推拿手法學(xué)基礎(chǔ)知識

關(guān)于推拿手法學(xué)基礎(chǔ)知識第一頁，共六十二頁，2022年，8月28日

推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“撟引”、“案撫”，推拿起源，可能萌于人類本能的自我防護(hù)。原始社會，人類在繁重而艱苦的勞動生產(chǎn)過程中，經(jīng)常發(fā)生損傷和病痛，會不自覺地用手撫摸、拍打傷痛局部及其周圍部位。當(dāng)這種撫摸、拍打使疼痛減輕后，人類從中不斷地積累了經(jīng)驗(yàn)，逐漸由自發(fā)的本能行為發(fā)展到自覺的醫(yī)療行為，再經(jīng)過不斷的總結(jié)、提高，就成為一門古代的推拿醫(yī)術(shù)。推拿手法治病的文字記載，始于殷商甲骨文。

2.唐代之前，常常將“導(dǎo)引”和“按摩”聯(lián)系在一起稱謂。“導(dǎo)引”是一種配合呼吸、進(jìn)行自我手法操作、自主活動的防治疾病和強(qiáng)身保健的方法，它與現(xiàn)在的功法訓(xùn)練相類似?！巴颇谩眲t是一種可以配合呼吸，既自動又他動地進(jìn)行手法操作的防病治病的方法。因此，導(dǎo)引和推拿也是兩種密切相關(guān)的療法。第二頁，共六十二頁，2022年，8月28日3.隋唐時期，推拿已發(fā)展為一門專業(yè)的治療方法，隋代所設(shè)置的全國最高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)——太醫(yī)署，有按摩博士的職務(wù)；唐代太醫(yī)署所設(shè)置的四個醫(yī)學(xué)部門中就有按摩科。4.明代，有兩個顯著的特點(diǎn)：一是“按摩”之名開始有“推拿”之稱。究其原因，可能是由于封建禮教的束縛，按摩科于明隆慶五年(1571年)被官方取締，此時恰逢小兒推拿的蓬勃興起，其影響之大，以至于本來專指小兒按摩的“推拿”一詞，從明代起，廣泛取代了按摩的概念。二是形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。

5.民國時期，推拿學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)是存在于民間、發(fā)展于民間。發(fā)展為各具特色的推拿學(xué)術(shù)流派，如魯東湘西的兒科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿等等。6.新中國成立后，推拿的臨床、教學(xué)、科研、推拿著作的出版和推拿隊(duì)伍的建設(shè)，都出現(xiàn)了空前的繁榮景象。1956年上海成立了中國第一所推拿?？茖W(xué)校——上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校。第三頁，共六十二頁，2022年，8月28日按摩與推拿的區(qū)別:按摩——目前認(rèn)為多數(shù)屬于保健行業(yè)的范疇.如美容,洗浴,休閑,旅游,手足等按摩.在國內(nèi)主要為按摩師操作,在國外多為護(hù)士,按摩師操作.

推拿——現(xiàn)多數(shù)屬于醫(yī)學(xué)治療行業(yè)領(lǐng)域.如脊柱推拿,旋轉(zhuǎn)手法,內(nèi)功流派等.無論在國內(nèi)外主要為醫(yī)生操作.

第四頁，共六十二頁，2022年，8月28日

新的世紀(jì)里古老的推拿與按摩將會成為人類追求健康的熱門行業(yè)。不管是否有病，按摩均對人體有一定的好處。有病治病，無病可起到保健作用。按摩在實(shí)踐中應(yīng)用廣泛，已被人們所接受。讓我們一起學(xué)習(xí)和掌握我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)寶貴遺產(chǎn)------《推拿與按摩》。第五頁，共六十二頁，2022年，8月28日一、推拿的概念

（一）推拿的定義推拿又稱按摩，是以人體的手、肘、足或器械，主動或被動地使用一定的手法，作用于身體的特定部位，通過“推而行氣血，摩而順其氣，拿而舒其筋，按而調(diào)其經(jīng)，點(diǎn)而理其絡(luò)，揉而活其血”等產(chǎn)生的物理作用，改變?nèi)梭w的特定部位或全身的生理病理過程，從而達(dá)到防病、治病、保健之目的的一種方法。第六頁，共六十二頁，2022年，8月28日（二）推拿的分類1．醫(yī)療推拿：常見病推拿；急癥的推拿。2．運(yùn)動推拿：局部的推拿；全身推拿。3．美容推拿：面部美容推拿；全身健美推拿。4．保健推拿：局部推拿；全身推拿。5．情景推拿：夫妻推拿；美發(fā)推拿。第七頁，共六十二頁，2022年，8月28日二、推拿手法（一）推拿手法的命名推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類方法不盡一致。動作形態(tài)直觀命名按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等動作形態(tài)通過取類比象命名蝴蝶雙飛、順手牽羊等動作形態(tài)及其操作部位命名拿肩井、拿五經(jīng)、摩腹等動作形態(tài)及其著力部位命名大魚際揉、掌根擊等兩種或兩種以上單一手法的復(fù)合動作命名按揉、捏拿、揉摩等操作部位與操作程序命名捻搓搖牽手指、按弦走搓摩法等主要技術(shù)要領(lǐng)命名一指禪推法等功效主治命名清天河水、退六俯等第八頁，共六十二頁，2022年，8月28日（二）推拿手法的分類

