職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件

職業(yè)病危害因素

分類、辨識(shí)與預(yù)防

注冊(cè)安全工程師注冊(cè)評(píng)價(jià)工程師

注冊(cè)爆破工程師采礦高級(jí)工程師主講：李強(qiáng)職業(yè)病危害因素

分類、辨識(shí)與預(yù)防

一、基本概念職業(yè)?。?/p>

指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。一、基本概念構(gòu)成職業(yè)病的要件：患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者。必須是從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的。必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的。其中放射物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的α、β、γ、χ、中子射線等電離輻射。必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。構(gòu)成職業(yè)病的要件：職業(yè)病危害：

指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者罹患職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：指在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及其他危害勞動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件最高容許濃度（MAC）：

指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不得超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：

指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件短時(shí)間接觸容許濃度（

PC-STEL）：指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。超限倍數(shù)：

對(duì)現(xiàn)有毒理學(xué)和工業(yè)衛(wèi)生學(xué)資料不足以制定短時(shí)間接觸容許濃度值時(shí)，按下表推算短時(shí)間接觸容許濃度值。短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：

表時(shí)間加權(quán)平均容許濃度大小與超限倍數(shù)關(guān)系PC-TWA值（㎎/m3）超限倍數(shù)＜13-102.5-1002.0＞1001.5

表時(shí)間加權(quán)平均容許濃度大小與超限倍數(shù)關(guān)系PC-TWA值（

《職業(yè)病防治法》的有關(guān)要求：

第十五條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。

職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對(duì)工作場(chǎng)所和勞動(dòng)者健康的影響作出評(píng)價(jià)，確定危害類別和職業(yè)病防護(hù)措施。

第十六條建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用?！堵殬I(yè)病防治法》的有關(guān)要求：

第十九條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；

（五）建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第十九條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：

第二十二條

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。

對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。第二十二條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置

第二十四條

用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。第二十四條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素二、職業(yè)病危害因素分類（一）按來源分類

各種職業(yè)病危害因素按其來源可分為以下三類：1、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素

（1）生產(chǎn)性粉塵，如

矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等

二、職業(yè)病危害因素分類（2）化學(xué)因素，如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。（2）化學(xué)因素，如（3）物理因素，如

a.高溫、高濕、低溫；b.噪聲、振動(dòng)；

C.輻射

——非電離輻射：電磁輻射

——電離輻射：射線、射線等

某企業(yè)120、121（3）物理因素，如某企業(yè)120、121（4）生物因素，如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。（4）生物因素，如2、勞動(dòng)過程中的有害因素（１）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；（２）精神性職業(yè)緊張；（３）勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；（４）個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；（５）長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。2、勞動(dòng)過程中的有害因素3、作業(yè)環(huán)境中的有害因素（１）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；（２）廠房建筑不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；（３）其他，如照明不足等。3、作業(yè)環(huán)境中的有害因素（二）按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》將職業(yè)病危害因素分為十大類，列舉了各種職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的行業(yè)和工藝過程。1、粉塵類(13種)（二）按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）3、化學(xué)物質(zhì)類(56種)4、物理因素(4種)5、生物因素(3種)6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素(8種)7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素(3種)8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3種)9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素(8種)10、其他職業(yè)病危害因素(5種)2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）三、職業(yè)病危害因素的辨識(shí)（一）辨識(shí)方法1、經(jīng)驗(yàn)法

根據(jù)掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀地對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析的方法。三、職業(yè)病危害因素的辨識(shí)2、類比法類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行類推，分析評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素。2、類比法（二）案例案例1：

某燃?xì)獍l(fā)電廠化水系統(tǒng)包括（1）化學(xué)鍋爐補(bǔ)給水處理系統(tǒng)。化學(xué)鍋爐補(bǔ)給水處理系統(tǒng)為全自動(dòng)化控制，地表水經(jīng)絮凝、過濾、超濾、一級(jí)反滲透、二級(jí)反滲透及EDI處理后送至主廠房用水點(diǎn)。（2）化學(xué)加藥處理。為防止熱力設(shè)備及管道的腐蝕，向凝結(jié)水、給水中加入氨和聯(lián)氨。（3）水汽取樣。為及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)督機(jī)爐運(yùn)行中水、汽品質(zhì)變化情況，診斷系統(tǒng)中的設(shè)備故障，以保證電廠機(jī)組的安全運(yùn)行，設(shè)置完整的水汽取樣分析裝置，設(shè)置必要的取樣點(diǎn)、在線分析儀表。（4）循環(huán)冷卻水處理。根據(jù)水量平衡和冷卻水補(bǔ)充水水質(zhì)，為防止循環(huán)冷卻水系統(tǒng)結(jié)垢，采用加水質(zhì)穩(wěn)定劑和加酸的聯(lián)合處理方案。（5）廢水處理。全廠廢水經(jīng)集中廢水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放或回用。廢水處理站主要利用酸、堿中和來進(jìn)行廢水處理。

