粒子植入護(hù)理-課件

放射性粒子治療的護(hù)理

1ppt課件放射性粒子治療的護(hù)理1ppt內(nèi)容：1、什么是放射性粒子治療2、粒子植入術(shù)流程3、放射性粒子治療的護(hù)理2ppt課件內(nèi)容：1、什么是放射性粒子治療2ppt課件

什么是放射性粒子治療粒子是將具有殺傷腫瘤細(xì)胞作用

的放射性核素放在一個(gè)金屬

鈦殼里，密封后制成只有像

小學(xué)生使用的0.7mm的鉛筆芯粗細(xì)、不到半公分長的小

短棒，而稱為粒子3ppt課件什么是放射性粒子治療粒子3ppt什么是放射性粒子治療4ppt課件什么是放射性粒子治療4ppt課件

粒子植入術(shù)流程將患者CT、MR片所顯示的腫瘤大小輸入到一個(gè)三維立體定向計(jì)劃系統(tǒng)里，然后按間隔長一公分、寬一公分的間距，精確地將粒子分布于一定的位置。5ppt課件粒

粒子植入術(shù)流程醫(yī)生利用微創(chuàng)技術(shù)如腔鏡、經(jīng)皮穿刺等在CT、B超等引導(dǎo)下，用一套特殊的器械，像“布雷”一樣，把放射性粒子直接放置在腫瘤內(nèi)部或在外科手術(shù)時(shí)將手術(shù)切不干凈的腫瘤瘤床、亞腫瘤區(qū)域以及可能轉(zhuǎn)移的淋巴途徑永久埋入放射性粒子。這些粒子在腫瘤內(nèi)部持續(xù)發(fā)出的射線即可迅速殺死腫瘤細(xì)胞，截?cái)嗄[瘤細(xì)胞擴(kuò)散的途徑。6ppt課件粒子植入術(shù)流程醫(yī)生利7ppt課件7ppt課件

常用的放射性粒子

碘125粒子：半衰期60.2天，發(fā)出射線的能量低，約33.5kev，是用來進(jìn)行放射性粒子種植的首選核素。8ppt課件

常用的放射性粒子9ppt課件9ppt課件護(hù)理1、術(shù)前1.1、心理護(hù)理：手術(shù)患者，絕大多數(shù)都有心理負(fù)擔(dān)，不免心理緊張，恐懼，針對(duì)這種心理特點(diǎn)，護(hù)士進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，同時(shí)注意與其家屬的溝通，減輕患者及家屬的精神壓力，消除顧慮，樹立信心，以積極的態(tài)度接受治療10ppt課件護(hù)理1、術(shù)前10ppt課件護(hù)理1.2、術(shù)前準(zhǔn)備：檢查：血常規(guī)、血凝、胸部增強(qiáng)CT等抗凝藥物？術(shù)前禁食禁飲2-4小時(shí)更衣、預(yù)留留置針11ppt課件護(hù)理1.2、術(shù)前準(zhǔn)備：11ppt課件

護(hù)理1.3、術(shù)前教育:術(shù)前是提供疼痛教育的最佳時(shí)期術(shù)前應(yīng)激水平與術(shù)后疼痛呈明顯正相關(guān)系。因此，在術(shù)前常規(guī)教育基礎(chǔ)上增加疼痛教育，使患者對(duì)術(shù)后疼痛有了認(rèn)識(shí)，形成比較準(zhǔn)確的期待，術(shù)后疼痛程度可降低，向患者介紹粒子的物理特性，治療過程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，胸腔植入者指導(dǎo)其術(shù)前平靜呼吸下屏氣訓(xùn)練，避免在穿刺過程中誤傷周圍正常組織，向患者及家屬進(jìn)行防護(hù)知識(shí)宣教12ppt課件

護(hù)理2、術(shù)后2.1：一般護(hù)理粒子植入一般在局麻下進(jìn)行，術(shù)后可采取自主體位，但對(duì)于疼痛或胸悶、氣急者可采取相應(yīng)體位。靜臥6小時(shí)，避免激烈活動(dòng)。粒子植入后飲食不需控制，但患者有糖尿病，并出現(xiàn)腹痛（或有出血者），可暫時(shí)禁食或進(jìn)溫涼、易消化、無糖的半流質(zhì)。術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察VS變化。13ppt課件護(hù)理

護(hù)理2.2：輻射防護(hù)：提供單間，要求患者不串病房保持室內(nèi)空氣流動(dòng)，清新潔凈，溫濕度適宜，盡量減少較熱空氣與散在射線結(jié)合污染環(huán)境。由于所用放射源系全封閉，雖植入患者體內(nèi)，但與其體液無溝通，故患者的排泄物及分泌物等均無放射污染，無須特殊處理。囑家屬應(yīng)盡量避免與患者密切接觸，限制探視時(shí)間及人員，孕婦及未成年兒童不得探視，植入術(shù)后2周內(nèi)探視者與患者維持2m距離。