主要按動作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用、用力方向及應(yīng)用對象等劃分動作形態(tài)特點(diǎn)分類：擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動關(guān)節(jié)類主要作用部位和功能特點(diǎn)分類：松解類、整復(fù)類作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復(fù)合類應(yīng)用對象分類：成人推拿、小兒推拿等第九頁，共六十二頁，2022年，8月28日（三）推拿的手法要求松解類手法的操作要求（十字訣）：持久——手法操作按照技術(shù)要求持續(xù)操作一定的時間有力——手法操作時要有一定的力量，指技巧力均勻——手法操作時要有一定的節(jié)律性，速度、力量均勻柔和——手法操作要舒適、自然、靈活，講究技巧深透——手法操作力量要深達(dá)肌層，“中病即止”整復(fù)類手法的作用要求：穩(wěn)——平穩(wěn)自然、因勢得導(dǎo)準(zhǔn)——用力要有針對性，事半功倍巧——巧力，以柔克剛以巧制勝快——發(fā)力用“寸勁”，講究時機(jī)第十頁，共六十二頁，2022年，8月28日十字訣具體要求1．有力：推拿須具備一定的力度，但這種力度不是固定不變的，應(yīng)根據(jù)推拿手法及客人的體質(zhì)、部位等不同而變化。推拿力度：體重力無限應(yīng)多用體內(nèi)力有限應(yīng)少用在推拿力道方面，世界各國著重點(diǎn)不盡相同。日式指壓較多應(yīng)用上半身的體重；港式除吸收日式指壓用力方法外，更著重于用全身的體重來進(jìn)行壓；泰式推拿則注重調(diào)動全身能施術(shù)的部位，來節(jié)省體力；歐美的推油療法以油質(zhì)減少摩擦力，使推拿力道更容易滲入肌肉之中；中式推拿較多的使用體內(nèi)力，手法比較全面。2．持久：手法連續(xù)作用一段時間，保持力度和動作的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。一般推拿手法停留約2-3秒左右；日式指壓手法停留時間約3—5秒左右；截法停留時間最長，約20秒以上。3．均勻：推拿手法必須均勻而有節(jié)奏，平穩(wěn)而有彈性，速度不可時快時慢，壓力不要時輕時重，移動的幅度不能時疏時密。4．柔和：推拿手法須輕而不浮，沉而不滯，靈活而溫柔，和緩不急不躁，切不可生硬粗暴，更不能損傷肌膚和其它組織。5．滲透：持續(xù)有力的手法，力達(dá)肌肉深層，出現(xiàn)酸、沉、脹、麻、痛、放散等得氣感。推拿治病，手法是關(guān)鍵。古人云：“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，法之所施，使患者不知其苦，方稱之為手法也?！备黝愂址ㄐ问脚c手法技巧，都是功力的體現(xiàn)。第十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日（四）手法操作的注意事項(xiàng)手法操作前要求：應(yīng)了解被操作者的身體狀況（推拿適應(yīng)癥禁忌癥），以便合理選擇手法。體位的選擇：被操作者要舒適、自然放松，操作者要便于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位，同時步法隨手法便于變化。手法的選擇：根據(jù)被操作者情況（疾病性質(zhì)、病位體質(zhì)），結(jié)合手法特點(diǎn)、作用辨證選擇。力量的運(yùn)用：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般遵循“輕—重—輕”的原則。操作時間的把握：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般每個部位操作10~20分鐘。手法操作的順序：自上而下，先左后右，從前到后，由淺入深、先松解手法后整復(fù)手法，循序漸進(jìn)，并可依具體病情適當(dāng)調(diào)整。第十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日推拿體位的選擇1．仰臥位：面部向上仰臥，可作頭面部、胸腹部及四肢的推拿。

