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文檔簡介
關于新生兒吸痰法第一頁,共二十三頁,2022年,8月28日主要內容
吸痰的概念
吸痰的目的
吸痰的適應癥用物的準備
吸痰負壓的選擇
吸痰步驟
吸痰的注意事項第二頁,共二十三頁,2022年,8月28日概念指經(jīng)口腔、鼻腔,將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預防吸入性肺炎、肺不張,窒息等并發(fā)癥的一種方法。
第三頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰目的利用負壓原理將患兒呼吸道內分泌物或誤吸物吸出,從而清理呼吸道,改善通氣功能。第四頁,共二十三頁,2022年,8月28日適應癥1.窒息時的急救,如溺水、吸入羊水或奶汁等患兒的急救。2.肺炎患兒呼吸道的清理。第五頁,共二十三頁,2022年,8月28日操作前準備
評估患兒:(1)病情、意識、生命體征。(2)SpO2監(jiān)測值、吸氧流量。(3)口鼻腔粘膜情況。第六頁,共二十三頁,2022年,8月28日環(huán)境準備:保持病室安靜、光線充足、溫度適宜。護士準備:著裝整潔,洗手、戴口罩。操作前準備第七頁,共二十三頁,2022年,8月28日
用物準備:(1)墻式吸引裝置、壓力表、連接管、吸引瓶。(2)0.9%氯化鈉50ml兩瓶。(3)一次性滅菌吸痰管4根(6號、8號各兩根)(4)一次性橡膠手套兩幅,治療巾。(5)聽診器、手電筒、壓舌板、剪刀、治療碗內放紗布數(shù)塊、彎盤。(6)醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶(治療車下層)。第八頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰負壓的選擇新生兒:60-80mmHg嬰幼兒:80-100mmHg兒童:100-120mmHg第九頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟1.核對醫(yī)囑,攜用物至床旁。2.核對床號、床頭卡及腕帶。3.連接吸引裝置,檢查導管有無老化、裂縫,連接是否正確,有無負壓。4.根據(jù)患兒的胎齡及病情調節(jié)適宜的負壓。
5.聽診肺部,確定痰液的分布(聽:肺尖、前胸、側胸、后背)。6.叩背:由外向內,從下往上,切記動作輕柔。第十頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟
7.吸引:(1)患兒平臥頭偏一側,鋪治療巾。
(2)加大吸氧流量至1L/min。(3)打開連接管,連接壓力表和吸引瓶。(4)選擇合適的吸痰管及負壓值。(5)打開吸痰管外包裝并保留,與吸引器的連接管相連。
第十一頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟(6)打開0.9%氯化鈉50ml,去除吸痰管外包裝,右手帶上手套握住吸痰管,測量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度。(7)打開負壓吸引開關,先試吸0.9%氯化鈉潤滑導管前端,以確保管道通暢。第十二頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟(8)先吸引口腔,用拇指壓住吸痰管側孔,一邊旋轉一邊回抽進行吸痰。注意:插入時無負壓,吸痰時應旋轉而不是上下活動,每次吸引不能超過10秒,吸痰時觀察吸出物的性狀、顏色,觀察患兒的呼吸、面色、唇色、SpO2監(jiān)測值,如有改變,立即停止吸痰,給予吸氧。第十三頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟(9)吸引鼻腔時,將吸引管插入外鼻孔,先向上略提直到吸引管通過鼻中隔,然后向下插入,插入時無負壓。(10)另一個鼻腔重復吸引(中間間隔不小于30秒)。第十四頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟(11)吸引完畢,用0.9%氯化鈉沖洗吸痰管,脫去手套并包裹吸痰管,棄于醫(yī)用垃圾袋內。(12)加大吸氧流量至1L/min。(13)關閉吸引器,用紗布擦拭患兒口鼻部,撤去治療巾,置患兒于舒適體位。(14)聽診肺部,評價吸痰效果。第十五頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰步驟8.整理床單元。9.調節(jié)氧流量至吸痰前的水平0.5L/min。10.整理用物,吸引瓶和連接管按要求消毒備用,一次性用物按規(guī)定毀形處理。11.洗手、勾簽醫(yī)囑并記錄痰液的量及性質。第十六頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰注意事項嚴格無菌操作,痰液粘稠者霧化后再給予吸痰。每次吸痰時間不超過10秒,連續(xù)吸痰間隔不小于30秒,且不超過3次。第十七頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰注意事項由于吸痰可使患兒SpO2下降,心率發(fā)生變化,故在吸痰前給患兒吸入流量為1~2L的氧1~2min,增加其體內的氧儲備,提高機體對缺氧的耐受性,從而減輕吸痰時的不適反應。吸痰完畢再給予流量為1~2L的氧2~3min,以恢復患兒在吸痰過程中氧的消耗,恢復體內的氧儲備,再將吸入氧流量下調至吸痰前的水平,以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。第十八頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰注意事項新生兒吸引壓力不應超過100mmHg,過小,吸痰效果差,使操作時間延長;過大,則易損傷患兒的氣道黏膜。吸痰后立即聽診肺部,評價吸痰效果。肺部感染嚴重時痰液較多,可適當增加吸痰頻次,一般情況下每2h吸引1次。
第十九頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰注意事項選擇質地光滑,管壁挺直,硬度合適,富有彈性的吸痰管??诒乔粌任祽任谇辉傥乔唬倒懿迦腴L度不超過患兒鼻尖到耳垂的距離。開放負壓后,將吸痰管邊旋轉邊吸引,慢慢向外提出,手法輕巧,動作輕柔。第二十頁,共二十三頁,2022年,8月28日吸痰注意事項吸痰時出現(xiàn)的不良反應:氣道黏膜出血,刺激性嗆咳、心率下降、發(fā)紺等。應嚴密觀察患兒面色、心率、血壓、SpO2的變化。特別是SpO2,如發(fā)現(xiàn)SpO2下降,心率增快或減慢時,應立即停止吸痰,給于吸氧,待SpO2上升至85%以上或者恢復到吸痰前水平,方可再次吸痰。第二十一頁,共二十三頁,20
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