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15ppt課件15ppt課件

護(hù)理2.3：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理16ppt課件護(hù)理

護(hù)理2.3：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理2.3.1：出血針道出血、咯血、胸腔出血、嘔血等腫瘤組織血供豐富，穿刺針穿入血管的可能性大，因此監(jiān)測心率、血壓變化，了解有無內(nèi)出血先兆；觀察穿刺點(diǎn)敷料有無滲血，腹腔植入者檢查有無腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，若患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，遵醫(yī)囑給予局部加壓包扎及應(yīng)用止血藥后第二天滲血即可停止。17ppt課件護(hù)理

護(hù)理2.3.2：氣胸胸部腫瘤患者行粒子植入過程中可能穿破胸膜腔，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等不適，及時(shí)檢查穿刺點(diǎn)周圍有無腫脹及捻發(fā)音，注意呼吸音有無減弱，穿刺側(cè)背部語顫有無減弱，如發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)給予吸氧，按醫(yī)囑行胸部拍片、胸腔閉式引流。18ppt課件護(hù)理護(hù)理2.3.3、感染測體溫q4h，并告知患者粒子植入后局部出現(xiàn)熱烘感及1周左右的低熱屬正常反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀即消失。19ppt課件護(hù)理2.3.3、感染19ppt課件

護(hù)理2.3.4、粒子遷移/游走肺栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是粒子遷移到肺形成。在短時(shí)間內(nèi)患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困難等表現(xiàn)，因此，嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況觀察患者神志、瞳孔、四肢活動(dòng)、末梢血液循環(huán)的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)碘“籽”脫落游走致肢體及腦栓塞等并發(fā)癥;術(shù)后第2天，常規(guī)床邊攝x線片，以確定粒子的位置是否正常。20ppt課件護(hù)理護(hù)理2.3.5、疼痛耐心解釋，鼓勵(lì)與家屬聊天、聽音樂等方法分散注意力，使疼痛得到緩解或使用止疼藥物2.3.6、針道腫瘤種植21ppt課件護(hù)理2.3.5、疼痛21ppt課件

護(hù)理2.4、出院指導(dǎo)2.4.1：防輻射在粒子植入半年內(nèi)，患者家屬應(yīng)控制與患者接觸的時(shí)間、距離，嚴(yán)格屏蔽防護(hù)，盡量避免與患者密切接觸，兒童、孕婦及體質(zhì)虛弱、免疫機(jī)制受損的人與患者保持大于2米的距離；22ppt課件

護(hù)理2.4.2：定期檢查治療期間，粒子可能脫落，尤其是體表管腔的粒子易脫落，術(shù)后1、3、6、12月進(jìn)行體格檢查，每次檢查應(yīng)主動(dòng)說明粒子植入的時(shí)間和部位，以便醫(yī)院安排合適的床位及采取相應(yīng)的輻射防護(hù)措施，術(shù)后12個(gè)月如沒跡象表明復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，將檢查時(shí)間延長為每6月1次，如有異常隨診。23ppt課件護(hù)理24ppt課件24ppt課件附：25ppt課件附：25ppt課件謝謝大家！26ppt課件謝謝大家！26ppt課件放射性粒子治療的護(hù)理

27ppt課件放射性粒子治療的護(hù)理1ppt內(nèi)容：1、什么是放射性粒子治療2、粒子植入術(shù)流程3、放射性粒子治療的護(hù)理28ppt課件內(nèi)容：1、什么是放射性粒子治療2ppt課件

什么是放射性粒子治療粒子是將具有殺傷腫瘤細(xì)胞作用

的放射性核素放在一個(gè)金屬

鈦殼里，密封后制成只有像

小學(xué)生使用的0.7mm的鉛筆芯粗細(xì)、不到半公分長的小

短棒，而稱為粒子29ppt課件什么是放射性粒子治療粒子3ppt什么是放射性粒子治療30ppt課件什么是放射性粒子治療4ppt課件

粒子植入術(shù)流程將患者CT、MR片所顯示的腫瘤大小輸入到一個(gè)三維立體定向計(jì)劃系統(tǒng)里，然后按間隔長一公分、寬一公分的間距，精確地將粒子分布于一定的位置。31ppt課件粒

粒子植入術(shù)流程醫(yī)生利用微創(chuàng)技術(shù)如腔鏡、經(jīng)皮穿刺等在CT、B超等引導(dǎo)下，用一套特殊的器械，像“布雷”一樣，把放射性粒子直接放置在腫瘤內(nèi)部或在外科手術(shù)時(shí)將手術(shù)切不干凈的腫瘤瘤床、亞腫瘤區(qū)域以及可能轉(zhuǎn)移的淋巴途徑永久埋入放射性粒子。這些粒子在腫瘤內(nèi)部持續(xù)發(fā)出的射線即可迅速殺死腫瘤細(xì)胞，截?cái)嗄[瘤細(xì)胞擴(kuò)散的途徑。32ppt課件粒子植入術(shù)流程醫(yī)生利33ppt課件7ppt課件