2．俯臥位：面部向下俯臥，可作頭部、腰背部及下肢的推拿。

3．側(cè)臥位：面部向左或向右，可作身體兩側(cè)部位、背部上側(cè)及筋骨推拿。

4．坐位：可作頭面部、肩背部、頸部及上肢推拿。

5．站立位第十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日推拿介質(zhì)與熱敷介質(zhì)與熱敷是推拿臨床常用的兩種方法，可明顯提高臨床療效。

介質(zhì)——為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助治療作用，可在推拿治療部位的皮膚上涂上一定的潤滑劑或藥物制劑，這種潤滑劑或藥物制劑統(tǒng)稱為介質(zhì)，這種推拿治療方法就叫“膏摩”。常用的介質(zhì)有膏、油、粉、水等。第十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日推拿介質(zhì)與熱敷

熱敷——《內(nèi)經(jīng)》中稱為“熨”法，是根據(jù)不同病情，選用不同功效的方藥，采用一定的方法，進(jìn)行熱敷，有溫?zé)峒∧w、祛風(fēng)散寒、行氣活血、祛瘀止痛等作用。常用方法有溫?zé)岱蠛透蔁岱蟆５谑屙?，共六十二頁?022年，8月28日三、推拿的原理

（一）推拿的手法原理（二）推拿的作用原理

1．西醫(yī)學(xué)作用原理

2．中醫(yī)學(xué)作用原理

（三）保健按摩的作用原理

第十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日四、推拿的適應(yīng)癥

（一）各種疼痛性疾?。ǘ└鞣N炎癥性疾?。ㄈ└鞣N慢性疾?。ㄋ模﹥?nèi)分泌及功能紊亂疾?。ㄎ澹D兒科疾?。┟廊?、減肥（七）保健養(yǎng)生、休閑放松、娛樂第十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日五、推拿的禁忌癥

1．皮膚破損者，不宜推拿。如濕疹、瘡瘍、燒燙傷、開放性瘡口等。2．有出血性傾向的患者，不宜推拿。如惡性貧血、紫斑病、血小板減少等。3．有傳染性疾病和感染性疾病的患者，不宜推拿。4．有嚴(yán)重心腦血管、惡性腫瘤等危重病人，不宜推拿。5．骨關(guān)節(jié)、骨質(zhì)有疾病者慎用。6．精神病患者慎用。7．妊娠和月經(jīng)期婦女的腹部、腰部、合谷穴等部位慎用。8．身體特別虛弱者、醉酒者、過度疲勞者、過度饑餓者或吃飽飯半小時以內(nèi)者，皆不宜推拿。9．診斷不明者不宜推拿。第十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日

一、一指禪推法

一指，指大拇指；禪，即是定，吸定；推法，并非是推，而是擺動。用拇指的指端,羅紋面著力于一定的部位或是穴位上,沉肩垂肘,腕關(guān)節(jié)懸屈,通過前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動,使產(chǎn)生的輕重交替的功力持續(xù)不斷地作用于治療部位或是穴位上。第十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日動作要領(lǐng)沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起

用力，肩部下垂。垂肘上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。第二十頁，共六十二頁，2022年，8月28日懸腕手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。掌虛

除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。第二十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日指實(shí)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動時起穩(wěn)定作用。第二十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日

以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動。第二十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日

總起來說，本法動作要領(lǐng)貫穿著一個“松”字。只有將肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動作靈活，力量沉著，剛?cè)嵯酀?jì)，柔和有力，才能稱得上為“一指禪”功夫。

第二十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日操作要求1、腕部擺動時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。3、手法頻率每分鐘120—160次。4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動時，拇指端作緩慢直線往返移動，即所謂緊推慢移。第二十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日臨床運(yùn)用

本法由于接觸面積小，壓強(qiáng)大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見長。第二十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日扌袞法