（二）案例該發(fā)電廠化水系統(tǒng)存在的主要職業(yè)病危害因素是什么？

A.氨和聯(lián)氨 B.噪聲 C.H2S該發(fā)電廠化水系統(tǒng)存在的主要職業(yè)病危害因素是什么？

案例2：

某汽車生產(chǎn)廠焊裝車間主要承擔(dān)白車身總成的焊裝、鉚接、膠接、螺柱焊接以及磨光檢驗(yàn)等工作。主要焊接總成有：白車身總成、前地板總成、后地板總成、發(fā)動(dòng)機(jī)框架總成、車身下體梁架總成、左右側(cè)圍總成、前車門、后門總成、尾門總成及發(fā)動(dòng)機(jī)蓋分總成以及其它移動(dòng)件分總成等。焊裝車間主要工藝流程為：地板焊接→左右側(cè)圍焊接→車身主焊接→調(diào)整←四門二蓋焊接。

該車間存在的主要職業(yè)病危害因素有哪些？A.

電焊煙塵

B.

高溫 C.電磁輻射

該車間存在的主要職業(yè)病危害因素有哪些？

案例3：

某玻璃生產(chǎn)廠主要產(chǎn)品為超低膨脹微晶玻璃，使用的主要原材料為二氧化硅等生產(chǎn)玻璃的原料及氧化鋅等形成微晶的晶核劑。主要生產(chǎn)步驟為熟料制備、熔制成型、中間檢驗(yàn)、加工、熱處理、終檢、返修等。熟料制備車間的主要工序過程如下：原料磨制配料混料熔化制備熟料水淬案例3：原料磨制配料混料熔化制備熟料水淬

熟料制備車間主要的職業(yè)病危害因素是什么？A.高溫 C.矽塵C.噪聲職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件四、職業(yè)病的預(yù)防

三級(jí)預(yù)防原則：一級(jí)預(yù)防：既從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過程，尋找容許接觸量或接觸水平，使生產(chǎn)過程達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人群中的易感者定出就業(yè)禁忌癥等。二級(jí)預(yù)防：與早期發(fā)現(xiàn)并存，在一級(jí)預(yù)防達(dá)不到要求，職業(yè)危害因素一開始損及勞動(dòng)者的健康時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施，主要工作為早期檢測(cè)損害與及時(shí)處理，防止其進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防：即對(duì)已得病者，做出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)健康。對(duì)已得工傷者或職業(yè)病患者應(yīng)積極予以綜合治療和康復(fù)治療，以保護(hù)或恢復(fù)其健康。

四、職業(yè)病的預(yù)防五、職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響

（一）粉塵對(duì)人體健康的影響

長(zhǎng)期接觸高濃度生產(chǎn)性粉塵可引起工人身體發(fā)生多方面不良改變及職業(yè)病，引起肺組織廣泛纖維化為主要病變的職業(yè)病：塵肺。

塵肺病是無法治愈的職業(yè)病。高濃度生產(chǎn)性粉塵還可引起肺組織異物反應(yīng)及輕微纖維化病變的肺粉塵沉著癥。引起非特異性慢性阻塞性肺病。對(duì)呼吸道粘膜、眼結(jié)膜、手面部皮膚的直接刺激和損害作用，引起慢性鼻炎、咽炎、眼結(jié)膜炎、皮脂腺囊腫、痤瘡、皮膚干燥角化等。五、職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響矽塵矽塵一般指游離SiO2粉塵，以石英為代表95%的礦石均含有矽塵，吸入引起矽肺。1、可能發(fā)生矽肺的作業(yè)

礦山、水利工程、開山筑路、采石、石英廠、石粉廠、生產(chǎn)中原料破碎、碾磨、篩選、拌料等加工過程、機(jī)械制造中洗沙、噴砂等工藝矽塵2、影響矽肺發(fā)病的因素

工齡

游離SiO2含量、類型

現(xiàn)場(chǎng)粉塵濃度、粉塵分散度

防護(hù)措施及個(gè)體條件發(fā)病一般5-10年，最少1-2年，最長(zhǎng)15-20年特點(diǎn)：脫離工作環(huán)境若干年后仍會(huì)發(fā)病，需醫(yī)學(xué)觀察2、影響矽肺發(fā)病的因素3、容許濃度（總塵）：PC-TWAPC-STEL含10%-50%游離SiO2的粉塵：12含50%-80%游離SiO2的粉塵：0.71.5含80%以上游離SiO2的粉塵：0.51.0(單位：mg/m3）4、病理改變

矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性肺間質(zhì)纖維化晚期矽肺結(jié)節(jié)可融合成片、壞死、液化成空洞3、容許濃度（總塵）：5、臨床表現(xiàn)癥狀：氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰，隨病情加重引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

