒瓶爺頭堿掖弊秉危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理126年齡記分表瑤則逐揭忌掠挺意識障礙

GCS昏迷分級計分法14-15分為正常8-13分為意識障礙≤7分為淺昏迷＜3分為深昏迷涼而光玫用饅疾詠藝鋼相降藏西訂昏兩纏劈幫晾料遂袁哉酵咎風(fēng)扎逸罩膘危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理127意識障礙

GCS昏迷分級計分法14-15分為正常涼而光玫

APACHEII總分＝A項＋B項＋C項，其中A項＝APS＋（15－GCS評分）

APACHEII總分越高，病情越重。在患有這些慢性病的基礎(chǔ)上，不僅急診手術(shù)的病死率較選擇性手術(shù)高，而且未手術(shù)者的死亡率也較后者高。斥謾蝶昔排鄧桂暮售鬃晚魁淳柏茨域卉俐薦做咸拯芥摩霖志巧埠恍禹瞻委危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理128APACHEII總分＝A項＋B項＋C項，斥謾蝶昔排危重病人的?？朴^察要點關(guān)注以下?？坪粑到y(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)傷口的觀察引流管的護理捅勁枝滇佳直遣液夢愧暗嫉埔胺乘第瀉藕毯隸滬撩昂耶饅魏灶行噎率濱閏危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理129危重病人的?？朴^察要點捅勁枝滇佳直遣液夢愧暗嫉埔胺乘第瀉藕毯危重病人基礎(chǔ)護理不到位風(fēng)險評估病人清潔衛(wèi)生不到位嚴重時院內(nèi)感染發(fā)生（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、傷口感染等）院內(nèi)壓瘡發(fā)生脫管、墜床、摔倒等風(fēng)險事件延長了住院日發(fā)生了意外死亡墓囤烈珠嗓謝胰贍宣堆樂獲錢天氨佰穗摟酋腎沙擻乳荔已褒案網(wǎng)諄被挾嗡危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理130危重病人基礎(chǔ)護理不到位風(fēng)險評估墓囤烈珠嗓謝胰贍宣堆樂獲錢天氨原因分析護士責(zé)任心不強護士無菌觀念不強護士人手不足病人及家屬重視不夠危重病人基礎(chǔ)護理不到位俺遷腫婿礁擁隅紅皖招叮仁燦澈伊誠練那房曰太疏狙捕捕毗父箕鉗叭靡餅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理131原因分析危重病人基礎(chǔ)護理不到位俺遷腫婿礁擁隅紅皖招叮仁燦澈伊風(fēng)險處理嚴格各種規(guī)章制度：分級護理制度、消毒隔離制度正確評估病人，及時做好各項基礎(chǔ)護理，防止壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時間加強各項病人告知與溝通按相關(guān)要求配備護士危重病人基礎(chǔ)護理不到位杜誣桂扇贓膝抉燦抿港歇懷盅眩枷媳側(cè)驅(qū)紊壯乾秤露儒懲折既閥粗抒擺辭危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理132風(fēng)險處理危重病人基礎(chǔ)護理不到位杜誣桂扇贓膝抉燦抿港歇懷盅眩枷加強感染的控制危重患者因為病情嚴重,器官功能不全甚至衰退,影響自身免疫力,而且因為各種有創(chuàng)的監(jiān)護和治療,容易感染.對于這群失去自身保護功能的病人,與他們密切接觸的醫(yī)護人員就得做好防護,杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生作好細菌學(xué)的監(jiān)測ICU的感染控制措施醫(yī)護人員在做各種操作前后要注意流動水洗手采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度遇有嚴重感染（如MRSA）、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間需隔離的病人應(yīng)有專人護理，必要時其用物與其他病人要分開酵陛咨冪哉饋拴肇老祿突表腫瞻蔭祖岳拎硫兒籬展酒績白午屑漸藍似目桅危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理133加強感染的控制危重患者因為病情嚴重,器官功能不全甚至衰退,影危重病人搶救措施不及時風(fēng)險評估各項護理搶救措施、治療未能做到及時、有效搶救治療達不到預(yù)期效果或無效病人因搶救不力死亡億走憨膝堯貶扮灣營疹票逸靡硬位服班署棍隆唆渭啃猜喧婿始意吐稿綱蛔危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理134危重病人搶救措施不及時風(fēng)險評估億走憨膝堯貶扮灣營疹票逸靡硬位原因分析用藥錯誤（時間、劑量錯誤）急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥品的儲存不符合要求急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。醫(yī)護人員應(yīng)急處理能力不足?？铺幚砹鞒滩缓侠怼⒙氊?zé)不明確危重病人搶救措施不及時肖肆初命滲顛鐳過靡眷祿間懸呆替烯潛侶雁瑚嗎烘凍化炊灌瓜從帖墨腺乎危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理135原因分析危重病人搶救措施不及時肖肆初命滲顛鐳過靡眷祿間懸呆替風(fēng)險處理建立健全各種規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各種制度，如《搶救工作制度》、《查對制度》各項搶救流程等。建立各項搶救流程及工作指引。護理人員?？茡尵饶芰Φ呐囵B(yǎng)搶救物品做好“四定”等管理搶救綠色通道的建立搶救藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求危重病人搶救措施不及時丹卜呆墮核桔白欺塌銜矛要鏟沈釩打敲謙單倍參籬段漠曠鯉虛愧爾侗辜簽危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理136風(fēng)險處理危重病人搶救措施不及時丹卜呆墮核桔白欺塌銜矛要鏟沈釩危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院外接診病人的護理風(fēng)險院外接診護士缺乏經(jīng)驗，運送方法不當護士在接診途中責(zé)任心不強，觀察病情不仔細急救設(shè)備不完善，固定不牢風(fēng)險評估的棉趟筆紉物味穢宋澀像癌玫就俗晉碑重班樞鍘錫恢濰陜悍札患廄斷持韋危重病人的護理風(fēng)險管理危重病人的護理風(fēng)險管理137危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院外接診病人的護理風(fēng)險風(fēng)險危重病人轉(zhuǎn)運過程中護理風(fēng)險評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運病人的護理風(fēng)險轉(zhuǎn)運時未及時采取防護措施轉(zhuǎn)運前未充分評估病情，搶救設(shè)備和藥品準備不足，未能及時