以小魚際及手背尺側(cè)為著力面，沉肩、垂肘、立臂、豎掌，肘關(guān)節(jié)做周期性的伸屈與前臂內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的聯(lián)合運(yùn)動，并帶動腕關(guān)節(jié)屈伸與手掌內(nèi)外擺動，使弓成半圓形的手背在施術(shù)部位上做來回滾動的手法第二十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。沉肩動作要領(lǐng)垂肘上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~140。第二十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日松腕手腕自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、無名、小指部位）。第二十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動擺動，帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動第三十頁，共六十二頁，2022年，8月28日操作要求1.肩關(guān)節(jié)自然下垂，上臂與胸壁保持5～10厘米距離，上臂千萬不要擺動，在操作中肘部應(yīng)相對穩(wěn)定，不宜大幅度前后、左右運(yùn)動。2.以第五掌指關(guān)節(jié)背面為吸定點(diǎn)。3.肘關(guān)節(jié)屈曲的夾角為130°～150°，可通過夾角的變化來調(diào)整實(shí)術(shù)壓力。4.腕關(guān)節(jié)伸屈幅度要大，前滾至極限時屈腕達(dá)60°～80°，回滾至極限時伸腕達(dá)30°～40°。5.各手指任其自然，不可過度屈曲或伸直。第三十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日6.來回都要用力，前滾和回滾的用力比例為3：1左右。7.滾法操作的全程，其壓力、頻率、動作的幅度要均勻一致，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性。8.術(shù)者站立操作時，兩腳自然分開，上身前傾約30°?？赏ㄟ^加大上身前傾角度來增加施術(shù)壓力。9.不可拖動、跳動、擰動、和甩動。10.滾法在臨床操作中常配合各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動11.手法頻率120—160次/分。第三十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日臨床應(yīng)用