X線表現(xiàn)：肺紋理增多，晚期呈垂柳狀肺門陰影、可見腫大淋巴結(jié)影，因鈣沉著“蛋殼樣鈣化”肺野出現(xiàn)，大小陰影“矽結(jié)節(jié)”胸膜增厚、纖維變肺氣腫5、臨床表現(xiàn)6、并發(fā)癥矽肺合并結(jié)核較多見支氣管感染自發(fā)性氣胸肺心病7、診斷以X線平片為依據(jù)職業(yè)史現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)條件結(jié)合臨床表現(xiàn)6、并發(fā)癥7、診斷8、治療與處理不可逆病變，目前無特效藥物首先調(diào)離粉塵作業(yè)治療主要是對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染、鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)藥物：克矽平、檸檬酸鋁、哌喹類、漢防己甲素等職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件石棉塵1、接觸石棉的作業(yè)：

石棉加工處理、石棉礦開采、選礦、石棉加工廠、開包、梳棉、織布工、石棉建材工人、石棉材料粉碎、切割、鉆孔等工藝可產(chǎn)生石棉粉塵，引起石棉肺。2、容許濃度：石棉纖維及含有10%以上石棉的粉塵：PC-TWA:0.8mg/m3PC-STEL:1.5mg/m3石棉塵3、影響發(fā)病因素發(fā)病工齡10~15年粉塵濃度石棉種類：溫石棉致病較輕青石棉、鐵石棉纖維硬易穿透深部肺組織致病較重3、影響發(fā)病因素4、發(fā)病機(jī)理彌漫性肺間質(zhì)纖維化胸膜增厚肺石棉小體5、臨床表現(xiàn)

同矽肺，主要是肺通氣功能障礙6、與石棉有關(guān)的疾病

石棉是一種致癌物，風(fēng)險(xiǎn)度高，可引起肺癌、間皮瘤、肺感染、石棉肺4、發(fā)病機(jī)理水泥塵

發(fā)病工齡10~15年以上癥狀：肺通氣功能障礙容許濃度（總塵）：PC-TWA：4mg/m3

PC-STEL：6mg/m3煤塵

生產(chǎn)中接觸的煤塵中，SiO2含量多在5%以下所引起的塵肺為煤肺。多見選煤工、煤球制造工、裝卸工、井下單純采煤工。

發(fā)病工齡20-30年癥狀輕容許濃度（總塵）：PC-TWA：4mg/m3

PC-STEL：6mg/m3水泥塵煤矽肺

煤矽塵是一種混合性粉塵，煤礦巖層中游離SiO2含量高，空氣中巖塵、肺塵同時(shí)存在，常見于煤礦中，采煤、掘進(jìn)、打眼、放炮等工種。病理改變：介于矽肺與煤肺之間游離SiO2含量＞18%，表現(xiàn)為矽肺游離SiO2含量＜18%，表現(xiàn)為煤肺癥狀：肺通氣功能障礙發(fā)病工齡：游離SiO2含量影響較大煤矽肺粉塵危害的預(yù)防措施八字經(jīng)驗(yàn)：“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”1、組織措施建立檢查管理機(jī)構(gòu)；健全規(guī)章制度；定期監(jiān)測(cè)、檢查指導(dǎo)。粉塵危害的預(yù)防措施2、技術(shù)措施

改革工藝過程；

革新生產(chǎn)設(shè)備；

濕式作業(yè)；

密閉、吸風(fēng)、除塵。2、技術(shù)措施3、衛(wèi)生保健措施個(gè)人防護(hù)健康監(jiān)護(hù)檢查：就業(yè)前、在崗、離崗調(diào)離粉塵作業(yè)，安排適當(dāng)工作3、衛(wèi)生保健措施（二）毒物對(duì)人體健康的影響職業(yè)中毒

定義：由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。

（二）毒物對(duì)人體健康的影響硫化氫（H2S）理化性質(zhì)：無色氣體，臭雞蛋味，比重1.19，易溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油。接觸機(jī)會(huì)：常為生產(chǎn)中的廢氣，很少直接應(yīng)用，在采礦和從含硫礦石中提煉銅、鎳、鈷等，石油開采、提煉、裝卸橡膠、人造絲、硫化顏料工業(yè)、開挖沼澤地、水井、下水道、污水處理。容許濃度：PC-TWA：4mg/m3