常用的放射性粒子

碘125粒子：半衰期60.2天，發(fā)出射線的能量低，約33.5kev，是用來進(jìn)行放射性粒子種植的首選核素。34ppt課件

常用的放射性粒子35ppt課件9ppt課件護(hù)理1、術(shù)前1.1、心理護(hù)理：手術(shù)患者，絕大多數(shù)都有心理負(fù)擔(dān)，不免心理緊張，恐懼，針對(duì)這種心理特點(diǎn)，護(hù)士進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，同時(shí)注意與其家屬的溝通，減輕患者及家屬的精神壓力，消除顧慮，樹立信心，以積極的態(tài)度接受治療36ppt課件護(hù)理1、術(shù)前10ppt課件護(hù)理1.2、術(shù)前準(zhǔn)備：檢查：血常規(guī)、血凝、胸部增強(qiáng)CT等抗凝藥物？術(shù)前禁食禁飲2-4小時(shí)更衣、預(yù)留留置針37ppt課件護(hù)理1.2、術(shù)前準(zhǔn)備：11ppt課件

護(hù)理1.3、術(shù)前教育:術(shù)前是提供疼痛教育的最佳時(shí)期術(shù)前應(yīng)激水平與術(shù)后疼痛呈明顯正相關(guān)系。因此，在術(shù)前常規(guī)教育基礎(chǔ)上增加疼痛教育，使患者對(duì)術(shù)后疼痛有了認(rèn)識(shí)，形成比較準(zhǔn)確的期待，術(shù)后疼痛程度可降低，向患者介紹粒子的物理特性，治療過程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，胸腔植入者指導(dǎo)其術(shù)前平靜呼吸下屏氣訓(xùn)練，避免在穿刺過程中誤傷周圍正常組織，向患者及家屬進(jìn)行防護(hù)知識(shí)宣教38ppt課件

護(hù)理2、術(shù)后2.1：一般護(hù)理粒子植入一般在局麻下進(jìn)行，術(shù)后可采取自主體位，但對(duì)于疼痛或胸悶、氣急者可采取相應(yīng)體位。靜臥6小時(shí)，避免激烈活動(dòng)。粒子植入后飲食不需控制，但患者有糖尿病，并出現(xiàn)腹痛（或有出血者），可暫時(shí)禁食或進(jìn)溫涼、易消化、無糖的半流質(zhì)。術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察VS變化。39ppt課件護(hù)理

護(hù)理2.2：輻射防護(hù)：提供單間，要求患者不串病房保持室內(nèi)空氣流動(dòng)，清新潔凈，溫濕度適宜，盡量減少較熱空氣與散在射線結(jié)合污染環(huán)境。由于所用放射源系全封閉，雖植入患者體內(nèi)，但與其體液無溝通，故患者的排泄物及分泌物等均無放射污染，無須特殊處理。囑家屬應(yīng)盡量避免與患者密切接觸，限制探視時(shí)間及人員，孕婦及未成年兒童不得探視，植入術(shù)后2周內(nèi)探視者與患者維持2m距離。

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護(hù)理2.3：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理42ppt課件護(hù)理

護(hù)理2.3：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理2.3.1：出血針道出血、咯血、胸腔出血、嘔血等腫瘤組織血供豐富，穿刺針穿入血管的可能性大，因此監(jiān)測心率、血壓變化，了解有無內(nèi)出血先兆；觀察穿刺點(diǎn)敷料有無滲血，腹腔植入者檢查有無腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，若患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，遵醫(yī)囑給予局部加壓包扎及應(yīng)用止血藥后第二天滲血即可停止。43ppt課件護(hù)理

護(hù)理2.3.2：氣胸胸部腫瘤患者行粒子植入過程中可能穿破胸膜腔，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等不適，及時(shí)檢查穿刺點(diǎn)周圍有無腫脹及捻發(fā)音，注意呼吸音有無減弱，穿刺側(cè)背部語顫有無減弱，如發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)給予吸氧，按醫(yī)囑行胸部拍片、胸腔閉式引流。44ppt課件護(hù)理護(hù)理2.3.3、感染測體溫q4h，并告知患者粒子植入后局部出現(xiàn)熱烘感及1周左右的低熱屬正常反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀即消失。45ppt課件護(hù)理2.3.3、感染19ppt課件

護(hù)理2.3.4、粒子遷移/游走肺栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是粒子遷移到肺形成。在短時(shí)間內(nèi)患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困難等表現(xiàn)，因此，嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況觀察患者神志、瞳孔、四肢活動(dòng)、末梢血液循環(huán)的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)碘“籽”脫落游走致