本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動功能，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用?？捎糜谟行┥窠?jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動系統(tǒng)疾患。第三十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日滾法：手握空拳，以食、中、無名、小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的突起部著力，前臂作連續(xù)的周期性的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，并帶動著力點(diǎn)在治療部位上往復(fù)擺動。動作要領(lǐng)：1、四指自然屈曲，不要用力捏緊，拇指蓋住拳眼，以免動作僵硬；2、著力點(diǎn)要緊貼受術(shù)部位，避免離開和摩擦，用力要靈活，不可強(qiáng)力按壓。第三十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日臨床應(yīng)用：常用于頭部、肩背部、腰骶部及四肢肌肉豐厚處，具有舒筋活血、解痙止痛、滑利關(guān)節(jié)等作用，用治頭痛、偏癱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等證。第三十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日頸部按摩手法：推、揉、揉捏、叩打和運(yùn)拉操作步驟：被按摩者取坐位，按摩者立于其身后，兩手分別放在被按摩者頸部的兩側(cè)，自上而下做輕推摩，當(dāng)推至頸根時，兩手分別轉(zhuǎn)向兩側(cè)肩部，重復(fù)數(shù)次后，自頸上部向下外側(cè)直至肩胛部作揉和揉捏。用力先輕后重，幾次后，再揉胸鎖乳突肌，接著叩打背部，最后囑咐被按摩者做頭部各個方向的主動活動。第三十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日腰背部按摩手法：推摩、擦摩、揉、按壓、叩打操作步驟：被按摩者取俯臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。上肢伸直平放于軀干兩側(cè)，或一側(cè)上肢屈曲墊于頸下，按摩者站立于其身旁，兩腳分開與肩同寬，上體稍前傾。先做輕推，自腰部起推至肩胛骨下角，然后向外展開，再轉(zhuǎn)向腋窩。力量由輕到重。第三十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日輕推之后，在腰背部用手掌或掌根自下而上做大面積的揉，棘突兩旁用拇指指腹自下往上揉。在肋間處可用指腹做推摩和擦摩。在擦肩胛骨下角及內(nèi)側(cè)緣時，按摩者用一手頂住被按摩者的肩部，用另一手的手掌內(nèi)側(cè)自上而下擦摩。雙手并列按壓兩側(cè)豎脊肌及脊柱。再后自下而上切擊脊柱兩旁的肌肉，最后以輕推結(jié)束。第三十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日手部和腕關(guān)節(jié)按摩手法：推摩、擦摩、揉、按壓、運(yùn)拉操作步驟：按摩者站在被按摩者對面，先從指間關(guān)節(jié)向腕關(guān)節(jié)做輕推、擦摩數(shù)次后，然后在手指的掌側(cè)和背側(cè)做橫向的推摩和擦摩，再沿手指兩側(cè)向上推摩，到手背部沿著掌骨間進(jìn)行推摩、擦摩和揉，再重點(diǎn)揉腕關(guān)節(jié)，然后按壓腕關(guān)節(jié)，按壓時，按摩者兩手十指交叉，兩掌根夾住被按摩者的腕關(guān)節(jié)，相對用力，力量由輕到重，重復(fù)數(shù)次，最后做指間、掌指及腕關(guān)節(jié)的運(yùn)拉而結(jié)束。第三十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日前臂和肘關(guān)節(jié)按摩手法：推摩、揉捏、揉、擦摩、運(yùn)拉操作步驟：兩人相對站立，按摩者一手握住被按摩者的腕關(guān)節(jié)，另一手從前臂下端向肘關(guān)節(jié)做輕推，接著做較長時間的單手揉捏，然后重點(diǎn)在肘關(guān)側(cè)副韌帶處做揉與擦摩，繼之運(yùn)拉肘關(guān)節(jié)，最后以輕推結(jié)束。第四十頁，共六十二頁，2022年，8月28日上臂和肩部按摩手法：推摩、揉、揉捏、搓、抖動、叩擊、運(yùn)拉操作步驟：兩人相對站立或坐，按摩者站在被按摩者側(cè)方，由肘部向肩部進(jìn)行幾次輕推摩，然后對肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌及肩關(guān)節(jié)進(jìn)行揉和揉捏，接著由肘至肩部來回搓動。搓肩部時，一手緊壓在肩關(guān)節(jié)前面。另一手壓在肩胛骨中上部進(jìn)行搓動，然后叩擊三角肌、抖動肱二頭肌、肱三頭肌，最后運(yùn)拉肩關(guān)節(jié)和輕推結(jié)束。第四十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日第四十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日足、踝部按摩手法：推摩、擦摩、揉、運(yùn)拉操作步驟：被按摩者取坐位或臥位。按摩方向從遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，先從足趾、足背、踝部向小腿方向做幾次輕推，然后用指腹或小魚際在足背和踝關(guān)節(jié)周圍做擦摩和揉，以揉為主，繼后做趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)拉，最后以輕推結(jié)束。第四十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日小腿和膝關(guān)節(jié)按摩手法推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、抖動和運(yùn)拉。操作步驟：被按摩者取臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲。按摩者站立或坐于被按摩者小腿同側(cè)，先從踝關(guān)節(jié)到腘窩做幾次輕推，然后雙手或單手揉捏小腿三頭肌，在揉捏過程中可插入輕推或抖動，接著在膝關(guān)節(jié)周圍，特別是兩側(cè)副韌帶處做揉和擦摩，以揉為主，繼后搓膝關(guān)節(jié)及小腿，最后進(jìn)行運(yùn)拉和輕推結(jié)束。第四十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日大腿按摩手法：推摩、揉、揉捏、抖動、搓、叩打。操作步驟：被按摩者取臥位或坐位，從膝關(guān)節(jié)向腹股溝及髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)行幾次輕推摩，然后在大腿外側(cè)用重推，大腿前面、后面及內(nèi)側(cè)面做揉和揉捏，再后做搓、抖動、叩打，最后以輕推摩結(jié)束。第四十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)與臀部按摩手法：推摩、揉、揉捏、抖動、叩打和運(yùn)拉。操作步驟：被按摩者取俯臥位，按摩者站立于體側(cè)。先從臀部由內(nèi)下至外上順著淋巴的流動方向進(jìn)行輕推，然后在臀部做揉和揉捏，由于臀部肌肉豐厚，按摩時用力宜大些，在揉時可用掌根或雙手重疊加壓揉，揉捏時也可用雙手加壓力揉捏，然后再用雙手重疊按壓和抖動肌肉，最后叩打臀部肌肉和運(yùn)拉髖關(guān)節(jié)結(jié)束。第四十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日全身按摩全身按摩的手法與局部按摩的手法基本相同。全身按摩的體位與按摩順序一般是：先俯臥按摩頸部背部腰部臀部；然后仰臥，先按摩胸部，后按摩腹部，再取坐位按摩四肢。在按摩肢體時，應(yīng)先按摩大肌肉群，后按摩小肌肉群。按摩時，應(yīng)做完一個部位再做另一個部位，做完一側(cè)再做另一側(cè)。全身按摩的時間約30-60min。第四十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日自我按摩根據(jù)個人的具體情況，用自己的雙手在體表的某些部位運(yùn)用一些簡單的手法進(jìn)行按摩，以達(dá)到強(qiáng)身、保健和減輕傷病癥狀的目的，此稱為自我按摩。自我按摩的操作簡單易學(xué)，行之有效。但也有其局限性，如因體位的限制，按摩時肌肉不能充分放松，有些部位難以采用某些手法。因此，自我按摩不能完全代替專業(yè)人員的按摩及相互之間的按摩。自我按摩時需采取便于操作、肌肉充分放松的姿勢和體位。第四十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日1、自我按摩下肢足取坐位，在按摩足背時，被按摩一側(cè)的下肢屈膝屈髖，用腳跟支撐于床面；而在按摩腳趾時，其腳外踝靠于另一大腿上。按摩手法多用推摩、擦摩、揉和運(yùn)拉第四十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日小腿取坐位，被按摩的下肢屈膝、屈髖，另一下肢稍旋外。按摩手法多用推摩、擦摩、揉捏和搓等手法。第五十頁