PC-STEL：6mg/m3硫化氫（H2S）毒性及健康危害：本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)為Ⅱ級(jí)，LC50=618mg/m3（大鼠吸入）?？山?jīng)吸入侵入人體。急性中毒：短期內(nèi)吸入高濃度硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等。部分患者可有心肌損害。重者可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫。極高時(shí)可在數(shù)秒鐘內(nèi)突然昏迷，呼吸和心跳驟停，發(fā)生閃電型死亡。高濃度接觸眼結(jié)膜發(fā)生水腫和角膜潰瘍。慢性影響：長(zhǎng)期低濃度接觸，引起神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。輕度中毒：30-150mg/m3濃度，引起眼及呼吸道刺激癥狀中度中毒：150-760mg/m3濃度，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈、乏力、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊重度中毒：1000mg/m3濃度以上，數(shù)秒鐘電擊樣死亡毒性及健康危害：本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈苯理化性質(zhì)：屬芳香烴類化合物、有芳香味、易揮發(fā)液體，比重2.8，易溶于乙醇、乙醚、丙酮、二硫化碳等有機(jī)溶劑。接觸機(jī)會(huì)：苯及其同系物甲苯、二甲苯主要由煤焦油或石油裂解產(chǎn)生苯用作化工原料，如生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、染料苯用作溶劑、稀釋劑、如噴漆苯與汽油混合用作燃料苯毒理：生產(chǎn)環(huán)境中的苯，主要以蒸汽形式存在，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體毒性：急性毒作用：中樞系統(tǒng)麻痹作用，對(duì)粘膜刺激作用慢性毒作用：造血系統(tǒng)損害，血細(xì)胞、血小板減少，晚期可造成再生障礙性貧血，嚴(yán)重可發(fā)生白血病容許濃度：PC-TWA：6mg/m3PC-STEL：10mg/m3毒理：生產(chǎn)環(huán)境中的苯，主要以蒸汽形式存在，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體處理原則：急性中毒：脫離作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，清洗皮膚，保溫靜脈注射葡萄糖醛酸慢性中毒：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)恢復(fù)造血功能職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件預(yù)防措施：以無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如無苯稀料噴漆，汽油代替苯，酒精代替苯。生產(chǎn)工業(yè)改革：使工人不接觸或少接觸，如靜電噴漆，自動(dòng)化噴漆，制鞋工業(yè)改用無苯膠。通風(fēng)排毒。衛(wèi)生保?。憾ㄆ隗w檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。預(yù)防措施：錳及其化合物中毒：

錳是一種灰色硬脆有光澤的金屬，其化合物超過60余種。常見化合物有二氧化錳，四氧化三錳、氯化錳、硫酸錳、鉻酸錳等，以二氧化錳最穩(wěn)定。職業(yè)環(huán)境中，接觸錳的機(jī)會(huì)有錳礦石開采、運(yùn)輸加工、冶煉，電焊條的制造和使用，干電池生產(chǎn)和染料工業(yè)中的部分崗位作業(yè)。

錳主要以煙塵形式經(jīng)呼吸道吸收，以離子（Mn3+）狀態(tài)貯存于肝、胰、腎、腦等器官細(xì)胞中。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)錳濃度超過一定限度時(shí)，損傷細(xì)胞線粒、耗竭、多巴胺，阻止能量代謝，引起中毒。

職業(yè)環(huán)境中錳中毒主要為慢性中毒，多發(fā)于從事錳鐵冶煉，電焊條制造和使用的作業(yè)工人。

容許濃度：PC-TWA：0.15mg/m3

PC-STEL：0.45mg/m3錳及其化合物中毒：（三）物理因素對(duì)人體健康的影響

噪聲定義:各種不同頻率和強(qiáng)度的聲波無規(guī)律地雜亂組合，波形呈無規(guī)則的變化的聲音稱噪聲。目前認(rèn)為凡是不需要的、使人厭煩的、起干擾作用的聲音統(tǒng)稱噪聲。職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件噪聲對(duì)人體健康的影響：

長(zhǎng)期工作在高噪聲環(huán)境下而又沒有采取任何有效的防護(hù)措施，必將導(dǎo)致永久性的無可挽回的聽力損失，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的職業(yè)性耳聾。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)都已把職業(yè)性耳聾列為重要的職業(yè)病之一。強(qiáng)噪聲除了可導(dǎo)致耳聾外，還可對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，以及生殖機(jī)能等，產(chǎn)生不良的影響。特別強(qiáng)烈的噪聲還可導(dǎo)致神經(jīng)失常、休克、甚至危及生命。由于噪聲易造成心理恐懼以及對(duì)報(bào)警信號(hào)的遮蔽，它常又是造成工傷死亡事故的重要配合因素。噪聲對(duì)人體健康的影響：噪聲標(biāo)準(zhǔn)

工作場(chǎng)所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8小時(shí)，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值為85dB(A)。對(duì)于操作人員每天接觸噪聲不足8小時(shí)的場(chǎng)合，可根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間，按接觸時(shí)間減半，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值增加3dB(A)的原則，確定其噪聲聲級(jí)限值。但最高限值不得超過115dB(A)。噪聲標(biāo)準(zhǔn)噪聲預(yù)防措施：控制和消除噪聲源是防止噪聲危害的根本措施合理規(guī)劃和設(shè)計(jì)廠區(qū)廠房，噪聲與非噪聲車間分開，設(shè)置防護(hù)帶吸聲：吸聲材料，裝飾墻壁消聲：風(fēng)道和排氣管安裝消聲器隔聲：封閉聲源，如隔聲室、隔聲罩減振：機(jī)械安裝減振裝置個(gè)體防護(hù)：耳塞（隔聲效果達(dá)20~35dB），耳罩（隔聲效果達(dá)30~40dB）聽力保護(hù)：定期體檢聽力檢查合理安排勞動(dòng)和休息

噪聲預(yù)防措施：高溫

高溫作業(yè)：高溫作業(yè)是指工作場(chǎng)所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23w/m3.h或84kJ/m3.h的車間；或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2oC或2oC以上的作業(yè)（含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度≥30oC地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）。高溫高溫對(duì)人體健康的影響：高溫可使作業(yè)工人感到熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力、疲倦等不適感，可出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在：

（1）體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱，體溫升高。

（2）大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào)。

（3）心律脈搏加快，皮膚血管擴(kuò)張及血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降。但重體力勞動(dòng)時(shí)，血壓也可能增加。

（4）消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度減低，淀粉酶活性下降，胃腸蠕動(dòng)減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。

（5）高溫條件下若水鹽供應(yīng)不足可使尿濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時(shí)可見到腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。

在高溫作業(yè)生產(chǎn)過程中，工人在高氣溫與強(qiáng)熱輻射的環(huán)境中操作，如防護(hù)不當(dāng)，可發(fā)生中暑，損害工人健康，甚至造成死亡。高溫對(duì)人體健康的影響：

根據(jù)中暑病情輕重及病程階段又可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑為在高溫作業(yè)過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，尚能堅(jiān)持工作者。

輕癥中暑者具有前述癥狀，而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作者。

重癥中暑者具有前述中暑癥狀，被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上或發(fā)生熱痙攣者。根據(jù)中暑病情輕重及病程階段又可分為先兆中暑、防暑降溫措施：合理設(shè)計(jì)工藝過程使工人遠(yuǎn)離熱源隔熱：如隔熱墻、水幕等通風(fēng)：自主通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)保健措施：補(bǔ)充含鹽飲料、茶、綠豆湯、酸梅湯等個(gè)人防護(hù)：防輻射熱服防暑降溫措施：謝謝！謝謝！職業(yè)病危害因素

分類、辨識(shí)與預(yù)防

注冊(cè)安全工程師注冊(cè)評(píng)價(jià)工程師

注冊(cè)爆破工程師采礦高級(jí)工程師主講：李強(qiáng)職業(yè)病危害因素

分類、辨識(shí)與預(yù)防

一、基本概念職業(yè)?。?/p>

指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。一、基本概念構(gòu)成職業(yè)病的要件：患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者。必須是從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的。必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的。其中放射物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的α、β、γ、χ、中子射線等電離輻射。必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。構(gòu)成職業(yè)病的要件：職業(yè)病危害：

指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者罹患職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：指在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及其他危害勞動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件最高容許濃度（MAC）：

指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不得超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：

指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件短時(shí)間接觸容許濃度（

PC-STEL）：指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。超限倍數(shù)：

對(duì)現(xiàn)有毒理學(xué)和工業(yè)衛(wèi)生學(xué)資料不足以制定短時(shí)間接觸容許濃度值時(shí)，按下表推算短時(shí)間接觸容許濃度值。短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：

表時(shí)間加權(quán)平均容許濃度大小與超限倍數(shù)關(guān)系PC-TWA值（㎎/m3）超限倍數(shù)＜13-102.5-1002.0＞1001.5

表時(shí)間加權(quán)平均容許濃度大小與超限倍數(shù)關(guān)系PC-TWA值（

《職業(yè)病防治法》的有關(guān)要求：

第十五條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。

職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對(duì)工作場(chǎng)所和勞動(dòng)者健康的影響作出評(píng)價(jià)，確定危害類別和職業(yè)病防護(hù)措施。

第十六條建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用?！堵殬I(yè)病防治法》的有關(guān)要求：

第十九條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；

（五）建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第十九條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：

第二十二條

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。

對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。第二十二條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置

第二十四條

用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。第二十四條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素二、職業(yè)病危害因素分類（一）按來源分類

各種職業(yè)病危害因素按其來源可分為以下三類：1、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素

（1）生產(chǎn)性粉塵，如

矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等

二、職業(yè)病危害因素分類（2）化學(xué)因素，如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。（2）化學(xué)因素，如（3）物理因素，如

a.高溫、高濕、低溫；b.噪聲、振動(dòng)；

C.輻射

——非電離輻射：電磁輻射

——電離輻射：射線、射線等

某企業(yè)120、121（3）物理因素，如某企業(yè)120、121（4）生物因素，如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。（4）生物因素，如2、勞動(dòng)過程中的有害因素（１）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；（２）精神性職業(yè)緊張；（３）勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；（４）個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；（５）長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。2、勞動(dòng)過程中的有害因素3、作業(yè)環(huán)境中的有害因素（１）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；（２）廠房建筑不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；（３）其他，如照明不足等。3、作業(yè)環(huán)境中的有害因素（二）按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》將職業(yè)病危害因素分為十大類，列舉了各種職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的行業(yè)和工藝過程。1、粉塵類(13種)（二）按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）3、化學(xué)物質(zhì)類(56種)4、物理因素(4種)5、生物因素(3種)6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素(8種)7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素(3種)8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3種)9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素(8種)10、其他職業(yè)病危害因素(5種)2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）三、職業(yè)病危害因素的辨識(shí)（一）辨識(shí)方法1、經(jīng)驗(yàn)法

根據(jù)掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀地對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析的方法。三、職業(yè)病危害因素的辨識(shí)2、類比法類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行類推，分析評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素。2、類比法（二）案例案例1：

某燃?xì)獍l(fā)電廠化水系統(tǒng)包括（1）化學(xué)鍋爐補(bǔ)給水處理系統(tǒng)?；瘜W(xué)鍋爐補(bǔ)給水處理系統(tǒng)為全自動(dòng)化控制，地表水經(jīng)絮凝、過濾、超濾、一級(jí)反滲透、二級(jí)反滲透及EDI處理后送至主廠房用水點(diǎn)。（2）化學(xué)加藥處理。為防止熱力設(shè)備及管道的腐蝕，向凝結(jié)水、給水中加入氨和聯(lián)氨。（3）水汽取樣。為及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)督機(jī)爐運(yùn)行中水、汽品質(zhì)變化情況，診斷系統(tǒng)中的設(shè)備故障，以保證電廠機(jī)組的安全運(yùn)行，設(shè)置完整的水汽取樣分析裝置，設(shè)置必要的取樣點(diǎn)、在線分析儀表。（4）循環(huán)冷卻水處理。根據(jù)水量平衡和冷卻水補(bǔ)充水水質(zhì)，為防止循環(huán)冷卻水系統(tǒng)結(jié)垢，采用加水質(zhì)穩(wěn)定劑和加酸的聯(lián)合處理方案。（5）廢水處理。全廠廢水經(jīng)集中廢水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放或回用。廢水處理站主要利用酸、堿中和來進(jìn)行廢水處理。

（二）案例該發(fā)電廠化水系統(tǒng)存在的主要職業(yè)病危害因素是什么？

A.氨和聯(lián)氨 B.噪聲 C.H2S該發(fā)電廠化水系統(tǒng)存在的主要職業(yè)病危害因素是什么？

案例2：

某汽車生產(chǎn)廠焊裝車間主要承擔(dān)白車身總成的焊裝、鉚接、膠接、螺柱焊接以及磨光檢驗(yàn)等工作。主要焊接總成有：白車身總成、前地板總成、后地板總成、發(fā)動(dòng)機(jī)框架總成、車身下體梁架總成、左右側(cè)圍總成、前車門、后門總成、尾門總成及發(fā)動(dòng)機(jī)蓋分總成以及其它移動(dòng)件分總成等。焊裝車間主要工藝流程為：地板焊接→左右側(cè)圍焊接→車身主焊接→調(diào)整←四門二蓋焊接。

該車間存在的主要職業(yè)病危害因素有哪些？A.

電焊煙塵

B.

高溫 C.電磁輻射

該車間存在的主要職業(yè)病危害因素有哪些？

案例3：

某玻璃生產(chǎn)廠主要產(chǎn)品為超低膨脹微晶玻璃，使用的主要原材料為二氧化硅等生產(chǎn)玻璃的原料及氧化鋅等形成微晶的晶核劑。主要生產(chǎn)步驟為熟料制備、熔制成型、中間檢驗(yàn)、加工、熱處理、終檢、返修等。熟料制備車間的主要工序過程如下：原料磨制配料混料熔化制備熟料水淬案例3：原料磨制配料混料熔化制備熟料水淬

熟料制備車間主要的職業(yè)病危害因素是什么？A.高溫 C.矽塵C.噪聲職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件四、職業(yè)病的預(yù)防

三級(jí)預(yù)防原則：一級(jí)預(yù)防：既從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過程，尋找容許接觸量或接觸水平，使生產(chǎn)過程達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人群中的易感者定出就業(yè)禁忌癥等。二級(jí)預(yù)防：與早期發(fā)現(xiàn)并存，在一級(jí)預(yù)防達(dá)不到要求，職業(yè)危害因素一開始損及勞動(dòng)者的健康時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施，主要工作為早期檢測(cè)損害與及時(shí)處理，防止其進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防：即對(duì)已得病者，做出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)健康。對(duì)已得工傷者或職業(yè)病患者應(yīng)積極予以綜合治療和康復(fù)治療，以保護(hù)或恢復(fù)其健康。

四、職業(yè)病的預(yù)防五、職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響

（一）粉塵對(duì)人體健康的影響

長(zhǎng)期接觸高濃度生產(chǎn)性粉塵可引起工人身體發(fā)生多方面不良改變及職業(yè)病，引起肺組織廣泛纖維化為主要病變的職業(yè)病：塵肺。

塵肺病是無法治愈的職業(yè)病。高濃度生產(chǎn)性粉塵還可引起肺組織異物反應(yīng)及輕微纖維化病變的肺粉塵沉著癥。引起非特異性慢性阻塞性肺病。對(duì)呼吸道粘膜、眼結(jié)膜、手面部皮膚的直接刺激和損害作用，引起慢性鼻炎、咽炎、眼結(jié)膜炎、皮脂腺囊腫、痤瘡、皮膚干燥角化等。五、職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響矽塵矽塵一般指游離SiO2粉塵，以石英為代表95%的礦石均含有矽塵，吸入引起矽肺。1、可能發(fā)生矽肺的作業(yè)

礦山、水利工程、開山筑路、采石、石英廠、石粉廠、生產(chǎn)中原料破碎、碾磨、篩選、拌料等加工過程、機(jī)械制造中洗沙、噴砂等工藝矽塵2、影響矽肺發(fā)病的因素

工齡

游離SiO2含量、類型

現(xiàn)場(chǎng)粉塵濃度、粉塵分散度

防護(hù)措施及個(gè)體條件發(fā)病一般5-10年，最少1-2年，最長(zhǎng)15-20年特點(diǎn)：脫離工作環(huán)境若干年后仍會(huì)發(fā)病，需醫(yī)學(xué)觀察2、影響矽肺發(fā)病的因素3、容許濃度（總塵）：PC-TWAPC-STEL含10%-50%游離SiO2的粉塵：12含50%-80%游離SiO2的粉塵：0.71.5含80%以上游離SiO2的粉塵：0.51.0(單位：mg/m3）4、病理改變

矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性肺間質(zhì)纖維化晚期矽肺結(jié)節(jié)可融合成片、壞死、液化成空洞3、容許濃度（總塵）：5、臨床表現(xiàn)癥狀：氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰，隨病情加重引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

X線表現(xiàn)：肺紋理增多，晚期呈垂柳狀肺門陰影、可見腫大淋巴結(jié)影，因鈣沉著“蛋殼樣鈣化”肺野出現(xiàn)，大小陰影“矽結(jié)節(jié)”胸膜增厚、纖維變肺氣腫5、臨床表現(xiàn)6、并發(fā)癥矽肺合并結(jié)核較多見支氣管感染自發(fā)性氣胸肺心病7、診斷以X線平片為依據(jù)職業(yè)史現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)條件結(jié)合臨床表現(xiàn)6、并發(fā)癥7、診斷8、治療與處理不可逆病變，目前無特效藥物首先調(diào)離粉塵作業(yè)治療主要是對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染、鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)藥物：克矽平、檸檬酸鋁、哌喹類、漢防己甲素等職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件石棉塵1、接觸石棉的作業(yè)：

石棉加工處理、石棉礦開采、選礦、石棉加工廠、開包、梳棉、織布工、石棉建材工人、石棉材料粉碎、切割、鉆孔等工藝可產(chǎn)生石棉粉塵，引起石棉肺。2、容許濃度：石棉纖維及含有10%以上石棉的粉塵：PC-TWA:0.8mg/m3PC-STEL:1.5mg/m3石棉塵3、影響發(fā)病因素發(fā)病工齡10~15年粉塵濃度石棉種類：溫石棉致病較輕青石棉、鐵石棉纖維硬易穿透深部肺組織致病較重3、影響發(fā)病因素4、發(fā)病機(jī)理彌漫性肺間質(zhì)纖維化胸膜增厚肺石棉小體5、臨床表現(xiàn)

同矽肺，主要是肺通氣功能障礙6、與石棉有關(guān)的疾病

石棉是一種致癌物，風(fēng)險(xiǎn)度高，可引起肺癌、間皮瘤、肺感染、石棉肺4、發(fā)病機(jī)理水泥塵

發(fā)病工齡10~15年以上癥狀：肺通氣功能障礙容許濃度（總塵）：PC-TWA：4mg/m3

PC-STEL：6mg/m3煤塵

生產(chǎn)中接觸的煤塵中，SiO2含量多在5%以下所引起的塵肺為煤肺。多見選煤工、煤球制造工、裝卸工、井下單純采煤工。

發(fā)病工齡20-30年癥狀輕容許濃度（總塵）：PC-TWA：4mg/m3

PC-STEL：6mg/m3水泥塵煤矽肺

煤矽塵是一種混合性粉塵，煤礦巖層中游離SiO2含量高，空氣中巖塵、肺塵同時(shí)存在，常見于煤礦中，采煤、掘進(jìn)、打眼、放炮等工種。病理改變：介于矽肺與煤肺之間游離SiO2含量＞18%，表現(xiàn)為矽肺游離SiO2含量＜18%，表現(xiàn)為煤肺癥狀：肺通氣功能障礙發(fā)病工齡：游離SiO2含量影響較大煤矽肺粉塵危害的預(yù)防措施八字經(jīng)驗(yàn)：“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”1、組織措施建立檢查管理機(jī)構(gòu)；健全規(guī)章制度；定期監(jiān)測(cè)、檢查指導(dǎo)。粉塵危害的預(yù)防措施2、技術(shù)措施

改革工藝過程；

革新生產(chǎn)設(shè)備；

濕式作業(yè)；

密閉、吸風(fēng)、除塵。2、技術(shù)措施3、衛(wèi)生保健措施個(gè)人防護(hù)健康監(jiān)護(hù)檢查：就業(yè)前、在崗、離崗調(diào)離粉塵作業(yè)，安排適當(dāng)工作3、衛(wèi)生保健措施（二）毒物對(duì)人體健康的影響職業(yè)中毒

定義：由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。

（二）毒物對(duì)人體健康的影響硫化氫（H2S）理化性質(zhì)：無色氣體，臭雞蛋味，比重1.19，易溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油。接觸機(jī)會(huì)：常為生產(chǎn)中的廢氣，很少直接應(yīng)用，在采礦和從含硫礦石中提煉銅、鎳、鈷等，石油開采、提煉、裝卸橡膠、人造絲、硫化顏料工業(yè)、開挖沼澤地、水井、下水道、污水處理。容許濃度：PC-TWA：4mg/m3

PC-STEL：6mg/m3硫化氫（H2S）毒性及健康危害：本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)為Ⅱ級(jí)，LC50=618mg/m3（大鼠吸入）。可經(jīng)吸入侵入人體。急性中毒：短期內(nèi)吸入高濃度硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等。部分患者可有心肌損害。重者可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫。極高時(shí)可在數(shù)秒鐘內(nèi)突然昏迷，呼吸和心跳驟停，發(fā)生閃電型死亡。高濃度接觸眼結(jié)膜發(fā)生水腫和角膜潰瘍。慢性影響：長(zhǎng)期低濃度接觸，引起神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。輕度中毒：30-150mg/m3濃度，引起眼及呼吸道刺激癥狀中度中毒：150-760mg/m3濃度，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈、乏力、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊重度中毒：1000mg/m3濃度以上，數(shù)秒鐘電擊樣死亡毒性及健康危害：本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈苯理化性質(zhì)：屬芳香烴類化合物、有芳香味、易揮發(fā)液體，比重2.8，易溶于乙醇、乙醚、丙酮、二硫化碳等有機(jī)溶劑。接觸機(jī)會(huì)：苯及其同系物甲苯、二甲苯主要由煤焦油或石油裂解產(chǎn)生苯用作化工原料，如生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、染料苯用作溶劑、稀釋劑、如噴漆苯與汽油混合用作燃料苯毒理：生產(chǎn)環(huán)境中的苯，主要以蒸汽形式存在，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體毒性：急性毒作用：中樞系統(tǒng)麻痹作用，對(duì)粘膜刺激作用慢性毒作用：造血系統(tǒng)損害，血細(xì)胞、血小板減少，晚期可造成再生障礙性貧血，嚴(yán)重可發(fā)生白血病容許濃度：PC-TWA：6mg/m3PC-STEL：10mg/m3毒理：生產(chǎn)環(huán)境中的苯，主要以蒸汽形式存在，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體處理原則：急性中毒：脫離作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，清洗皮膚，保溫靜脈注射葡萄糖醛酸慢性中毒：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)恢復(fù)造血功能職業(yè)病危害因素的辨識(shí)-職業(yè)衛(wèi)生課件預(yù)防措施：以無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如無苯稀料噴漆，汽油代替苯，酒精代替苯。生產(chǎn)工業(yè)改革：使工人不接觸或少接觸，如靜電噴漆，自動(dòng)化噴漆，制鞋工業(yè)改用無苯膠。通風(fēng)排毒。衛(wèi)生保?。憾ㄆ隗w檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。預(yù)防措施：錳及其化合物中毒：

錳是一種灰色硬脆有光澤的